Бензодиазепины представляют собой класс психоактивных веществ, используемых для лечения тревожных расстройств, бессонницы, судорог и других состояний. Они действуют на центральную нервную систему, оказывая успокаивающее и расслабляющее действие.
Ниже приведены основные препараты, содержащие бензодиазепин:
- Диазепам (Валиум) — используется для лечения тревожных расстройств, мышечных спазмов и в качестве седативного средства перед хирургическими вмешательствами.
- Лоразепам (Ативан) — применяется для краткосрочного лечения тревожности и для контроля симптомов при алкогольной абстиненции.
- Алпразолам (Ксанакс) — часто используется для лечения панических расстройств и генерализованной тревожности.
- Клоназепам (Клонопин) — назначается для контроля эпилептических приступов и лечения панического расстройства.
- Празепам (Седуксен) — применяется как успокоительное средство и при лечении психозов.
Следует отметить, что бензодиазепины могут вызывать зависимость и синдром отмены, поэтому их следует использовать только под наблюдением врача и строго в рекомендуемых дозировках.
Перед началом приема любых препаратов, содержащих бензодиазепин, крайне важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими медикаментами.
Бензодиазепины: их характеристика и свойства
Первый бензодиазепин, известный как хлордиазепоксид, был случайно создан в 1955 году польским химиком Лео Стернбахом во время его экспериментов по поиску действенных транквилизаторов. В течение нескольких лет после этого появился другой препарат, диазепам, который и по сей день активно используется в медицинской практике.
Появление бензодиазепинов ознаменовало собой настоящую революцию в области психофармакологии, значительно увеличив спектр методов лечения психических расстройств.
Эти вещества оказывают влияние на центральную нервную систему, усиливая действие нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), что способствует выраженному релаксационному эффекту (сонливости, расслаблению мышц и снижению нервного напряжения).
Однако при длительном или нецелевом использовании организма пациенты могут адаптироваться к препарату, что делает необходимым увеличение дозы для получения прежнего эффекта. Это состояние называется толерантностью и может привести к зависимости.
На использование бензодиазепинов могут влиять побочные эффекты, такие как повышенная сонливость, снижение концентрации и когнитивные расстройства. Это особенно актуально для пациентов, работающих с техникой или управляющих транспортными средствами.
Перечень препаратов бензодиазепинов
Бензодиазепины разделяются на две основные категории: «большие» (или «ночные») и «малые» («дневные»).
«Большие» бензодиазепины нацелены на облегчение засыпания и улучшение качества сна благодаря длительному периоду полувыведения. Эти препараты уменьшают время, необходимое для засыпания, и продлевают непрерывный сон, однако могут вызывать эффект остаточной сонливости на следующий день.
Примером этой группы являются диазепам, феназепам, нозепам, хлордиазепоксид, клоназепам, мидазолам и нитразепам. Их используют для борьбы с тревожностью, при мышечных спазмах, а В контексте алкогольной абстиненции и как предоперационные седативы.
В отличие от них, «малые» бензодиазепины характеризуются коротким периодом полувыведения и часто назначаются в дневное время для снятия тревоги или гиперактивности. Эти средства предоставляют более умеренный седативный эффект, минимизируя уровень сонливости и нарушения когнитивных функций в течение рабочего дня. Среди малых бензодиазепинов можно выделить лоразепам, оксазепам, тофизопам, бромазепам, клобазам и алпразолам.
Ключевое различие между двумя группами бензодиазепинов заключается в их фармакокинетических характеристиках и показаниях к назначению. Выбор между ними определяется основными жалобами пациента и установленным диагнозом, будь то потребность в глубоком ночном сне или контроль тревожности без выраженного седативного действия днем.
Механизм действия бензодиазепинов
Эти препараты воздействуют на специализированные рецепторы в головном и спинном мозге — рецепторы ГАМК типа А.
Молекулы бензодиазепинов работают, подражая естественному нейромедиатору ГАМК, который является основным тормозным нейромедиатором в центральной нервной системе. Они связываются с этими рецепторами, что приводит к вхождению ионов хлора в нейроны и угнетению активности ЦНС. Это объясняет их седативное, снотворное и анксиолитическое воздействие, а также способствует расслаблению скелетных мышц и уменьшению интенсивности судорог.
Препараты бензодиазепинов
На сегодняшний день в Российской Федерации доступно множество наименований медикаментов из этой группы. Учитывая их потенциал вызывать зависимость и другие побочные эффекты, отпуск бензодиазепинов осуществляется только по рецепту врача. Эти препараты часто применяются для лечения тревожных расстройств, бессонницы и других состояний, связанных с повышенной нервной возбудимостью.
Список лекарственных средств:
- «Диазепам»;
- «Нитразепам»;
- «Бротизолам»;
- «Клобазам»;
- «Оксазепам»;
- «Лопразолам»;
- «Флуразепам»;
- «Алпразолам»;
- «Тетразепам»;
- «Медазепам»;
- «Феназепам».
Это лишь небольшой перечень препаратов, доступных в аптечной сети России. Перед началом лечения важно проконсультироваться с врачом, так как назначение и корректировка дозы должны осуществляться индивидуально. Бензодиазепины могут вызывать различные побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, а также потенциально зависимость, поэтому их применение должно быть строго контролируемым. Не рекомендуется сочетать бензодиазепины с алкоголем или другими психоактивными веществами, это может увеличить риск токсичности.
Применение бензодиазепинов
Как упоминалось ранее, бензодиазепины находят широкое применение в наркологической, неврологической и психиатрической практике. Эффект этих препаратов многообразен:
- снотворное;
- седативное;
- миорелаксирующее;
- анксиолитическое (противотревожное);
- противосудорожное.
Их назначают для устранения следующих заболеваний:
- панические и генерализованные тревожные расстройства;
- хроническая бессонница;
- подавление тревожности;
- купирование эпилептических припадков;
- лечение алкогольной абстиненции;
- снятие мышечных спазмов.
Также они используются в интенсивной терапии, особенно как успокаивающие средства для пациентов на искусственной вентиляции легких. Некоторые препараты этой группы применяются для премедикации перед операцией, создавая амнестический эффект и уменьшая уровень тревоги.
Бензодиазепины
Бензодиазепины представляют собой класс фармакологических средств, обладающих снотворным, седативным, анксиолитическим (снижающим тревожность), миорелаксирующим и противосудорожным воздействиями. Эти препараты влияют на центральную нервную систему и занимают лидирующие позиции среди аналогичных средств на текущий момент, применяясь для успокоения, борьбы с бессонницей, снятия мышечных спазмов и лечения наркотической или алкогольной зависимости.
Механизм действия бензодиазепинов заключается в накоплении активных веществ сначала в сером, а затем и в белом веществе мозга. Они разработаны для воздействия на гиперактивные участки, в результате чего снижается активность большинства нейронов, что приводит к исчезновению чувства беспокойства и тревоги.
У пациентов, принимающих их по указанию врача, риск возникновения сильной зависимости невелик, но при длительном использовании может возникнуть психологическая потребность в них. Часто эти препараты становятся объектом злоупотребления со стороны наркоманов, которые могут использовать их для облегчения симптомов других состояний. Соединение бензодиазепинов с алкоголем категорически противопоказано.
Бензодиазепины классифицируются на три категории в зависимости от времени полувыведения (время, за которое концентрация активного вещества в плазме крови снижается вдвое):
- Короткодействующие препараты — феназепам, бротизолам, алпразолам, золпидем, мидазолам — с периодом полувыведения от 1 до 12 часов. Используются для устранения тревожных состояний, проблем со сном, а также для премедикации перед операцией. На следующий день может наблюдаться синдром отмены.
- Бензодиазепины средней продолжительности — клоназепам, нитразепам, лоразепам — с периодом полувыведения от 12 до 40 часов. Применяются при бессоннице, панических состояниях, острой мании и обладают противосудорожной и анксиолитической активностью.
- Длительно действующие бензодиазепины — диазепам, хлордиазепоксид, флуразепам — с периодом полувыведения от 40 до 250 часов. Эффективны при тревожных состояниях и бессоннице, оказывают противосудорожное действие. Однако у пожилых пациентов и лиц с тяжелыми заболеваниями печени их эффективность может снижаться, что приводит к эффекту «рикошета».
Полное удаление метаболитов данной группы лекарств из организма происходит примерно за три дня. В течение этого времени пациентам следует избегать выполнения задач, требующих высокой концентрации, включая управление автомобилем.
Побочные эффекты
Наиболее выраженные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы:
- устойчивая сонливость;
- вестибулопатии, проявляющиеся в виде головокружения;
- снижение внимания;
- беспокойство и рассеянность;
- депрессивные состояния (несмотря на то что препараты созданы для их лечения);
- возбуждение;
- формирование привыкания и зависимости.
Также могут возникнуть:
- эпизоды спутанного сознания;
- деперсонализация;
- кошмарные сны;
- памяти;
- тремор рук и ног;
- делирий.
Проблемы могут возникнуть и со стороны сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипотензия;
- ослабление миокарда, что может негативно сказаться на общем кровообращении.
Кроме того, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как:
- тошнота;
- уменьшение перистальтики кишечника, что может привести к метеоризму и запорам.
Проблемы с влечением и другие нарушения
У пациентов могут возникать и сексуальные дисфункции — например, снижение либидо и эректильные расстройства. В числе других возможных проблем наблюдаются потеря аппетита, ухудшение зрения, кожные высыпания, а также снижение как умственной, так и физической активности. Некоторые из них замечают набор веса.
ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ
Мы работаем без выходных. Приедем к вам в течение одного часа!
К ситуациям, при которых стоит насторожиться, относятся:
- слабость в мышцах;
- остановка дыхания во время сна;
- употребление опиоидов и барбитурата;
- состояние беременности;
- период грудного вскармливания.
Важно помнить, что указанные препараты нельзя назначать при заболеваниях бронхов, связанных с ухудшением их проходимости. Это предостережение вызвано тем, что у пациентов, принимающих бензодиазепины в подобных ситуациях, нередко фиксировались проблемы с дыханием.
В некоторых случаях использование рассматриваемых препаратов должно проходить под строгим контролем и с соблюдением предосторожностей. Это касается людей с расстройствами личности, интеллектуальной недостаточностью, склонностью к самоубийству и пожилых пациентов.
