Какие лекарства принимают при ВИЧ

При ВИЧ-инфекции основным методом лечения являются антиретровирусные препараты, которые помогают подавить вирус в организме и предотвратить его размножение. Эти препараты обычно применяются в комбинации, чтобы повысить эффективность лечения и снизить риск появления устойчивости вируса к медикаментам.

Часто используются препараты из разных классов, включая ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и интегразные ингибиторы. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе индивидуальных характеристик пациента, и чтобы оно строго соблюдалось для достижения наилучших результатов и улучшения качества жизни пациентов.

Лекарство от ВИЧ

С момента начала эпидемии ВИЧ прошло более сорока лет. За это время человечество накопило значительный объём знаний о вирусе иммунодефицита. Тем не менее, впереди ещё много вопросов, на которые необходимо найти ответы. На данный момент полностью избавиться от вируса не представляется возможным, однако медикаменты, доступные сегодня, позволяют эффективно контролировать его активность и предотвращать прогрессирование до более тяжелых форм, таких как синдром приобретённого иммунодефицита, более известный как СПИД.

С помощью современных лекарств люди, живущие с ВИЧ, могут иметь такую же продолжительность жизни, как и те, кто не инфицирован. Они также имеют возможность естественным образом забеременеть и родить здоровых детей с отрицательным статусом, не теряя при этом качество жизни.

Тем не менее, за последние 40 лет были зарегистрированы случаи полного выздоровления от ВИЧ.

Некоторые из таких случаев происходили в контексте лечения онкологии, когда проводилась пересадка костного мозга от доноров с мутацией дельта 32. Эта генетическая особенность препятствует формированию корецептора CCR5, который играет ключевую роль в процессе внедрения вируса в клетки. У людей с данной мутацией наблюдается естественная устойчивость к ВИЧ, поэтому успешная трансплантация костного мозга от таких доноров может привести к лечению инфекции.

Существуют и другие случаи, когда люди самостоятельно излечивались от вируса, и много пациентов участвуют в исследованиях, направленных на изучение посттерапевтического контроля. Эти исследования стремятся выявить особенности организма и возможные механизмы, позволяющие осуществлять контроль над вирусом при прекращении применения антиретровирусных медикаментов.

Мы сохраняем надежду на будущее: в настоящее время медико-биологическая наука достигла уровня, позволяющего ожидать появления лекарства от ВИЧ в ближайшие десятилетия, особенно после опыта пандемии COVID-19. В разных странах в настоящее время проводится более 75 исследований, направленных на выявление способов полного излечения от ВИЧ. Пока мы ждем обнадеживающих результатов, рассмотрим терапию, которая позволяет людям с ВИЧ жить полноценной жизнью даже при отсутствии окончательного излечения.

Какие существуют лекарства от ВИЧ

В настоящее время для борьбы с ВИЧ используются противовирусные препараты в таблетках и инъекциях. Современные медикаменты значительно безопаснее по сравнению с их ранними аналогами. Большинство из них характеризуется хорошей совместимостью с другими лекарственными средствами, почти не вызывает нежелательных эффектов и принимаются всего один раз в день, независимо от приема пищи.

1. Нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ). Этот класс препаратов является основным в современных режимах антиретровирусной терапии и включает такие вещества, как Ламивудин, Эмтрицитабин, Тенофовир, Тенофовира алафенамид, Абакавир и Зидовудин.

Ингибиторы обратной транскриптазы и протеазы

Ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (нНИОТ) представляют собой группу препаратов, среди которых известны Эфавиренз, Этравирин и Невирапин, а также такие средства, как Рилпивирин, Элсульфавирин и Доравирин.

Что касается ингибиторов протеазы (ИП), то в эту категорию попадают Дарунавир, Атазанавир и Лопинавир. Чаще всего эти медикаменты назначаются в сочетании с «усилителем» Ритонавиром, который способствует увеличению концентрации активных веществ и позволяет достичь их терапевтического уровня, поддерживая его на необходимом протяжении времени.

Ингибиторы интегразы и капсида в терапии ВИЧ

К ингибиторам интегразы (ИИ) относятся такие препараты, как Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир, Биктегравир и Каботегравир.

Недавно появился новый класс медикаментов — ингибиторы капсида, среди которых выделяется Ленакапавир. Он был разрешён для использования при лечении ВИЧ как дополнение к таблеткам в случаях с мутациями, приводящими к устойчивости. В 2024 году он стал популярной темой новостей благодаря своей высокой эффективности в качестве профилактики ВИЧ до контакта. Из-за того, что его вводят инъекционно и используют с интервалом в полгода, его даже окрестили «вакциной от ВИЧ».

Все о терапии ВИЧ-инфекции

ВИЧ считается неизлечимым заболеванием. Вирус внедряется в генетический код различных клеток, и полностью избавить организм от него пока не удаётся. Таблетка, способная навсегда излечить от ВИЧ, пока не создана, хотя исследователи работают в этом направлении.

Но можно ли считать ВИЧ смертельным заболеванием на сегодняшний день?

Как происходит работа антиретровирусной терапии.

Лекарства АРТ не способны уничтожить ВИЧ в некоторых резервуарах организма, однако они полностью блокируют его размножение. В результате вирусная нагрузка в крови может упасть до нуля. ВИЧ «усыпает» и не мешает нормальному функционированию иммунной системы, что значительно снижает риск прогрессирования заболевания до стадии СПИДа.

Если вирусная нагрузка стабильно держится на неопределяемом уровне, человек с ВИЧ не сможет передать вирус своему половому партнёру. Тем не менее, учитывая минимальную возможность повышения вирусной нагрузки, эксперты рекомендуют использование презервативов во время половых актов.

Для беременных, которые проходят АРТ, вероятность рождения ребёнка с ВИЧ снижается с 25-40% без лечения до 1-2%. Однако специалисты подчеркивают, что эти цифры могут зависеть от нарушений в соблюдении режима приёма препаратов.

Многие опытные врачи в СПИД-центрах по всей России знают пациентов, у которых диагноз был установлен 20-30 лет назад. Эти люди ведут полноценную жизнь, у многих из них есть дети и даже внуки. Напомним, что без лечения средняя продолжительность жизни после заражения ВИЧ составляет около 11 лет.

ФАКТ: Сегодня человек с ВИЧ, соблюдающий режим приёма препаратов, может прожить столько же, сколько и человек без ВИЧ.

Разобраться в схемах АРТ не требуется: они назначаются только врачом. Следует отметить, что существует более 40 схем терапии для взрослых и свыше 20 для детей.

Важно помнить о нескольких основных правилах лечения ВИЧ:

• приём препаратов назначается не в случае ухудшения состояния, а при обнаружении вируса в организме;
• обычно назначается несколько препаратов, и терапевтические схемы выбираются индивидуально;
• лечение должно длиться всю жизнь и приниматься в строго установленное время. Это критически важно, пропуски недопустимы!

Разберёмся подробнее.

ПРАВИЛО 1: НЕ ЖДАТЬ УХУДШЕНИЯ

Многие специалисты сталкиваются с ошибочным мнением, что для сохранения здоровья людям с ВИЧ достаточно только укреплять иммунную систему.

Такое мышление схоже с тем, как пытаться решить проблему с мышами в погребе, просто увеличивая запасы картошки. Ваши иммунные клетки служат пищей для вируса. Эффективнее будет снизить количество мышей (или вируса), даже если риск полного их уничтожения остаётся. К сожалению, против ВИЧ нет других средств, кроме специальных препаратов, мешающих его репликации.

Лечение АРТ не должен ждать, пока состояние ВИЧ-положительного человека ухудшится. Появление симптомов болезней обычно уже сигнализирует о развитии СПИДа, когда лечение может уже не принести желаемых результатов.

Ранее рекомендации по началу АРТ основывались на анализах состояния иммунной системы и уровня вирусной нагрузки пациента. Первый показатель определяется по количеству CD4 клеток, которые падают при активности вируса, второй – по числу вирусов в миллилитре крови. Эти анализы остаются важными для врачебного наблюдения за пациентами с ВИЧ.

Однако в настоящее время лечение назначается всем людям с ВИЧ, независимо от состояния иммунитета и вирусной нагрузки.

Кроме того, в России АРТ назначается определённым группам людей для профилактики передачи инфекции. К таким группам относятся:

• дети матерей с ВИЧ в первые месяцы жизни;
• жертвы сексуального насилия;
• врачи или специалисты лабораторий, которые случайно соприкоснулись с биологическими жидкостями, содержащими вирус (например, если лаборант поранил руку нестерильным инструментом или если хирургу при операции попала в глаз кровь ВИЧ-позитивного пациента).

Комплексная стратегия охвата как можно большего числа людей с ВИЧ имеет двойные преимущества: это забота о здоровье граждан, и снижение распространения вируса в обществе.

ПРАВИЛО 2: МИНИМУМ ТРИ ЛЕКАРСТВА

Первый противовирусный препарат, азидотимидин (АЗТ), стал широко использоваться в 1987 году в ряде стран. Однако вскоре выяснилось, что монотерапия неэффективна из-за высокой способности вируса к мутациям. ВИЧ меняет свою РНК, образуя новые устойчивые к лечению формы.

Серьёзный прорыв в терапии произошёл с появлением ингибиторов протеазы ВИЧ в 1996 году. Их комбинация с другими классами препаратов предотвращает возникновение устойчивых штаммов. Благодаря этому ВИЧ-инфекция перестала быть неизлечимой и превратилась в управляемое хроническое заболевание.

Все противовирусные препараты, как бы они ни назывались, препятствуют размножению вируса, блокируя необходимые ферменты.

ФАКТ: В схемах АРТ используются как минимум три препарата, направленные на подавление вируса на различных стадиях его репликации. Это позволяет контролировать как имеющуюся разновидность, так и её мутантные формы.

Лечение постоянно совершенствуется. Появляются новые препараты, использование которых не вызывает выраженного дискомфорта, а некоторые из ранних препаратов, имевших побочные эффекты, уже сняты с производства.

Схемы лечения становятся более простыми и удобными: сейчас речь идёт не о горсти таблеток, а о наиболее минимальном количестве, или даже об одной капсуле в день, содержащей весь необходимый комплекс активных веществ – такие препараты уже доступны в российских СПИД-центрах.

ПРАВИЛО 3: НЕ ПРОПУСКАТЬ ПРИЁМ ЛЕКАРСТВ

Когда у вас болит голова, вы точно не забудете выпить таблетку. Гораздо сложнее соблюдать режим приёма препаратов против ВИЧ, когда вы не ощущаете дискомфорта.

Именно поэтому для успеха лечения важны знания, разумный подход и ментальная настройка людей с ВИЧ.

Прежде всего, человеку, прошедшему тест на ВИЧ с положительным результатом, следует зарегистрироваться в СПИД-центре и наладить контакт со специалистом, который назначит ему схему АРТ. Анонимной терапии ВИЧ в России нет (в отличие от обследования), но нужно помнить, что информация о постановке на учёт и сам факт обращения остаются врачебной тайны, и никто, кроме врача, не сможет узнать об этом без согласия пациента.

ФАКТ: В России люди с ВИЧ получают препараты АРТ совершенно бесплатно через региональные СПИД-центры. В аптеке эти медикаменты не продаются.

Внимательное общение с врачом и обсуждение всех вопросов – это важная часть приверженности к лечению. В первые полтора-два месяца после начала приёма медикаментов рекомендуется оставаться на связи с врачом. Специалист сможет оценить возможные побочные эффекты: даже если они возникнут (например, тошнота, головокружение), большинство из них обычно проходит в течение полутора месяцев. Однако в индивидуальных случаях может потребоваться корректировка схемы АРТ в зависимости от реакции на препараты.

Под контролем специалиста оценивается и степень эффективности терапии – поддержание необходимого уровня иммунных клеток и стабильного снижения вирусной нагрузки.

Несмотря на достижения медицины в лечении ВИЧ, на данный момент не существует вакцины от этого вируса. Также не создано препарата, способного полностью разрушить возбудителя.

Таким образом, самая важная особенность АРТ заключается в необходимости постоянного приёма медикаментов на протяжении всей жизни. Пропуски недопустимы: при снижении уровня препаратов в организме вирус может быстро развивать устойчивые штаммы, устойчивые к использованию медицинских средств. Накопление таких резистентных штаммов значительно затрудняет выбор эффективных терапий.

На помощь людям с ВИЧ приходят современные электронные приложения, которые в определённое время напоминают о необходимости принимать лекарства.

Строгое соблюдение этих рекомендаций – это единственный путь к долголетию для людей с ВИЧ. Или же возможность дождаться появления медикамента, который сможет навсегда победить вирус.

Воспалительный синдром восстановления иммунной системы

Воспалительный синдром восстановления иммунитета (ВСВИ) может проявляться в случае успешного лечения антиретровирусной терапией.

При этом синдроме могут обнаруживаться усиление или появление симптомов различных инфекций из-за улучшения (восстановления) иммунного ответа, что приводит к росту воспалительных процессов в поражённых участках. Симптоматика иногда усиливается из-за остатков погибших вирусов, которые активируют иммунный ответ.

Существует две формы этого синдрома:

• Парадоксальный ВСВИ, при котором ухудшаются симптомы уже известной инфекции.

Демаскированный ВСВИ

• Демаскированный ВИЧ-синдром, при котором впервые возникают симптомы инфекции, не выявленной ранее медицинскими специалистами.

Парадоксальный ВИЧ-синдром чаще всего наблюдается в течение первых месяцев терапии и, как правило, проходит самостоятельно. В случаях, когда это не происходит, краткий курс кортикостероидов может оказаться эффективным. Проявления парадоксального ВИЧ-синдрома имеют тенденцию к большей тяжести, если начинают применять комбинацию антиретровирусной терапии (КАТ) вскоре после установки диагноза оппортунистической инфекции. Поэтому для некоторых (но не всех) оппортунистических инфекций начало КАТ может быть отложено до снижения выраженности симптомов или их полного устранения.

В случаях с демаскированным ВИЧ-синдромом врачи назначают лечение вновь выявленной оппортунистической инфекции с помощью антимикробных средств. При значительном проявлении симптомов могут быть включены кортикостероиды. Обычно в момент проявления демаскированного ВИЧ-синдрома лечение КАТ продолжается. Исключение составляют случаи, когда криптококковая инфекция затрагивает центральную нервную систему, тогда КАТ временно приостанавливают до начала контроля инфекции.

Взаимодействие лекарств с антиретровирусными средствами

Взаимодействия между антиретровирусными препаратами, а также с другими лекарственными средствами могут иметь место, поэтому пациенты обязаны информировать врачей о всех медикаментах, которые они принимают.

Такие взаимодействия могут как усиливать, так и ослаблять действие медикаментов.

Не рекомендуется применять зверобой, поскольку он ускоряет метаболизм ингибиторов протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, что приводит к снижению их эффективности.

Современные подходы к лечению ВИЧ-инфекции

Азидотимидин (АЗТ) был одним из первых препаратов, использовавшихся для терапии ВИЧ. В нашей стране он был известен как тимозид, в Западных странах — под именем ретровир или зидовудин (ЗДВ). Дозировка препарата зависит от стадии заболевания и переносимости.

К препаратам второго поколения относятся дидеоксииназин (ДДИ) и дидеоксицитидин (ДДС). В данный момент ассортимент таких средств значительно увеличился, включив ставудин (ДДТ), хивид, фосфозид и другие.

Однако у данной группы препаратов есть ряд недостатков. Они не способны на полностью подавлять вирусную репликацию, и в большинстве случаев вирус остается выделяемым во время лечения.

Исследования показали, что к зидовудину формируется устойчивость довольно быстро, особенно на более поздних стадиях заболевания, когда репликация ВИЧ усиливается и наблюдается резистентность к другим аналогам нуклеозидов.

Серйозный недостаток данной группы лекарств заключается в их токсичности. Зидовудин, как правило, имеет токсическое воздействие на костный мозг, тогда как ДДИ и ДДС могут вызвать нейротоксические эффекты. При этом ДДИ способен приводить к тяжелым формам острого геморрагического панкреатита.

Существует прямая связь между клинической неэффективностью зидовудина и резистентностью к нему в лабораторных условиях.

Недавние достижения в научной разработке привели к появлению второй группы препаратов, известных как ингибиторы протеаз: индиновир (криксиван), инвираза (саквиновир), вирасепт (нельфиновир) и другие.

В современном лечении акцент уже не ставится на монотерапию антиретровирусными препаратами, а на комбинированные схемы, включающие две, три или даже четыре терапии. Это позволяет снижать вирусную нагрузку до уровней, которые не определяются доступными тест-системами (менее 200 копий/мл).

Преимущества применения комбинированной терапии объясняются рядом обоснований (по В. В. Покровскому).

1. Применение множества этиотропных препаратов более эффективно подавляет активность вируса, воздействуя на разные критические точки или действуя синергически на одну из них.
2. Это позволяет уменьшить дозировки медикаментов, что, в свою очередь, снижает степень и частоту появления нежелательных эффектов.
3. Разные медикаменты обладают разной способностью к проникновению в различные ткани (например, в мозг и т. д.).
4. Комбинирование препаратов усложняет процесс формирования устойчивости к лечению, или это может происходить с большим временным интервалом.

Все вышеперечисленные методы терапии ВИЧ-инфекции направлены на воздействие на процесс репликации вируса. Однако существует и другая возможноя стратегия лечения, заключающаяся в увеличении защитных механизмов организма. Некоторые аспекты этого подхода в большинстве случаев являются неспецифическими, реже специфическими, и способны влиять на иммунные функции клеток-хозяев.

Интерфероны, как естественного, так и рекомбинантного происхождения, имеют свои ограничения: это их антигенность, необходимость многократного введения для поддержания нужного уровня в организме, разнообразие побочных эффектов и так далее.

Многие индукторы эндогенного интерферона лишены данных недостатков; некоторые из них могут активировать синтез интерферонов в определенных клеточных популяциях, что иногда дает преимущества по сравнению с поликлональной стимуляцией иммуноцитов интерфероном.

Наиболее подробно изучено влияние низкомолекулярного синтетического соединения из класса акридонов — 12,5%-ного циклоферона, который выпускается компанией «Полисан» в ампулах по 2 мл для инъекций.

Изучение специфической активности циклоферона при ВИЧ-инфекции началось в 1997 году в Институте гриппа РАМН.

1. Была отмечена значительная ингибирующая активность циклоферона по отношению к репродукции ВИЧ в культурах клеток моноцитов.
2. По параметрам ингибирующей активности циклоферон значительно обходил азидотимидин.
3. Полученные экспериментальные результаты обосновывают клиническое применение циклоферона для пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Пятилетний опыт использования циклоферона у больных ВИЧ-инфекцией позволяет оценить эффективность данного лечения.

С 1992 по 1997 годы в Санкт-Петербургском городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом 40 пациентов с разными стадиями ВИЧ-инфекции получили циклоферон. Важно отметить, что 11 из них проходили два курса терапии циклофероном, что увеличивает общее число получивших один курс лечения до 29 человек. В основном это были молодые люди до 40 лет (20 человек), включая троих детей младше 14 лет.

Курс лечения циклофероном включал пять внутримышечных инъекций 2 мл 12,5%-ного раствора на 1, 2, 4, 6 и 8 дни. Препарат применялся в качестве монотерапии у 29 ВИЧ-инфицированных и СПИД-больных.

Все пациенты отмечали хорошую переносимость циклоферона и отсутствие пирогенных реакций после его введения.

Пациенты также сообщали о улучшении самочувствия, сна и аппетита, увеличении жизненной энергии и работоспособности. 30% тех, кто принимал препарат и переболел гриппом или ОРВИ в осенне-зимний период, заметили, что их заболевание протекало значительно легче и выздоровление происходило быстрее.

Из клинической практики

Не менее важное значение имеют проведенные в 1996–1997 годах исследования, посвященные оценке эффективности циклоферона. Были выполнены (в ограниченном объеме) исследования по определению вирусной нагрузки: анализировали уровень ВИЧ-1 РНК-копий/мл с использованием амплификатора компании «Ла Рош» (количественная ПЦР). Эти исследования проводились в сотрудничестве с английскими учеными в Лондоне. Оценивалась эффективность циклоферона как в качестве монотерапии, так и в комбинации с антиретровирусными средствами при строгом контроле. Для этого были отобраны пациенты с ВИЧ-инфекцией, у которых уровень CD4+ клеток находился в диапазоне от 200 до 500 в 1 мкл, а лейкоциты находились в пределах от 3,0 до 10,0х10 г/л.

После завершения курса циклоферона наблюдалось значительное снижение вирусной нагрузки (в 3,6 раза). При этом количество CD4+ увеличилось на 62%. Монотерапия циклофероном оказала устойчивое положительное влияние на анализируемые показатели у пациентов.

Определенный интерес представляют результаты многолетних наблюдений за пациентами с ВИЧ-инфекцией, которые получали циклоферон в особом профилактическом режиме для стабилизации состояния и предотвращения прогрессирования заболевания.

В 1998 году в Российском научно-методическом Центре по профилактике и борьбе со СПИД (под руководством члена-корреспондента АМН В. В. Покровского) была изучена динамика суррогатных маркеров ВИЧ-инфекции (уровень CD4+) и вирусная нагрузка у пациентов, проходивших лечение циклофероном.

Достоверность полученных данных была оценена с использованием непараметрических методов (критерий знаков, критерий Вилкоксона для связанных выборок и максимальный критерий).

Исследование применения циклоферона при ВИЧ-инфекции

В исследование вошли 10 взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией на стадии первичных проявлений, согласно Российской классификации ВИЧ-инфекции (В. И. Покровский, 1989 г.). Результаты исследования уровня CD4-лимфоцитов представлены в таблице и на графике, где видно, что после первых четырех недель наблюдения началась тенденция к увеличению среднего уровня CD4-лимфоцитов, которое через 12 недель стало статистически значимым. Это увеличение сохранялось до завершения исследования, хотя наблюдалось некоторое возвращение к исходному уровню. Вирусная нагрузка на протяжении всего опыта постепенно снижалась, причем в 30% случаев она упала до значений ниже минимально определяемых (< 200 копий в 1 мл).

Рисунок 1. Динамика уровня CD4-лимфоцитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией на фоне терапии циклофероном (по сравнению с исходными показателями)

Рисунок 2. Средние показатели изменения концентрации РНК вируса иммунодефицита человека (log10/мл)

Таким образом, использование циклоферона в лечении ВИЧ-инфекций приводит к стабилизации симптомов заболевания, улучшению общего состояния пациентов, а также повышению гематологических и иммунологических показателей.

Циклоферон в качестве самостоятельного средства оказывает иммуномодулирующее и антивирусное воздействие на ВИЧ-инфицированных (стадии А1 3Б), когда показатели CD4+ клеток не существенно ниже 200. Применение циклоферона имеет положительные результаты по следующей схеме.

• По 4 мл препарата в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22-й дни курса лечения (для детей – по 2 мл). Первые две инъекции можно вводить внутривенно, а последующие – внутримышечно. Рекомендуется проводить повторные курсы циклоферона через 6 месяцев с учетом иммунологического контроля.
• Циклоферон хорошо комбинируется с основными лекарственными средствами и рекомендуется использовать в случаях активной репликации ВИЧ (при высоких показателях вирусной нагрузки) и у пациентов с обострениями различных оппортунистических инфекций.

Исчезновение у нескольких пациентов иммунологических и вирусологических признаков для начала противоретровирусной терапии может играть ключевую роль в разработке новых методов лечения пациентов с ВИЧ, снижении затрат на терапию и отсрочке возникновения резистентности либо ее преодолении.

Циклоферон также может проявить свою эффективность как профилактическое средство при сомнительных контактах или взаимодействиях с известными ВИЧ-позитивными партнерами.

Иммуномодуляторы в онкологии

Среди основных методов лечения онкологических заболеваний, которые применяются по всему миру, выделяются химиотерапия и лучевая терапия. Эффективность этих методов давно доказана, и они ежегодно помогают спасать жизни тысячам людей. Однако, стоит учитывать, что для повышения уровня ремиссий исследователи постоянно разрабатывают более агрессивные схемы лечения, что может вызывать серьезные функциональные и количественные нарушения иммунной системы. Это, в свою очередь, может привести к различным аутоиммунным, аллергическим и инфекционным осложнениям, что негативно сказывается на течении онкологического заболевания. Такие осложнения могут препятствовать выполнению основного лечения, снижая его эффективность и способствуя росту опухоли и ухудшению качества жизни пациентов.

По этой причине врачи-онкологи в процессе комплексной терапии особое внимание уделяют иммунокорригирующим методам. Использование препаратов, которые положительно влияют на иммунные функции, способствует снижению токсичности химиотерапевтических средств, сокращению времени восстановления лейкоцитов, уменьшению заболеваемости вирусными инфекциями, а иногда – увеличению продолжительности ремиссии. При лечении онкологических заболеваний применяются только те лекарства, механизмы действия которых хорошо изучены, и которые способны влиять на определенные звенья иммунной системы. Важно отметить, что применение таких препаратов должно быть согласовано с врачом. Перед началом курса терапии с иммуномодуляторами необходимо оценить состояние иммунной системы, чтобы правильно подобрать необходимое средство.

Коррекция иммунных показателей может быть востребована как после химического или радиационного лечения, так и после операций. Также такие процедуры могут потребоваться для устранения иммунологических нарушений, возникающих под воздействием самой злокачественной опухоли на иммунную систему. К иммуномодуляторам, используемым в онкологии, относятся препараты микробного происхождения, пептидные средства, цитокины и их производные (интерфероны, интерлейкины), а также средства на основе природных компонентов (иммуноглобулины, растительные экстракты).

Иммуномодуляторы при ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой группу вирусов, которые передаются от человека к человеку. Этот вирус обитает исключительно в базальном слое эпидермиса и размножается в верхних слоях кожи. Проникнув в организм, ВПЧ интегрируется в ДНК клеток хозяина. Инфицированные клетки активно растут и делятся, и в результате на коже возникают характерные образования: папилломы, остроконечные кондиломы и бородавки. ВПЧ может обладать низким, средним или высоким риском онкологического перерождения.

На сегодняшний день ни один метод лечения папилломавирусной инфекции не является абсолютно эффективным и не предотвращает передачу вируса. Лечение ВПЧ подбирается индивидуально для каждого случая, а если вирус был обнаружен в ходе лабораторных исследований без наличия клинических проявлений, рекомендуется провести профилактическую терапию, которая помогает «усыпить» вирус на длительное время. Иммуномодуляторы обычно применяются при высоких концентрациях вируса и после удаления внешних проявлений, чтобы избежать повторного появления папиллом и кондилом.

Список иммуномодуляторов при ВПЧ

• интерфероны
• комплекс инозина и соли 4-ацетамидобензойной кислоты
• глюкозаминилмурамилдипептид
• вещества растительного происхождения

Один из интерферонов, используемых для борьбы с папилломавирусной инфекцией, — это ВИФЕРОН, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Препарат доступен в трех формах: ректальные суппозитории, мазь и гель.

Схема применения ВИФЕРОНа в виде суппозиториев при ВПЧ

Рекомендуемая доза для взрослых при лечении папилломавирусной инфекции составляет ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через каждые 12 часов на протяжении 5-10 дней, а в случае рецидивов — дольше. При наличии клинических показаний терапия может быть продолжена.

Беременным женщинам на II триместре беременности (начиная с 14-й недели) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов в течение 10 дней, после чего — по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов каждые четвертые сутки на протяжении 10 дней. Далее каждые 4 недели до родов показано использование ВИФЕРОНа 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов на протяжении 5 дней. При необходимости перед родами (с 38-й недели беременности) ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в день через 12 часов ежедневно на протяжении 10 дней.