Генитальные бородавки, или кондиломы, представляют собой небольшие образования на коже и слизистых оболочках половых органов. Они могут иметь цвет, варьирующий от телесного до розового, и выглядеть как мягкие, нежные папулы или сомкнувшиеся структуры, схожие с цветной капустой.
Эти бородавки часто располагаются в области половых органов, ануса и реже — на слизистой рта или горла. При пальпации они могут ощущаться как неприятные, но безболезненные образования; тем не менее, в некоторых случаях могут вызывать зуд или дискомфорт.
Кондиломы на половом члене и крайней плоти: генитальные бородавки и риск рака
Кондиломы, образующиеся на половом члене и крайней плоти, возникают из-за инфицирования вирусом папилломы человека. Это проявляется в чрезмерном делении клеток эпителия, образующих наросты на слизистой половых органов. Эти бородавки способны передаваться и представляют собой угрозу, поскольку могут иметь онкогенные свойства, поэтому лечение должно быть обязательным.
Заражение вирусом происходит исключительно через половые контакты (включая оральные и анальные), а бытовая передача наблюдается крайне редко.
На начальных этапах инфекции вирус может долго находиться в неактивном состоянии. Появление кондилом может быть связано с ослаблением иммунной системы, что может происходить по ряду причин: болезни (например, грипп или ОРВИ), стрессы, изменения климата и т.д. Кроме того, гормональные изменения, связанные с возрастом, также способствуют развитию кондилом. При обнаружении большого количества кондилом, врач может поставить диагноз «кондиломатоз».
Опасности бородавок на половых органах для мужчин
Кондиломы появляются под воздействием различных штаммов ВПЧ, таких как 6, 11, 16, 18 и некоторые другие, составляющие около 2% всех типов папилломавирусов. Именно эти штаммы имеют онкогенное действие и ответственны за более половины случаев рака. Наиболее опасные из них — 6 и 11 типы (в меньшей степени), а также 16 и 18 типы.
Помимо онкологических рисков, кондиломы могут вызывать и другие проблемы:
- Психоэмоциональные переживания. Мужчины могут стыдиться своего заболевания и избегать половой активности, боясь повредить наросты.
- Риск инфекции. Кондиломы могут зацепляться за нижнее белье и повреждаться, что приводит к повышенной вероятности воспаления.
- Воспаление простаты. Уменьшение половой функции может вызывать застоя в простате и, как следствие, простатит.
Существуют и прочие возможные осложнения, о которых будет сказано ниже.
Симптоматика и проявления
Генитальные или вагинальные папилломы поражают влажные ткани в области половых органов. Эти наросты могут выглядеть как маленькие выросты телесного цвета, плоские и с широкой основой, либо напоминать цветную капусту. Образования, напоминающие гроздья цветной капусты, появляются при близком расположении нескольких папиллом.
Существуют очень мелкие кондиломы, которые бывает сложно рассмотреть без помощи. Остроконечные кондиломы у женщин могут возникнуть на половых губах, стенках влагалища, в области между наружными половыми органами и анусом, в анальном канале и на шейке матки.
У мужчин генитальные бородавки обычно располагаются на стволе, головке или крайней плоти полового члена, на мошонке или в области заднего прохода. Кондиломы также могут появляться в ротовой полости после орального контакта с инфицированным партнером. У некоторых людей такие новообразования не вызывают физических неудобств, в то время как у других могут быть болезненными.
Признаки и симптомы генитальных папиллом:
- Появление небольших наростов телесного или розового цвета в области половых органов.
- Образование гроздевидных наростов, напоминающих цветную капусту, в указанных зонах.
- Зуд или дискомфорт в области половых органов.
- Кровянистые выделения во время полового акта.
Остроконечные кондиломы могут быть настолько малы, что их невозможно заметить. Тем не менее, это не мешает их передаче от одного человека к другому. Генитальная ВПЧ-инфекция обладает высокой степенью заразности, и вероятность заражения при единственном половом контакте с инфицированным партнером составляет около 60%.
Осложнения и последствия
ВПЧ-инфекция часто имеет длительное течение. Если бородавки не обрабатывать, они имеют шансы развиться в более крупные образования, известные как кондиломы Бушке-Левенштейна. Эти большие образования возникают в результате слияния нескольких элементов и могут быть опасны из-за риска перерождения в рак. Вероятность такого развития увеличивается при снижении иммунитета, несоблюдении интимной гигиены и механических повреждениях половых органов.
В целом, генитальные папилломы представляют собой серьёзную проблему в гинекологии из-за высоких шансов на развитие онкологических заболеваний. Например, генитальная ВПЧ-инфекция является фактором риска для рака шейки матки. Некоторые штаммы вируса могут повышать вероятность рака вульвы, а у мужчин — полового члена. Исследования связывают ВПЧ с раком горла и ротовой полости.
Генитальная ВПЧ-инфекция не всегда приводит к рак, однако женщинам критически важно проходить регулярные скрининговые обследования на рак шейки матки, особенно если они инфицированы онкогенными типами вируса.
В редких случаях генитальные бородавки могут привести к осложнениям во время беременности, например, увеличиваясь и затрудняя процесс мочеиспускания. Кондиломы, находящиеся на стенках влагалища, могут препятствовать растяжению тканей в процессе родов. Большие новообразования на вульве или во влагалище могут рваться при родах и вызывать кровотечения.
Причины возникновения кондиломатоза
Причиной этого заболевания выступает вирус папилломы человека, который занимает до 65% случаев среди заболеваний, передающихся половым путем. Основной путь передачи инфекции — контактный (как бытовой, так и половой). Развитию заболевания способствуют состояния, связанные с ослабленным иммунитетом, такие как несоблюдение гигиенических норм, постоянные травмы тканей и наличие других инфекций мочеполовой системы.
Наиболее подвержены заболеванию кондиломатозом лица в возрасте от 18 до 29 лет, активно ведущие половую жизнь.
Патогенез
Вирус папилломы человека представляет собой ДНК-содержащий вирус, способный провоцировать перерождение нормальных клеток и рост опухолей. Научно известны более 100 типов вируса, вызывающих различные заболевания. Кондиломатоз в основном вызван типами 1, 2, 6, 11, 16 и 18.
Эпителиальные клетки являются мишенью для вируса. После заражения эпителий начинает активно делиться, что приводит к образованию доброкачественных наростов (продуктивных кондилом). В случае, если ДНК вируса проникает в клетки, происходит не только разрастание эпителия, но и его клеточная трансформация, что может вызывать образование микроскопических элементов, способных переродиться в рак (непродуктивные кондиломы). Риск онкогенности определяется типом вируса.
При отсутствии иммунных нарушений возможно самоизлечение. Уменьшение иммунитета, наоборот, способствует развитию инфекции.
Какие проявления характерны для остроконечных кондилом?
HPV — это вирус, который может длительное время находиться в организме без проявления видимых симптомов. Позже могут появляться новообразования, которые выглядят как небольшие выступы телесного цвета или напоминают цветную капусту. Часто генитальные бородавки настолько мелкие, что их трудно увидеть невооружённым глазом.
Остроконечные кондиломы чаще всего возникают во влажных участках половых органов: на вульве, стенках влагалища, шейке матки, в анальном канале и вокруг ануса, на половом члене и в области мошонки. Генитальные бородавки также могут появляться в ротовой полости после орального контакта с инфицированным ВПЧ.
К общим симптомам и признакам остроконечных кондилом относятся:
- небольшие наросты телесного, розового অথবা коричневого цвета в области половых органов;
- образования, схожие с цветной капустой, образующиеся при близком расположении;
- дискомфорт и зуд в области половых органов;
- кровотечение во время полового акта.
Часто генитальные бородавки маленькие, однако в некоторых случаях они могут размножаться, образуя обширные скопления, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Осложнения, возникающие при наличии остроконечных кондилом
Заражение ВПЧ может привести к различным осложнениям:
- Рак. Штаммы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, сами по себе не приводят к раку, но их сочетание с другими типами ВПЧ связано с повышенным риском рака шейки матки, ануса, полового члена, вульвы, горла и ротовой полости. Поэтому пациентам рекомендуется регулярно проходить тесты на Папаниколау, особенно если у них есть ВПЧ с высоким риском.
- Осложнения при беременности. Генитальные бородавки могут увеличиваться в размерах во время беременности и создавать проблемы с мочеиспусканием. Бородавки на стенках влагалища могут мешать его растяжению при родах и кровоточить в процессе. Иногда у новорожденных, родившихся от матерей с генитальными бородавками, могут наблюдаться бородавки ВПЧ в горле.
Способы диагностики
- Клинический осмотр. Некоторые заболевания у мужчин и женщин могут маскироваться под остроконечные кондиломы, поэтому требуется высокая квалификация для их правильного распознавания.
- Женщинам рекомендуется проводить кольпоскопию, а мужчинам — уретроскопию.
- Тесты для женщин, включая мазок, могут предоставить информацию о кондиломах и помочь исключить дисплазию шейки матки.
- Гистологическое исследование.
- ПЦР-диагностика. Это исследование позволяет не только выявлять вирус папилломы человека, но и определять его тип.
- Иммунологическое исследование. Оно используется для выявления антител к ВПЧ в крови.
Лечение кондилом и ВПЧ требует комплексного подхода.
Медикаментозная терапия
- противовирусные препараты;
- средства для повышения иммунитета;
- витамины для поддержки пациента.
Местная терапия
Кондиломы: терапия и профилактика
Кондиломы можно эффективно лечить с помощью различных противовирусных препаратов, таких как мази и спреи (например, эпиген-интим, кондилен и др.). Мужчинам и женщинам не придется сталкиваться с этой проблемой, если они применят инквимод или подофиллотоксин. Для беременных женщин подойдут трихлоруксусная и азотная кислоты. Женщинам рекомендуется подходить к лечению кондилом поэтапно: сначала следует удалить новообразования, а затем, либо одновременно с удалением, работать над снижением уровня вируса. У трети женщин нередки случаи рецидива кондилом, особенно при невыполнении профилактических рекомендаций и игнорировании советов медиков.
Способы удаления
- Электрокоагуляция. Этот метод имеет ряд недостатков, включая большое количество противопоказаний, болезненность и длительный период восстановительного процесса.
- Криотерапия. Удаление кондилом осуществляется с помощью жидкого азота. Преимущества метода включают отсутствие рубцов и шрамов, а также безболезненное воздействие без использования анестезии.
- Хирургический подход. В ходе операции удаляются наросты, после чего на раны накладываются швы. Местное обезболивание применяется для комфортности пациентки.
- Химические средства. Данный метод не подходит для беременных или кормящих женщин.
- Лазерное удаление. Этот способ подразумевает использование лазера для удаления кондилом, что позволяет не повреждать здоровые ткани и минимизирует риск образования рубцов.
- Радиохирургия. Применение специализированного устройства позволяет удалять кондиломы без физического контакта с кожей, при этом происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов. Этот метод считается одним из самых современных и востребованных.
Возможные осложнения и прогнозы
- возникновение болезненных трещин с кровотечениями;
- осложнения во время родов;
- риск злокачественных опухолей.
Способы профилактики
- использование контрацептивов во время половых актов;
- укрепление иммунной системы;
- соблюдение сбалансированного питания;
- прием витаминных комплексов;
- поддержание гигиенических норм;
- отказ от вредных привычек;
- развитие стрессоустойчивости.
