Прижигание слизистой носа лазером обычно называют лазерной коагуляцией или лазернойабляцией. Эта процедура используется для уменьшения кровоточивости и лечения различных заболеваний слизистой, таких как аллергический ринит или носовые полипы.
Лазерное прижигание позволяет точно воздействовать на пораженные участки, минимизируя повреждение окружающих тканей и сокращая время восстановления пациента. Благодаря высокой точности лазера, данный метод становится все более популярным в оториноларингологии.
Название процедуры прижигания слизистой носа с помощью лазера
Данная методика представляет собой малотравматичную операцию, в процессе которой уменьшаются размеры нижних носовых раковин с использованием лазерного излучения.
Лазерная вапоризация нижних носовых раковин выполняется при заболеваниях, которые проявляются заложенностью носа:
- Медикаментозный ринит, когда пациент постоянно использует сосудосуживающие капли для облегчения дыхания, что приводит к «при зависимости» от них.
- Вазомоторный ринит — заложенность носа, вызванная отеком нижних носовых раковин из-за дисфункции вегетативной нервной системы. Такой ринит может развиться после перенесенной вирусной инфекции, травмы или в случаях вегето-сосудистой дистонии.
- Аллергический ринит — состояние, при котором заложенность носа возникает в ответ на определенные аллергены, вызывающие отек нижних носовых раковин.
- Гипертрофический ринит — это постоянная заложенность носа из-за необратимого увеличения нижних носовых раковин, когда даже сосудосуживающие капли не приносят облегчения.
Лазерная вапоризация нижних носовых раковин считается наиболее безопасным и малотравматичным способом воздействия. В результате операции минимально возможное кровотечение, так как лазер мгновенно коагулирует сосуды. После процедуры часто нет необходимости вводить тампоны в нос. Процесс не повреждает наружный слой слизистой, содержащий реснитчатый эпителий, что уменьшает вероятность развития атрофического ринита и синдрома пустого носа до минимума. Обычно пациенты хорошо переносят эту операцию и могут вернуться домой в тот же день.
Перед вмешательством врач может назначить ряд лабораторных анализов (например, общий анализ крови, проверка свертываемости крови и другие). Рекомендуется провести осмотр у стоматолога и устранить кариес, если он есть, так как это может стать источником хронической инфекции. Если процедура будет проводиться под местной анестезией, желательно воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до операции. При проведении под общим наркозом следует не есть и не пить в день выполнения процедуры. Накануне и в день операции нужно избегать алкоголя и лекарств, влияющих на свертываемость крови.
Показания для прижигания сосудов в носу
Лазерное прижигание носовых сосудов рекомендуется в следующих случаях:
- Хронический насморк, на который не действует фармакологическая терапия из-за быстрого формирования привыкания.
- Повторяющиеся носовые кровотечения, которые не поддаются лечению.
- Гипертрофия слизистой носа, подтвержденная анализами и требующая хирургического вмешательства.
- Вазомоторный или аллергический ринит, сохраняющийся даже в зимний период.
Лазерная коагуляция может стать решением проблемы, особенно в сложных случаях ЛОР-практики, например, при атрофии слизистой носа.
Процесс выполнения операции
Операция чаще всего проводится под местной анестезией (аппликационной или инфильтрационно-аппликационной). После введения успокоительных средств в носовые проходы помещаются тампоны, пропитанные анестетиками, а при более обширных вмешательствах дополнительно делается инъекция обезболивающего. Этот способ позволяет эффективно обезболить слизистую носовой полости. Если вазотомия совмещается с пластикой раковин или носовой перегородки, лучше всего использовать общую анестезию.
Классическая вазотомия
Суть операции заключается в механическом разрушении сосудистых образований нижних носовых раковин с помощью скальпеля и распатора. Затем производится тампонада носовых ходов на примерно сутки. В современной практике этот подход все чаще заменяют более технологичные и менее травматичные методы. Классическая вазотомия порой совмещается с лазерной коагуляцией, что значительно уменьшает кровопотерю. Несмотря на доступность и невысокую цену, данный метод имеет значительный недостаток — высокую травматизацию слизистой.
Лазерная вазотомия
В этой методике используется световод с кварцевым волокном, который вводится под слизистую оболочку. Операция осуществляется под видеонаглядом с использованием гибкого эндоскопа. Вводимый проводник задерживается в местах, где происходит коагуляция сосудов, что минимизирует кровоточивость. Такой подход позволяет максимально щадяще воздействовать на мерцательный эпителий и подслизистые структуры с их сосудистыми сплетениями.
Также существует радиоволновая вазотомия с применением аппарата «Сургитрон», при которой происходит уменьшение объема носовых раковин с помощью термического воздействия радиоволн на сосудистую сетку.
Метод ультразвуковой деструкции подразумевает воздействие ультразвуковыми волнами на ткани. Этот метод считается относительно щадящим, однако имеет высокий риск рецидивов.
Подслизистая вазотомия, выполненная современными малотравматичными технологиями, проводится в амбулаторных условиях. Операция занимает от 5 до 15 минут, без необходимости тампонады носовых ходов. Если вазотомия комбинируется с септопластикой или конхотомией, процедура проходит стационарно.
Возможные осложнения после вазотомии:
- атрофия слизистой носа (вплоть до некроза);
- приобретение вторичной бактериальной инфекции (очень редко);
- временные нарушения обоняния (из-за отека слизистой после операции);
- затруднение дыхания через нос (чаще всего из-за аллергических реакций).
Реабилитация после операции
Период восстановления после вазотомии составляет около недели. За это время происходит отделение слизи и корок, регенерация и восстановление функций слизистой полости носа.
В большинстве случаев дыхание восстанавливается довольно быстро, а рецидивы и осложнения случаются редко.
Есть несколько ограничений, которые необходимо учитывать в реабилитационный период после подслизистой вазотомии:
- запрещены значительные физические нагрузки (особенно резкие наклоны);
- не рекомендуется употребление алкоголя;
- нельзя находиться в горячих помещениях (бани, сауны и т.д.).
Ключевым аспектом послеоперационного восстановления являются меры по регенерации слизистой. На третий-четвертый день после операции на оперированной области формируется защитный слой — фибринозно-некротический налет, обладающий высокой адгезией. Этот фактор может привести к образованию спаек между оперированной нижней носовой раковиной и слизистой носовой перегородки, поэтому полость носа нуждается в тщательной очистке, что лучше всего делать у врача-отоларинголога. В домашних условиях для очищения слизистой и ускорения регенерации используются специальные спреи и капли, а также местное применение персикового или оливкового масла дает хороший эффект.
Для уменьшения отека слизистой в послеоперационный период назначаются десенсибилизирующие (антигистаминные) препараты. Курс сосудосуживающих средств в этот период строго противопоказан из-за риска рецидива заболевания. Обычно заложенность носа проходит за 3-4 дня, после чего наблюдается постепенное снижение отека и восстановление полноценного дыхания.
Противопоказания к прижиганию слизистой носа
Не рекомендуется проводить прижигание сосудов в носу при следующих состояниях:
Прижигание слизистой носа
- общие инфекционные заболевания, лихорадочные состояния или обострения серьезных хронических заболеваний;
- определенные нарушения свертываемости крови, которые могут привести к риску неконтролируемого кровотечения (например, гемофилия или тромбоцитопения);
- острые воспалительные процессы в придаточных пазухах, такие как острый синусит или ринит, так как прижигание может способствовать распространению инфекции и усугублению состояния;
- беременность и период грудного вскармливания требуют особого внимания и консультации с врачом: в некоторых случаях может понадобиться помощь гинеколога;
- индивидуальная непереносимость анестетиков или материалов, используемых в ходе процедуры, также является противопоказанием для проведения прижигания сосудов в носу.
Решение о необходимости проведения коагуляции или о возможности выбора альтернативного метода принимает исключительно лечащий врач после детального анализа всех обследований и истории болезни пациента.
Подготовка к прижиганию слизистой носа
Перед выполнением процедуры необходимо произвести полное обследование пациента. Сначала проходит консультация специалиста по ЛОР-заболеваниям. В ходе встречи врач обсуждает с пациентом симптомы, историю его болезни и проводит физикальное обследование. Он разъясняет, как будет осуществляться прижигание слизистой носа, какие существуют методы прижигания сосудов, их плюсы и минусы, а Возможные риски.
В зависимости от состояния здоровья пациента могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентгенография носовых пазух, эндоскопия носовой полости, аллергологические тесты, а также общие анализы крови и мочи и коагулограмма для оценки свертываемости.
Врач оценит состояние слизистой ткани, выявит возможные противопоказания и выберет метод воздействия. За 1-2 дня до процедуры рекомендовано прекратить прием антикоагулянтов и других медикаментов, которые могут повысить риск кровотечения. Обязательно стоит обсудить с врачом все принимаемые препараты и наличие аллергий.
Важно Воздержаться от употребления алкоголя и курения в течение нескольких дней перед операцией, так как эти вещества могут отрицательно повлиять на восстановительные процессы организма. Кроме того, перед началом процедуры необходимо тщательно очистить нос от слизи для создания оптимальных условий.
Вазотомия
Вазотомия – это хирургическая процедура, которая направлена на разрушение сосудов нижних носовых раковин и уменьшение их объема. Увеличение объема нижних раковин может быть вызвано хроническими или вазомоторными ринитами, гипотонией, а также некоторыми заболеваниями эндокринной системы. Проведение подслизистой вазотомии способствует восстановлению нормального дыхания и избавлению от заложенности носа. Оториноларингологи Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят эту операцию, используя современные методы.
Вазотомия – это хирургическая операция, которая гарантирует устойчивый результат в лечении вазомоторного ринита. Во время процедуры удаляется избыточная слизистая оболочка и сосуды, которые препятствуют свободному проходу воздуха через нос.
Нижние носовые раковины представляют собой анатомические структуры в носу, которые регулируют поток воздуха в носовой полости. Внутри них имеется сосудистая ткань, благодаря которой они способны к увеличению объема. При наличии хронического ринита (аллергического, вазомоторного, медикаментозного) нижние носовые раковины значительно увеличиваются в объеме и иногда разрастаются, что затрудняет дыхание через нос.
Основные причины хронического ринита заключаются в патологиях строения носовой полости, таких как искривление перегородки носа или аденоиды. Часто присутствует и аллергический ринит. В случае медикаментозного ринита, когда пациент длительное время использует сосудосуживающие капли, причиной заболевания становится стойкое увеличение объема сосудистой подслизистой ткани как реакция на постоянное применение препаратов.
Показания к операции:
- при затруднении дыхания через нос из-за хронического вазомоторного или аллергического ринита, не поддающегося медикаментозному лечению;
- пациентам, зависимым от сосудосуживающих капель;
- при искривлении носовой перегородки.
Операция рекомендуется для избавления от хронического аллергического, вазомоторного или медикаментозного ринита. Эти заболевания являются основными показаниями к хирургическому лечению.
Хирургическое вмешательство на носовых раковинах может быть выполнено разными методами. Операция назначается, если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, В случаях, когда предыдущие операции не дали результатов.
В результате вмешательства восстанавливается свободное дыхание через нос, нормализуется обоняние, исчезают приступы мигрени, происходят улучшения в избавлении от зависимости от капель.
Наиболее распространенным видом операции является подслизистая редукция нижних носовых раковин, известная как вазотомия. При этом врачи с помощью специального инструмента (лазер или радиоволновый скальпель) через небольшие разрезы слизистой прижигают сосудистое сплетение внутри нижних носовых раковин. Это приводит к сужению сосудов, и после заживления раковины уменьшаются в объеме и больше не отекают.
Часто требуется более сложная операция – пластика нижних носовых раковин или турбинопластика. В этой процедуре объем раковины значительно сокращается с использованием шейвера (микродебридера), который удаляет и одновременно засасывает мелкие фрагменты тканей с высокой скоростью. В ряде случаев также может потребоваться удаление части костной структуры нижней раковины.
Турбинопластика — это высокоточное вмешательство, которое выполняется эндоскопически и под визуальным контролем. Она позволяет добиться выдающихся результатов при рецидивирующих хронических ринитах после неудачных предыдущих операций, а В случае аллергических ринитов, когда простая вазотомия дает лишь временный эффект.
