Кровь при эрозии шейки матки может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки или воспалительном процессе. Эрозия часто проявляется выделениями, в том числе кровянистыми, особенно после полового акта или гинекологического обследования.
Хотя наличие крови само по себе не является признаком серьезной патологии, важно провести комплексное обследование, чтобы исключить другие заболевания, в том числе предраковые состояния и инфекции. В случае выявления эрозии, врач может рекомендовать наблюдение или терапевтические методы лечения, в зависимости от степени выраженности состояния и индивидуальных факторов пациента.
Эрозия и эктропион шейки матки
Эрозия шейки матки — это состояние, при котором на внутренней поверхности шейки матки наблюдаются участки повреждённого или изменённого эпителия. В ряде случаев этот термин употребляется неправильно, вместо того чтобы использовать более подходящее выражение — «эктопия».
Данная патология характеризуется появлением цилиндрического эпителия, который обычно находится внутри канала шейки, на её наружной поверхности. В ходе гинекологического осмотра, под воздействием света, эти участки могут выглядеть как эрозированные, хотя на самом деле это не является патологией, требующей вмешательства.
Эктропион шейки матки — это состояние, при котором эпителий внутреннего канала шейки поворачивается наружу, становясь видимым. Это может привести к воспалительным процессам и образованию эрозий, поскольку слизистый эпителий, подверженный воздействию вагинальной среды, становится уязвимым. Эктропион часто наблюдается у женщин, родивших детей, или возникает под влиянием гормональных изменений. Оба состояния, и эрозия, и эктропион, могут вызывать такие симптомы, как кровотечения после полового акта или непривычные кровянистые выделения, однако чаще всего они выявляются случайно при рутинном осмотре у гинеколога.
Эрозия шейки матки — это патологическое явление, при котором нарушается целостность слизистой оболочки. Ее возникновение может быть связано с разными факторами. Инфекционные агенты, такие как вирус папилломы человека, герпес и хламидии, могут спровоцировать эрозию в результате воспалительных процессов.
Гормональные расстройства, особенно нарушения баланса между эстрогеном и прогестероном, также играют важную роль. Они могут вызывать изменения в слизистой шейки матки, делая её более подверженной травмам и инфекциям. Механические повреждения, полученные во время родов, абортов или других медицинских вмешательств, могут также способствовать развитию эрозии.
К факторам риска относятся раннее начало половой жизни и частая смена сексуальных партнеров, что значительно увеличивает вероятность инфекций. Эктропион шейки матки — это состояние, когда слизистая оболочка эндоцервикса вывернута наружу, и его возникновение часто связано с теми же факторами. Он может быть результатом воспалительных процессов, изменения гормонального фона или повреждений, полученных при родах. Это состояние также может способствовать образованию эрозий на шейке матки из-за постоянного контакта с вагинальной средой, что приводит к дальнейшим повреждениям слизистой оболочки.
Симптомы эрозии и эктропиона шейки матки
Симптоматика эрозии и эктропиона шейки матки может быть разнообразной и во многих случаях остаётся незамеченной женщинами. Тем не менее, наличие определённых признаков может свидетельствовать о проблеме. Часто наблюдаемым симптомом являются странные кровянистые или белесые выделения из влагалища, вызванные обоими состояниями.
Кровянистые выделения, особенно после полового акта или в промежутках между менструациями, должны насторожить. Боль при половом акте также может быть признаком данных состояний, часто указывая на воспаление. Эктропион шейки матки может приводить к увеличению восприимчивости к инфекциям, способствуя появлению интенсивных и изменённых выделений.
Некоторые женщины могут ощущать дискомфорт или лёгкий зуд в области влагалища. Важно понимать, что наличие таких симптомов требует консультации с медицинским специалистом для точной диагностики и определения корректного лечения. Своевременное обращение к врачу поможет снизить риск возможных осложнений, таких как воспалительные заболевания органов таза и проблемы с репродуктивной функцией.
Эрозия шейки матки и её эктропион могут привести к различным осложнениям, если оставлять состояние без должного контроля и лечения. Наиболее распространённым последствием является развитие хронических воспалительных процессов, которые могут перерасти в серьёзные инфекционные заболевания, включая воспаления внутренних половых органов — эндометрит, сальпингит и оофорит. Кроме того, стойкая эрозия может стать предрасполагающим фактором к дисплазии и предраковым состояниям, что значительно увеличивает риск возникновения рака шейки матки. Наличие этих состояний может усложнить зачатие и вынашивание беременности, что приводит к рискам бесплодия и выкидышей на ранних сроках. Лечение, направленное на устранение первопричин и восстановление тканей шейки матки, является ключом к предотвращению осложнений и поддержанию репродуктивного здоровья женщин.
Определение болезни. Причины заболевания
Эрозия шейки матки не классифицируется как заболевание. Это нормальный физиологический процесс, когда цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за его границы и оказывается снаружи. Шейка матки является частью матки — входом в полость, по своей форме напоминающей узкое горлышко.
Часть шейки находится во влагалище, её покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, подобный коже, только без плотного наружного слоя. На стыке с каналом шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, который содержит железы, производящие слизь. Это и есть зона трансформации. Когда эта зона выходит наружу, цилиндрический эпителий становится виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку. Такой вид придаёт эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее воздействие на деликатный цилиндрический эпителий.
эрозия шейки матки эпителий
Что такое эктопия и эктропион
Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», хотя последний всё ещё иногда используется медицинскими работниками.
Эктропион — это усложнённая форма эктопии шейки матки, представляющая собой выворот внутренней части шейки в полость влагалища.
Как возникает эрозия шейки матки
Причины появления эрозии шейки матки до конца не ясны. На Западе она считается естественным физиологическим состоянием, требующим минимального вмешательства, тогда как в Китае эрозия шейки матки рассматривается как разновидность хронического цервицита и часто требует лечения. Существует мнение, что ранний старт половой жизни (до 16-17 лет) также способствует её возникновению, так как шейка матки в этом возрасте ещё недостаточно развита, и зона трансформации может выходить за пределы канала, приводя к травмам во время полового акта.
Эрозия шейки матки обнаруживается у 80 % сексуально активных молодых женщин, а её распространённость снижается после 30-40 лет. Поскольку причины развития эрозии шейки матки до сих пор не ясны, предполагается, что они могут быть связаны с изменениями гормонального фона. В подтверждение этой версии говорит то, что эрозия чаще всего фиксируется у подростков и женщин в период беременности.
Ранее считалось, что эрозия более распространена у дам, использующих оральные контрацептивы, по сравнению с теми, кто применяет барьерные методы. Однако ряд современных исследований связывает возникновение эрозии с использованием как оральных, так и внутриматочных контрацептивов, так как последние могут травмировать шейку матки. Не исключается и инфекционная природа эрозии, когда её появление может быть вызвано Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea и вирусом простого герпеса.
Чем опасна эрозия шейки матки
Эрозия (эктопия) шейки матки не представляет опасности для здоровья женщины. Истинная эрозия шейки матки достаточно редка; чаще всего это следствие травмы или воспалительного процесса, хотя может быть также итогом дисплазии шейки матки. Если истинная эрозия возникает на фоне воспалительных или травматических процессов — она заживляется во время лечения этих заболеваний, как правило, самостоятельно. Если же эрозия связана с дисплазией (чаще всего в запущенных случаях), требуется оперативное вмешательство — эксцизия или конизация шейки.
При обнаружении схожих симптомов стоит обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением, так как это может негативно сказаться на вашем здоровье!
Симптомы эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки проявляется, как правило, в виде обильных слизистых выделений из половых путей, а также кровяных выделений, возникающих после полового акта.
Появление выделений связано с избытком слизи, вырабатываемой цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травмирования мелких сосудов на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у 25% женщин, сообщающих о посткоитальных кровотечениях, диагностируется эрозия шейки матки.
Что может чувствовать женщина
В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки проходит безболезненно и не вызывает никаких симптомов.
Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Определение
В структуре гинекологических заболеваний патология шейки матки занимает одно из ведущих мест. По своей сути эрозия представляет собой язву или ранку на поверхности шейки матки. Эрозия бывает травматической, инфекционной, воспалительной, химической и так далее. Однако термин «эрозия» обычно охватывает практически все патологические состояния шейки матки. Чаще всего с этим понятием ассоциируется диагноз «эктопия цилиндрического эпителия шейки матки».
Эктопия (псевдоэрозия)
Эктопия, также известная как псевдоэрозия, представляет собой состояние шейки матки, связанное со смещением границ между плоским эпителием, находящимся на поверхности шейки, и цилиндрическим эпителием, который выстилает цервикальный канал, в область влагалища. Эктопия не является болезнью и встречается примерно у 40% женщин.
Чтобы разобраться с понятием эктопии, стоит обратиться к анатомии. Шейка матки — это соединительный канал между маткой и влагалищем. Внутренняя часть шейки выложена однослойным цилиндрическим эпителием, тогда как снаружи она покрыта многослойным плоским эпителием.
Патологии шейки матки затрагивают зону, где эти два типа эпителия соприкасаются, которая называется зоной трансформации. Эта область становится уязвимой для вирусов и бактерий, а также представляет собой «площадку» для возникновения дисплазий.
Процесс, при котором цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала и располагается на внешней части шейки матки, называется эктопией.
Причины возникновения эрозии шейки матки
Во время формирования половой системы новорожденной девочки цилиндрический эпителий может появиться за наружным маточным зевом, образуя овальную зону. Это явление называется врожденной эктопией и является распространенным физиологическим состоянием. Цилиндрический эпителий попадает в кислую среду влагалища, из-за чего он выглядит как ярко-красное пятно на шейке, создавая ложное впечатление об эрозии.
Эктопия цилиндрического эпителия является нормой для девушек и женщин до 23 лет. У большинства девочек эктопия возникает еще до первой менструации и может сохраняться долго. В репродуктивном возрасте граница этих типов эпителия чаще отступает к наружному зеву шейки матки. Эктопия чаще обнаруживается у молодых женщин, в то время как у тех, кто старше 40, она встречается реже.
Истинная эрозия — это проблема шейки матки, при которой поверхность слизистой, покрывающая влагалищную часть, повреждается, образуя ярко-красный участок неправильной формы с четкими границами, который легко травмируется и может кровоточить.
К факторам, способствующим появлению эрозии, относятся: изменения гормонального фона (нижний уровень женских гормонов), механические травмы (например, при грубом сексе) и некоторые инфекционные заболевания. Поврежденные области напоминают неглубокие язвы.
Поскольку клетки слизистой могут восстанавливаться, эрозия обычно заживает и заменяется цилиндрическим эпителием через неделю, в итоге формируя зону эктопии шейки матки. Не заживающая истинная эрозия встречается редко (примерно у 1% женщин, чаще у тех, кто пережил менопаузу или подвергся атрофическим изменениям, лучевой терапии, химическим или электрическим ожогам) и требует медицинского наблюдения и лечения.
Классификация заболевания
- фолликулярная (железистая) эктопия, состоящая из железистых структур (крипт) и кист;
- железисто-папиллярная эктопия, поверхность которой покрыта разрастаниями цилиндрического эпителия;
- врожденная эктопия, возникающая под действием высоких уровней гормонов, вырабатываемых организмом матери. Часто такая псевдоэрозия проходит самостоятельно, когда цилиндрический эпителий возвращается в цервикальный канал;
- приобретенная эктопия — полное самоизлечение встречается реже.
- с инфекционными факторами — раннее начало сексуальной жизни, большое количество партнеров и история воспалительных заболеваний половых органов;
- с травматическими факторами (травмы шейки матки во время родов и абортов, применение барьерных методов контрацепции);
- с нарушениями гормонального фона (раннее начало менструаций, сбои цикла и репродуктивной функции);
- с изменениями иммунного статуса (наличие хронических заболеваний, вредных факторов на рабочем месте).
Симптомы эрозии шейки матки
Обычно заболевание проходит бессимптомно, поэтому обнаружить эктопию шейки матки можно только во время гинекологического осмотра.
Цилиндрический эпителий шейки матки вырабатывает слизь, поэтому при эктопии может наблюдаться увеличение обычных слизистых выделений. Если присоединяется инфекция, выделения могут стать желтоватыми.
Поверхность эктопированного цилиндрического эпителия тонкая и легко подвержена травмам, что может привести к кровянистым выделениям (вне менструации) после полового акта или физической активности при значительных и длительных эрозиях.
Во время беременности или при использовании гормональных контрацептивов могут формироваться отечные полипозные образования в виде гиперплазированных сосочков.
Диагностика эрозии шейки матки
Специалист может определить наличие изменений на шейке матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала и кольпоскопии. Основные диагностические процедуры, которые женщина должна проходить ежегодно:
- общий гинекологический осмотр;
- мазок на степень чистоты влагалища. Этот анализ позволяет исключить или подтвердить воспалительные процессы и оценить количество полезных и патогенных микроорганизмов. Проводят его при осложненной форме эрозии с симптомами зуда и атипичными выделениями, чтобы выявить сопутствующие инфекции;
Диагностика
Диагностика эрозии шейки матки включает в себя ряд методов, направленных на выявление и оценку состояния слизистой. Своевременное обнаружение патологии способствует разработке эффективной стратегии лечения и предотвращению возможных осложнений.
Гинекологический осмотр с использованием зеркал
Первый шаг в диагностике — осмотр с помощью гинекологических зеркал. Врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки, выявляя изменения цвета, структуры или наличие патологий. Этот метод позволяет обнаружить видимые признаки эрозии, такие как покраснение или повреждение ткани.
Кольпоскопия
Для более подробного исследования используется кольпоскопия — техника осмотра с помощью специального оптического устройства — кольпоскопа. Он обеспечивает увеличение изображения, что позволяет детально рассмотреть слизистую и выявить даже незначительные изменения. Процедура безболезненна и не требует особой подготовки. Если нужно, врач может выполнить расширенную кольпоскопию с использованием специальных растворов для более точной диагностики.
Цитологический мазок (ПАП-тест)
Цитологическое исследование, известное как ПАП-тест, является важным методом скрининга гинекологических заболеваний. Врач берет соскоб клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала с помощью специального инструмента. Полученный материал помещается на предметное стекло и направляется в лабораторию для анализа. Мазок Папаниколау помогает обнаружить атипичные клетки и ранние признаки предраковых состояний.
Биопсия при необходимости
Если во время кольпоскопии или ПАП-теста обнаруживаются подозрительные участки или атипичные клетки, может быть назначена биопсия. Эта процедура включает забор небольшого фрагмента ткани шейки матки для последующего гистологического исследования. Биопсия помогает точно определить характер и степень изменений, что необходимо для постановки окончательного диагноза и выбора метода лечения.
Совместное использование этих диагностических методов обеспечивает точную оценку состояния органа и позволяет своевременно выявить эрозию или другие патологические изменения, что является залогом успешной терапии и сохранения здоровья женщин.
Виды эрозии
Существует два основных типа патологии: истинная эрозия и псевдоэрозия (эктопия).
Истинная эрозия
Истинная эрозия представляет собой повреждение многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки матки. Это состояние может возникать по причинам травм, воспалений или инфекций. Внешне оно проявляется как ярко-красный участок на слизистой шейки, который может начать кровоточить при прикосновениях. Обычно это временное явление, которое восстанавливается самостоятельно в течение 1-2 недель, если условия благоприятные.
Псевдоэрозия (эктопия)
Псевдоэрозия, или эктопия, характеризуется тем, что нормальный плоский эпителий шейки матки заменяется цилиндрическим, который обычно находится в цервикальном канале. Это состояние может быть связано с гормональными колебаниями, воспалениями или травмами. Эктопия может длительное время существовать и требует наблюдения, поскольку в определенных условиях может способствовать развитию патологий.
Различие между этими типами эрозии имеет важное значение для выбора правильной стратегии наблюдения и лечения. Регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика могут помочь в выявлении этих состояний на ранних уровнях и предупреждении осложнений.
Симптомы эрозии шейки матки и методы диагностики
Чаще всего заболевание не проявляется ярко и протекает без явных симптомов. Однако в некоторых случаях можно наблюдать следующие признаки эрозии шейки матки:
обильные слизистые выделения из влагалища;
кровянистые выделения после полового акта или физической активности, что связано с травмированием сосудов в эрозированной области;
незначительные боли в нижней части живота;
Эрозия шейки матки: причины, симптомы и терапия
Неприятные ощущения при интимной близости или после неё; Сбои в менструальном цикле.
В случаях запущенной болезни могут появляться обильные (в редких случаях – пенные) выделения из влагалища, имеющие желтоватый или зеленоватый цвет. Иногда они содержат примеси гноя и крови и обладают неприятным запахом. У беременных женщин эрозия может проявляться периодическими кровянистыми выделениями, которые часто вызывают беспокойство. Однако это, как правило, не представляет опасности: кровь поступает из поверхностных сосудов в области эрозии, что не угрожает плоду, находящемуся в матке.
- Осмотр гинеколога с использованием зеркала;
- Кольпоскопия (исследование с микроскопом с применением красителей);
- УЗИ органов малого таза.
Причины возникновения эрозии шейки матки
Однозначно назвать причину появления данной патологии невозможно: эрозия может возникнуть как у молоденьких девушек, так и у женщин зрелого возраста, не имея зависимости от наличия беременности или родов в анамнезе.
Чаще всего эрозия является врожденной. В период формирования репродуктивной системы у девочек цилиндрический эпителий располагается с внешней стороны шейки матки, и только позже он перемещается внутрь. Иногда этот процесс не завершается к моменту первого полового акта, в результате чего часть цилиндрического эпителия остается на наружной поверхности шейки, накладываясь на «местный» плоский эпителий. Поэтому одной из причин появления эрозии считается ранняя сексуальная активность (до 15-16 лет).
К прочим причинам возникновения эрозии шейки матки относятся:
- Изменения в гормональном фоне (заболевание часто выявляют у подростков и беременных женщин);
- Применение оральных и интраuterine контрацептивов (вторые могут травмировать шейку как при установке, так и в процессе их использования);
- Вирус папилломы человека (особенно типы 16 и 18);
- Различные инфекционные болезни (например, хламидиоз, простой герпес).
Выделения при различных патологиях шейки матки
В норме влагалищные выделения представляют собой небольшое количество слизи, цвет и консистенция которой зависят от различных фаз менструального цикла. Если же происходит резкое увеличение объема, появляются гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом, это говорит о наличии патологии. Хроническое воспаление может привести к заражению уже существующего дефекта, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
Основной причиной появления таких патологий является активное размножение бактерий и воспалительный процесс. При наличии эрозии шейка матки теряет свою защитную функцию, что делает её более уязвимой для инфекций. Таким образом, риск заражения и развития воспаления в данном случае значительно увеличивается.
К сожалению, возможные последствия этого процесса могут включать дисплазию, бесплодие или рак.
Может ли эрозия исчезнуть самостоятельно?
Известны случаи, когда заболевание регрессировало самостоятельно. Эрозия может пройти после устранения фактора, который её вызвал, например, нормализации гормонального фона или ликвидации инфекции. Также самостоятельное исчезновение некоторых типов дефектов замечается у женщин после родов, особенно это касается эктопиона — «выворота» эпителия цервикального канала наружу.
Регрессия эктопии Возможно с возрастом, когда эпителиальная ткань влагалищной части шейки матки опускается ниже по естественным причинам.
Что касается врожденных видов эрозии, то, хотя они и не исчезают сами, лечение не требуется. Они рассматриваются как индивидуальная особенность развития мочеполовой системы женщины. При выявлении таких эрозий необходимо провести обследование, чтобы исключить инфекционный процесс и онкологическую природу. Затем требуется наблюдение с ежегодным посещением гинеколога и взятием цитологических мазков. Оценка состояния пациентки должна проводиться только гинекологом, поэтому отказываться от обследования и предложенных врачом схем контроля не следует.
- Консультация у специалиста, акушера-гинеколога;
- Расширенная кольпоскопия;
- Онкоцитологическое исследование шейки матки;
- Определение ВПЧ;
- Хирургическое вмешательство с использованием радиоволновой или аргоноплазменной терапии.
