При стоматите следует обращаться к стоматологу, который проведет осмотр, оценит состояние слизистой оболочки рта и определит причину заболевания. Важно не откладывать визит, так как стоматит может быть связан с инфекциями, аллергиями или системными заболеваниями, требующими специализированного подхода.
Если стоматит вызван вирусом или грибком, может потребоваться консультация врача общего профиля или даже иммунолога. Врач назначит необходимое лечение, которое может включать как местные, так и системные медикаменты, а также рекомендации по уходу за полостью рта.
Стоматит
Стоматит: причины возникновения, проявления, методы диагностики и варианты терапии.
Определение
Стоматит — это обобщенный термин для обозначения воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта, который характеризуется покраснением, отеком, образованием эрозий, язв или пузырьков. Заболеванием страдает примерно 20% населения, чаще всего это дети. Стоматит может проявляться как самостоятельная патология или как следствие других заболеваний (например, гриппа, кори, скарлатины и проч.).
Причины стоматита
Нет единственного фактора, обуславливающего воспалительные процессы в ротовой полости. Обычно при стоматите обнаруживают вирусы или бактерии, особенно в язвочках. Но в полости рта всегда присутствует набор микроорганизмов, и стоматит начинает проявляться только при наличии серьезных факторов, воздействующих на микрофлору рта.
К числу таких факторов относятся:
- травмы слизистой, возникающие из-за неаккуратной чистки зубов, жесткой пищи и т. д.;
- снижение иммунной защиты из-за простуд, нехватки витаминов, хронических заболеваний, стресса, несбалансированного питания, а также серьезных проблем со здоровьем (анемии, онкологии, аутоиммунные патологии, ВИЧ);
присутствие в ротовой полости большого числа патогенных микроорганизмов из грязных рук, немытых продуктов и проч.;
- травматический стоматит возникает в результате механических (ранения, ожоги горячей пищей и др.) или химических (ожоги от едких веществ и др.) повреждений слизистой;
- инфекционный стоматит появляется на фоне вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
- специфический стоматит вызывается определенной инфекцией (туберкулез, сифилис); сюда же относятся лучевой, медикаментозный стоматит и стоматит, возникающий при профессиональных заболеваниях;
- симптоматический стоматит развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, заболеваний крови;
- аллергический стоматит развивается в результате контакта с аллергенами.
- катаральный стоматит;
- язвенный стоматит;
- афтозный стоматит.
- острый;
- хронический.
Симптомы стоматита
У детей заболевание обычно протекает тяжелее, чем у взрослых, с повышением температуры и выраженной интоксикацией.
У взрослых стоматит чаще не сопровождается повышением температуры, за исключением тяжелых случаев, когда слизистая поражена глубоко при язвенной форме.
Наиболее распространенным типом является катаральный стоматит, который характеризуется воспалением слизистой без образования глубоких дефектов (язв). Для окружающих данный процесс проявляется «несвежим дыханием», а для пациента — болью, отечностью и покраснением слизистой. Десневые сосочки становятся уязвимыми и могут кровоточить.
У людей с заболеваниями ЖКТ и при неправильном лечении катаральный стоматит может перейти в язвенную стадию с образованием глубоких язв. Это сопровождается неприятным запахом изо рта, иногда гнилостным, и язвочки покрыты серым налетом. Прием пищи вызывает сильные боли. Язвенный стоматит проявляет себя тяжелее, чем катаральный, может вызвать небольшое повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.
Афтозный стоматит проявляется в виде малых (3-5 мм) дефектов слизистой, имеющих овальную или круглую форму, с яркой красной каймой и желто-серым налетом. Афты не появляются одновременно, поэтому можно заметить разные стадии их развития. Заживление начинается только после отслоения фибринового налета и завершения исчезновения язв.
Аллергический стоматит возникает в результате обострения аллергического заболевания. Чувствительность может развиться на продукты, лекарства, пыльцу растений, домашние животные, косметику и средства по уходу, а также на одежду. Наиболее частая причина — зубные пасты с ароматизаторами и химическими добавками.
Среди вирусных стоматитов на первом месте стоит герпетический, который обостряется во время ОРВИ. Заболевание начинается с общего недомогания и продолжается от 7 до 10 дней.
Слизистая рта становится красной и отечной, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На 2-3 день на внутренней поверхности щек и языке появляются пузырьки, заполненные полупрозрачной жидкостью. После разрыва пузырьков на месте их образования возникают мелкие эрозии с желтоватой пленкой.
Диагностика заболевания
Для назначения адекватного лечения важно установить причину стоматита – это могут быть бактерии, вирусы или грибы.
При подозрении на грибковую инфекцию и для оценки воздействия назначают анализ ДНК Candida albicans из ротоглоточного соскоба и проводят посев на грибы рода Candida и Cryptococcus с целью определить чувствительность к антимикотическим препаратам.
К кому обращаться взрослым
Лечением стоматита занимается стоматолог, который специализируется на патологиях ротовой полости. После осмотра врач может направить пациента на дополнительные обследования для установления точной причины проблемы. Если потребуется, также может быть проведена очистка рта. Кроме этого:
- Если у пациента имеется аллергия, следует обратиться к аллергологу. Раздражающие пищевые компоненты могут спровоцировать развитие заболевания.
- Консультация иммунолога требуется в случае воздействия внешних раздражителей на органы и системы. Если иммунные силы ослаблены, могут часто возникать рецидивы.
- В некоторых случаях может понадобиться направление к эндокринологу из-за нарушений гормонального фона.
Терапия определяется на базе показаний. Возможно потребуется комплексный подход к лечению. Важно устранить факторы, способствующие заболеванию. Назначается щадящая диета и витаминные препараты. Слизистая оболочка полости рта должна обрабатываться антисептическими средствами и смазываться противовирусными или противогрибковыми препаратами.
Куда вести ребенка
Лечение стоматита у детей осуществляется детским стоматологом. Малышей также осматривает педиатр. Афтозная форма заболевания у маленьких детей может протекать в более тяжёлой форме. Заболевание требует постоянного наблюдения, а также коррекции лечения врачом. Важно назначить правильное и успешное лечение, чтобы подобрать верную дозировку назначаемых медикаментов.
Обязательно нужно учитывать возраст пациента. Если процесс выздоровления затягивается, ребенка направляют к следующим специалистам:
- Иммунологу для определения состояния защитных сил организма;
- Гематологу, особенно если появляются афты, поскольку они могут свидетельствовать о нарушениях кроветворения;
- Инфекционисту, если необходимо выявить источник инфекции;
Помните, что герпес является опасным заболеванием. У детей может резко меняться поведение, они становятся тревожными, плаксивыми и могут отказываться от еды. Необходимо обращать внимание на такие симптомы. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем быстрее будет завершено лечение.
Какой врач лечит стоматит
Поскольку стоматит относится к заболеваниям ротовой полости, вам следует записаться на прием к стоматологу. Этот специалист лучше остальных знаком с особенностями ротовой полости, сможет провести очистку при необходимости и назначить нужное лечение. Тем не менее, как правило, лечение является симптоматическим, направленным на удаление патогенов и проявлений заболевания. Не следует заниматься самолечением, все вопросы следует обсуждать с врачом, занимающимся лечением стоматита.
- гастроэнтерологу для выявления проблем с ЖКТ;
- аллергологу для диагностики наличия аллергических реакций;
- иммунологу, который проведет обследование на предмет состояния крыши и силы иммунной системы;
- эндокринологу, который сможет обследовать на предмет гормональных нарушений.
На основе общей диагностики можно будет установить причины заболевания.
Как развивается стоматит?
На данный момент нет точной информации о причинах возникновения стоматита. Однако существуют разные гипотезы, описывающие механизмы его развития. Наиболее распространенной является инфекционно-аллергическая теория. Постоянное воздействие раздражающего фактора изменяет чувствительность организма, что позволяет микроорганизмам легче проникать в ткани и провоцировать воспаление.
Еще одним возможным механизмом развития является аутоиммунная реакция. В организме человека всегда присутствует условно-патогенная микрофлора. Иммунная система вырабатывает антитела, которые иногда ошибочно атакуют собственные клеточные элементы.
Осложнения стоматита
Многие пациенты игнорируют симптомы стоматита и занимаются самолечением. Очаги заболевания могут временно исчезать, но вскоре могут возникать снова. Необоснованное пренебрежение своим здоровьем способствует переходу инфекции в хроническую форму. Каждый новый рецидив приводит к расширению области поражения.
В некоторых случаях отсутствие лечения стоматита может спровоцировать кровоточивость десен и их воспаление, что может способствовать присоединению вторичной инфекции и ухудшению общего состояния здоровья.
Стоматит: причины, виды и лечение
Некоторые разновидности инфекционного стоматита (например, герпетический и стафилококковый) возникают при прямом контакте с возбудителем, если защитные силы организма не могут ему противостоять. Грибковый стоматит, известный как кандидоз, появляется при ослаблении иммунитета и изменении состава нормальной микрофлоры. При этом грибы рода Candida, которые обычно присутствуют в небольшом количестве на слизистых оболочках здорового человека, начинают активно размножаться и вызывают воспалительные процессы.
От травматического стоматита страдают участки, где случились травмы — к примеру, от осколков зуба или плохого ортодонтического устройства.
Механизм появления хронических форм стоматита пока до конца не изучен. Исследования показывают, что одним из важных факторов, способствующих воспалению, является повышенная чувствительность клеток слизистой ротовой полости, а также аутоиммунные и аллергические реакции.
Длительные воспалительные процессы в организме (не только в ротовой полости, но и в ЖКТ и других органах) снижают защитные свойства слизистой и могут развивать локальные воспалительные реакции.
Типы и стадии стоматита
Стоматит подразделяется на группы по различным критериям, включая происхождение, распространённость, тяжесть заболевания и другие характеристики.
В зависимости от происхождения можно выделить:
- катаральный — возникает при временном ослаблении иммунной системы (например, при дефиците витаминов, стрессе или переутомлении);
- травматический — появляется из-за повреждения слизистой (в результате механического воздействия зубов, пищи или ортодонтических аппаратов);
- аллергический — проявляется как реакция на пищу, медикаменты или другие аллергены;
- инфекционный — может быть бактериальным, вирусным или грибковым и возникает при попадании возбудителя на повреждённые участки или при ослаблена иммунитета;
- лучевой — появляется из-за действия радиации, в том числе при проведении лучевой терапии;
- афтозный — точные причины не установлены.
По продолжительности течения воспаления различают:
- острый — длится от нескольких дней до нескольких недель и хорошо поддаётся терапии;
- хронический — характеризуется длительным или рецидивирующим течением и плохо поддаётся лечению.
В зависимости от глубины поражения слизистой оболочки выделяют:
- поверхностный — проявляется покраснением слизистой;
- афтозный — затрагивает лишь верхние слои;
- язвенный — нарушает более глубокие слои слизистой.
По локализации воспаление может выражаться в:
- языке (глоссит),
- дёснах (гингивит),
- нёбе (палатинит),
- глотке (фарингит),
- губах (хейлит),
- внутренней поверхности щек.
Стоматит может затрагивать разные участки ротовой полости и губ. Афта на губе
Воспаление дёсен при стоматите
Поражение уголков губ при стоматите
Участок языка при стоматите
По площади поражения стоматит классифицируется на:
- единичное воспаление — обычно протекает в более лёгкой форме и не приводит к осложнениям;
- множественные воспаления — сопровождаются выраженными симптомами и могут вызывать серьёзное ухудшение состояния здоровья.
По характеру воспалительных процессов выделяются:
- поверхностные — катаральный, афтозный, фибринозный — наиболее распространены, проявляются покраснением, отёками, образованием налёта и мелкими повреждениями слизистой;
- глубокие — язвенный и язвенно-некротический — приводят к поражению глубоких слоёв слизистой и общему ухудшению здоровья.
Симптоматика заболевания
Стоматит обычно начинается быстро. Первоначальные признаки — легкое покраснение в зоне поражения. С течением времени этот участок может отекать и увеличиваться в размерах. Язвы также увеличиваются и становятся болезненными. К тому же, могут проявиться такие симптомы, как:
- ощущение жжения в поражённой области;
- покраснение дёсен;
- налёт белого цвета в зоне воспаления.
Если не начать лечение, болезнь может резко усугубиться. Язвы увеличиваются и могут распространиться по всей ротовой полости, затрагивая даже миндалины и нёбо. Иногда они возникают под языком. В таком запущенном случае пациенты часто задаются вопросом, к какому специалисту обратиться, для получения помощи.
Причины возникновения стоматита
Причины появления стоматита могут включать бактерии, микоплазмы, вирусы. Однако для дальнейшего развития процесса необходимы дополнительные неблагоприятные факторы. Наиболее распространенные из них:
- ослабленный иммунитет;
- нарушения в гормональном фоне;
- долгосрочные воспалительные процессы в организме;
- нехватка гигиеничных условий в ротовой полости;
- зубные проблемы в запущенной форме.
Появление стоматита может быть вызвано длительным приёмом сильнодействующих медикаментов. Кроме того, хронические травмы ротовой полости также могут стать проблемой. Это часто происходит при прикусывании щеки или порезах об острые края зубов или коронок. В некоторых случаях слизистая может быть повреждена слишком горячей или твердой пищей. Обычно такие небольшие повреждения заживают быстро, но в комбинации с неблагоприятными факторами могут привести к заболеванию.
К какому врачу обращаться при стоматите у взрослых?
Не следует игнорировать болезнь, так как это может привести к осложнениям. При первых появлениях стоматита важно обратиться к специалисту. Заболеванием стоматита у взрослых занимаются:
Перед началом лечения врач должен детально изучить клинические проявления заболевания. Для этого он проведет анкетирование пациента, задавая такие вопросы:
- Когда вы начали чувствовать дискомфорт?
- Когда у вас были проблемы с зубами?
- Не было ли у вас травм ротовой полости недавно?
После сбора информации специалист осмотрит поврежденную область и может предложить сдать анализы. Эти исследования позволят выявить причину стоматита и выработать эффективный план лечения.
Методы лечения заболевания
Лечение начинается после точной диагностики. Обычно терапия является консервативной и не требует госпитализации. Она включает использование таких препаратов:
- обезболивающих;
- противовоспалительных средств и полосканий;
- антисептических спреев;
- антимикробных средств;
- противогрибковых препаратов.
Для ускорения заживления язв врач может назначить препараты, способствующие регенерации эпителия. В некоторых случаях может быть рекомендован полный витаминный комплекс для поддержки иммунной системы, особенно если причиной болезни стало снижение защитных функций организма.
Следует также соблюдать диету, исключив из рациона продукты, которые могут раздражать слизистую ротовой полости. Знание, какой специалист помогает в лечении стоматита, и строгое соблюдение его рекомендаций помогут быстро избавится от недуга и предотвратить нежелательные последствия.
