Как называется опущение уголка рта при инсульте

Опущение уголка рта при инсульте называется «паралич лицевого нерва» или «периферический паралич». Этот симптом часто возникает из-за повреждения лицевого нерва, который отвечает за движения мышц лица, в том числе за подъем и опускание уголков рта.

При инсульте может наблюдаться асимметрия лица, что становится заметным, когда пациент пытается улыбнуться или произнести слова. Важно отметить, что подобные симптомы требуют срочной медицинской консультации и возможного лечения для восстановления функциональности лица.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт встречается значительно чаще, чем геморрагический, и составляет 80% всех случаев. При этом типе инсульта критически важно быстро оказать помощь и начать реабилитацию. В этой статье подробнее рассмотрим причины, клинические проявления и возможные последствия ишемического инсульта.

• Атеросклеротический инсульт возникает из-за атеросклероза крупной артерии, отвечающей за кровоснабжение мозга. При этом виду инсульта на УЗИ или ангиографии можно обнаружить атеросклеротические бляшки, которые перекрывают большую часть просвета артерии как внутри, так и снаружи черепа.
• Тромбоэмболический инсульт представляет собой ситуацию, когда тромб, образовавшийся в сердце, отделяется и с током крови попадает в мозг, вызывая закупорку артерии. Основной причиной тромбоэмболии часто бывает фибрилляция предсердий, наличие сердечного клапана с протезом, тромбоз ушка предсердия или инфекционный эндокардит, а также недавний инфаркт миокарда.
• Лакунарный инсульт проявляется закупоркой артерии малого диаметра, которая снабжает кровью небольшую область мозга. Его проявления менее тяжелы по сравнению с двумя предыдущими типами. По данным МРТ выявляется очаг размером до 2 см в диаметре, а симптомы могут быть минимальными. Часто причиной лакунарного инсульта выступает длительная артериальная гипертензия, иногда в сочетании с диабетом, что приводит к изменениям в сосудистой стенке.
• Инсульт по другой установленной причине. Данные случаи весьма редки и могут включать такие причины, как расслоение стенки артерии, антифосфолипидный синдром, тромбофилию и другие генетические факторы.
• Инсульт с необоснованной причиной.

Чтобы предотвратить ишемический инсульт, следует придерживаться здорового образа жизни: избегать курения и злоупотребления алкоголем, заниматься физической активностью и следить за питанием.

Симптомы ишемического инсульта

Симптоматика зависит от места и объема поражения. Важно как можно скорее распознать симптомы ишемического инсульта и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Существует простой тест для диагностики ишемического инсульта, известный как F.A.S.T:

• Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если произошел инсульт, лицо может быть ассиметричным, один угол рта может быть опущен.
• Arms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их на каком-то уровне в течение 5 секунд. При инсульте одна из рук может опускаться или пациент не сможет ею контролировать. Также можно попросить сжать ваши пальцы в кулак — вы ощутите меньшую силу сжатия с одной стороны.
• Speech (речь). Попросите человека произнести простую фразу. При инсульте речь может стать нечеткой и трудной для восприятия, а также могут возникнуть проблемы с ее пониманием.
• Time (время). Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Перечисленные симптомы не исчерпывающие, но они наиболее очевидны и встречаются чаще всего. Распознать их может любой человек. Иногда бывают случаи «немого» инсульта, когда симптомы отсутствуют.

Если симптомы инсульта полностью проходят в течение 24 часов с момента их возникновение, то это состояние называется транзиторной ишемической атакой (ТИА). Народом ТИА также иногда принято называть «микроинсульт», однако такой термин не является научным. ТИА требует внимания, поскольку часто становится предвестником настоящего инсульта и нуждается в госпитализации в специализированное отделение.

Стоит отдельно выделить венозный инсульт, который встречается редко и может быть пропущен в диагностике. Его часто наблюдают у женщин и он в три раза чаще встречается именно у них. Иногда он может быть следствием беременности, послеродового периода или приема оральных контрацептивов, а также связан с злокачественными опухолями. При тромбозе вен затрудняется венозный отток из черепной полости, что приводит к отеку мозга и просачиванию плазмы в мозг. Это может вызвать разрывы вен и последующее кровоизлияние.

Чем быстрее пострадавший поступит в специализированный сосудистый центр, тем больше шансов восстановить кровоснабжение в пораженной области мозга. Если поражение слишком обширно, высок риск нарастания отека мозга, что может привести к сжатию жизненно важных центров ствола мозга. Это состояние называется злокачественным течением инсульта, в большинстве случаев прогноз для пациента оказывается неблагоприятным.

Если пациента удалось доставить в больницу в течение первых 3-6 часов после инсульта, тогда возможны процедуры тромболизиса и/или тромбоэкстракции (при отсутствии противопоказаний).

Тромболизис состоит в введении препарата, растворяющего тромбы, в вену.

Тромбоэкстракция представляет собой хирургическое удаление тромба из сосуда.

У обеих процедур есть множество ограничений, и время начала лечения имеет важное значение. Быстрое восстановление кровообращения в поврежденных участках мозга может спасти большую часть нервной ткани.

Виды инсульта

Инсульт делят на ишемический и геморрагический, что влияет на тактику лечения и прогноз для пациента.

Ишемический инсульт иногда обозначают как «инфаркт головного мозга». Однако более корректно будет сказать, что это заболевание является следствием инфаркта, то есть омертвения клеток мозга. Порой клетки мозга погибают, но при этом не проявляются острые неврологические симптомы, что обозначается как «немой» или бессимптомный инфаркт мозга.

Ишемический инсульт составляет 85% всех случаев. При таком состоянии происходит закупорка артерии, которая снабжает определенную область мозга. Закупорка может быть вызвана тромбом, атеросклеротической бляшкой или иными причинами. Без поступления достаточного объема кислорода и питательных веществ нейроны в этой области многократно погибают.

Геморрагический инсульт, наоборот, представляет собой кровоизлияние в мозг. Хотя он реже встречается (10-15% случаев), его обычно сопровождает более тяжелое течение и высокий риск летального исхода. Обычно это состояние возникает при разрыве ослабленного сосуда в мозге и изливании крови. Основные причины геморрагического инсульта включают травму, гипертензию, аневризму и другие патологии.

Выбор действий при оказании первой помощи и стратегии лечения в критически важные первые часы зависит от типа инсульта. При ишемическом инсульте необходимо срочно восстановить кровоток, а при геморрагическом — остановить кровотечение. Поэтому крайне важно как можно быстрее доставить пострадавшего в специализированное медицинское учреждение для экстренной диагностики и начала лечения.

Причины инсульта и факторы риска

Ишемический инсульт возникает, когда артерия, обеспечивающая кровоснабжение мозга, становится заблокированной, в результате чего прекращается поступление кислорода и питательных веществ, и клетки мозга начинают умирать. Вот основные причины:

• Эмболия — это ситуация, когда пузырёк воздуха, жировые клетки или другая ткань отрывается от стенки сосуда и с потоком крови попадает в более узкую артерию мозга, закупоривая её. Источником эмбола выступают сосуды сердца или аорта;
• Тромбоз — это образование тромба внутри артерии, питающей мозг, что постепенно приводит к перекрытию её просвета. Обычно причиной возникновения тромба является атеросклероз;
• Критическое снижение кровотока может возникать при резком падении артериального давления или сужении нескольких крупных артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, в результате чего кровь не поступает в достаточном количестве.

В зоне нарушения кровоснабжения образуется ядро инфаркта, где клетки погибают безвозвратно. Вокруг этого ядра располагается зона ишемической полутени (пенумбры). Здесь клетки уже сильно повреждены, но ещё могут восстановиться при условии быстрого восстановления кровотока. Экстренные меры в первые часы направлены именно на спасение зоны пенумбры.

Существуют и менее распространенные причины ишемического инсульта:

• Расслоение артерий, например, после травмы шеи;
• Воспалительные заболевания сосудов;
• Заболевания, влияющие на свертываемость крови или состояние сосудов;
• Тромбоз вен мозга.

Факторы, увеличивающие риск возникновения ишемического инсульта:

• Артериальная гипертония;
• Атеросклероз, особенно в области сонных и коронарных артерий;
• Сердечные заболевания;
• Сахарный диабет;
• Избыточный вес;
• Курение;
• Избыточное потребление алкоголя;
• Наследственная предрасположенность (инсульты или инфаркты среди близких родственников).

Геморрагический инсульт происходит вследствие разрыва сосуда в мозге и излития крови. Это может привести к различным патологиям.

Артериальная гипертензия. Долгое высокое давление повреждает мелкие артерии мозга, что приводит к их менее эластичному состоянию. Стенки сосудов становятся хрупкими и могут рваться даже при небольшом увеличении давления.

Первичные внутримозговые кровоизлияния, вызванные артериальной гипертензией, составляют 70-90% случаев геморрагического инсульта. Поэтому лечение гипертонии является важным, даже если у вас нет симптомов повышения давления.

• Разрыв артериовенозной мальформации — аномальное соединение артерий и вен с тонкими стенками, подверженными повреждениям.
• Разрыв аневризмы головного мозга (выпячивания в стенке артерии). При ее разрыве кровь изливается в пространство вокруг мозга, с возможным вовлечением самого мозга и образованием гематомы.

Тромбоз венозных синусов

• При тромбозе венозных синусов закупорка вен, отвлекающих кровь от мозга, приводит к резкому повышению давления в них. Это может привести к разрыву сосудов с попаданием крови в ткань мозга.

Геморрагический инсульт, как правило, возникает из-за разрыва кровеносного сосуда. Под действием давления кровь проникает в мозговые ткани, создавая полость (гематому), которая давит на окружающие участки мозга и может смещать их.

Иногда процесс проходит иначе — кровь может медленно вытекать через стенки множества мелких сосудов, в результате чего формируются множественные мелкие кровоизлияния в мозге.

Существует еще один тип геморрагического инсульта — субарахноидальное кровоизлияние. В этом случае кровь оказывается между оболочками мозга, а не в самих его тканях, что может не проявляться неврологическими симптомами, однако часто вызывает сильные головные боли.

Причины

На сегодняшний день не все факторы, вызывающие инсульт, изучены и классифицированы. Зафиксированы случаи непонятных нарушений сосудистой системы, в основном у людей до 50 лет. Примерно 40% случаев инсульта у детей и подростков остаются неясными. Для остальных случаев существуют различные классификации причин, одна из которых выделяет изменяемые и неизменяемые факторы. К изменяемым относятся последствия хронических заболеваний и вредных привычек. К таким причинам относятся:

• атеросклероз;
• малоподвижный образ жизни;
• долгосрочное применение оральных контрацептивов без контроля;
• гипертония;
• остеохондроз шейного отдела;
• никотиновая зависимость;
• злоупотребление алкоголем.

Также опасны сахарный диабет и избыточный вес. Особую настороженность должны вызывать пациенты с артериальной гипертензией, сердечными дефектами и аритмиями.

Неизменяемые факторы обычно являются врожденными или случайными. Инсульт может быть вызван:

• наследственной предрасположенностью;
• половыми особенностями;
• возрастом;
• стрессами и напряженными ситуациями.

Атеросклероз и артериальная гипертензия считаются основными триггерами инсульта, так как они являются следствием нарушений обмена веществ.

Какой специалист необходим?

Последствия инсульта могут быть крайне серьезными. Существуют случаи частичной или полной парализации.

Это подчеркивает важность регулярного обследования сердечно-сосудистой системы и своевременного лечения как острых, так и хронических заболеваний. При первых подозрениях на нарушение мозгового кровообращения стоит обратиться к:

Необходимое внимание врача к изменениями позволяет назначить эффективную терапию и предотвратить инсульт. Для этого он:

1. выслушивает жалобы;
2. изучает медицинский анамнез;
3. отправляет на аппаратные исследования, такие как ЭКГ, ЭЭГ, КТ.

При возникновении приступа, пациенту оказывает помощь бригада скорой медицинской помощи. В стационаре подтвердят диагноз ишемического инсульта, отличая его признаки от симптомов других медицинских состояний, таких как расслоение стенки аорты, инфаркт миокарда и прочее. При необходимости может быть проведена операция, с привлечением нейрохирурга.

Существенно определить тип инсульта, чтобы лечение оказалось наиболее результативным. Выделяют следующие виды ишемического инсульта:

• кардиоэмболический;
• атеротромботический;
• лакунарный.

В редких случаях врачам приходится сталкиваться с инсультом, вызванным гиперкоагуляционным синдромом, васкулопатиями, не связанными с атеросклерозом, или по невыясненным причинам.

Инсульт проходит через несколько этапов, продолжительность которых зависит от состояния пациента и факторов, вызвавших инсульт. Всего выделяется 5 периодов:

• Острейший. Продолжается примерно 48 часов. В первые 3 часа эффективно вводить тромболитики.
• Острый. Длится до 1 месяца.
• Ранний восстановительный. Этот этап занимает около 6 месяцев.
• Поздний восстановительный. Может длиться до 24 месяцев.
• Остаточные явления. Наблюдаются после 2 лет.

Терапия

При подозрении на инсульт крайне важна госпитализация в соответствующий отдел. При состоянии, длившемся менее 6 часов, пациент поступает в отделение интенсивной терапии. Важный момент транспортировки — положение головы, она должна быть приподнята на 30 градусов.

Медикаментозная терапия наиболее эффективна в первые 3-6 часов после начала симптомов. Требуется пребывание в специализированном сосудистом отделении с возможностью круглосуточного мониторинга:

• электроэнцефалограммы;
• компьютерной томографии;
• необходимых анализов;
• ультразвуковой диагностики.

Основная задача терапии ишемического инсульта — контроль гомеостаза и восстановление жизненно важных функций. Необходимо поддерживать:

• физиологические параметры;
• водно-солевой баланс;
• внутричерепное давление.

Крайне важно предотвратить отек мозга и нарушения дыхательной функции. Основные инфузии включают солевые растворы. При наличии диабета целесообразно подкожное введение инсулинов.

В первые два дня регулярно контролируют уровень кислорода в крови. Если степень насыщения гемоглобина опускается ниже 92 %, обязательно проводят оксигенотерапию. При снижении уровня сознания до 8 баллов и ниже немедленно требуется интубация трахеи. В самом остром периоде пациенту могут быть назначены:

• ингибиторы ферментов;
• антиагреганты;
• антагонисты кальция;
• рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rt-PA);
• антиоксиданты.

Немедикаментозная терапия предполагает правильный уход, восстановление функций глотания и предотвращение инфекционных осложнений, таких как пневмония или инфекции мочевыводящих путей.

Современные методы терапии ишемического инсульта включают активное восстановление кровотока и нейропротекцию. Врачи работают над восстановлением кровообращения и защитой нервных клеток в области, окружающей очаг.

Кто в группе риска?

Если пациенту диагностирован ишемический инсульт, процесс лечения может занять многие годы, особенно в случае серьезных последствий. Гораздо проще и эффективнее предотвратить инсульт заранее. Особенно в этом вопросе должны быть внимательны курильщики.

У них снижается уровень кислорода в крови, сердце вынуждено работать интенсивнее, что способствует тромбообразованию. Кроме того, дым способствует ускорению атеросклероза. К активным профилактическим темам стоит отнестись внимательно людям всех возрастов с:

• высокими показателями холестерина;
• сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• мерцательной аритмией;
• заболеваниями крови;
• сахарным диабетом;
• избыточным весом.

Транзиторная ишемическая атака может как предшествовать инсульту, так и увеличить риск его возникновения в будущем. Вероятность инсульта возрастает, если среди ближайших родственников были случаи инсульта или инфаркта в молодом возрасте.

Дефекты артерий, фиброзно-мышечная дисплазия и открытое овальное отверстие — эти патологии представляют собой определенный риск ишемического инсульта и его осложнений. Пациентам с такими заболеваниями рекомендовано проходить регулярные осмотры у специалистов.

Ключевые симптомы инсульта

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от его формы и продолжительности нарушений в кровоснабжении мозга. У пострадавших могут наблюдаться как ярко выраженные индивидуальные маркеры, так и сигналы, которые указывают на инсульт. Рассмотрим их подробнее.

Общемозговые симптомы инсульта

Сигналы о возможных острых нарушениях кровообращения мозга могут включать:

• внезапные и сильные головные боли;
• головокружение, утрата равновесия и ориентации;
• изменения сознания: оглушенность, повышенная сонливость или возбуждение, кратковременная потеря сознания;
• тошноту и рвоту;
• появление искажения в восприятии образов, когда человек лежит.

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает подобные симптомы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь и как можно детальнее описать начальные признаки инсульта. Это может указывать на острое начало заболевания.

Очаговые симптомы инсульта

Пока ожидается приезд скорой помощи, могут проявиться и другие признаки, более четко указывающие на нарушения кровообращения в головном мозге и, что еще важнее, позволяющие определить их локализацию. Сюда относятся:

• утрата чувствительности или слабость лица и конечностей, особенно с одной стороны;
• проблемы с произношением и пониманием речевых сигналов;
• размытость зрения, двойное изображение;
• нарушение координации движений, неустойчивая походка;
• асимметрия лица: опущенный угол рта или века на одной стороне.

Знание первых сигналов инсульта поможет среагировать вовремя в случае возникновения острого нарушения мозгового кровообращения и может предотвратить трагические последствия.

Различия между ишемическим и геморрагическим инсультом

К сожалению, не многие осознают, что существует два типа нарушений кровоснабжения мозга. Каждый из них имеет свои подтипы и особенности, включающие различия в симптомах у женщин и мужчин. Однако здесь мы остановимся на основных определениях и различиях, а также рассмотрим специфические аспекты, связанные с полом этих неврологических расстройств, что особенно важно при оказании первой помощи.

Ишемический и геморрагический инсульт: причины, последствия и профилактические меры

Ишемический инсульт возникает из-за недостатка кислорода в клетках мозга, что происходит в результате нарушенного кровообращения. Причинами такой ситуации могут быть образование тромбов, сужение сосудов, вызванное атеросклерозом, или болезни крови. В результате этого мозговые ткани начинают погибать. Если закупорка сосудов сохраняется длительное время, пораженная область будет увеличиваться, затрагивая соседние участки, ответственные за различные функции в организме. Поэтому крайне важно оперативно провести процедуру по очистке сосудов от тромбов или суженных участков, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Это может быть вызвано последствиями высокого кровяного давления или аномалиями в сосудах, такими как аневризмы. При таком событии кровь проникает в окружающие ткани, вызывая образование гематомы, которая давит на близлежащие структуры, что приводит к их смещению.

Такое давление нарушает функции тех областей мозга, которые были залиты кровью. Даже если кровоизлияние происходит в области межоболочечного пространства, это может привести к отеку, который будет давить на соседние сосуды. В результате таких изменений могут пострадать функции отдельных органов и конечностей, а также могут возникнуть нарушения в мыслительной и речевой активности.

Если говорить о статистике, то мужчины страдают от инсультов на 25% чаще, чем женщины. Однако в абсолютных цифрах общее количество женщин, переживших инсульт, меньше, чем мужчин.

В сравнении с геморрагическим, ишемический инсульт диагностируется у мужчин и женщин в 4-5 раз чаще. Риск выше среди мужчин старшего возраста, особенно в возрасте от 75 до 80 лет.

Симптомы инсульта в обоих полах имеют много общего, но у мужчин нарушения мозгового кровообращения чаще выявляются быстрее из-за особенностей образа жизни. У мужчин инсульт зачастую проявляется нарушениями в движении, в то время как у женщин – ухудшением когнитивных функций.

Это часто связано с тем, что мужчины более подвержены вредным привычкам и физическим перегрузкам. Отказ от курения, алкоголя, поднятия тяжестей и внедрение здоровых привычек в физической активности и питании существенно уменьшают риск инсульта для них.

Женщины, несмотря на более здоровый образ жизни, чаще подвержены психоэмоциональным стрессам, что затрудняет предотвращение заболеваний. Поэтому у женщин может быть сложнее заметить конкретные симптомы инсульта, так как он зачастую проявляется общей усталостью.

На проявление симптоматики серьезно влияют репродуктивные процессы и сопутствующие болезни. Беременные и молодые матери подвергаются большему риску инсульта. Женщинам в период менархе, а также с такими состояниями, как преэклампсия, фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, диабет, мигрень с аурой, депрессия и эмоциональный стресс стоит особенно внимательно следить за своим здоровьем. Изменения гормонального фона и применение комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) также могут повысить вероятность инсульта.

Осложнения

Если не начать лечение вовремя, инсульт может привести к серьезным проблемам:

• двигательные нарушения: паралич, парезы;
• потеря или значительное ухудшение речи;
• снижение памяти, внимания, когнитивных функций;
• проблемы с глотанием, недержание мочи;
• эмоциональные расстройства, депрессии;
• высокая вероятность повторного инсульта.

Комплексная реабилитация под руководством опытных специалистов позволяет минимизировать осложнения и вернуть пациенту привычный уровень жизни.

Профилактика инсульта

Основные меры профилактики направлены на устранение факторов риска и регулярный контроль состояния здоровья:

• ежедневный контроль артериального давления;
• отказ от курения и ограничение алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• снижение веса и уровня холестерина;
• сбалансированное питание;
• управление стрессом и нормализация сна;
• регулярные консультации с врачом, особенно после 40 лет.