Понимать, что отит проходит, можно по нескольким признакам. Снижение болей в ухе и уменьшение воспалительных симптомов, таких как покраснение и отечность в области уха, свидетельствуют о положительной динамике. Если пациент начинает ощущать улучшение слуха и исчезновение выделений из уха, это также указывает на выздоровление.
Дополнительно, нормализация температуры тела и общее улучшение состояния пациента показывают, что инфекционный процесс утихает. Основным признаком полного выздоровления является восстановление нормального слуха и исчезновение дискомфорта в ухе.
Отит: признаки и терапия
Отит — это заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, затрагивающий одно или несколько частей уха: наружное, среднее и внутреннее. В запущенных случаях он может перейти в хроническую стадию или вызывать серьёзные осложнения, вплоть до внутричерепных проблем или полной потери слуха. Данное заболевание чаще всего встречается у детей, что может привести к ухудшению слуха и задержке в формировании навыков речи.
Как правило, воспаление уха не возникает изолированно. Одной из причин его развития может быть инфекция верхних дыхательных путей.
Для диагностики отита врач сначала собирает медицинскую историю, затем проводит инструментальный осмотр, после чего назначает необходимые лабораторные анализы. При условии своевременного начала терапии заболевание обычно протекает без осложнений. В случае серьёзных последствий может потребоваться операция.
Факторы, способствующие возникновению отита
К общим факторам, способствующим развитию данной болезни, относятся респираторные вирусные инфекции, такие как вирусы ОРВИ, риновирусы и аденовирусы, а также грибковые инфекции, а также такие детские болезни, как корь и скарлатина.
- наследственная предрасположенность и аномалии строения слухового аппарата;
- недостаточный уровень личной гигиены и неправильное обращение с ушами, особенно при удалении серных пробок;
- ослабление иммунной защиты из-за лекарственных средств или ряда заболеваний (например, ВИЧ, диабет, туберкулез);
- попадание инородных объектов или насекомых в ухо;
- переохлаждение;
- использование неправильно подобранного слухового аппарата.
Существующие виды отита
Отиты делятся на инфекционные и неинфекционные. Рассмотрим основные причины и факторы, повышающие риск их возникновения.
Этиология наружного отита
В большинстве случаев данное заболевание вызывается бактериями. Однако для его появления обычно необходимы предрасполагающие факторы, такие как травмы или повреждения кожи в области наружного слухового прохода или ушной раковины. Воспаление может развиться после:
- повреждения кожи;
- укусов насекомых;
- ожогов;
- обморожений;
- повреждений, вызванных берушами, слуховыми аппаратами;
- попадания инородных тел;
- химического раздражения (например, хлорированной водой);
- высыпаний, возникающих при дерматологических заболеваниях.
Снижение иммунитета также является важным фактором, увеличивающим вероятность как возникновения, так и хронизации наружного отита. Это может быть следствием диабета, ВИЧ или применения иммунодепрессантов, цитостатиков и результатов лучевой терапии.
Поражение слухового прохода может быть следствием других заболеваний, при которых наблюдаются множественные воспалительные очаги: герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, рожа, псориаз или аутоиммунные заболевания.
Причины среднего отита
Основной причиной воспаления являются вирусы и бактерии. Отит чаще всего развивается у тех, у кого есть вирусные респираторные инфекции. Предрасполагающим фактором является отек и функционирование евстахиевой трубы.
Инфекция обычно проникает в среднее ухо из носоглотки, реже — через механические повреждения барабанной перепонки или ретроградным путем из мозговых оболочек и лабиринта. Наименее распространенный путь — гематогенный, когда инфекция проникает в ухо через кровь. Это наблюдается при брюшном тифе, туберкулезе, скарлатине и сепсисе.
Наиболее частые бактериальные возбудители уха:
- Пневмококк.
- Гемофильная палочка.
- Моракселла катаральная.
- Пиогенный стрептококк.
Наиболее опасен отит, вызванный Streptococcus pneumoniae, так как без лечения он переходит в хроническую форму. Легкая форма острого отита, как правило, вызывается гемофильной палочкой и проявляется с минимальными симптомами, но может привести к понижению слуха.
У младенцев в качестве возбудителя могут выступать грамотрицательные бактерии.
Около 10% случаев отита имеют вирусную природу.
Признаки отита
К основным симптомам заболевания относятся:
- внезапные болевые ощущения в ухе;
- возможно появление гноетечения;
- ухудшение слуха;
- ощущение заложенности в ушах;
- шум в ухе с одной стороны.
Симптомы у маленьких детей:
- дёргание или потертость больного уха;
- плач;
- отказ от еды.
Причины беспокойства ребенка могут быть выявлены лишь спустя время, когда начнет выделяться гной из наружного уха в результате перфорации барабанной перепонки.
По степени тяжести различают легкие и тяжелые формы отита. Клинические проявления легкой формы:
- барабанная перепонка не выпуклая;
- боль в ухе кратковременна и купируется обезболивающими;
- общее состояние остаётся стабильным, симптомы беспокоят в основном с одной стороны;
- температура повышается, но не превышает 38 градусов;
- лихорадка продолжается не более 3 дней.
Тяжелая форма сопровождается общими симптомами, такими как слабость, недомогание и головная боль. Температура тела выше 38 градусов и длится дольше. Пациенты испытывают интенсивную, резкую боль в ухе. При осмотре врач замечает выпуклость барабанной перепонки. Боль не поддается лечению.
У детей первого года жизни наблюдается беспокойство, плач, раздражительность, нарушения сна и отказ от кормления.
Средний отит: симптомы и лечение у взрослых
Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс в барабанной перепонке, где скапливаются гнойные массы. Оно возникает после осложнения наружного отита или в результате перенесенных инфекционных болезней верхних дыхательных путей, таких как грипп. Микробы проникают в ухо через евстахиеву трубу, что приводит к воспалению. Если канал заблокирован, не происходит естественной вентиляции, что становится причиной накопления жидкости и размножения патогенных бактерий.
Важно обратить особое внимание и обратиться к врачу, если появляются следующие признаки:
- Очень интенсивные пульсирующие боли, которые не купируются обезболивающими и усиливаются при поворотах головы или попытках лечь на больное ухо.
- Температура тела постоянно сохраняется на уровне 40 градусов.
- Гнойные выделения из ушной раковины.
- Общие признаки интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, общее недомогание).
- Временное снижение слуха.
Существует мнение, что воспаление среднего уха быстро поддается лечению, однако это не так: больной может потерять трудоспособность на две недели, и без квалифицированной медицинской помощи могут возникнуть осложнения:
- Разрыв барабанной перепонки, что потребует около двух недель для заживления.
- Повреждение слуховых косточек — наковальни, стремечка и молоточка.
- Мастоидит — гнойное воспаление сосцевидного отростка, при этом боль локализуется в височной и теменной областях головы, а также может передаваться по ветвям тройничного нерва.
- Холестеатома — доброкачественная опухоль, которая развивается за барабанной перепонкой и может привести к потере слуха. Для нее характерны постоянный зуд и выделения гнойного, прозрачного или кровянистого характера.
Выделяют формы среднего отита в зависимости от течения заболевания:
- Острая форма. Характеризуется быстрым течением. Основной признак — пульсирующая боль в ухе, которая усиливается к полуночи. Болевые ощущения могут отдавать в височную часть головы и нижнюю челюсть. Наблюдаются постоянные головокружения, которые могут длиться как несколько минут, так и несколько дней. Врач сможет определить стадию недуга по симптоматике:
- Высокая температура.
- При нажатии на ухо боль усиливается.
- Обнаруживаются гнойные выделения.
- То тошнота, то рвота.
- Чувство усталости.
- Постоянное чувство давления на ушную раковину, что может привести к временной потере слуха и шуму в ушах.
- Изменение цвета и формы уха (покраснение).
- Хроническая форма. Эта стадия возникает, когда пациент не прислушивается к советам отоларинголога. Это вялотекащее заболевание, которое не вызывает болей. Настоящим признаком являются периодические или постоянные выделения жидкости из уха. У больного наблюдается дефект в барабанной перепонке, что приводит к незамедлительной тугоухости (необратимые изменения слуха). Если острый отит продолжается более четырех недель, он может перейти в хроническую форму. Возможные причины перехода:
- Травма головы (включая разрыв барабанной перепонки).
- Не полностью вылеченные ЛОР-заболевания (ларингит, тонзиллит, фарингит, ринит, синусит).
- Искривление носовой перегородки.
- Аденоиды.
- Устойчивость организма к антибиотикам.
- Снижение иммунного ответа.
- Беременность.
Внутренний отит
Это наиболее серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни. При лабиринтите, как его еще называют, нарушается слух (гибель слухового нерва) и функционирование вестибулярного аппарата, сопровождающееся постоянными головокружениями. Это состояние порой называют «морской болезнью» из-за сопутствующих симптомов, таких как тошнота и рвота. Кроме того, присутствуют и другие проявления:
- Боль и шум в ушах.
- Нарушение равновесия.
- Тремор глазных мышц.
- Стойкое снижение слуха, впоследствии возможноя полная потеря слуха.
- Лихорадка.
Внутренний отит не может возникнуть сам по себе; он часто является осложнением среднего отита или следствием текущих инфекционных заболеваний (скарлатина, туберкулез). Это состояние может привести к менингиту, энцефалиту, абсцессу головного мозга или даже к летальному исходу.
Опасности экссудативного отита
Экссудативный отит
На первый взгляд экссудативный средний отит (ЭСО) может показаться не таким уж серьезным недугом, особенно если пациента не беспокоят ярко выраженные симптомы. Однако именно отсутствие явных проявлений этого заболевания представляет собой большую опасность, особенно для детей. Жидкость, которую собирает среднее ухо, может со временем загустевать и формировать рубцовую ткань, что зачастую приводит к потере слуха, которую невозможно восстановить.
Чаще всего экссудативный отит выявляют случайно во время медицинского осмотра, особенно если затрагивается лишь одно ухо. Редко родители связывают изменения в поведении своего ребенка, его рассеянность или усталость с наличием проблемы, в то время как причиной таких состояний может стать ухудшение слуха, мешающее полноценно взаимодействовать с окружающими. По последним исследованиям, из-за задержки обращения к врачам число случаев экссудативного отита возросло на 15–17% среди всех ушных заболеваний, а у 2 из 1000 детей развиваются серьезные осложнения, требующие сложных хирургических операций на среднем ухе, что значительно снижает качество их жизни. Такие дети в будущем нередко нуждаются в длительной социальной реабилитации.
У взрослых экссудативный отит может протекать в хронической форме, при этом симптомы менее заметны, чем при остром отите. Тем не менее, существуют определенные характерные признаки. Наиболее распространенными являются постепенное ухудшение слуха в одном или обоих ушах и ощущение наличия воды в ухе. Иногда может возникать шум или звон в ушах (тиннитус), который может быть неярким, но постоянным, особенно на фоне скопления жидкости. Некоторые взрослые пациенты могут ощущать автофонию – состояние, при котором свой собственный голос воспринимается как громкий и резонирующий, так же как и нарушения равновесия или головокружение, поскольку среднее ухо играет важную роль в координации.
Даже незначительное снижение слуха у взрослых при экссудативном отите может привести к серьезным последствиям, если не предприняты своевременные меры по лечению. Запущенное состояние может вызвать хронические воспалительные процессы, повышая вероятность таких осложнений, как прободение барабанной перепонки, полную потерю слуха или распространение инфекции на другие области головы.
Кроме того, ухудшение слуха может создать опасные ситуации как на работе, так и в повседневной жизни, когда человек может не услышать приближающийся транспорт или предупреждения на рабочем месте.
Методы лечения экссудативного отита
Лечение экссудативного среднего отита направлено на выяснение причин недуга и восстановление слуха. В первую очередь необходимо уменьшить отечность и наладить нормальную функцию слуховой трубы, чтобы улучшить отток жидкости из среднего уха и нормализовать давление. Это позволяет избежать таких осложнений, как снижение слуха или развитие гнойного отита при инфицировании жидкости в ухе.
На начальном этапе проводятся осмотры уха (отоскопия) и дополнительные исследования: тимпанометрия – медицинская процедура, позволяющая выяснить, насколько нормально функционируют барабанная перепонка и среднее ухо. Эта процедура простая и безболезненная: врач вставляет в ухо специальный прибор, который излучает звуковые волны и меняет давление в ушном канале. Это позволяет оценить реакцию барабанной перепонки на изменяющееся давление и определить степень скопления жидкости и ухудшения слуха.
С целью снятия воспаления и отека евстахиевой трубы часто назначают сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные средства (если отек обусловлен аллергией), а также противовоспалительные препараты как системного, так и местного действия. Эффективность перорального препарата Реглисам при лечении экссудативного отита подтверждена в клинических исследованиях, так как он способствует снижению отека и воспалительных процессов, которые являются ключевыми факторами развития экссудативного отита. При использовании Реглисама в лечении ЭСО:
- уменьшает выраженность отека слизистой оболочки евстахиевой трубы, что приводит к улучшению дренажа жидкости из среднего уха и снижает уровень экссудата (курс 30 дней);
- аммония глицирризинат, который содержится в Реглисаме, способствует лечению хронических воспалительных процессов в носоглотке, таких как синуситы и аденоидиты, включая их аллергические формы, тем самым устраняя основную причину отита (курс до 3 месяцев).
Также могут быть назначены муколитические средства, которые помогают разжижать экссудат. В некоторых случаях в рамках комплексного лечения могут применяться физиотерапевтические методы для улучшения дренажа жидкости из среднего уха, такие как пневмомассаж барабанной перепонки, УВЧ-терапия или лазерная терапия.
Если в детском возрасте экссудативный отит вызван аденоидами, очень важно как можно раньше начать эффективное противовоспалительное лечение, так как в случае ухудшения гипертрофии глоточной миндалины может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве для устранения ЭСО.
Не менее важно уделять внимание профилактическим мерам экссудативного отита, особенно у маленьких детей. Рекомендуются регулярные осмотры у отоларинголога после перенесенных респираторных заболеваний, выполнение специальных упражнений для улучшения проходимости слуховых труб, тщательное лечение сопутствующих хронических заболеваний, включая недуги носоглотки, аденоиды и аллергии, а также борьба с хроническими воспалениями в носоглотке.
Полезные рекомендации по профилактике экссудативного отита:
- лечение заболеваний носоглотки: не игнорируйте риниты, синуситы и другие воспаления, так как отек слизистой, возникающий на фоне этих заболеваний, может блокировать евстахиеву трубу;
- укрепление иммунной системы: правильное питание, прием витаминов и закаливания помогут улучшить иммунные функции и снизить вероятность заболевания простудами;
- контроль над аллергией: аллергический ринит способствует отеку слизистой носоглотки и повышает риск развития ЭСО, поэтому своевременное лечение аллергии является важным элементом профилактики;
- избегание переохлаждений: старайтесь защищать уши и верхние дыхательные пути от переохлаждений, особенно в холодное время года;
- поддержание чистоты ушной полости: регулярный и корректный уход за ушами помогает предотвратить инфекционные болезни;
- проведение регулярных медицинских осмотров: это особенно важно для детей, поскольку экссудативный отит может протекать без симптомов, а раннее выявление позволяет избежать осложнений;
- избежание резких изменений давления: во время полетов используйте средства для предотвращения закупорки ушей, такие как сосудосуживающие капли или рассасывание леденцов;
- минимизирование контакта с табачным дымом: пассивное курение может раздражать слизистые оболочки и увеличивать риск развития воспалительных процессов.
Диагностика
Общий осмотр
Во время консультации врач изучит анамнез болезни, соберет информацию о наследственности, уточнит, как часто ребенок болеет простудами и имел ли он ранее случаи отита. Важно также знать о месте и длительности боли, ее качестве и сопутствующих симптомах. Сообщите врачу о факторах риска в вашей семье и режиме кормления ребенка. Далее специалист осуществит осмотр ушей, проверит наличие повреждений и характер выделений. Будет проведена пальпация наружного уха для определения болезненности.
Отоскопия
Отоскоп – это небольшой прибор с подсветкой, предназначенный для обследования уха. Пневматический отоскоп позволяет вдувать воздух в ухо, что дает возможность проверить подвижность барабанной перепонки. Во время обследования ребенок, как правило, сидит на коленях у взрослого, при этом боком обращен к врачу. Взрослый одной рукой удерживает руки малыша, а другой – прижимает его голову к груди.
Тимпанометрия
Данная процедура используется, чтобы подтвердить результаты отоскопии и выявить наличие жидкости в ухе. Она не заменяет пневматическую отоскопию, так как не определяет воспалительный процесс. Суть тимпанометрии заключается в создании давления в наружном ухе для измерения податливости барабанной перепонки и отображения данных в виде графиков. Этот метод требует удаления серных пробок и сохранения целостности барабанной перепонки. Хотя результаты тимпанометрии коррелируют с аудиометрией, она не может полностью ей заменить.
Во время процедуры очень важно не глотать и сохранять неподвижность; детям необходимо избегать плача. Поэтому постарайтесь успокоить или отвлечь ребенка до начала процедуры.
Рентген височных костей
Данная диагностика позволяет изучить состояние височной кости, а также структуры наружного, среднего и внутреннего уха. Исследование проводится для дифференциальной диагностики заболеваний среднего уха, новообразований, травм и воспалений челюсти.
Компьютерная томография (КТ) височных костей
При помощи КТ можно получить слоистые изображения височной кости и прилежащих тканей в нескольких плоскостях. Это позволяет врачу оценить анатомические особенности и локализацию воспалительного процесса.
Аудиометрия
Исследование может проводиться при отитах у грудных, новорожденных и маленьких детей для измерения остроты слуха и определения чувствительности к звуковым колебаниям.
Акустическая импедансометрия (тимпанометрия)
С помощью этой процедуры можно определить помещение и характер патологии в среднем ухе, состоянии слуховой трубы, наличие экссудата и оценить состояние слухового нерва.
Бактериологический анализ
Использование антибиотиков для лечения среднего отита является спорным и зависит от подтипа данного заболевания. Без надлежащего медицинского вмешательства воспаление может распространиться на соседние анатомические области и вызвать осложнения. Для выбора эффективной терапии врач направляет на бактериологический посев с обычными выделениями из полости среднего уха. Этот анализ помогает Выявить устойчивость к различным антибиотикам.
Лечение отита у детей
Лечение отита у детей
Способы терапии постоянно эволюционируют, и на сегодняшний день имеется множество лекарственных средств. Поэтому, чтобы понять, как именно следует лечить отит у вашего ребенка, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Антибиотики
Вопросы, касающиеся назначения антибиотиков для лечения отита, продолжают вызывать споры. Использование этих препаратов без соответствующего контроля может приводить к развитию резистентности, а также к побочным эффектам, таким как диарея, тошнота и аллергические реакции.
Обезболивание
Для облегчения боли можно применять обезболивающие средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), как в отдельности, так и в сочетании для достижения наилучшего эффекта.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия включает различные методы лечения:
- ультрафиолетовое облучение;
- терапия ультравысокой частоты;
- лазеротерапия;
- электрофорез.
Хирургические методы
Хирургическое вмешательство становится необходимым при наличии скопления экссудата, а также при упорных симптомах и значительном снижении слуха. Существуют различные виды операций:
- шунтирование барабанной перепонки;
- тимпанопластика;
- парацентез (тимпанотомия).
