Развитие сахарного диабета, особенно второго типа, зачастую связано с сочетанием генетических и экологических факторов. Ожирение, неправильное питание, состоящее из большого количества сахара и обработанных углеводов, а также недостаток физической активности значительно повышают риск развития заболевания. С возрастом также увеличивается вероятность возникновения диабета, что связано с ухудшением метаболических процессов в организме.
Кроме того, стресс и хронические воспалительные процессы могут способствовать инсулинорезистентности, которая является ключевым механизмом развития диабета. Заболевания печени, гормональные дисбалансы и некоторые медикаменты могут усугублять ситуацию, создавая дополнительные стимулы для нарушения гликемического контроля.
Сахарный диабет у взрослых: проявления, факторы, терапия
Сахарный диабет заключается в нарушении функций поджелудочной железы, что ведет к неправильной работе клеток, производящих инсулин. Этот гормон важен для переноса глюкозы из крови в ткани организма.
К факторам, увеличивающим риск заболевания, относятся слабый иммунитет, стрессовые ситуации, хронические недуги (особенно поражающие эндокринную и пищеварительную системы), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя и курение.
Осложнения
Сахарный диабет может привести к серьезным последствиям. Прежде всего, ослабляется иммунная система, что замедляет процесс выздоровления при заболеваниях и способствует развитию хронических состояний.
Раны заживают значительно дольше. Кроме того, страдают кровеносные сосуды и нервные волокна. Постепенно может развиться атеросклероз, и в итоге возможно повреждение почек и органов зрения.
Одним из серьёзных осложнений является диабетическая стопа – часть конечности, подверженная наибольшему риску при сахарном диабете. Патологии в этой области могут привести к воспалениям, образованию язв и некротическим изменениям, а в тяжелых случаях может понадобиться ампутация ноги.
Сахарный диабет
Сахарный диабет: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.
Общее определение
Сахарный диабет (СД) представляет собой группу хронических заболеваний эндокринной системы, приводящих к нарушению усвоения глюкозы. Это происходит в результате абсолютной или относительной нехватки инсулина.
Главным признаком болезни является длительное повышение уровня глюкозы в крови из-за нарушений метаболизма в организме.
Согласно проведенным исследованиям, случаи сахарного диабета становятся все более обычными. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году 422 миллиона взрослых людей по всему миру страдали этим заболеванием, и его распространенность растёт с каждым годом. При этом около 50% случаев остаются неоткрытыми.
В большинстве случаев, согласно данным ВОЗ, диагноз ставится лишь на стадии появления осложнений. Глобальная распространенность диабета среди человек старше 18 лет увеличилась с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году. Врачи предполагают, что через 20 лет количество людей с этим заболеванием увеличится почти вдвое.
Факторы, способствующие возникновению сахарного диабета
Причины большинства типов СД можно описать как снижение чувствительности к инсулину или нарушение его секреции.
Инсулин — это гормон, который отвечает за контроль уровня сахара в крови, и вырабатывается β-клетками поджелудочной железы с определёнными этапами. При диабете поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина или организм не в состоянии эффективно его использовать. Глюкоза является основным стимулятором секреции инсулина. Он влияет на обмен веществ всех типов, помогая ткани усваивать глюкозу и другие полезные вещества. Инсулин передается сначала в печень, а затем в общий кровоток и почки.
Инсулин контролирует усвоение глюкозы, которая поступает в насчитывающиеся инсулиновые ткани, такие как печень, мышцы и жировая ткань. Если уровень инсулина низкий или клетки не восприимчивы к нему, уровень глюкозы в крови повышается. В то же время инсулиннезависимые ткани, такие как эндотелий сосудов, нервные ткани и хрусталик глаза, не требуют такого вмешательства.
Хроническое повышение уровня глюкозы при сахарном диабете приводит к повреждениям, нарушению работы и недостаточности различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и сосудистой системы.
Классификация сахарного диабета
Согласно МКБ-10, сахарный диабет имеет коды Е10-Е14, при этом классификация включает дополнительные уточнения:
- E10 — диабет I типа.
- E11 — диабет II типа.
- E12 — диабет, связанный с недоеданием.
- E13 — другие уточненные формы диабета.
- E14 — неуточненный диабет.
- с кетоацидозом (кетоацидозная форма) или без него;
- гиперосмолярный;
- гипогликемический.
- кетоацидоз (ацидоз без упоминания о коме, кетоацидоз без упоминания о коме);
- поражения почек (диабетическая нефропатия, интракапиллярный гломерулонефрит, синдром Киммельстила-Уилсона);
- поражения глаз (катаракта, диабетическая ретинопатия);
- неврологические осложнения (амиотрофия, автономная невропатия, мононевропатия, полиневропатия);
- нарушения периферического кровообращения (гангрена, язвы);
- другие уточненные осложнения (например, диабетическая артропатия);
- множественные осложнения;
- неуточненные осложнения.
- для выбора метода лечения;
- для изучения причин и механизмов болезни;
- для обеспечения микроскопии для эпидемиологических исследований.
Наиболее распространённый тип диабета характеризуется различной степенью дисфункции β-клеток и инсулинорезистентностью. Второй тип диабета чаще всего наблюдается у пожилых людей. Основные факторы риска включают в себя нерациональное питание, малоподвижный образ жизни, избыточный вес и наследственность.
- Медленно развивающийся иммунный СД у взрослых, сохраняющий функцию β-клеток на длительный срок.
- СД II типа с предрасположенностью к кетозу и дефициту инсулина (неиммуноопосредованный). Потребность в инсулинотерапии у этих больных может варьироваться.
- Моногенный СД связан с определёнными генетическими мутациями и имеет много клинических проявлений, требующих различных подходов к лечению. Встречается в детском возрасте и характеризуется тяжёлой инсулинорезистентностью без наличия ожирения.
- СД, возникающий в связи с заболеваниями или повреждениями экзокринной части поджелудочной железы.
- СД, возникающий при эндокринных расстройствах (например, акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, гипертиреоз и пр.).
- СД, вызванный медикаментозными средствами или химическими веществами.
- СД, возникающий после вирусных или бактериальных инфекций.
- Специфические формы аутоиммунного СД связаны с редкими иммунными заболеваниями. СД, диагностируемый в течение первых 6 месяцев жизни, обычно не является типичным аутоиммунным типом, а рассматривается как неонатальный СД.
- Другие генетические синдромы могут быть связаны с СД.
- Неопределённый СД — используется временно, если нет явной диагностической категории в начале заболевания.
- СД I типа или II типа, обнаруженные во время беременности.
- Гестационный СД — гипергликемия ниже порога для диагностики СД.
Диабет I типа является инсулинозависимым и возникает в результате полной нехватки инсулина в организме, чаще всего у молодых людей. Дефицит инсулина сказывается быстро и имеет характерные клинические проявления:
- частые и обильные мочеиспускания;
- непрекращающаяся жажда;
- потеря массы тела;
- повышенный аппетит;
- общая слабость;
- частые головокружения;
- потеря ясности зрения;
- замедленное заживление кожных повреждений, появление гнойничков.
Гестационный диабет определяется как гипергликемия с показателями сахара в крови выше нормы, но ниже значений, необходимых для постановки диагноза диабета.
Диагностика сахарного диабета
Диагностика включает определение типа заболевания, оценку общего состояния пациента и выявление сопутствующих заболеваний.
Если есть подозрения на впервые выявленный диабет, назначаются лабораторные исследования.
- Сначала проверяется уровень гликированного гемоглобина и/или уровень глюкозы в крови натощак.
Классификация СД
На территории Российской Федерации применяется классификация сахарного диабета, утверждённая ВОЗ в 1999 году.
Сахарный диабет I типа
При этом типе заболевания в поджелудочной железе вырабатывается недостаточное количество инсулина, необходимого для усвоения глюкозы клетками. В результате глюкоза в крови не может полностью усваиваться и начинает накапливаться в сосудах, что постепенно приводит к их повреждению.
В зависимости от причин нарушений поджелудочной железы, СД I типа разделяют на два подтипа: иммуноопосредованный и идиопатический.
Иммуноопосредованный диабет возникает из-за аутоиммунных процессов, при которых иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки поджелудочной железы. Чаще всего данный диабет развивается у детей и подростков, но также может появиться и у взрослых.
Иммуноопосредованный СД часто сопутствует другим аутоиммунным заболеваниям, таким как болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, болезнь Аддисона, витилиго или пернициозная анемия.
Сахарный диабет I типа чаще всего легче всего выявить у детей и подростков, хотя и взрослые также могут заболеть.
Идиопатический сахарный диабет
Идиопатический сахарный диабет представляет собой редкий вариант болезни, при котором у пациентов отсутствуют лабораторные признаки аутоиммунного процесса, однако чётко проявляется абсолютная нехватка инсулина.
Сахарный диабет II типа
В этом случае поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, но клетки организма становятся нечувствительными или резистентными к этому гормону, что приводит к накоплению глюкозы в крови.
Сахарный диабет II типа можно разделить на две категории: один с преобладанием инсулинорезистентности при наличии относительной инсулиновой недостаточности, и второй с главной причиной явного нарушения секреции инсулина — с инсулинорезистентностью или без неё.
Другие специфические формы сахарного диабета
Среди специализированных форм заболевания выделяются патологии, связанные с генетическими факторами, инфекциями или воздействием некоторых медикаментов, а также прочие типы.
Генетические дефекты функционирования β-клеток поджелудочной железы обозначают те формы диабета, для которых установлен конкретный дефектный ген.
Генетические нарушения, касающиеся действия инсулина, возникают из-за проблем с периферическим действием этого гормона, зачастую вызванных мутациями гена, отвечающего за инсулиновые рецепторы.
Патологии экзокринной части поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит и другие воспалительные процессы, также могут способствовать развитию диабета.
Эндокринные расстройства, например акромегалия, синдром Иценко — Кушинга или гипертиреоз, Влияют на уровень глюкозы в крови.
Некоторые лекарственные средства или химические вещества могут вызывать диабет, особенно гормональные препараты, α- и β-адреномиметики, психоактивные и мочегонные средства, а также некоторые химиотерапевтические препараты.
Сахарный диабет может развиваться как следствие инфекционных заболеваний, чаще всего вирусных (например, вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр).
Существуют и редкие формы иммунологически опосредованного сахарного диабета, такие как синдром обездвиженности и ригидности, системная красная волчанка.
Прочие генетические синдромы иногда также ассоциируются с диабетом.
Гестационный сахарный диабет
Эта форма диабета впервые проявляется во время беременности и проявляется снижением чувствительности клеток к сахару. Предполагается, что причина кроется в нарушении баланса гормонов. После родов состояние обычно нормализуется либо может перейти в диабет II типа.
Причины развития сахарного диабета
Различные причине могут вызывать сахарный диабет, среди наиболее значительных — генетические и аутоиммунные расстройства, хронические болезни поджелудочной железы и особенности рациона.
Ниже представлены распространённые факторы, способствующие возникновению сахарного диабета:
- Проблемы с иммунной системой, из-за которых она начинает атаковать клетки поджелудочной железы;
- Генетические болезни, снижающие чувствительность тканей к глюкозе, а также нарушающие функцию поджелудочной железы, что приводит к уменьшению или полной остановке выработки инсулина;
- Вирусные инфекции (например, вирусы Коксаки, краснухи, Эпштейна — Барр, а также ретровирусы), которые могут разрушать клетки поджелудочной;
- Хронические болезни, приводящие к повреждению поджелудочной железы, такие как муковисцидоз или гемохроматоз;
- Эндокринные нарушениями, как, например, синдром Кушинга или акромегалия;
- Воздействие токсинов (включая родентициды, тяжелые металлы и нитраты);
- Неправильное питание, избыточное количество жиров и простых углеводов может привести к ожирению и снижению чувствительности клеток к инсулину;
- Некоторые лекарственные препараты, включая гормональные средства (например, глюкокортикостероиды) и лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы, а также переизбыток витаминов группы B.
Типы диабета
В медицинской практике различают два главных типа диабета.
Первый тип диабета — это инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД). Он возникает вследствие нарушений в работе поджелудочной железы, которая отвечает за выработку инсулина. При утрате более 90% клеток, отвечающих за его синтез, уровень этого гормона в крови сокращается, что нарушает обмен углеводов.
Глюкоза, поступающая в кровь, не усваивается органами, и клетки мышечной ткани испытывают её нехватку. В результате заболевания человек, страдающий диабетом 1 типа, стремительно теряет вес. Этот тип диабета чаще всего диагностируется у людей младше 30 лет.
Существуют и другие, менее распространённые типы диабета.
Осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет часто приводит к снижению функций иммунной системы, что делает больного более уязвимым к различным заболеваниям. Восстановление занимает больше времени, и болезни могут становиться хроническими. Заживление различных повреждений, таких как порезы и ссадины, также затрудняется. Под угрозой становятся нервные волокна и сосуды, что приводит к ускоренному развитию атеросклероза, поражению сосудов глаз, почек и ухудшению кровообращения в коже.
Сочетание нарушений многих систем организма может обернуться серьезными осложнениями, известными как синдром диабетической стопы. Стопа, как последняя часть конечности, наиболее подвержена повреждениям — диабетические изменения могут привести к воспалительным процессам, образованию язв и некрозу тканей. В запущенных случаях может потребоваться ампутация.
Существуют и острые осложнения, такие как кетоацидоз, который сопровождается накоплением в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (ацетона). Это состояние чаще всего наблюдается при диабете 1 типа.
Возможные осложнения
Нарушения обмена углеводов, происходящие при сахарном диабете, затрагивают весь организм, но наибольшее влияние заболевание оказывает на сосуды.
Наиболее распространённые осложнения, связано с диабетом:
Заболевание отрицательно сказывается на иммунной системе, вызывая проблемы с кожей и суставами.
Самое тяжёлое осложнение — это диабетическая кома. Это состояние может быть вызвано как чрезмерно высоким, так и слишком низким уровнем сахара в крови. Такие ситуации требуют немедленной медицинской помощи в условиях реанимации.
Профилактика патологии
Меры предосторожности в отношении сахарного диабета пересекаются с общими рекомендациями по поддержанию здоровья и профилактике болезней. Людям с генетической предрасположенностью следует особенно внимательно следить за своим состоянием:
Для того чтобы не упустить начало сахарного диабета и вовремя выявить его, нужно обращать внимание на тревожные сигналы и не откладывать визит к врачу.
