Сифилис у мужчины начинается с появления безболезненной язвы, известной как шанкр, на месте проникновения инфекции, чаще всего на половых органах. Эта язва может также возникать на губах или ротовой полость, и презентует собой круглую или овальную рану с четкими краями.
С течением болезни, если сифилис не лечится, могут возникнуть вторичные проявления, такие как высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов и общее ухудшение состояния. Кожные высыпания могут выглядеть как пятна или сыпь, затрагивающая различные участки тела, включая туловище и конечности.
Сифилис у мужчин
Сифилис — это венерическая болезнь инфекционного характера, проявляющаяся начальным поражением половых органов и последующим распространением инфекции по всему организму. Заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением и способно приводить к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям. Чаще всего на сифилис заболевают мужчины, находящиеся в активном сексуальном возрасте, что включает практически все возрастные группы.
В последние годы наблюдается заметное снижение числа зарегистрированных случаев (10 на 100000 населения), однако возрастает количество диагностируемых поздних форм заболевания. Это говорит о том, что многие пациенты не обращаются за медицинской помощью на ранних этапах болезни, становясь потенциальными носителями инфекции.
Причины и способы передачи
Основной причиной сифилиса у мужчин является инфекция, вызванная бактерией под названием Treponema pallidum, имеющей спиралевидную форму. Эта бактерия быстро погибает вне человеческого организма, неустойчива к высокой температуре и антисептикам. Способы передачи инфекции следующие:
- половой метод — самый распространенный, происходит через вагинальные, оральные и анальные контакты;
- трансплацентарный способ — зараза передается от инфицированной матери к плоду через плаценту, что приводит к врожденному сифилису;
- трансфузионный — можно заразиться при переливании крови от инфицированного человека (в настоящее время этот способ встречается крайне редко);
- контактный — возможно заражение при близком контакте с больным человеком (поцелуи, объятия);
- бытовой — такой способ передачи у взрослых наблюдается очень редко, чаще происходит заражение детей от инфицированных членов семьи.
Вероятность передачи заболевания возрастает при отказе от презервативов, наличии ВИЧ-инфекции или в случаях гомосексуальных контактов.
Патогенез сифилиса у мужчин включает следующие ключевые этапы:
- вход инфекции в организм через поврежденную кожу или слизистые;
- образование первичного поражения на месте внедрения бактерий;
- попадание микроба в кровоток и распределение по различным органам;
- реакция иммунной системы, приводящая к частичному уничтожению бактерий;
- повторное размножение бактерий и их дальнейшее распространение с кровью.
В дальнейшем болезнь часто переходит в хроническую, волнообразную форму, что связано с недостаточной эффективностью иммунного ответа на размножающиеся патогены.
Определение заболевания
Сифилис — это инфекционное заболевание, вызываемое Treponema pallidum. Его распространение происходит преимущественно через половые контакты, Возможно заражение плода в утробе у инфицированной женщины. В редких случаях возможно бытовое заражение.
Это заболевание имеет стадии течения, и несвоевременно предпринятые меры могут привести к тяжелым последствиям.
Трепонема поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних этапах.
В чем опасности сифилиса?
Опасность болезни состоит в следующем:
- постепенное разрушение тканей и органов, на поздних стадиях инфекция может поражать кости, сердце, сосуды, печень, почки и другие структуры;
- проблемы с нервной системой (нейросифилис), при котором бактерия может проникать в головной и спинной мозг, вызывая проблемы с памятью, психические расстройства, паралич и потерю координации;
- к сердечно-сосудистым осложнениям. Сифилитический аортит может привести к расширению аорты и ее разрыву, что представляет собой смертельную угрозу;
- заражению новорожденного при беременности, что может привести к выкидышу или появлению ребенка с врожденными дефектами, затрагивающими кости, кожу, внутренние органы и вызывающими умственную отсталость;
- повышенному риску передачи ВИЧ, так как язвы и повреждения на коже или слизистых облегчают попадание вируса;
- долгому бессимптомному течению. Начальные проявления сифилиса часто слабо выражены или временные, что создает ложное чувство стабильности, а инфицированный продолжает распространять инфекцию.
При отсутствии лечения болезнь может привести к необратимым последствиям, но в ранние стадии она хорошо поддается антибиотикотерапии.
- Незащищенные половые контакты. Отказ от барьерной контрацепции увеличивает шансы на передачу инфекции.
- Случайные сексуальные связи. Чем больше партнеров, тем выше риск контакта с носителем болезни.
- Наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Например, ВИЧ, гонорея и хламидиоз увеличивают вероятность заражения из-за повреждений слизистых оболочек и снижения иммунной защиты.
- Заражение через кровь. Может случиться при совместном использовании игл (например, среди наркоманов) или при переливании крови.
- Нехватка знаний о мерах профилактики и защиты.
Заболевание развивается последовательно, проходя через несколько фаз, каждая из которых имеет свои характерные признаки и проявления.
Инкубационный период
Длительность этого периода составляет от трех до шести недель (иногда до двенадцати). Он характеризуется полным отсутствием симптомов, хотя трепонема активно размножается и распространяется в организме. Человек, который был заражен, уже становится источником инфекции.
Первичный сифилис
Этот этап длится примерно шесть-восемь недель. Первые признаки сифилиса:
Вторичный сифилис
Данная стадия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев (возможны рецидивы в течение одного-двух лет). Она характеризуется:
Симптомы могут периодически исчезать, но потом возвращаться.
Третичный сифилис
Данная форма заболевания развивается через три-пятнадцать лет после заражения (в случае отсутствия лечения). Основные признаки включают:
Заболевание является коварным из-за длительных бессимптомных периодов, особенно между вторичным и третичным этапами. Лечение на ранних стадиях сифилиса у мужчин и женщин эффективно предотвращает прогрессирование заболевания.
Вторичный период сифилиса у мужчин
При бессимптомном течении первичного этапа или если пациент не заметил шанкр, первыми признаками сифилиса могут стать симптомы второй стадии болезни. Вторичный период начинается на 9–10 неделе после заражения или на 6–8 неделе после появления твердого шанкра. На этой стадии инфекция влияет на работу всех органов и систем. Проявления на коже и слизистых могут появляться и исчезать.
В отличие от первичного сифилиса, второй этап характеризуется множественными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Сифилиды (высыпания) могут варьироваться по размеру и форме: круглые, полукруглые, спиралевидные и т.д. В начале они могут появляться параллельно с увеличением твердого шанкра. Важно отметить, что на этой стадии сифилис наиболее заразен для людей, с которыми зараженный поддерживает постоянный контакт. Инфекционные высыпания могут появиться в различных местах: на лице, спине, ладонях, подошвах стоп.
Высыпания могут напоминать симптомы других заболеваний, таких как краснуха или контагиозный моллюск, поэтому для подтверждения сифилиса необходима дифференциальная диагностика. Анализы и обследования помогут исключить болезни с похожими клиническими проявлениями.
Тяжелые симптомы с обширным поражением мягких и твердых тканей, которые типичны для третичного сифилиса, обычно проявляются при игнорировании ранних признаков заболевания и затягивании обращения за медицинской помощью. На этом этапе осложнения практически уже неизбежны, но остановить рост инфекции все еще возможно.
Современные препараты для борьбы с сифилисом и постоянное наблюдение у инфекциониста существенно облегчают процесс лечения. При подозрении на болезнь не стоит заниматься самолечением — записывайтесь к специалистам в клинику H-Clinic.
Симптомы сифилиса у мужчин (признаки)
Мужчина может заподозрить у себя сифилис уже по первичным клиническим проявлениям. На стволе или головке полового члена появляется круглое, плотное, безболезненное образование (твердый шанкр), достигающее 4 см в диаметре. У него серозное содержимое и бледно-красный основание. Похожие образования могут возникнуть в мочевых путях или области ануса. Позже симптомы сифилиса усиливаются, наблюдаются:
- утолщение и отек крайней плоти;
- увеличение и уплотнение лимфатических узлов в паху;
- повышенная температура;
- головные боли;
- общая слабость;
- разнообразные кожные высыпания.
Примечательно, что все эти проявления могут периодически исчезать, а затем появляться вновь. Болезнь имеет волнообразный характер. При этом у мужчин могут наблюдаться:
- одностороннее или двустороннее увеличение лимфатических узлов;
- отсутствие боли и гнойных образований;
- постепенное увеличение всех лимфатических узлов;
- некроз тканей полового члена.
Сифилис
Промежуток времени от момента заражения до появления первых симптомов сифилиса у мужчин составляет от 2 до 4 недель. У людей с ослабленным иммунитетом этот инкубационный период может быть заметно сокращен. Твердый шанкр, возникающий при заболевании, не поддается лечению с помощью местных антисептиков и исчезает самостоятельно в течение 3-6 недель. Тем не менее, болезнь может вернуться с новыми симптомами, такими как обильная сыпь и другие проявления.
Причины заболевания
Сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum — спиралевидным микроорганизмом длиной до 12 мкм и шириной до 0,4 мкм. Эта бактерия защищена слизистой оболочкой, что позволяет ей выживать в неблагоприятных условиях и избегать воздействия антител. Treponema может проникать в лимфоузлы, кровь, нервные клетки и ткани, передвигаясь волнообразно, вращаясь и движась вперед. Она:
- может существовать без кислорода;
- активируется в теплых и влажных условиях;
- размножается делением каждые 28 часов;
- гибнет при высоких температурах;
- подвержена воздействию кислот и щелочей.
Бактерия попадает в организм мужчины через мелкие повреждения кожи полового органа или слизистой ануса, рта; реже — через кровь при переливании или использовании загрязненных шприцев и медицинских инструментов. Нарастающие симптомы сифилиса показывают на ухудшение состояния:
- увеличение лимфоузлов — указывает на размножение бактерий;
- боль в мышцах — свидетельствует о разрушении тканей;
- обильная сыпь — признак повреждения сосудов.
Без должного лечения у мужчины могут развиться проблемы с дыханием, рубцовые изменения и спаечные процессы в различных органах. Иммунная система не сможет справиться с многочисленными трепонемами. Это может привести к инвалидности или, в более серьезных случаях, к летальному исходу.
К какому специалисту обратиться?
Если на половом члене у мужчины появилась плотная язва, которая не вызывает боли, следует срочно обратиться к врачу.
Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше шансов у болезни распространиться на других партнеров. Раннее выявление поможет избежать серьезных осложнений. Специалистом по лечению таких инфекций является венеролог.
Этот врач принимает в специализированных кожно-венерологических диспансерах. Во время приема пациенту нужно рассказать о:
- предыдущих половых отношениях;
- первом появлении шанкра;
- существующих хронических заболеваниях.
После сбора информации врач проведет осмотр полового члена, ануса и ротовой полости, а также ощупает паховые лимфатические узлы. Для уточнения диагноза потребуется сдать анализ крови на серологическую реакцию и реакцию полимеразной цепной реакции, а также на содержание противолипидных антител. Темнопольная микроскопия позволит увидеть бактерий в образцах жидкости из шанкра, папул или лимфатических узлов.
Чем серьезнее форма сифилиса, тем сложнее и дольше будет процесс лечения. Результаты всесторонней диагностики помогут оценить степень заболевания и потенциальные риски для здоровья пациента.
Лечение
План лечения разрабатывается с учетом всех особенностей состояния пациента. Основные меры включают:
- прием антибиотиков (макролидов, пенициллинов водорастворимого типа, цефалоспоринов);
- использование иммуностимуляторов;
- прием витаминных комплексов;
- применение противовоспалительных препаратов.
Антибиотики уничтожают возбудителя сифилиса. Иммуностимуляторы и витамины укрепляют защиту организма. Противовоспалительные лекарства помогают справиться с осложнениями. Физиотерапия может улучшить общее состояние здоровья. Обработка пораженных участков кожи антисептиками помогает предотвратить гнойные воспаления. На период лечения мужчине рекомендуется:
- соблюдать диету, богатую белками и ограниченную по жирам;
- воздерживаться от алкоголя;
- избегать половых контактов.
Если сифилис обнаружен на ранней стадии, лечение занимает непрерывно два месяца. В запущенных случаях сначала применяется такой же метод терапии, а затем — курсовое лечение, которое может длиться несколько лет с контролем анализов крови.
Никакая частная клиника, включая Ильинскую больницу, не имеет права лечить сифилис и выдавать официальные справки! Врач частной клиники может лишь установить диагноз и направить пациента в кожно-венерологический диспансер по месту жительства.
Сифилис — это заболевание, которое вызывает большой страх, вероятно, больше, чем любое другое. Возбудителем является бактериальная спирохета. Сифилис передается половым путем. Риск заражения через обыденные контакты, такие как рукопожатия, использование общего полотенца или дверной ручки, практически равен нулю.
Считается, что сифилис был завезен в Европу из Америки. Его принесли моряки Христофора Колумба, и в конце 15 — начале 16 века в Европе вспыхнула первая пандемия этого заболевания. В настоящее время, несмотря на доступность средств индивидуальной защиты и осведомленность о ЗППП, сифилис продолжает заражать 3-4 человека из каждых 1000.
Примерно через 3-4 недели после незащищенного полового акта на половом члене у мужчины появляется шанкр — болезненное образование. Он называется твердым шанкром; при прикосновении его основание ощущается как плотное. Внешний вид может варьироваться — иногда он напоминает прыщ, а иногда — язвочку. Этот шанкр безболезнен и часто воспринимается как незначительная травма, укус или аллергия.
Классически половым контактом обычно считается вагинальный. Однако Возможны анальный и оральный; при оральном заражении шанкр образуется на губах или небе. Шанкиры, появляющиеся в анальном отверстии, могут быть ошибочно приняты за геморрой, и пациенты не всегда понимают необходимость пройти анализы. После появления шанкра, лимфоузлы обычно увеличиваются, хотя многие этого могут не заметить.
Если человек замечает шанкр и обращается за медицинской помощью, сифилис можно вылечить на первой стадии.
Со временем твердый шанкр проходит самостоятельно, и лимфоузлы уменьшаются. Однако примерно через полгода — с учетом широкого использования антибиотиков, возможно, и через год или полтора — у человека могут возникнуть неспецифические кожные высыпания. Даже врачи иногда могут принять их за аллергическую реакцию, а пациент к тому времени может вообще забыть о том шанкре, который не беспокоил его.
На ладонях могут появляться красные папулы, вокруг шеи — белые пятна, ранее называвшиеся «ожерельем Венеры». Современные формы вторичного сифилиса порой выглядят менее характерно, и вместо классического «ожерелья Венеры» могут возникнуть неопознанные пятна, которые не всегда удается идентифицировать даже врачу. Если диагноз не установлен, сифилис продолжает развиваться.
Третичный сифилис проявляется образованием гуммозных изменений в тканях. Гумма — это узел, в котором скапливаются спирохеты и чаще возникает в печени, мягких тканях или стенках аорты. В результате происходит необратимое разрушение тканей и образование крупных узлов. Попадание спирохеты в нервную систему может привести к крайне опасной форме — нейросифилису.
Тем не менее, последствия в виде спинной сухотки (поздней формы нейросифилиса, характеризующейся поражением центральной нервной системы) встречаются ныне крайне редко. Спинная сухотка была известна даже художнику Михаилу Врубелю, что связано с его образами.
- Ширококонечные кондиломы
Ширококонечные кондиломы следует отличать от остроконечных, которые возникают при вирусе папилломы человека. Ранее ширококонечные кондиломы относились к 2 и 3 стадиям сифилиса. Однако в последнее время, возможно, из-за активного применения антибиотиков, они могут возникать даже на первой стадии. Из-за различий в анатомии половых органов мужчины чаще замечают кондиломы, чем женщины. Если вы заметили на половых органах кондилому, не пытайтесь определить ее вид самостоятельно, обратитесь к врачу.
Три недели после случайного полового акта без средств защиты (включая оральный и анальный) важно пройти анализ на специфические реакцииRW (реакция Вассермана, или просто «анализ на сифилис»). Сдавать анализ раньше нет смысла, так как иммунный ответ еще не сформировался, что может привести к ложно-отрицательному результату. Анализ на сифилис можно провести в любой частной лаборатории, но лучше обратиться в кожно-венерологический диспансер.
Лечение сифилиса и профилактика инфекций, передающихся половым путем
Важно помнить, что если произошло заражение сифилисом, анализ RW всегда даст положительный результат. Только у 1 из 10 пациентов маркер сифилиса исчезает после лечения. Наличие маркера (положительный результат RW) может вызвать дополнительные вопросы при госпитализации, родах или профилактических осмотрах на рабочем месте.
Поэтому людям, страдающим от сифилиса, следует проходить лечение только в легальных государственных учреждениях, имеющих лицензии на данный вид терапии. Такие учреждения выдают справки о том, что сифилис был, проведено лечение, и человек снят с учета как здоровый. Частная клиника не имеет права лечить сифилис или выдавать подобные справки! Она может только определить диагноз и направить пациента в государственное медицинское учреждение.
В настоящее время сифилис во всем мире можно успешно лечить с помощью пролонгированных антибиотиков пенициллинового типа, которые раньше были доступны и в России. Для устранения сифилиса достаточно сделать всего четыре укола экстенциллина.
Однако в настоящее время этот медикамент недоступен в России, и в терапии сифилиса применяются бициллин или пенициллин, что требует шести инъекций ежедневно на протяжении десяти дней. Такой подход к лечению является более сложным. Государственная задача заключается в том, чтобы обеспечить, чтобы пациент больше не представлял опасности для окружающих. За рубежом, при диагностировании сифилиса, пациенту сразу вводят первую инъекцию пролонгированного антибиотика экстенциллина, после чего он перестает быть заразным. Напротив, лечение бициллином или пенициллином не обеспечивает такого быстрого результата, и пациент продолжает угрожать здоровью своих половых партнеров до завершения курса лечения бициллином. Если у пациента есть аллергия на пенициллин, возможно использование альтернативных препаратов второго ряда, таких как тетрациклины.
- Что делать после случайного незащищенного полового акта
Специфические антитела к сифилису и ВИЧ начинают проявляться в крови через три-четыре недели после заражения. Тем не менее, к врачу следует обратиться уже через неделю после подозрительного полового контакта. Запрещается принимать какие-либо препараты до визита к специалисту. Врач назначит проведение лабораторного теста «иммуноблот», который отличается высокой специфичностью и чувствительностью и может выявить наличие формирующихся антител к патогену сифилиса.
Тем, кто ранее уже болел сифилисом, важно понимать разницу между общим анализом на иммуноглобулины M и G и их отдельным определением в крови. Общий анализ всегда будет положительным, так как иммуноглобулин G сохраняется после перенесенной болезни. Об остром заражении свидетельствует лишь появление иммуноглобулина M. Этот нюанс требует индивидуального понимания, и лучше не пытаться разобрать его самостоятельно с помощью ресурсов в интернете.
После подозрительного незащищенного полового акта обязательно необходимо сдать анализы на сифилис, ВИЧ (который также берется не раньше чем через три-четыре недели после контакта) и на гепатит С, который передается половым путем. Параллельно следует проводить соскоб из уретры или влагалища и шейки матки на маркеры инфекций, передающихся преимущественно половым путем. К ним относятся гонококк, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, хламидия, кандида, гарднерелла. Наилучший подход при подозрительном незащищённом половом акте – сдать полный комплекс анализов.
- Как уберечь себя от инфекций, передающихся половым путем
Правильное использование качественного презерватива обеспечивает защиту от ЗППП при условии, что он надет корректно, не порвался, а В случае экстрагенитальных контактов – оральных и анальных – они также должны быть защищены презервативом. На сегодняшний день презерватив остается единственным надежным способом защиты от ЗППП. Обработка половых органов средствами, аналогичными мирамистину, не является эффективной мерой!
