Как теряется сознание и что происходит с мозгом в этот момент

Во время потери сознания происходит значительное снижение активности коры головного мозга, что может быть вызвано различными факторами, такими как недостаток кислорода, травма или нарушение обмена веществ. Это состояние может привести к временной утрате способности воспринимать окружающую действительность и реагировать на нее.

Кроме того, на нейробиологическом уровне наблюдаются изменения в нейронной активности, которые могут включать замедление электрических импульсов и изменение уровней нейромедиаторов. Эти процессы могут объяснять феномены, такие как сон, обморок или эпилептические приступы, при которых сознание полностью или частично отключается.

Синкопальные и обморочные состояния

С вами Дмитрий Дмитриевич Коростовцев, главный врач клиники «EpiJay», занимающейся неврологией и эпилептологией. Я продолжаю серию материалов, посвященных симптомам неврологических заболеваний. В этой статье мы поговорим о синкопальных состояниях и обмороках.

По различным данным, частота обморочных состояний у детей и подростков колеблется от 4% до 26%. Такой разброс может быть объяснён множеством факторов, влияющих на частоту обмороков в разных возрастных группах. Например, синкопальные состояния чаще встречаются у подростков, чем у детей дошкольного возраста. По статистике, примерно у одного из пяти взрослых хотя бы раз в жизни происходит обморок под воздействием неблагоприятных условий (например, голод, духота, стресс), и это не всегда является патологией. Однако, если обмороки случаются часто, стоит непременно обратиться за медицинской помощью.

Причины обморочных состояний разнообразны. Наиболее распространенная из них — это гипоксия мозга (недостаток кислорода) и/или ишемия (снижение притока крови к мозгу). Гипоксия и ишемия могут наблюдаться одновременно, так как недостаток притока крови зачастую приводит к уменьшению поступления кислорода к центральной нервной системе.

К таким обморокам, вызванным гипоксией и ишемией, особенно предрасположены подростки с вегетососудистой дистонией, испытывающие пониженное артериальное давление или его колебания (высокое и низкое). При низком давлении приток крови к мозгу значительно уменьшается, и это может стать причиной утраты сознания. Но также при высоком артериальном давлении может возникнуть рефлекторное сужение сосудов, что также снижает приток крови к мозгу.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это распространенное состояние среди детей и подростков. Она проявляется нарушением нормальной реакции сосудов на внешние факторы и дисбалансом в регуляции артериального давления. В частности, ВСД часто наблюдается в подростковом возрасте, когда сосудистая система не успевает адаптироваться к росту ребенка. Кроме того, ВСД часто сопровождает хронические заболевания, такие как гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, аутоиммунный тиреоидит и другие.

Синкопальные состояния могут возникать у детей с вегетососудистой дистонией в ответ на сильные эмоции, боль, вид крови, испуг и т. д. Такие обмороки называются эмоциогенными. Психологи считают, что в этом случае ребенок «бегство от нежелательной реальности», теряя сознание как защитную реакцию на стрессовую ситуацию. С физиологической точки зрения это приводит к рефлекторному снижению артериального давления и обмороку.

Кроме того, обморок может произойти при частом глубоком дыхании. Если даже самый подготовленный человек будет долго глубоко дышать (гипервентиляция), это может вызвать головокружение, а при продолжении нагрузки — потерю сознания. Каждый человек индивидуален: кто-то может выдерживать такую нагрузку дольше, а кто-то почувствует себя плохо уже через полминуты. При гипервентиляции в крови увеличивается уровень кислорода и уменьшается углекислый газ, что может вызвать рефлекторное сужение мозговых сосудов и снижение притока крови к мозгу — следовательно, гипоксические и ишемические реакции, приводящие к синкопе.

Обмороки также могут появляться при длительном стоянии или резком вставании из положения лежа. Это так называемые ортостатические обмороки, механизм которых аналогичен: приток крови к мозгу уменьшается, что приводит к гипоксии и ишемии.

Гипоксия мозга и обморок могут развиться у ребенка в закрытом помещении с недостатком кислорода. Кроме того, гипоксия возможно при значительном снижении гемоглобина в крови (анемия). В этом случае страдает доставка кислорода к мозгу, даже если приток крови сохраняется (ишемии нет). Гемоглобин — это вещество, содержащееся в эритроцитах, которые переносят кислород к органам и тканям организма.

Еще одной причиной гипоксически-ишемических обмороков может быть нарушение мозгового кровообращения из-за проблем с шейным отделом позвоночника, так называемые вертеброгенные обмороки. Врожденные аномалии артерий мозга, в том числе сосудов шеи, могут привести к синкопальным состояниям. Часто отмечается сочетание патологии шейного отдела с такими состояниями, как гипоплазия позвоночных артерий, что в итоге может стать причиной обморока.

При сердечно-сосудистых заболеваниях потеря сознания может происходить из-за нарушений сердечного ритма (например, при редком пульсе) или заболеваний миокарда. Ослабление сердечной мышцы и/или слишком редкие сокращения могут привести к снижению выброса крови в сосуды, что опять вызывает уменьшение притока крови к мозгу и обморок.

Обморочные состояния могут возникнуть при пониженном уровне сахара в крови (гипогликемии). Это может происходить из-за голодания, передозировки инсулина при сахарном диабете или чрезмерной физической активности. Гипогликемия нарушает питание мозга, что приводит к потере сознания. Реже обморок связан с нарушением обмена веществ, сопровождающимся понижением уровня кальция, магния, калия и натрия в крови.

В редких случаях обморок может возникать при сильном кашле. Механизм здесь сложнее: кашель приводит к повышению давления в груди, что ухудшает венозный отток от мозга (при этом лицо человека краснеет, шейные вены набухают) и уменьшает приток артериальной крови, тем самым вызывая гипоксию и ишемию мозга, что опять ведет к обмороку.

Клинические проявления синкопальных состояний

Как правило, обмороки происходят в вертикальном положении, и перед потерей сознания отмечается предобморочное состояние. Оно проявляется общей слабостью, «потемнением» в глазах, шумом или звоном в ушах, головокружением и иногда болями в животе. В этот момент ребенок становится бледным и потеет.

Если на этом этапе предпринять меры, то потеря сознания может не произойти. Длительность предобморочных симптомов варьируется от нескольких секунд до минуты, реже — больше минуты. Затем наступает потеря сознания и падение из-за расслабления мышц, что может привести к травмам.

Чаще всего потеря сознания и падение статичны, ребенок медленно «сползает на пол», в то время как резкое падение происходит реже. В редких случаях, коли гипоксия и ишемия выражены сильно, возможно напряжение мышц, подергивание конечностей и непроизвольное мочеиспускание («судорожная форма обморока»). Наличие последних симптомов может вызвать подозрения на эпилепсию. После восстановления сознания состояние обычно быстро нормализуется, однако некоторые дети могут испытывать слабость, головную боль и головокружение.

Описанная ранее картина обморока характерна именно для синкопальных состояний при вегетососудистой дистонии.

При эмоциогенных и рефлекторных обмороках потеря сознания наступает после провоцирующего фактора — стрессовой ситуации (к примеру, анализ крови, травма, испуг и т. д.), а симптомы обморока остаются прежними.

Существуют специфические особенности обмороков, связанных с гипервентиляцией. Обычно сначала ребенок начинает переживать, тревожиться из-за каких-то поводов или бояться чего-то.

На фоне тревоги начинает непроизвольно дышать быстрее, возникает головокружение и усиливается чувство страха. Это состояние называется «гипервентиляционный синдром». Если не остановить усиленное дыхание, то может произойти обморок. Гипервентиляционный синдром чаще наблюдается у детей и подростков с вегетососудистой дистонией, тревожностью и эмоциональной лабильностью. Также обморок может возникнуть при физической нагрузке или, например, во время пения в хоре с типичными для этого симптомами.

Ортостатические обмороки часто встречаются у детей с вегетососудистой дистонией, но также могут возникать у любого ребенка, особенно при длительном стоянии в теплых и душных помещениях. В таких случаях имеют место как гипоксия из-за низкого содержания кислорода в воздухе, так и гипоксия-ишемия из-за снижения притока крови к мозгу (во время долгого стояния значительная часть крови остаётся в ногах, что уменьшает приток к мозгу). Симптомы аналогичны ранее описанным: головокружение, слабость, шум в ушах и потеря сознания.

Вертеброгенные обмороки

Вертеброгенные обмороки возникают из-за заболеваний шейного отдела позвоночника, проявляясь внезапной потерей сознания и падением при резких наклонах, поворотах или запрокидывании головы. Обычно перед обмороком нет предшествующих симптомов, и потеря сознания происходит быстро, так как резко снижается приток крови к головному мозгу. Похожая симптоматика может наблюдаться при обмороках, вызванных аномалиями сосудов в области шеи, особенно позвоночных артерий.

Дети, у которых обмороки вызваны кардиологическими проблемами, часто сначала жалуются на неприятные ощущения в груди, учащенное сердцебиение или, наоборот, его снижение; на фоне этих ощущений развивается классическая клиника синкопального состояния.

Что касается «голодных обмороков», они связаны с падением уровня сахара в крови и обладают стандартной клинической картиной. В таких случаях ребенок испытывает чувство голода.

Обмороки могут возникать при отравлениях токсическими веществами или алкоголем. Причиной такого состояния может быть как снижение артериального давления, так и токсическое воздействие на организм.

Стадии

Выделяются следующие этапы обморока:

1. Пресинкопальная (предобморочная) — это первая стадия перед потерей сознания. В ней наблюдается резкое ухудшение самочувствия: возникает головокружение, тошнота и слабость, может ощущаться дискомфорт в области сердца или живота, появляются шум в ушах еще мушки перед глазами, движения становятся некоординированными, кожа бледнеет, увеличивается потливость, давление падает, а пульс может учащаться или замедляться. В завершение этой стадии появляется затемнение в глазах, снижается четкость зрения, затем может произойти потеря сознания. Длительность предобморочного состояния варьирует от 15 секунд до 2 минут.
2. Синкопальное состояние (потеря сознания) — вторая стадия, характеризующаяся потерей сознания. Дыхание становится поверхностным, давление пониженное, мышцы расслаблены, зрачки медленно реагируют на свет. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание или дефекация (что бывает редко). Длительность такого эпизода может составлять от 5 секунд до 5 минут, в редких случаях потеря сознания может затянуться до 10 минут.
3. Постсинкопальная (восстановление) — это круга стадия возвращения сознания и возможного проявления побочных эффектов. У пациента может возникнуть головная боль, слабость или тошнота, дискомфорт в сердце или животе, понижение артериального давления, бледность кожи.

Причины обморока

Обмороки происходят из-за уменьшения кровотока по венам и артериям мозга. Обычно такие состояния развиваются по следующим причинам:

• уменьшение объема кровообращения: инфаркт миокарда, значительная потеря крови, нарушения сердечного ритма и тому подобное;
• сужение просвета сосудов: атеросклероз, сдавление сосуда извне, тромбы, закупоривающие артерии и прочее;
• нарушение нервной регуляции сосудов: передозировка медикаментов, невралгия, сильные болевые приступы и так далее.

Также обмороки могут быть вызваны недостатком кислорода в крови из-за отравления угарным газом, заболеваний крови или органов дыхательной системы.

Еще одной причиной является ортостатический коллапс, который представляет собой резкое снижение верхнего артериального давления при резкой смене положения тела.

Кроме того, есть предрасполагающие факторы, которые могут повысить вероятность обморока, такие как:

• помещение с душной атмосферой;
• одежда, затрудняющая дыхание или сжимающая горло;
• длительное стояние на ногах;
• гипогликемия;
• обезвоживание;
• усталость и недостаток сна.

Обморок: последствия потери сознания

Обморок, или синкопе, — это состояние, при котором наблюдается потеря сознания и падение артериального давления. Замедляется метаболизм, появляется непредвиденная слабость и помрачение сознания. Обморок может длиться от нескольких секунд до десятков минут.

Наиболее часто обмороки возникают в результате внезапного снижения метаболизма в головном мозге и нарушений мозгового кровообращения, что приводит к недостатку кислорода. Несмотря на это, основные жизненные функции могут сохраняться: пациент продолжает дышать, а сердце продолжает работать.

Потеря сознания может быть вызвана множеством различных заболеваний, а иногда обморок возникает случайно — по причине усталости, духоты или продолжительного голодания.

Предобморочное состояние всегда предшествует самой потере сознания и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда достаточно сесть или лечь, чтобы избежать обморока, а также расслабить воротник.

Симптомы предобморочного состояния включают:

• пульсацию в висках;
• затрудненное дыхание — субъективное ощущение нехватки воздуха;
• значительное потоотделение;
• ощущение жара по всему телу;
• тошноту и головокружение;
• тахикардию — ощущение учащенного сердцебиения;
• темные пятна перед глазами.

Если человеку не удалось сесть, он может потерять сознание. Обычно пациенты быстро приходят в себя без помощи посторонних (хотя помощь может быть необходима), однако иногда после обморока могут возникнуть дополнительные неприятные симптомы, такие как дрожь и непроизвольные подергивания конечностей или позывы к мочеиспусканию.

Причины обмороков

Существует множество физиологических причин, способных вызвать кратковременную потерю сознания. Рассмотрим некоторые из них.

Также есть другие причины: инфекции, травмы головы, эпилептические приступы. Необходимо пройти медицинское обследование, чтобы понять, что именно вызывает обмороки.

Если обморок произошел единожды и на медицинских обследованиях ранее не выявлялись отклонения, то повода для беспокойства нет. Но если обмороки повторяются, следует обратиться к неврологу.

Типы обмороков

Рассмотрим наиболее распространенные виды обмороков:

• Простые обмороки. К наиболее часто встречающимся относятся вазовагальные синкопы (также называемые простыми, неврогенными, вазодепрессорными, вазомоторными). Эти обмороки обычно безопасны для здоровья, за исключением случаев, когда человек получает травмы при падении. Чаще всего они возникают в ответ на стрессовые факторы, такие как страх (например, при виде крови), резкая боль или тревога. Также могут способствовать обмороку духота, длительное стояние, употребление алкоголя, менструация или переутомление. Иногда потеря сознания может произойти без явной причины. Причиной служит резкое падение артериального давления вследствие расширения периферических сосудов, что приводит к перераспределению крови от мозга к периферическим органам и, соответственно, недостатку кислорода и питательных веществ в мозге. Такая реакция сосудов на стресс может быть связана с дисфункцией вегетативной нервной системы. Горизонтальное положение помогает быстро нормализовать артериальное давление и восстановить обмен веществ в мозге. Если обморок длится дольше нескольких минут, возникают судороги из-за недостатка питания мозга, и необходимо проводить обследование для исключения эпилептического приступа.
• Постуральные обмороки. Постуральные или ортостатические обмороки представляют собой краткосрочную потерю сознания, возникающую при переходе из горизонтального положения в вертикальное или при длительном стоянии. Это связано с резким падением артериального давления, когда компенсаторные механизмы не срабатывают по причине патологии вегетативной нервной системы. Характеризуются мгновенной потерей сознания, взаимосвязью с процессом стояния и почти полным отсутствием предобморочных сигналов. Часто наблюдаются ночью. В таких случаях требуется обязательное обследование для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы повлиять на вегетативную нервную систему, таких как диабет или амилоидоз. Иногда неадекватный прием медикаментов, снижающих артериальное давление, или антидепрессантов, может спровоцировать подобные обмороки.
• Гипервентиляционные обмороки. Нередко наблюдаются у пациентов с эмоциональными расстройствами, паническими атаками или болевыми синдромами. Гипервентиляция — это учащенное глубокое дыхание в состоянии покоя, продолжающееся в течение нескольких минут. При этом количество выдыхаемого углекислого газа заметно увеличивается, что снижает его уровень в крови. Это может приводить к спазму сосудов, подающих кровь в мозг, и, как следствие, к его недостатку в кислороде и глюкозе. Для данного типа обмороков характерен длительный предобморочный период и плавная потеря сознания. Пациенты могут ощущать нереальность происходящего, им может казаться, что их сознание сужается, они понимают, но не могут говорить. Иногда у них наблюдается чувствительность в кончиках пальцев рук. При гипервентиляции могут Возникать судороги в кистях и стопах, характерное положение рук (согнутые с прижатыми друг к другу пальцами). Симптомы проявляются быстро и также быстро исчезают. Однако длительное нарушение сознания перед обмороком требует обследования для исключения эпилептического характера атаки. Эмоциональные расстройства могут требовать медикаментозного или психотерапевтического лечения.

Обмороки

• Синокаротидные обмороки возникают вследствие стимуляции каротидного синуса, который представляет собой ключевую рефлексогенную область на шее, находящуюся у разветвления общей сонной артерии. Эта зона играет важную роль в контроле стабильного артериального давления и деятельностью сердца. При нажатии на синус наблюдается снижение артериального давления, замедление сердечного ритма, расширение периферических сосудов и изменения в химическом составе крови. Когда эти рефлексы чрезмерно активны, даже легкое воздействие на синус может вызвать кратковременную остановку сердца, резкое падение артериального давления, что часто приводит к обмороку. Основным причиной такого повышения рефлекторной чувствительности является атеросклероз. Чаще всего такие обмороки наблюдаются при резких или длительных поворотах головы, продолжительном наклоне или переразгибании шеи (например, при неправильном просмотре телевизора), а также при использовании слишком тугих воротников и галстуков. Утрата сознания, как правило, происходит неожиданно, а в послеобморочном состоянии могут возникнуть астенические проявления, депрессия и чувство тревоги. Потеря сознания, продолжающаяся более 30-60 секунд, может сопровождаться судорогами, поэтому такие случаи повинны дифференцироваться как с кардиоваскулярными формами, так и с эпилептическими. Из-за значительного нарушения обмена веществ в головном мозге с такими обмороками следует отнестись серьезно и провести дальнейшее обследование пациента.
• Кашлевые обмороки наиболее часто наблюдаются у людей с заболеваниями легких или сердечно-сосудистой системы, а также могут возникать в результате сильного или продолжительного кашля. Они связаны с увеличением внутригрудного и внутрибрюшного давления, что затрудняет венозный отток, приводит к снижению притока крови к сердцу и уменьшению сердечного выброса, в результате чего возникает недостаток кровоснабжения мозга. В некоторых случаях дополнительно раздражается блуждающий нерв и каротидный синус, что приводит к замедлению сердечного ритма и снижению давления. Эти обмороки часто встречаются у заядлых курильщиков, а также могут быть вызваны другими формами резкого физического напряжения и натуживания, что также приводит к повышению давления в груди и животе. Примеры таких ситуаций включают чихание, рвоту, дефекацию, смех и мочеиспускание.
• Никтурические (мочевые) обмороки проявляются как потеря сознания во время или после мочеиспускания, особенно если человек встает с постели. Причинами таких синкоп может служить задержка дыхания и изменение положения тела, приводящее к изменению давления в брюшной полости, а также повышение чувствительности каротидного синуса в ночное время. В основном эти обмороки наблюдаются у мужчин старше 40 лет и у женщин в предменструальный период.
• Обмороки, возникающие при глотании и лицевых болях, являются рефлекторными синкопами, связанными с усилением активности парасимпатической зоны вегетативной нервной системы. Это может привести к понижению артериального давления, замедлению сердечного ритма и нарушению кровоснабжения мозга. У таких пациентов зачастую обнаруживаются патологии пищевода или гортани. Болевой синдром также может служить провоцирующим фактором. По своей клинической картины они напоминают простые обмороки и имеют четкую связь с триггерами.
• Кардиогенные обмороки обусловлены либо снижением сердечного выброса, либо нарушениями в ритме сердца (аритмиями). Это одни из самых тревожных видов обмороков, которые требуют немедленной диагностики и лечения, так как в некоторых ситуациях могут привести к летальному исходу. Чаще всего они наблюдаются у людей с ранее существующими заболеваниями сердца, если синкопа наступает в возрасте 40-50 лет и позднее, либо происходит внезапная утрата сознания без предшествующих симптомов, при синюшности кожи и длительных потерях сознания. Также настораживают ощущения перебоев в сердечном ритме в предобморочном состоянии, так как это может сигнализировать о возможной аритмии. При малейших подозрениях на кардиогенные обмороки необходимо обеспечить длительное мониторирование ЭКГ.

Обращение к врачу и обследование при обмороках

Итак, для точного диагноза и начала лечения крайне важно установить, что обморок не связан с каким-либо иным серьезным заболеванием. Необходимо произвести комплексное обследование для оценки состояния сердца, сосудов, эндокринной системы и функциональной активности мозга. Обычно в это обследование входит:

• Консультация с неврологом
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Ультразвуковая допплерография крупных артерий головы и шеи
• Транскраниальная допплерография внутричерепных сосудов
• Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ)
• Общий анализ крови
• Гликемический профиль (уровень глюкозы в крови)

Необходимо обратиться к врачу, если у вас был обморок более одного раза, чтобы пройти обследование и выяснить причину.

Что происходит с мозгом во время потери сознания

Обморок представляет собой кратковременную утрату сознания, которая возникает в результате быстрого снижения притока крови к головному мозгу. Это состояние может происходить из-за ряда причин, таких как расстройства сердечного ритма, анемия, когда уровень эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, что ведет к уменьшению способности крови доставлять кислород к тканям, или же при гипогликемии.

Наиболее распространены вазовагальные обмороки, которые у некоторых людей могут быть вызваны сильными эмоциональными стрессами, например, при виде крови. В такой ситуации наблюдается падение частоты пульса и артериального давления, что уменьшает поступление крови к мозгу и вызывает потерю сознания. Важным аспектом является то, что этот тип обмороков не требует специального вмешательства и лечения.

Для диагностики заболеваний, которые могут проявляться обмороками, назначается обследование пациента. Лечение ориентировано на устранение основной причины обмороков.

Синонимы на русском

Синкопальное состояние, синкопе.

Синонимы на английском

Симптомы

Перед обмороком могут наблюдаться следующие симптомы:

• Побледнение кожи,
• Головокружение,
• Тошнота,
• Холодный липкий пот,
• Непривычное тепло,
• Сужение поля зрения – человек видит только то, что находится прямо перед ним.

Общая информация о заболевании

Существует множество типов обмороков в зависимости от их причин:

Неврогенные обмороки представляют собой группу состояний, при которых реакции сердечно-сосудистой системы, отвечающие за поддержание нормального кровообращения, не срабатывают должным образом при воздействии определенных факторов. Это сопровождается замедлением сердечного ритма и расширением сосудов в нижних конечностях, что приводит к скоплению крови в ногах и снижению артериального давления. В конечном итоге нарушения приводят к снижению притока крови к мозгу и обмороку.

1. Наиболее распространенный тип обмороков – вазовагальные, которые могут быть вызваны тревожными ощущениями, страхом, длительным стоянием, болевыми переживаниями или видом крови.

2. Существует множество триггеров для рефлекторных обмороков:

• Чихание, кашель,
• Глотание, дефекация,
• Мочеиспускание,
• Физическая нагрузка,
• Прием пищи.

Эти обмороки часто встречаются у пациентов с заболеваниями пищевода, гортани или при раздражении плевры или брюшины в результате различных медицинских процедур.

3. Обмороки, вызванные ортостатической гипотензией, возникают из-за падения артериального давления при смене положения тела на вертикальное, что ограничивает кровоснабжение мозга. Причина в слабом влиянии автономной нервной системы на сосуды при изменении положения тела. Автономная нервная система отвечает за контролирование функций, которые невозможно контролировать сознательно, таких как частота и ритм сердечных сокращений, степень расширения сосудов и дыхательные функции.

Возможные причины таких обмороков:

• Первичная вегетативная недостаточность, то есть заболевания автономной нервной системы, нарушающие ее работу;
• Вторичная вегетативная недостаточность вследствие заболеваний, таких как сахарный диабет, амилоидоз и т.д.;
• Снижение объема циркулирующей крови в результате потерь крови, сильной рвоты или диареи;
• Прием определенных химических веществ, включая алкоголь и некоторые медикаменты;
• Заболевания сердца и сосудов – нарушения функций клапанов, несогласованность работы предсердий и желудочков, а также аритмии;
• Гипогликемия, то есть пониженный уровень сахара в крови;
• Эпилепсия, характеризующаяся судорожными эпизодами;
• Анемия, вызванная уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что ограничивает доставку кислорода к мозгу;
• Психические расстройства;
• Цереброваскулярные недуги – патологии, влияющие на кровоснабжение определенных участков мозга, что приводит к нарушению работы нервных клеток.

Кто попадает в группу риска?

В группу риска входят:

• Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
• Лица, страдающие диабетом,
• Злоупотребляющие алкоголем,
• Применяющие препараты для снижения давления,
• Люди, у которых в семье наблюдаются обмороки,
• Пожилые люди.

Диагностика

Основной задачей диагностики является обнаружение заболеваний, способных вызывать обморочные состояния. Здесь огромную роль играют лабораторные исследования.

Обмороки: факторы, диагностика, терапия и предотвращение

• Общий анализ крови (без учета лейкоцитарной формулы и СОЭ). Этот анализ позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровень гемоглобина. Недостаток эритроцитов и гемоглобина, что характерно для анемии, приводит к снижению кислорода, который транспортируется кровью, что может вызвать обморочные эпизоды.
• Глюкоза в крови. Глюкоза является основным углеводом, который служит источником энергии для организма. Головной мозг нуждается в постоянном поступлении глюкозы для нормальной работы. Уменьшение уровня глюкозы может спровоцировать обмороки.
• Тропонин I – это белок, найденный в сердечной мышце. Его концентрацию измеряют при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания. Этот белок участвует в процессе сокращения сердечной мышцы. При повреждении сердца уровень тропонина в крови увеличивается.
• Тилт-тест – процедура, при которой пациент располагается на специальном столе, меняющем его положение с горизонтального на вертикальное. Это позволяет мониторить артериальное давление, а также частоту и ритм сердечных сокращений, что помогает понять, как изменение положения тела влияет на эти показатели.
• Холтеровское мониторирование – это метод, позволяющий изучать работу сердца в течение 24 часов. На тело пациента накладывают специальный аппарат, записывающий кардиограмму на протяжении суток. Этот метод позволяет оценить состояние сердца во время различных физических и эмоциональных нагрузок в повседневной жизни.
• Электрокардиограмма – это исследование электрических импульсов, возникающих в процессе работы сердца. Запись производится с помощью электродов, установленных на поверхности кожи.
• Эхокардиография – это ультразвуковая методика, позволяющая визуализировать структуры сердца и выявить возможные нарушения в его функционировании.
• Компьютерная томография головного мозга – это исследование, использующее рентгеновское излучение для получения срезов внутренних структур организма. Этот метод крайне важен для диагностики заболеваний головного мозга, одним из проявлений которых может стать потеря сознания. Дополнительные исследования

• Рентгенография грудной клетки – это полезный диагностический метод для выявления патологий легких. У пожилых людей, пневмония (воспаление легких) может быть одной из причин обморочных состояний. У этой категории пациентов, болезнь может проявляться без повышения температуры и выраженных симптомов.

Объём необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Терапия

Лечение будет зависеть от причин, вызвавших обмороки. Вазовагальные обмороки нуждаются в специальном лечении лишь в отдельных случаях. Обычно назначаются медикаменты, которые помогают нормализовать артериальное давление и действуют на сосудистую систему, а также антидепрессанты. Если найдена болезнь, проявляющаяся обмороками, терапия будет направлена на лечение этого заболевания.

Предотвращение

Тем, кто предрасположен к обморокам, следует избегать ситуаций, способных их спровоцировать. Регулярное питание и достаточное количество жидкости также могут помочь в предотвращении обморочных состояний. Если ощущается приближение обморока, важно лечь и приподнять ноги, чтобы улучшить приток крови к мозгу. В случаях, когда нет возможности лечь, можно сесть и опустить голову между коленями. Эти меры могут помочь избежать потери сознания.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Глюкоза в крови
• Тропонин I (количественное определение)