Удаление миндалин, или тонзиллэктомия, является серьёзной хирургической процедурой, и перед её проведением необходимо пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы. Это позволяет оценить общее состояние здоровья пациента и исключить возможные противопоказания для операции.
Обязательные анализы
- Общий анализ крови — помогает выявить наличие воспалительных процессов в организме.
- Биохимический анализ крови — оценивает работу внутренних органов и уровень различных веществ в крови.
- Анализ на наличие инфекций — может включать тесты на стрептококки, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции.
Дополнительные обследования
- ЭКГ — электрокардиограмма для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
- Флюорография — для исключения заболеваний легких.
- Аллергологические тесты — если у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям.
Подготовка к анализам
Важно помнить, что для точности анализов необходимо соблюдать некоторые правила:
- Не есть перед сдачей анализов, особенно биохимического анализа крови (обычно 8-12 часов голодания).
- Избегайте физических нагрузок и стрессов за день до анализа.
- Сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах, так как они могут повлиять на результаты анализов.
Когда можно сделать операцию
Операция по удалению миндалин назначается только после получения всех анализов и оценки состояния пациента специалистом. Если результаты будут в норме и не будет выявлено противопоказаний, врач даст разрешение на операцию.
Хирургическое удаление миндалин
Удаление миндалин с использованием лазера или радиоволн осуществляется в Клинике уха, горла и носа. Наши специалисты успешно провели множество подобных операций.
На видеозаписи вы можете увидеть, как доктор Старосветский Андрей Борисович, специалист-отоларинголог и ринохирург с учёной степенью кандидата медицинских наук, проводит операцию по удалению миндалин. Процедура выполняется радиоволновым способом под местной анестезией.
Тонзиллэктомия – это операция, состоящая в полном удалении поражённых небных миндалин, страдающих от хронического воспалительного процесса (хронический тонзиллит).
В начальной стадии хронического тонзиллита возможно консервативное лечение, которое иногда показывает хорошие результаты. Однако в некоторых случаях его эффективность оказывается недостаточной, поскольку нарушается работа лакун миндалин, и в них скапливаются гнойные пробки. Таким образом, миндалины, вместо того чтобы выполнять защитную функцию в иммунной системе, становятся источником инфекции.
Хронический тонзиллит проявляется не только местными симптомами (гнойные пробки, дискомфорт в горле и прочие), но также может влиять на другие органы, включая почки, суставы, сердечно-сосудистую, иммунную, эндокринную и репродуктивную системы.
Определить необходимость операции могут различные специалисты, включая терапевтов, педиатров, аллергологов-иммунологов, гинекологов и урологов.
Тонзиллэктомия проводится лишь после всестороннего обследования пациента.
Показания для полного удаления миндалин (тонзиллэктомия):
- Частые рецидивы хронического тонзиллита.
- Хронический тонзиллит с осложнениями (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, болезни сердца, почек, щитовидной железы и другие).
- Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи).
- Недостаточная эффективность консервативного лечения неосложненного хронического тонзиллита после 2-3 курсов терапии.
- Синдром обструктивного апноэ во сне (храп с остановками дыхания) при увеличенных миндалинах.
- Новообразования миндалин.
Для выполнения тонзиллэктомии в нашей клинике используется современное оборудование, такие как радиоволновой аппарат Сургитрон или лазер, что минимизирует риск кровотечений и травматичность тканей.
Показания для операции по удалению миндалин
Операция рекомендуется при хроническом тонзиллите, если обострения происходят более четырёх раз в год и плохо поддаются лечению. При стрептококковом воспалении особенно высок риск осложнений, связанных с сердцем и почками.
Рекомендации об удалении гланд в Москве могут также быть основаны на следующих обстоятельствах:
- Операция необходима при паратонзиллярных абсцессах, которые вызывают сильную боль, повышенную температуру и затруднения при глотании.
- Синдром ночного апноэ также является показанием. Увеличенные миндалины могут перекрывать дыхательные пути и вызывать остановки дыхания во сне.
- Хронический тонзиллит может ухудшать течение таких заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит или инфекционный полиартрит. Миндалины при этом становятся источником стрептококковой инфекции, что приводит к новым рецидивам. В этих случаях их удаление обязательно.
Противопоказания к операции
Абсолютными противопоказаниями считаются:
- активная форма туберкулёза;
- нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечно-легочная недостаточность.
Временными противопоказаниями являются вирусные и бактериальные инфекции. Операцию откладывают до полного выздоровления. Женщинам не рекомендуется проводить тонзиллэктомию в период беременности и кормления грудью. Также к временным противопоказаниям относятся гингивит и обострения хронических заболеваний.
Удаление миндалин
Тонзиллэктомия представляет собой хирургическую процедуру, нацеленную на частичное или полное избавление от небных миндалин. Воспаление этих органов горла является одной из наиболее частых причин обращения к отоларингологам. Причинами частых случаев тонзиллита могут быть анатомические и гистологические особенности миндалин, сбои в биологических процессах, а также нарушения защитной функции миндаликовой ткани.
Основные показания к операции включают хронический тонзиллит, когда консервативные методы не приносят ожидаемых результатов. Воспаление чаще всего вызвано наличием стафилококков и различных форм стрептококков в лакунах. При хроническом процессе иммунитет ослабевает, возникают морфологические изменения в миндалинах, что повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. Среди дополнительных показаний к тонзиллэктомии можно отметить:
- гипертрофию небных миндалин;
- опухолевые образования миндалин;
- осложнения, возникающие вследствие хронического тонзиллита (паратонзиллярный абсцесс, синдром апноэ сна).
Противопоказания к операции:
- гипертоническая болезнь;
- патологии свертываемости крови;
- декомпенсированные состояния при системных заболеваниях (например, почечная недостаточность);
- обострение инфекционных процессов;
- беременность;
- менструальные кровотечения у женщин;
- недавно перенесенные воспаления дыхательных путей.
Подготовка к тонзиллэктомии:
- За неделю до операции пациентам необходимо сдать биохимический и общий анализы крови, определить резус-фактор и группу крови, свертываемость, а также пройти тесты на ВИЧ и гепатиты, сделать ЭКГ;
- Рекомендуется избегать острой и жирной пищи накануне процедуры.
Процедура выполняется в условиях стационара под местным или общим наркозом. Разрез до 2 см делается в верхней части передней небной дужки. Миндалину аккуратно отделяют вместе с капсулой, происходит её вылущивание, нижний полюс отсекается с помощью специальной петли.
При проведении операции критически важно не повредить шейные сосуды (наружную и внутреннюю сонные артерии), так как это может вызвать серьёзные осложнения. В определённых случаях по медицинским показаниям возможно частичное удаление миндалин. После завершения тонзиллэктомии проводится гемостаз с использованием электрокоагуляции для остановки кровотечения. Продолжительность процедуры обычно не превышает 40 минут.
В первые 2-3 дня после операции пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. В этот период могут наблюдаться интенсивная боль при глотании и незначительное кровотечение.
- В течение 5-7 дней следует придерживаться диеты с протёртой или жидкой пищей, чтобы не повредить слизистую оболочку. Рекомендуются овощные и фруктовые пюре, тёплые легкие бульоны. Исключаются кислые и солёные продукты, газированные напитки и мороженое.
- В течение двух недель стоит ограничить физическую нагрузку.
- Принимать какие-либо медикаменты без назначения врача нельзя.
При нормальном течении послеоперационного периода полное заживление происходит в течение 3-4 недель. По истечении этого времени все ограничения снимаются, и пациент может вернуться к привычному образу жизни. В большинстве случаев операция по удалению миндалин проходит без осложнений.
Диагностика
Необходимость проведения тонзиллэктомии определяется врачом-отоларингологом после беседы с пациентом, визуального и инструментального обследования, а также на основании результатов диагностических тестов. Лабораторные исследования и инструментальные анализы не только подтверждают наличие хронического тонзиллита, но и позволяют оценить, насколько воспалительный процесс влияет на организм. Некоторые из анализов и обследований нужны для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для операции.
Перед удалением миндалин назначаются:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на свертываемость;
- кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
- ревмопробы;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- ФЛГ;
- бакпосев с миндалин.
Методы тонзиллэктомии
Классический хирургический метод
Устранение миндалин осуществляется с помощью скальпеля, хирургических ножниц и специальной петли. Эта процедура характеризуется значительными болями. К недостаткам данного метода относятся вероятность кровотечений и длительный срок заживления. В некоторых медицинских учреждениях послеоперационные кровотечения останавливаются при помощи электрокоагуляции. Преимуществом этой методики является возможность полного удаления миндалины с капсулой для дальнейшего гистологического анализа.
Лазерное удаление
В процессе воздействия лазерного излучения из тканей миндалин испаряется жидкость, а кровеносные сосуды коагулируются, что предотвращает образование кровотечений. Чаще применяется углекислотный лазер, и эта методика также известна как вапоризация. Преимущества лазерного удаления миндалин включают короткую продолжительность операции, минимальную болезненность и быстрый восстановительный период. Однако существует риск ожога окружающих тканей. К тому же, классическое лазерное вапорирование обычно позволяет лишь частично уменьшить размеры миндалин, так как их полное удаление при этом методе достаточно трудно.
Термическая сварка
Это разновидность лазерного удаления миндалин. Ткани миндалин рассекаются с использованием инфракрасного лазера. Название метода связано с тем, что инфракрасный лазер может как резать ткани, так и соединять их. Метод термической сварки позволяет выполнять почти безкровные операции и очень точно удалять участок, не затрагивая соседние ткани.
Электрокоагуляция
Удаление миндалин: подходы и постоперационный уход
При удалении миндалин применяется электрический ток высокой частоты с заранее определенными параметрами. Основным преимуществом данного метода является минимизация вероятности кровотечения благодаря коагуляции кровеносных сосудов. Однако существует риск термического повреждения близлежащих тканей.
Радиочастотная абляция
Этот метод не предназначен для полного удаления миндалин, а используется для уменьшения их размеров. Воздействие радиоволн приводит к повреждению ткани миндалин, которая затем рубцуется, уменьшая общий объем. Такой подход позволяет сохранить иммунные функции органа. Лечение с использованием радиоволн эффективно при патологическом увеличении миндалин (при условии, что нет злокачественного процесса), но не подходит для лечения хронического тонзиллита.
Ультразвуковое иссечение
Удаление миндалин осуществляется с применением ультразвукового скальпеля. Этот способ тонзиллэктомии имеет ряд преимуществ: минимальное повреждение окружающих тканей и снижение объема кровопотери.
Коблация
Этот метод также известен как холодноплазменный скальпель. При проведении тонзиллэктомии используется устройство, которое превращает электрический ток в плазму с низкой температурой. С помощью коблации можно удалять миндалины как полностью, так и частично, и риск кровотечения в процессе операции минимален благодаря немедленной коагуляции поврежденных сосудов.
Микродебридер
При тонзиллэктомии используется специальный инструмент с быстро вращающимся лезвием. Ткани миндалин срезаются и сразу же удаляются с помощью отсоса. Этот метод подходит для частичного удаления гланд, без воздействия на капсулу.
Подготовка к удалению
Перед проведением тонзиллэктомии необходима специальная подготовка. Пациент должен пройти предоперационное обследование, которое включает в себя:
- проведение различных лабораторных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, тесты на ВИЧ и инфекции и т.д.);
- флюорографию;
- электрокардиограмму;
- взятие мазка из миндалин и задней стенки глотки;
- обработку полости рта;
- осмотр терапевта и, при необходимости, специалистов узкого профиля (ревматолога, эндокринолога, гинеколога и т.д.).
Если пациент принимает препараты, осуществляющие разжижение крови (антикоагулянты), их прием следует приостановить за несколько дней до операции. Для уменьшения тревожности перед удалением миндалин можно начинать принимать седативные средства.
В день операции, за 4-6 часов до вмешательства, необходимо прекратить прием пищи, чтобы избежать рвотного рефлекса, а также улучшить действие анестезии.
Послеоперационный период
Пациенты, которые планируют тонзиллэктомию, часто задаются вопросами: «Что можно делать после удаления миндалин, что нельзя?», «Что можно есть после тонзиллэктомии?», «Когда разрешается есть после удаления миндалин?».
Продолжительность восстановительного периода зависит от метода удаления миндалин и состояния здоровья пациента. Самый долгий период восстановительного времени наблюдается после традиционного способа удаления нёбных миндалин.
В первые дни после операции рекомендуется избегать активных действий и соблюдать постельный режим. В течение первого дня после тонзиллэктомии запрещается принимать пищу. Через несколько часов после операции можно пить воду маленькими глотками. Первая трапеза возможно на следующий день. Питание должно быть щадящим: допускаются пюре, каши, кисель и легкие супы.
Необходимо исключить горячую, твердую, кислую, острую еду и алкогольные напитки. Рекомендуется употреблять много жидкости. Приблизительно через неделю можно возвращаться к обычному питанию, однако оно должно быть мягким и легким для глотания.
В первое время после операции пациенты могут ощущать боль в горле. В таких случаях им могут быть назначены обезболивающие препараты.
Следует избегать физических нагрузок, горячих ванн и посещения бань, саун и бассейнов – все это может спровоцировать серьезное кровотечение. К занятиям спортом можно вернуться не раньше чем через месяц. В восстановительный период не желательно сильно откашливаться или резко высмаркиваться.
При появлении любых признаков осложнений или при открывшемся кровотечении необходимо немедленно обратиться к врачу-отоларингологу.
Следуя всем рекомендациям и немного изменив образ жизни, восстановительный процесс для пациента пройдет максимально комфортно.
