Состояние, при котором кожа имеет разные оттенки или цвета, называется гиперпигментация или гипопигментация, в зависимости от того, увеличено или уменьшено количество пигмента меланина. Гиперпигментация проявляется в виде темных пятен или участков, тогда как гипопигментация характеризуется более светлыми участками кожи.
Такие изменения могут быть вызваны различными факторами, включая солнечное воздействие, гормональные изменения, воспалительные процессы или генетические предрасположенности. Для точной диагностики и определения причины рекомендуется обратиться к дерматологу.
Витилиго
Витилиго — это патологическое состояние, характеризующееся утратой меланоцитов, что приводит к образованию участков без пигментации различного размера на коже. Точные причины этой болезни пока неизвестны, но предполагается, что в её развитии играют роль как генетические, так и иммунные факторы. Обычно, для диагностики достаточно визуального осмотра кожи.
Стандартные подходы к лечению включают в себя использование местных кортикостероидов (часто в сочетании с кальципотриеном), ингибиторов кальциневрина (таких как такролимус и пимекролимус), а также узкополосного ультрафиолетового (УФ) облучения спектра В. В случаях, когда заболевание носит обширный характер, предпочтительным считается узкополосная УФВ-терапия. При выраженной и распространенной депигментации может применяться перманентная депигментация (обесцвечивание) нормальной кожи с помощью монобензилового эфира гидрохинона. Также стоит рассмотреть хирургическую пересадку кожи и возможность нанесения татуировок.
- Этиология
- Клинические проявления
- Диагностика
- Лечение
- Основные акценты
Витилиго затрагивает до 2% населения.
Справочные материалы
- Krüger C, Schallreuter KU. Обзор глобальной распространенности витилиго среди детей/подростков и взрослых. Int J Dermatol. 2012;51(10):1206-1212. doi:10.1111/j.1365-4632.2011.05377.x
Этиология витилиго до конца не установлена, но в пораженных участках кожи наблюдается отсутствие меланоцитов. Существует множество гипотез о механизмах его развития, таких как автоиммунное разрушение меланоцитов, сокращение их жизненного цикла и первичные дефекты этих клеток.
Витилиго может быть как наследственным, так и приобретённым. У некоторых пациентов наблюдаются антитела к меланину. Примерно 30% больных имеют другие аутоиммунные антитела или сопутствующие аутоиммунные эндокринопатии. Однако связь между этими заболеваниями остается неясной и может быть случайной. Наиболее выраженную корреляцию отмечают с болезнью Грейвса и тиреоидитом Хашимото.
Иногда витилиго развивается после травмы кожи, такой как солнечный ожог. Также причиной могут быть определенные химические вещества. Многие пациенты отмечают, что проявления витилиго возникают после сильного психологического стресса.
Витилиго может проявляться как иммунологический побочный эффект при лечении меланомы с помощью иммунотерапии.
Характеристики витилиго
- это заболевание не является заразным;
- не представляет угрозы для жизни;
- не относится к инфекционным заболеваниям.
Не стоит бояться людей с таким состоянием, а если у вас развилось витилиго, это не создает угрозы для вашего здоровья и жизни. Тем не менее, консультироваться с врачом все же важно.
Причины и основные проявления
На сегодняшний день медицина не может с полной уверенностью сказать о причинах возникновения витилиго. Однако понимают, как происходит этот процесс. За окраску кожи отвечают меланоциты и объем находящегося в них меланина. Когда эти клетки начинают умирать, кожа теряет свой цвет.
Причины, инициирующие этот процесс, до конца не установлены. Тем не менее, специалисты предполагают наличие следующих факторов:
- аутоиммунные расстройства;
- наследственная предрасположенность;
- сильные стрессы;
- интенсивное воздействие на кожу.
Часто установить конкретную причину появления заболевания оказывается непросто, но некоторые факторы врачи стараются исключить.
Витилиго
Что такое витилиго // Источник: Unsplash
Витилиго — одно из самых малоизученных и трудно поддающихся лечению заболеваний. Оно может возникать в любом возрасте и проявляется в виде белых пятен на коже, то есть участков, свободных от пигмента. Этот процесс называется депигментацией.
Данное заболевание распространено по всему миру. Оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у женщин и молодых людей до 20 лет. В последние годы отмечается рост случаев среди взрослого и детского населения, особенно среди молодых людей.
Витилиго — это состояние, к которому официальная медицина относится с прохладцей. Считается, что оно не угрожает жизни. Возможно, угрозы для жизни не существует, но негативное влияние на здоровье является очевидным. Витилиго — это не только косметический дефект, но и заметное свидетельство серьезных нарушений в организме.
Факторы, способствующие развитию витилиго
Считается, что на возникновение витилиго могут влиять следующие обстоятельства:
- нарушения в нейроэндокринной системе;
- психическая травма;
- расстройства вегетативной нервной системы;
- аутоиммунные процессы;
- наследственная предрасположенность.
Важную роль в развитии витилиго играют стрессы, перенесенные инфекционные заболевания и хронические болезни. У многих пациентов наблюдаются нарушения в балансе витаминов и микроэлементов, отмечается синдром недостаточного всасывания.
Депигментацию могут вызывать гельминты, нарушая функционирование эндокринных желез и приводя к нехватке меди. В таких случаях проведение дегельминтизации способствовало выздоровлению пациентов.
Симптомы витилиго
Данная болезнь имеет хронический характер и сопровождается дискомфортом. Первые проявления начинают с появления пятен на коже. Постепенно размеры пятен увеличиваются, а границы становятся четче. Чаще всего очаги имеют симметричное расположение.
Витилиго часто сопровождается солнечными дерматитами. Наиболее тяжелым вариантом является универсальное поражение.
Пациенты с витилиго не ощущают субъективных неудобств. Некоторые пятна могут исчезать сами по себе.
С прогрессированием витилиго очаги могут возникать в местах, где кожа была недавно травмирована.
Лечение
Диагностировать витилиго легко, основываясь на клиническом изображении и визуальном осмотре.
Многочисленные факторы, способствующие возникновению витилиго, требуют комплексного подхода к лечению этого состояния.
Это заболевание представляет собой значительную сложность для врачей-дерматологов, так как не существует единого плана лечения. Используются препараты, которые увеличивают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению.
Полное выздоровление невозможно без устранения сопутствующих заболеваний. Витилиго можно рассматривать как «кожный индикатор внутренних недостатков».
На данный момент продолжаются усилия по поиску эффективных методов лечения данного состояния.
Депигментация кожи
Депигментация кожи — это нарушение пигментного обмена, при котором образуются участки кожи с неравномерной окраской.
Меланин
Меланин — это пигмент, находящийся в клетках кожи (меланоцитах), который защищает организм от ультрафиолетового излучения.
Основная проблема людей с депигментацией заключается в психологическом дискомфорте, связанном с внешним видом и расположением белых пятен. Однако при значительной нехватке меланина даже незначительное ультрафиолетовое воздействие может вызвать ожоги.
Какие существуют виды депигментации кожи? Депигментация — один из основных симптомов нарушений пигментного обмена.
Меланин определяет цвет волос, кожи и радужной оболочки глаз. Существуют разные формы депигментации: ахромия — полное отсутствие меланина в коже и гипохромия — уменьшение его количества в меланоцитах.
Депигментация может быть врожденной, как в случае с альбинизмом, когда меланин почти полностью отсутствует в клетках кожи и радужной оболочке глаз.
Люди с альбинизмом часто сталкиваются с сопутствующими проблемами со зрением (косоглазие, нистагм). Также депигментация может быть приобретенной.
Например, депигментация может развиться на участках, поврежденных травмами, термическими или химическими ожогами. Витилиго выступает еще одной формой потери пигментации на коже. Это состояние характеризуется образованием участков депигментации различных форм и размеров, которые могут быть как одиночными, так и множественными, чаще всего светло-белого цвета.
Эти участки могут находиться на любой части тела, но часто располагаются на веках, около глаз, на шее, подмышечных впадинах и на суставах. В некоторых случаях отмечается обесцвечивание волос в зонах с депигментацией. Редко возникновение пятен сопровождается зудом и шелушением.
Приобретенные депигментированные участки кожи могут сохраняться на одном уровне, увеличиваться или соединяться, а также исчезать, в то время как на других частях тела могут появиться новые.
Причины белых пятен на коже
Чаще всего причиной депигментированных участков является наследственное нарушение пигментного обмена.
К ненаследственным причинам появления белых пятен можно отнести: нарушения функционирования эндокринной системы, аутоиммунные заболевания, различные кожные болезни, длительное применение стероидов, посттравматическую депигментацию, воспалительные процессы, а также дефицит железа и витамина В12.
Первоначальные депигментированные пятна имеют круглую форму и часто располагаются на животе, спине и груди. При каких заболеваниях возникает депигментация?
Депигментация может быть единственным симптомом, но также может проявляться после перенесенного кожного заболевания или травмы.
Дифференциальная диагностика белых пятен на коже проводится при следующих состояниях:
- альбинизм;
- витилиго;
- псориаз;
- аллергические кожные реакции;
- системные заболевания (например, системная красная волчанка);
- депигментация при меланоме;
К каким специалистам следует обратиться при потере пигментации кожи?
Если вы заметили пораженные участки кожи с недостаточным пигментом, важно обратиться за консультацией к дерматологу. Часто депигментация сопровождается различными неврологическими проблемами, поэтому может понадобиться консультация невролога и терапевта. В зависимости от характера изменения пигментации и связанных с ней симптомов, врач может назначить различные диагностические исследования.
Иногда достаточно простого визуального осмотра дерматологом и обследования с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда. Эта лампа необходима для различения депигментации и грибковых заболеваний кожи. При дерматологических нарушениях наличию соскобов с кожи.
Если есть подозрения на более серьезные заболевания, врач может рекомендовать биопсию депигментированных участков кожи с последующим гистологическим и цитологическим анализом, чтобы изучить структуру кожи, определить количество меланоцитов в области гипопигментации и выявить возможные патологии.
Возможно назначение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для выявления опухолей головного мозга, которые могли вызвать нарушения пигментации.
При наличии подозрений на аллергическую природу изменений пигментации кожи проводятся тесты для определения аллергена и типа аллергии.
Если депигментация сопровождается кожными новообразованиями, также необходимо показаться дерматологу для исключения возможности злокачественного процесса.
Лечение
Основной целью терапии депигментированных участков является улучшение качества жизни и психологического состояния пациента. Часто люди испытывают дискомфорт из-за своих внешних особенностей и несоответствия общественным стандартам. Чтобы справиться с этой проблемой, нужно замедлить прогрессирование заболевания или уменьшить активность патологии. При витилиго врачи часто назначают местные препараты.
Если прогресс не останавливается, может быть предложена ультрафиолетовая терапия или облучение эксимерным ультрафиолетом. Для взрослых пациентов, если методы оказываются неэффективными, могут назначить ПУВА-терапию с использованием фотосенсибилизирующих препаратов. В этом случае на участки кожи наносят специальный лечебный крем, после чего проводятся процедуры длинноволнового ультрафиолетового облучения. Комплексный подход в терапии помогает восстановить пигментацию в зонах витилиго и уменьшить площадь гипопигментированных участков.
На данный момент не существует эффективных методов лечения альбинизма. Людям с этой проблемой важно следить за состоянием кожи и зрения, защищая кожу от солнечных ожогов и следить за рекомендациями офтальмолога по защите глаз от ультрафиолетового излучения. Если белые участки кожи результат грибковой инфекции (например, лишая), необходимо тщательно дезинфицировать окружающую среду и вещи, с которыми контактировал больной, а также соблюдать правила личной гигиены. Врач может назначить противогрибковые средства для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов.
Когда причина потери пигментации аллергическая, от аллергена следует отказаться, назначить гипоаллергенную диету и использовать местные средства для борьбы с кожной аллергией.
Что делать при наличии белых пятен на коже?
Лечение депигментации — это длительный и аккуратный процесс. Только дерматолог сможет назначить правильную терапию. Самовольное лечение, как правило, оказывается неэффективным, поскольку без четкого понимания причины появления белых пятен невозможно подобрать грамотную стратегию лечения.
Прогресс изменений в форме и размере пятен целесообразно фиксировать при помощи фотографий. Оценка цвета и величины участков производится лечащим врачом. Чтобы минимизировать риск появления депигментации, при солнечной погоде рекомендуется наносить защитные крема с солнцезащитным фактором SPF не ниже 30.
Методы лечения витилиго
Витилиго требует комплексного подхода к терапии, который позволяет не только замедлить распространение заболеваний, но и добиться полного регресса.
Профилактика витилиго
Для снижения риска развития витилиго стоит следовать таким рекомендациям:
- использовать солнцезащитные крема с SPF не менее 50;
- избегать механических повреждений (натирание, микротравмы, не использовать жесткие мочалки и скрабы);
- избегать контакта с бытовой химией;
- соблюдать сбалансированное питание.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалистам, которые смогут установить правильный диагноз и предложить терапию.
Лечение витилиго
Пациенты часто интересуются, как вылечить заболевание и избавиться от него навсегда. Необходимо отметить, что на текущий момент нет 100% эффективных методов. Современная медицина направлена на предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга. Наилучшие результаты можно достичь на ранних стадиях болезни.
В лечении витилиго применяется комплексный подход, поскольку препараты, применяемые отдельными курсами, имеют ограниченную эффективность. Чаще всего специалисты рекомендовать:
- глюкокортикостероиды – это гормональные средства. Отдаются предпочтение наиболее безопасным из этой группы;
- мазям на основе гормональных составляющих;
Так как все гормональные препараты имеют серьезные побочные эффекты, не рекомендуется заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Витилиго: лечение и особенности заболевания
Так как заболевание приносит в основном эстетический дискомфорт, иногда прибегают к методам искусственного осветления здоровых тканей поблизости. Это позволяет сделать пятна от витилиго менее заметными.
Радикальным методом является пересадка кожи. Врач может рекомендовать данную процедуру только в крайних случаях, так как она может привести к серьезным осложнениям.
Вопрос — ответ
Может ли витилиго быть излечимо?
Точный прогноз сможет дать только врач-дерматолог, который будет следить за динамикой заболевания в ходе терапии. Следует помнить, что пятна могут не исчезнуть навсегда и иногда возникать вновь.
Что такое лейкодерма у женщин?
Лейкодерма или витилиго представляют собой обесцвеченные участки кожи, полностью лишенные меланина. Заболевание не передается никаким способом и не представляет опасности для здоровья. Оно может затрагивать людей любого возраста и пола.
Можно ли полностью избавиться от витилиго?
К сожалению, полностью вылечить это состояние невозможно, возможно только предотвратить дальнейшее прогрессирование.
Насколько опасно витилиго?
Сама по себе болезнь не угрожает жизни и здоровью, главное — пройти полноценное обследование и убедиться в отсутствии более серьёзных заболеваний. Витилиго причиняет пациенту исключительно эстетические неудобства и не влияет на продолжительность жизни. Появление белых участков на коже — это всегда повод обратиться к квалифицированному врачу.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Витилиго». — Москва, 2021.
- Самцов А. В. (ред.). Дерматовенерология: учебник для вузов. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Кубанова А. А. (ред.). Дерматовенерология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
