После инфаркта и установки стента крайне важно следовать рекомендациям врача для успешной реабилитации. Необходимо придерживаться предписанного режима питания, исключив жирную и соленую пищу, а также избегать алкоголя и курения. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, помогут улучшить общее состояние и укрепить сердечно-сосудистую систему.
Кроме того, важно регулярно проходить медицинские осмотры и следить за уровнем холестерина и артериальным давлением. Прием назначенных препаратов должен осуществляться строго по расписанию, что значительно снизит риск повторного инфаркта. Эмоциональное состояние также играет большую роль, поэтому полезно заниматься психологической поддержкой и, при необходимости, обращаться к специалистам.
Как вести себя после инфаркта, если был установлен стент
Образ жизни после процедуры стентирования коронарных артерий
Стентирование представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру, в ходе которой в коронарный сосуд, пораженный атеросклерозом, вставляется стент. Этот стент — металлическая конструкция, выполняющая функцию расширения суженного участка сосуда, аккуратно притягивая бляшки к стенке и поддерживая проходимость сосуда.
Вследствие установки стента коронарное кровообращение восстанавливается, что приводит к улучшению поступления кислорода к сердечной мышце и исключает ишемические события при физической активности. Это позволяет избавиться от болей при стенокардии и значительно нейтрализует негативные симптомы.
Легкость процедуры, быстрая реабилитация и выраженный эффект от вмешательства зачастую создают у пациентов иллюзии полного выздоровления. Однако стоит помнить, что стентирование лишь устраняет проявления болезни. Первопричина ишемической болезни сердца, атеросклероз, остается и может прогрессировать, создавая риск новых приступов стенокардии, инфаркта миокарда и других серьезных осложнений. Поэтому пациент, перенесший процедуру, должен быть в курсе возможных рисков и необходимости планового лечения.
Количество необходимых медикаментов после стентирования, к сожалению, не снизится. Пациент должен знать, что при ишемической болезни сердца отказ от лечения не возможен. После успешного стентирования коронарных артерий важно следовать назначенной схеме лекарственной терапии, где определяющее внимание уделяется двойной антитромбоцитарной терапии (для снижения рисков тромбообразования в месте стента). Обратите внимание, что ваше самочувствие после операции в значительной мере связано с соблюдением этой схемы лечения.
1) Физическая активность является неотъемлемой частью образа жизни после стентирования. Регулярные физические нагрузки замедляют прогрессирование атеросклероза, тренируют сердечную мышцу и способствуют нормализации артериального давления. Пациентам после операции настоятельно рекомендуется заниматься физической активностью как минимум 4-5 раз в неделю. Рекомендуются конкретные виды активности, такие как специализированные упражнения, ходьба, велосипедные поездки, плавание и бег трусцой. Следует избегать видов спорта, сопряженных с чрезмерными физическими усилиями и риском травмы, таких как тяжелая атлетика и бокс.
2) Питание после стентирования.
Следующим важным аспектом восстановления является соблюдение диеты. К сожалению, не все пациенты придерживаются рекомендованных норм питания, что, безусловно, влияет на высокую частоту рецидивов стенокардии и повторных стентирований. Диетическое питание после стентирования должно основываться на следующих принципах:
3) Возможность трудоустройства после стентирования. После оперативного вмешательства пациенты могут вернуться к своей обычной работе, и время восстановления трудоспособности может варьироваться в зависимости от состояния здоровья (степени тяжести ИБС, наличия недавнего инфаркта и т. д.) и рода занятий. Представителям умственного труда зачастую разрешается выходить на работу практически сразу, в то время как людям, занимающимся физическим трудом, понадобиться больше времени для восстановления.
Стентирование устраняет проявления ИБС, и после операции самочувствие улучшается, поэтому необходимость оформления инвалидности наблюдается достаточно редко.
4) Путешествия и отдых после стентирования. После стабилизации состояния пациента ему разрешается свободно путешествовать любыми способами без ограничений.
Когда необходима стентировка
Стентирование является предпочтительным методом лечения при наличии значительных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это малоинвазивное вмешательство подразумевает установку стента в зоне стеноза сосуда. Стент представляет собой тонкий металлический цилиндр, обычно с лекарственным покрытием, что предотвращает рестеноз, и «прижимает» бляшку к стенке сосуда, увеличивая его диаметр и улучшая кровоснабжение миокарда, тем самым устраняя симптомы ишемии сердца как в покое, так и при нагрузках.
Чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с установкой стента показано при наличии гемодинамически значительного поражения коронарных артерий (бляшка больше 70%). При этом необходимо сохранять симптомы ишемии, невзирая на адекватное медикаментозное лечение, назначаемое пациенту. В сравнении с медикаментозной терапией установка стента показывает более высокую эффективность в профилактике стенокардии и улучшении качества жизни пациента.
На практике даже опытному эндоваскулярному хирургу часто непросто оценить степень влияния пограничных стенозов на кровоток. В таких случаях целесообразно проводить нагрузочные тесты для фиксации ишемии, связанной с конкретной артерией. Использование методов визуализации миокарда (эхокардиография или сцинтиграфия) в рамках нагрузочных исследований является предпочтительным.
Альтернативным методом оценки значимости стеноза во время операции считается анализ фракционного резерва коронарного кровотока (ФРК). Если во время коронарографии ФРК превышает 0,8, то установка стента не рекомендуется, и акцент делается на медикаментозную терапию. Эта тактика подтвердила свою эффективность в ходе клинических испытаний.
Реабилитация после стентирования коронарных артерий
Из-за своей малой инвазивности данная процедура часто воспринимается пациентами не как полноценная операция. Буквально во время вмешательства восстанавливается нормальный кровоток в миокарде, из-за чего симптомы ишемии исчезают, и человек начинает чувствовать себя абсолютно здоровым. Однако установка стента лишь временно устраняет признаки ишемии; сама болезнь и высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений остаются. Атеросклероз может прогрессировать, особенно без надлежащей медикаментозной терапии и достижения оптимальных уровней липидов. Поэтому важно подробно информировать пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также тех, кто находится в группе высокого риска, о возможных осложнениях, обязательном приеме медикаментов и необходимости изменения образа жизни.
Кардиореабилитация должна начинаться в стационаре. Комплексный процесс восстановления поможет избежать серьезных последствий сердечно-сосудистых заболеваний и повысит качество и продолжительность жизни пациентам.
Общие рекомендации для пациентов после коронарного стентирования
Уважаемые пациенты! Этот текст был создан с целью информирования вас после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Мы надеемся, что вы найдете ответы на волнующие вас вопросы.
- Прием антиагрегантов (препаратов, снижающих риск тромбозов и «разжижающих кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Дозировка зависит от множества факторов. Важно: мы настоятельно просим вас не отменять антиагреганты в течение первого года после стентирования, так как это может привести к тромбообразованию — опасному для жизни состоянию! Следите за регулярностью приема этих препаратов. Временное прекращение возможно только после обсуждения с врачом и, как правило, сопряжено с «переводом на другой препарат».
- Снижение уровня «вредного» холестерина — ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Уровень этого холестерина напрямую влияет на развитие вашей болезни. Согласно современным стандартам, он должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для большинства наших пациентов данный уровень достигается с помощью высоких доз статинов (например, Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы настоятельно советуем не отказываться от статинов и не снижать дозировку из-за опасений по поводу «вреда для печени» или «чрезмерного снижения холестерина». Мы ежедневно наблюдаем негативные последствия недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов наблюдается лишь у 2-3% пациентов. В КардиоКлинике у нас имеется значительный опыт работы с такими случаями, и мы обязательно найдем оптимальное решение для вас.
- Бросьте курить. Неважно, сколько лет вы курите, отказ от этой привычки необходим. Многие наши пациенты курят по 30 лет и более, однако прекращение курения значительно снижает риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сердечно-сосудистых сосудах. Лучше немного прибавьте в весе, но оставайтесь в живых.
- Регулярные осмотры у кардиолога. Необходимо посещать врача, как минимум, раз в месяц после стентирования, затем можно ограничиться осмотром 1 раз в год. Специалист проведет контроль за липидограммой, артериальным давлением, пульсом и выполнит нагрузочный тест для оценки вашего состояния.
Часто задаваемые вопросы: Каков «срок службы» стентов?
Он не ограничен. Очень важный этап — первые 12 месяцев, когда стент интегрируется в стенку артерии. Риск рестеноза в этот период у «покрытых» стентов, которые мы используем, составляет 1-2%. В дальнейшем все зависит от правильной терапии, в первую очередь от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают по истечении двух лет и более, почти всегда связаны с образованием новых холестериновый бляшек.
Какой нагрузки я могу себя подвергать?
Стентирование: что необходимо помнить после вмешательства
В принципе, практически для любых случаев. Если повторное стентирование не запланировано, то мы можем считать, что кровоснабжение миокарда на приемлемом уровне. Следовательно, вам не требуется ограничивать физическую активность. Вам разрешено вести активный образ жизни: заниматься бегом, плаванием или выполнять силовые тренировки, начиная со следующего дня после выписки.
Чтобы удостовериться в успешности проведенной процедуры, мы нередко назначаем нагрузочный тест — стресс-эхокардиографию. Обычно это исследование можно пройти уже в первые дни после вмешательства. Тест поможет определить наличие признаков ишемии, то есть недостатка кровоснабжения сердца, а также оценить эффективность назначенной медикаментозной терапии.
Существуют ли ограничения после стентирования?
Главное ограничение после стентирования связано с инактивированными тромбоцитами из-за применения наших препаратов. То есть в течение первого года ваша кровь будет иметь повышенную «текучесть». Поэтому настоятельно рекомендуется избегать травмоопасных видов спорта и не планировать хирургические операции. Важно принимать лекарства для защиты слизистой желудка, что поможет снизить риск возникновения кровотечений. Если у вас возникнут вопросы о возможности отмены или коррекции дозы препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу, даже если это будет всего лишь телефонный звонок в Клинику.
Можно ли употреблять алкоголь?
Да, в умеренных количествах – до 100 г крепких напитков или 250-300 г вина. Превышение этих норм увеличивает риск сгущения крови и повышения артериального давления.
Должен ли я принимать препараты всю жизнь?
Да, это необходимо. В течение года, скорее всего, часть антитромбоцитарных препаратов мы можем отменить, но основные лекарства, такие как статины, аспирин и гипотензивные средства, необходимо будет принимать постоянно.
Могу ли я проходить через металлодетектор, летать на самолете или делать МРТ?
Да, без каких-либо ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут проблем в этих ситуациях.
Какие регулярные исследования и процедуры необходимы после стентирования?
Вам нужно будет сдать анализ крови на липиды, контролировать артериальное давление и пульс – первый раз через месяц после процедуры, а затем – раз в год.
При каких симптомах необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью?
Обязательно обращайтесь к врачу, если вы заметили: 1. Возобновление стенокардии, т.е. кратковременные неприятные ощущения или дискомфорт в области груди, шеи или нижней челюсти, возникающие при физической активности. 2. Необычные боли в груди или внезапную одышку. 3. Кровотечение.
Как следует ухаживать за местом прокола на руке?
Специальный уход не требуется, достаточно мыть руку с мылом. Если появится воспаление или инфекция, обратитесь в Клинику – мы вам поможем.
Физическая активность
Одним из важнейших аспектов жизни после стентирования является адекватная физическая активность, соответствующая вашему возрасту. Рекомендуются оздоровительные нагрузки, способствующие тренировке сердца и поддерживающие общий тонус организма. Это могут быть велопрогулки, ежедневные пешие маршруты на свежем воздухе, легкий бег, плавание, занятия на беговой дорожке и дыхательные упражнения.
Заниматься спортом нужно не менее четырех раз в неделю. В течение физической активности важно отслеживать свои ощущения. Если возникнет одышка или учащенное сердцебиение, следует прекратить занятия. При появлении болей в груди, особенно нарастающего характера, необходимо вызвать скорую помощь.
Рацион питания
При отсутствии соблюдения диетических рекомендаций существует высокий риск развития стенокардии и ишемии. Диета после стентирования основывается на нескольких принципах:
- Снижение потребления соли. Рекомендуемая норма – не более 3 г в день (это половина чайной ложки без горки). Учитывайте соль, содержащуюся в продуктах — продукты, такие как консервы и колбасы, лучше исключить;
- Ограничьте количество жиров и углеводов. Жиры животного происхождения способствуют образованию холестериновых бляшек и сужению сосудов, поэтому рекомендуется минимизировать употребление сала, сливочного масла, яиц, сливок, сметаны и жирных сортов мяса. Вместо сладкого лучше есть фрукты. Выпечка допускается, но не сдобная и не чаще одного раза в неделю;
- Избегайте напитков с содержанием кофеина. Кофеин повышает давление, что опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и теми, кто перенес стентирование. Некоторые исследования показывают, что умеренное потребление кофе (около 1 чашки в день) может быть допустимо, но это следует обсудить с врачом. Также помните о других источниках кофеина: чай, кола, энергетические напитки.
Что можно есть после стентирования:
- Фрукты и овощи. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, а также содержат антиоксиданты, которые могут помочь снизить воспаление и поддержать здоровье сердца;
- Цельнозерновые хлебцы, крупы, бурый рис и макароны. Цельные зерна помогают понизить уровень холестерина и улучшают пищеварение;
- Нежирные источники белка — курица и индейка без кожи, бобовые и обезжиренные молочные продукты;
- Рыба, особенно сельдь, скумбрия и лосось, содержащие полезные омега-3 жирные кислоты;
- Растительное масло.
Соблюдение всех рекомендаций врача – ключ к успешной реабилитации. Однако многим пожилым людям бывает сложно самостоятельно придерживаться диеты, заниматься физическими упражнениями и контролировать давление и пульс. Родственники, будучи занятыми или живя далеко, не всегда могут обеспечить необходимую помощь своим пожилым родителям или бабушкам и дедушкам.
На помощь могут прийти специализированные пансионаты с медицинским уходом. Постояльцы находятся в комфортных условиях под постоянным наблюдением опытного персонала. Для них составляют распорядок дня, основываясь на рекомендациях кардиолога. Пожилые люди получают питательное и здоровое питание, занимаются физической активностью под руководством инструктора ЛФК.
Им всегда вовремя напоминают о необходимости принимать лекарства и помогают с гигиеническими процедурами. В свободное время они могут заниматься творчеством, читать, петь или просто общаться с новыми и интересными людьми. Пансионаты создают атмосферу тепла и дружелюбия, что крайне важно для успешной реабилитации после установки стента в сердце.
