Как правильно выполнить процедуру разжижения крови

Сливание крови для разжижения — это медицинская процедура, которую часто неправильно понимают. На практике такой подход не используется, так как разжижение крови достигается за счет применения специальных антикоагулянтов и изменений в рационе питания, а не механического удаления крови. Основной целью терапии является снижение вязкости крови и предотвращение тромбообразования.

Важно помнить, что любые манипуляции с кровью должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Самолечение в случае проблем с кровообращением или тромбообразованием может привести к серьезным осложнениям. Рекомендуется обращаться к врачу для получения рекомендаций по корректному лечению и профилактике нарушений гемостаза.

Гравитационная хирургия крови

Гравитационная хирургия крови представляет собой один из методов экстракорпоральной очистки крови, который применяется при различных патологических состояниях и заболеваниях, связанных с накоплением токсинов в организме. Кровь выполняет жизненно важные функции, обеспечивая снабжение клеток кислородом и питательными веществами, а также удаляя углекислый газ. В нормальных условиях вывод ненужных веществ происходит постоянно, но этот процесс может быть нарушен при заболеваниях печени, почек или легких, а также при проблемах с фагоцитарной системой и в случае избытка веществ, подлежащих выведению.

Очистка крови может быть критически важной при патологиях, связанных с иммунными комплексами, например, при обширных ожогах, когда в циркулирующей крови оказываются токсические вещества, а также при острых инфекциях или лучевой болезни.

В зависимости от метода удаления токсичных продуктов, можно выделить три основных подхода:

• гемодиализ — очищение крови через мембраны;
• гемосорбция — фильтрация крови через сорбенты;
• плазмаферез — процесс центрифугирования и отделения крови.

Разделение крови на компоненты стало известно как гравитационная хирургия крови в 1978 году. Наиболее распространенным способом является плазмаферез, в ходе которого из организма извлекается плазма. Важным этапом считается и замещение удаленной плазмы с помощью донорской или введение других компонентов крови.

В наше время существует множество методов разделения крови на составляющие под воздействием силы тяжести. Наиболее простым считается отстаивание крови в флаконах, в результате которого через 2-3 часа образуются два слоя: верхний слой представляет собой плазму, а нижний слой — клеточные элементы.

Ручной плазмаферез, используемый при заболеваниях крови, предполагает удаление плазмы с последующим возвращением клеток обратно в кровоток. С 1963 года для очистки крови стали применять прерывистый плазмаферез с использованием пластиковых контейнеров. В 1960-х годах в США был разработан сепаратор для крови, что позволило широко внедрить машинный плазмаферез, при котором кровь разделяется в процессе центрифугирования в роторе. Это дает возможность эффективно отделять плазму и клеточные элементы — тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, с извлечением значительного объема плазмы, достигающего 3-4 литров за одно сеанс.

Процесс лечения с помощью плазмафереза способствует удалению токсичных веществ из крови вместе с плазмой, таких как бактериальные токсины и продукты распада тканей, а также разрушенные клетки крови. После процедуры происходит улучшение микроциркуляции во внутренних органах, исчезают застойные явления, восстанавливается дыхание тканей и кровь становится менее вязкой. В настоящее время определен список из 50 заболеваний, для которых плазмаферез показан как неспецифический метод терапии, направленный на детоксикацию, коррекцию реологического состояния и иммунитета с целью повышения эффективности лечения в рамках комплексной терапии.

Лазеротерапия — это медицинский метод, использующий оптическое излучение, производимое лазером. Эти устройства работают на принципах усиления света за счет вынужденного излучения квантов (LASER — усиление света за счет вынужденного излучения).

Лазерное излучение проникает в ткани на различных уровнях, что зависит от длины волны и свойств тканей. Под действием лазерного света активизируются окислительно-восстановительные процессы, увеличивается потребление кислорода тканями, а также стимулируются трофические и регенеративные процессы.

Улучшается кровоснабжение тканей, усиливается клеточный иммунитет. Лазерное излучение обладает бактериостатическим эффектом, способствует регенерации костной ткани и оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие.

По сути, лазеротерапия активизирует циркуляцию крови в мозге, ускоряет восстановление нервных структур, улучшает питание хрящевой ткани, снижает свертываемость крови и имеет анальгезирующее и гипотензивное действие. Активация данных процессов способствует синтезу белков и нуклеиновых кислот, гликолизу, липолизу и окислительному фосфорилированию клеток.

Сочетанное стимулирование процессов пластической регенерации и накопление макроэргов приводит к увеличению потребления кислорода и усилению внутриклеточного окисления органических веществ, что усиливает питание обработанных тканей. В облученных тканях возникают изменения местного кровотока, а также увеличивается транссосудистая проницаемость эндотелия капилляров.

При лазерном облучении краевых тканей, находящихся рядом с воспалительным очагом или краями раны, происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Снижение импульсной активности С-афферентов нервных окончаний приводит к уменьшению ощущения боли (за счет периферического афферентного блока) и снижение возбудимости волокон, проводящих импульсы в коже. При длительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что восстанавливает возбудимость нервных проводников. Лазерное облучение усиливает функции иммунных органов и систем, активируя клеточный и гуморальный иммунитет.

УФОК, или ультрафиолетовое облучение крови, относится к методам гемокоррекции, который включает экстра- или интракорпоральное воздействие на кровь ультрафиолетовым излучением. Разработка искусственных методов замены дезинтоксикационной функции организма послужила основой для появления нового направления в медицине — эфферентологии (от латинского слова efferens — выводить). В последние десятилетия активно развивается один из перспективных аспектов эфферентной медицины — фотогемотерапия (также известная как квантовая терапия и физиогемотерапия). Значительный вклад в эту сферу внесла внедренная в клиническую практику УФОК.

На сегодняшний день УФОК приобрел популярность благодаря своей относительной простоте, безопасности, экономичности и множеству положительных изменений, вызываемых в организме, а также отсутствие побочных эффектов и высокая терапевтическая эффективность.

Механизм действия УФИ на организм остается сложным и многоаспектным. На данный момент нет единой теории о влиянии ультрафиолетового облучения на человеческий организм. Филатов А. Н. (1937) считал, что при исследовании механизма действия УФИ на кровь следует учитывать два аспекта: во-первых, кровопускание, и во-вторых, возврат крови после облучения. Это положение нашло подтверждение в последующих экспериментах и клинических исследованиях. Некоторые исследователи полагают, что умеренное кровопускание является мощным стимулятором функций костного мозга и улучшает ответ организма на острое кислородное голодание, что в целом улучшает состояние пациентов.

УФОК способствует возникновению ряда терапевтических эффектов:

• бактерицидное действие;
• противовоспалительный эффект;
• улучшение микроциркуляции;
• повышение кислородной ёмкости крови и оптимизация оксигенации тканей;
• нормализация и стимуляция регенеративных и обменных процессов;
• усиление иммунных реакций;
• стимуляция гемопоэза и улучшение свойств эритроцитов.

Что такое гемоэксфузия?

Современный эритроцитаферез, или гемоэксфузия, представляет собой контролируемый и дозированный процесс удаления определенного объема крови при строгом соблюдении стерильных условий и под наблюдением медицинского персонала. В отличие от исторических методов, в настоящее время процедура проводится только в строго определенных случаях.

• уменьшен объем и вязкость крови;
• удаление избыточных компонентов, таких как железо и/или эритроциты.

Показания и противопоказания

Существует ряд состояний, которые могут служить показанием к проведению эритроцитафереза:

– Гемохроматоз. Это наследственное заболевание, характеризующееся накоплением железа в организме. Эритроцитаферез признан основным методом лечения гемохроматоза, позволяя снизить уровень железа и предотвратить повреждение органов.

– Истинная полицитемия. Болезнь, при которой наблюдается увеличение числа эритроцитов в крови. Эритроцитаферез помогает снизить вязкость крови и уменьшить количество эритроцитов.

– Эритроцитоз. Состояние, при котором уровень эритроцитов увеличивается по различным причинам. Гемоэксфузия может быть назначена для снижения количества эритроцитов и улучшения кровообращения.

Среди противопоказаний к проведению процедуры:

• анемия;
• инфекционные заболевания;
• пониженное артериальное давление;
• беременность.

Показания к проведению процедуры

Кровопускание по назначению выполняется в условиях, связанных с избытком эритроцитов, высоким артериальным давлением или нарушениями обменных процессов. Основные показания включают:

• истинная полицитемия;
• вторичный эритроцитоз;
• гемохроматоз и гемосидероз;
• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень гемоглобина или гематокрита;
• хронические сердечно-сосудистые заболевания;
• повышенный уровень холестерина;
• застойные процессы в организме.

Кровопускание

Определение необходимости данной процедуры осуществляется врачом после проведения диагностики.

Противопоказания

Кровопускание не рекомендуется в случаях, когда даже незначительная потеря крови может причинить вред. К числу противопоказаний относятся:

• анемия;
• низкое артериальное давление;
• расстройства свертываемости крови;
• цирроз печени;
• онкологические болезни;
• острые инфекционные и простудные заболевания;
• менструация;
• беременность;
• явно выраженные психические расстройства;
• флебиты и отсутствие венозного доступа;
• состояние алкогольного опьянения или тяжелый запой;
• декомпенсация работы сердца и сосудов.

Перед процедурой врач внимательно оценивает общее состояние пациента и исключает возможные риски.

Гемокоррекция

Гемокоррекция, представляющая собой методы экстракорпорального очищения крови, включает в себя современнейшие подходы для лечения болезней, влияя на различные механизмы, способствующие развитию заболеваний. Определённые методы позволяют очищать кровь от токсичных веществ, в то время как другие изменяют характеристики клеток крови или их численность в кровообращении. Таким образом, происходит разрушение патологических механизмов прогрессирования болезни.

КОНСУЛЬТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ПО ОМС

В настоящее время в Клиническом госпитале на Яузе применяются самые современные методы экстракорпоральной гемокоррекции, используемые в таких странах, как Япония, Германия, США и других. В сочетании с медикаментозным лечением эти методы демонстрируют отличные стойкие результаты и в ряде случаев позволяют избежать операций или применение лекарственных препаратов с серьезными побочными эффектами.

В процессе лечения мы сотрудничаем с другими врачами Клинического госпиталя на Яузе, подбирая индивидуально наиболее эффективные комбинации экстракорпоральной гемокоррекции и медикаментов. Мы являемся одним из ведущих центров гравитационной хирургии крови в Москве, обладая специалистами с богатым опытом работы и внедрившими эти технологии в России.

Направления работы

• лечение разнообразных заболеваний, включая кардиологические, эндокринные, гастроэнтерологические, неврологические, ревматологические и многие другие. Исследования показывают, что терапия оказывается более результативной по сравнению с медикаментозной терапией: к примеру, по данным зарубежных источников, после одной процедуры каскадной фильтрации плазмы наблюдается увеличение органного кровотока на 20%.
• при наличии хронических болезней быстрое устранение обострений с целью достижения максимально продолжительной ремиссии, что является особенно важным для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Это позволяет предотвратить инвалидизацию и поддерживать высокое качество жизни.
• разработка исключительно индивидуальных программ лечения, которые специалисты учреждения формируют на основе текущего состояния каждого пациента.

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе применяются следующие методы воздействия на кровь и её компоненты:

• Иммуносорбция
• Каскадная фильтрация плазмы (КФП)
• Криоаферез
• Фотоферез
• Цитаферез
• Экстракорпоральная фармакотерапия

• ИММУНОСОРБЦИЯ — современный высокотехнологичный метод, позволяющий выборочно удалять из плазмы определенные молекулы (например, иммуноглобулины) или частицы (например, липопротеины низкой плотности). При этом концентрация других веществ остается неизменной.
• КАСКАДНАЯ ФИЛЬТРАЦИЯ ПЛАЗМЫ (КФП) — это полуселективный метод, который позволяет удалять болезнетворные вещества и вирусы, сохраняя полезные элементы. Он является одним из наиболее эффективных современных методов «очищения» крови, используемых по всему миру, известный как Double Filtration Plasmapheresis (DFPP).
• КРИОАФЕРЕЗ — данный полуселективный метод позволяет удалять из плазмы значительное количество окисленных веществ, повышающих вязкость крови. Осаждение вредных веществ приводит к улучшению кровотока в тканях и органах на 20% и более, что связано с повышением эластичности сосудов и снижением их вязкости. Аналогом данной технологии, используемой в нашей клинике, является метод H.E.L.P., применяемый в лучших клиниках мира.

Иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы и криоаферез (H.E.L.P.-аферез) показали свою эффективность в лечении атеросклероза и его осложнений (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, цереброваскулярная болезнь, атеросклероз сосудов нижних конечностей), гипертонии, аутоиммунных заболеваниях и осложнениях диабета (например, трофические язвы, диабетическая нейропатия и др.).

• ФОТОФЕРЕЗ — метод гемокоррекции, применяющий длинноволновое ультрафиолетовое излучение спектра «А» (длина волны 320–400 нм) для воздействия на лимфоциты вне тела пациента, с последующим возвращением их в кровоток. Этот метод изменяет свойства неправильно функционирующих лимфоцитов и подавляет механизмы их атаки на собственные ткани при аутоиммунных заболеваний. Высокую эффективность фотоферез подтвердили при лечении псориаза, склеродермии, атопического дерматита, ревматоидного артрита, системной красной волчанки и других заболеваний.
• ЦИТАФЕРЕЗ — это экстракорпоральный метод выделения специфических клеточных элементов из крови. При лечении патологически измененные клетки (например, гранулоциты или лимфоциты) удаляются. Этот метод активно используется для лечебных целей при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, миастения, системная красная волчанка, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), тромбоцитозе, гемохроматозе и других состояниях.
• ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ — инновационный подход, позволяющий доставлять лекарства непосредственно в зону патологического процесса через кровь. В этом случае клетки крови используются как транспортные контейнеры, что позволяет существенно повысить концентрацию антибиотиков в области воспаления до 4-6 раз при снижении общего количества введенного препарата.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции могут применяться разными способами: как в курсовом режиме (4-10 процедур), так и в долгосрочной терапии (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Решение о начале курса принимается на основании данных об активизации заболевания или его прогрессирование (по клинической картине, результатам анализов и инструментальных исследований и т. д.). Чаще всего курсы экстракорпоральной гемокоррекции проводятся один раз в 1-1,5 года.

Преимущества плазмафереза крови

С помощью гемосорбции можно достичь следующих результатов:

1. Полного или частичного исчезновения существенных симптомов различных заболеваний.
2. Увеличения эффективности основного медикаментозного лечения или уменьшения дозировок препаратов.
3. Полного выздоровления.

Побочные эффекты

Несмотря на заметные преимущества плазмафереза, во время процедуры или сразу после её завершения могут возникать следующие состояния:

• эмболические повреждения сосудов;
• острая гиповолемия, проявляющаяся резким падением артериального давления;
• острая гиперволемия, вызывающая недостаточность левого желудочка (одышка, легочная недостаточность, отек легких);
• геморрагический синдром;
• аллергические реакции различной степени тяжести, включая анафилактический шок;
• пирогенные реакции;
• гипокальциемия, проявляющаяся онемением в конечностях и языке.

Тем не менее, частота осложнений в ходе плановых процедур, после необходимых подготовительных и диагностических мероприятий минимизируется.