Подозрение на зно (заболевание нервной системы) возникает, когда у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на возможные неврологические расстройства. К таким признакам могут относиться головная боль, нарушения координации, сенсорные изменения, а также изменения в поведении или когнитивных функциях.
Важно провести полноценное обследование, включая неврологическое исследование и дополнительные методы диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть это подозрение. Раннее выявление и соответствующее лечение могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Причины возникновения рака
Ученые во всем мире уже долгое время пытаются ответить на вопрос о том, почему возникают онкологические заболевания. У некоторых типов рака уже установлены конкретные причины: например, вирус папилломы человека увеличивает риск развития рака шейки матки. Тем не менее, в большинстве случаев причины остаются неясными. В этой статье мы рассмотрим механизмы, приводящие к развитию рака на клеточном уровне, а также факторы, запускающие этот процесс.
Злокачественные новообразования формируются в результате мутаций в ДНК, которая является «центром управления» клеткой. ДНК состоит из парных генов: онкогены, отвечающие за клеточное деление, находятся под контролем супрессоров. Если происходит повреждение одного из генов, обычно клетка продолжает функционировать благодаря «дублеру» — супрессору. Однако, если повреждается парный ген, клетка теряет связь с организмом, перестает реагировать на управляющие сигналы, начинает бесконтрольно делиться и поглощает соседние клетки.
На поверхности таких клеток появляются рецепторы, которые защищают их от иммунной системы или делают их невосприимчивыми к лекарствам (например, HER2neu у больных раком молочной железы). Злокачественная клетка активно делится, создавая опухоль из незрелых клеток, которые поглощают ткани и требуют все больше ресурсов. Организм пытается обеспечить опухоль новыми кровеносными сосудами, но их оказывается недостаточно, что приводит к инвазивному росту. Наиболее агрессивные клетки отделяются, перемещаются по телу и формируют метастазы.
Опухолевые клетки можно сравнить с суперсолдатами: они невосприимчивы, умеют маскироваться и разрушают все вокруг. Однако не все клетки способны стать злокачественными; к примеру, жировые клетки (адипоциты) не имеют такой способности, но избыточная жировая ткань может ухудшить прогноз при развитии рака.
Факторы риска, способствующие развитию рака
Что же происходит, чтобы запустить процесс ракового роста? Всё начинается с мутаций в генах.
Эти стойкие изменения могут передаваться из поколения в поколение. Они бывают спонтанными и индуцированными, т.е. вызванными факторами внешней среды. Спонтанные мутации возникают редко и без каких-либо причин. Индуцированные мутации чаще всего связаны с внешними и внутренними воздействиями.
Внешние (экзогенные) факторы:
- ионизирующее излучение (работа с рентгеновскими аппаратами без защиты, работа с радиоактивными веществами);
- высокие температуры (работа в горячем цехе или при аномальной жаре);
- ультрафиолетовое излучение (долгое время на солнце без защиты).
Внутренние (эндогенные) причины:
- биологического происхождения (вирусы, такие как вирус папилломы человека, определенные виды грибов, бактерии, например, helicobacter pylori);
- продолжительные хронические воспаления (бронхит, язвы и т.д.);
- гормональные сбои.
Образ жизни и поведение:
- низкая физическая активность;
- курение и употребление табака;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нездоровое питание;
- постоянный стресс и бессонницы.
Чем больше факторов риска влияет на организм, тем выше шанс развития мутаций и тем большее количество генов может пострадать. Например, мужчина, работающий на атомной станции без средств защиты (подверженный ионизирующему излучению), часто выходящий покурить (имеющий риск хронического бронхита), питающийся неправильно и страдающий от нелеченного хеликобактером гастрита, имеет более высокие шансы на развитие злокачественного новообразования по сравнению с коллегой, работающим в офисе, придерживающимся здорового питания и регулярно проходящим обследования.
Если у кого-то из близких родственников была онкология в одном или двух поколениях, стоит рассмотреть возможность анализа крови на наличие семейных мутаций. При положительном результате исследования желательно обратиться к онкологу: специалист поможет определить нужные обследования и их частоту для контроля состояния здоровья, а в случае выявления патологии — организует раннее выявление и лечение злокачественных новообразований. Если рак был обнаружен только у далекого родственника, вероятность его наследственной природы очень низкая.
Каждый здоровый человек потенциально может столкнуться с раком, однако влияние факторов риска увеличивает эту вероятность. Таким образом, любой здоровый индивид может заболеть раком независимо от наличия факторов риска. Поэтому наилучшей стратегией является разработка совместно с квалифицированным врачом «программы обследований» и строгое ее соблюдение.
Если у человека уже заметны симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Историческая справка
Согласно современным научным данным, злокачественные болезни преследовали человечество на протяжении всей его истории. Самая древняя обнаруженная злокачественная опухоль была найдена на стопе скелета предка человека из Южной Африки, возраст которого составляет примерно 1,7 миллиона лет.
Из известных исторических источников одно из первых описаний рака молочной железы принадлежит египетскому врачу Имхотепу, который жил около 2650 года до нашей эры. В своем описании он упоминает симптомы заболевания и рекомендует лечить его прижиганием. Древнегреческие медики также были знакомы с онкологией.
Так, Гиппократ первым использовал термин «карцинома». Он заметил, что злокачественная опухоль, растущая в стороны, напоминает по форме краба (на древнегреческом «карцинос»). Более того, именно Гиппократ стал «отцом» термина «онкология», который происходит от греческого слова «онкос», переводящегося как «тяжесть» или «бремя».
Тем не менее, в древности и в Средние века злокачественные опухоли были не так распространены. Реальный рост канцерогенов наблюдается лишь с XIX века, а в XX веке они стали одной из основных причин смертности. Это объясняется тем, что вероятность развития новообразований возрастает с возрастом, а раньше люди, как правило, не доживали до тех лет, когда онкологическая угроза становится актуальной.
- Способность к быстрому и неконтролируемому увеличению объема;
- Пробивание в соседние ткани без учета здоровых клеток;
- Метастазирование в удаленные органы через кровоток или лимфу;
- Негативное влияние на общее состояние организма пациента через выработку токсинов;
- Способность «маскироваться» от иммунных реакций организма.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году от рака умерло почти 10 миллионов человек во всем мире. Это вторая по распространенности причина смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.
Рак (злокачественные новообразования)
Рак (злокачественные новообразования)
Рак представляет собой быстрое, хаотичное и неконтролируемое деление клеток, что приводит к образованию опухоли в органах или тканях. Эти делящиеся клетки могут распространяться по другим частям тела через кровь или лимфу. В зрелом возрасте рак часто связывают с процессом старения. Тем не менее, современная диагностика на ранних стадиях и новые методы лечения позволяют справляться со многими видами рака.
Причины возникновения рака
Полная причина возникновения некоторых видов рака до конца не выяснена, однако многие из них являются следствием воздействия канцерогенных веществ. Некоторые виды рака также могут быть связаны с:
- генетическими аномалиями;
- неправильным питанием. Диета, содержащая излишнее количество жиров, консервированных продуктов, копченостей, а также недостаток фруктов и овощей, может стать источником канцерогенов;
- курением и употреблением табака;
- чрезмерным употреблением алкоголя;
- нездоровыми сексуальными привычками (частая смена партнеров);
- определенными вирусами (например, гепатитами B и C);
- частым воздействием ультрафиолетовых лучей;
- воздействием радиации;
- асбестом или хромом;
- другими химическими веществами.
Симптомы рака
Рак — это группа заболеваний, которые могут долгое время не проявляться. В большинстве случаев симптомы, обнаруженные пациентом, не являются надежным показателем диагноза. Однако важно внимательно следить за своим состоянием и замечать любые изменения, особенно если симптомы продолжаются длительное время.
- необъяснимая потеря веса;
- снижение аппетита;
- общее утомление;
- долговременная высокая температура;
- боль (особенно на поздних стадиях заболевания);
- пальпируемые образования или увеличенные лимфоузлы, часто безболезненные.
- Будьте внимательны к своему состоянию и обращайте внимание на любые изменения в организме:– изменение функций кишечника или мочевого пузыря может указывать на рак кишечника, мочевого пузыря или простаты;
- постоянные язвы. Рак кожи может проявляться в виде язв, которые долго не заживают. Хронические язвы во рту могут быть признаком онкологии ротовой полости;
- необычные кровотечения либо выделения. Кровь в слюне или мокроте может указать на рак легких. Кровь в испражнениях может свидетельствовать о раке толстой или прямой кишки. Вагинальные кровотечения могут быть признаком рака матки или шейки матки. Кровь в моче может сигнализировать о раке мочевого пузыря или почек. Кровянистые выделения из соска могут указывать на рак груди.
Симптомы рака и диагностические подходы
- комки или узелки, обнаруженные в груди или других частях тела. Злокачественные опухоли в области груди, яичек, лимфатических узлов и мягких тканей зачастую можно ощутить при осмотре.
- проблемы с пищеварением или трудности в глотании. Эти проявления могут свидетельствовать о наличии рака гортани, желудка или пищевода.
- недавние изменения в родинках или бородавках. Увеличение размеров, изменение оттенка и формы может указывать на рак кожи.
- долговременный кашель может быть симптомом рака легких.
- хрипота может говорить о раке гортани, щитовидной железы или легких.
Тем не менее, указанные признаки могут проявляться лишь на поздних стадиях болезни. Для выявления на ранних этапах потребуется регулярное диспансерное обследование.
Осложнения рака
- функциональные нарушения пораженных органов или тканей.
- распространение рака на соседние ткани и органы;
- истощение организма;
- анемия.
Ваши действия
Следует немедленно обратиться к врачу при наблюдении любых симптомов или признаков. Ранняя диагностика и лечение рака значительно повышают шанс на положительный исход. Рекомендуется проходить диспансерное обследование ежегодно, план которого вам может помочь разработать специалист.
Сегодня доступно множество простых скрининговых тестов, которые могут помочь в раннем выявлении злокачественных опухолей. Многие из них просты в выполнении и находятся в свободном доступе. Важен самоконтроль (например, самостоятельно проверять молочные железы и яички). Существуют тесты, позволяющие определить вероятность рака по уровням определенных белков (онкогенов) в крови.
Пройти полное медицинское обследование. В случае необходимости это возможно сделать в стационаре. Если диагноз подтвердится, врач должен объяснить пациенту текущее состояние и направить его в специализированное лечебное учреждение для получения рекомендаций по лечению (хирургия, химиотерапия, радиотерапия или их комбинации), а также организовать реабилитационный период.
Предупреждение рака кишечника
Этот тип онкологии может затронуть любого человека. Он представляет собой одну из самых распространенных форм злокачественных опухолей у населения развитых стран. После 50 лет колоректальный рак может быть диагностирован у одного из каждых 17-25 человек.
К группе повышенного риска относятся люди, у которых имеются:
- родственники, страдающие полипозом, раком кишечника или синдромом Линча;
- воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит;
- долговременные проблемы с работой толстой кишки, проявляющиеся в виде поноса, запоров или ощущения неполного опорожнения;
- избыточный вес;
- неправильные пищевые привычки;
- сильная худоба и анемия.
Также настораживающим сигналом является явное наличие крови в стуле или ее выделение из ануса вне времени дефекации.
Важнейшим фактором остается своевременное обнаружение опухоли. При наличии полипов проводят хирургическое вмешательство, что позволяет снизить риск развития рака. В остальном же ключевым является адекватная профилактика и ранняя диагностика. К сожалению, поздняя диагностика имеет неблагоприятный прогноз. Операция, выполненная вовремя, способна повысить пятилетнюю выживаемость до 70-90%.
Среди методов диагностики выделяют:
- генетическое тестирование — актуально для семей с наследственной предрасположенностью;
- скрининги — для лиц старше 50 лет и входящих в группу риска по колоректальному раку;
- рентгенографические или эндоскопические исследования, а также анализ на наличие крови в стуле при появлении кишечных расстройств;
- постоянное наблюдение за пациентами с полипами или уже установленным раком.
Эти методы могут помочь в выявлении онкологии до появления первых симптомов, что повышает шансы на исцеление.
Современной и эффективной процедурой является компьютерная колонофармакография, или виртуальная колоноскопия. Это новейшая методика, позволяющая провести полный осмотр толстой кишки, заполняемой специальным газом, с использованием рентгеновского оборудования.
Помимо регулярных медицинских обследований, важным аспектом профилактики колоректального рака является рацион. Каждый человек должен быть осведомлен о том, как правильно питаться, чтобы снизить риск заболевания. Рекомендации включают:
- уменьшение потребления красного мяса — колбас, ветчины и прочих обработанных продуктов;
- сокращение употребления сахара;
- исключение рафинированных продуктов;
- увеличение включения в меню продуктов, богатых кальцием и клетчаткой;
- добавление фолиевой кислоты;
- регулярное употребление свежих плодов и овощей.
Следует отказаться от вредных привычек и повысить уровень физической активности. Хотя это не гарантирует полной защиты от онкологии, однако значительно уменьшает вероятность её развития.
Предварительная информация
Аббревиатура ЗНО обозначает злокачественное новообразование. Основное отличие от доброкачественных опухолей и характерная черта ЗНО — неконтролируемый рост раковых клеток с возможностью метастазирования (распространения) в иные органы и ткани, даже отдаленные.
Приведем пример, демонстрирующий суть рака. В человеческом организме присутствует около 30 тысяч генов и несколько триллионов клеток, постоянно обновляющихся. Из-за мутаций в ДНК образуется клетка, которая начинает бесконтрольно делиться, теряя при этом часть своих функциональных свойств. С каждой новой мутацией возникает еще одна аномальная клетка и так далее. В конечном итоге это приводит к злокачественному перерождению клеток и появлению рака.
Причины рака
На сегодняшний день выделено более двухсот видов онкологических заболеваний, которые способны развиваться в любых органах человека. Существует международная классификация, основанная на символах TNM, которые обозначают размеры первичной опухоли, повреждения лимфоузлов и наличие метастазов. Дополнительные обозначения делят опухоли по гистологическим структурам и типам тканей, из которых они происходят. Расшифровка этих обозначений может стать темой отдельной статьи.
В настоящее время в научных кругах существуют несколько теорий, объясняющих процесс возникновения злокачественных новообразований. Ученые пытаются ответить на вопросы о причинах появления опухолей с различных углов. Основными теориями, касающимися происхождения рака, являются: теория хронического воспаления, инфекционно-паразитарная, вирусогенетическая, иммунологическая, полиэтиологическая и полевое теории опухолевого роста.
В контексте этиологии раковых заболеваний наиболее часто упоминаются факторы риска, такие как влияние канцерогенов, вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), наследственность, инфекции и неправильное питание. Каждый человек в силах минимизировать или целиком исключить влияние этих факторов.
Важно также обратить внимание на случаи с крайне коротким (менее 6 дней) или необычно длительным (более 100 дней) сроком диагностики. В общей сложности за пятилетний период наблюдения таких пациентов насчитывалось 33,2%. То есть у каждого третьего пациента с ВВ ЗНО роль подозрений как ключевого элемента для начала диагностики не была очевидной.
Связь между уровнями онконастороженности и продолжительностью диагностики ЗНО
Структура этапов диагностики рака включает, как минимум, три группы факторов задержки: поведение пациента, квалификация врача на первичном уровне, а также эффективность и ресурсы системы здравоохранения.
Способность измерять эти факторы является необходимым свойством любой системы медицинской информации и представляет собой актуальную задачу для здравоохранения.
Значительной характеристикой параметров онконастороженности и продолжительности диагностики ЗНО является их тесная взаимосвязь, что хорошо проявляется в анализе корреляций региональных показателей.
Более благополучные регионы показывают высокие показатели чувствительности ПЗНО и индекса онконастороженности, положительно коррелирующие с числом пациентов с короткими сроками ДД ЗНО. В то время как регионы с большими сроками ДД ЗНО демонстрируют отрицательную связь с индексом онконастороженности и чувствительностью ПЗНО. Прочность ПЗНО, при этом, не коррелирует со сроками диагностики, что еще раз подчеркивает ограниченность влияния «подозрительности», если она не связана с высокой точностью.
Аналогичные проблемы будут актуальны независимо от источника данных (реестры счетов, медицинские информационные системы, базы структурированных электронных медицинских документов и так далее). Необходимость в понимании реальной ситуации в области требует усиления контроля учета, вне зависимости от используемой информационной системы.
Увеличение количества случаев со крайне долгим сроком диагностики требует не только статистического анализа, но и детального изучения медленно развивающихся и трудно диагностируемых злокачественных новообразований.
Увеличивающаяся роль первичного звена медицины в борьбе с онкологическими заболеваниями
Роль первичного звена здравоохранения в борьбе с онкологическими заболеваниями
На протяжении последних двадцати лет все больше внимания уделяется значимости первичного звена здравоохранения в контроле онкологических заболеваний. Врачи настаивают на том, что первичная медико-санитарная помощь является наилучшим подходом для предоставления медицинских услуг. Это также помогает снизить финансовые затраты на здравоохранение и соответствует желаниям пациентов, стремящихся получать медицинскую помощь вблизи от своего места проживания. Современные факторы, такие как влияние информационных технологий, внедрение новых лекарственных средств и методов диагностики, а также рост числа заболеваний ЗНО, усугубили ряд вопросов, касающихся эффективности первичной медико-санитарной помощи и ее возможного вклада в противостояние ЗНО.
Специалисты компании «СОГАЗ-Мед» считают, что оценка результата работы первичного звена здравоохранения должна основываться на ценностно-ориентированных показателях (время ожидания при наличии специалиста, частота диагностики хронических неинфекционных заболеваний, продолжительность процессов диагностики онкологии). Выявление и анализ проблемных областей в первичном звене на основе оценки разнообразия результативности между организациями (отделениями, врачебными участками) с применением инновационных методов обработки данных (СППУР) позволит значительно улучшить заботу о здоровье населения и оптимизировать использование ресурсов системы обязательного медицинского страхования.
