Лучшие нпвп при остеохондрозе

При остеохондрозе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) играют ключевую роль в уменьшении боли и воспаления. Наиболее эффективными считаются ибупрофен и диклофенак, которые обладают хорошей переносимостью и могут быть применены как в виде таблеток, так и в форме местных мазей.

Однако следует учитывать, что длительное использование НПВП может приводить к побочным эффектам, таким как гастрит или проблемы с почками. Поэтому их применение должно быть обоснованным и обсужденным с врачом, который сможет подобрать оптимальный режим дозирования и оценить возможные риски.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при остеохондрозе

Применение нестероидных противовоспалительных средств при остеохондрозе способствует быстрому устранению ключевых симптомов заболевания. После принятия таблеток, использования мазей или инъекционных растворов пациенты отмечают значительное улучшение состояния. Уменьшается болевой синдром, увеличивается подвижность в спине, исчезают хрустящие звуки и потрескивания во время наклонов. Однако у НПВП имеется множество противопоказаний, и могут возникнуть побочные эффекты. Чтобы избежать негативных последствий, следует строго придерживаться режима дозирования, назначенного специалистом.

обостряют острые, подострые и хронические воспалительные процессы;
уменьшают степень выраженности болей;
способствуют устранению отеков;
снижают местную и общую температуру;
предотвращают распространение заболевания на здоровые участки позвоночника.

Даже после однократного применения наблюдается улучшение циркуляции крови в области шеи и спины, а также увеличение диапазона движений. Механизм действия НПВС связан с их способностью ингибировать циклооксигеназы, которые отвечают за синтез простагландинов из арахидоновых кислот, вызывающих болевые и воспалительные реакции. Кроме того, активные компоненты НПВС блокируют доступ макрофагов и лимфоцитов в воспаленные участки, что способствует снижению отечности.

Основные принципы лечения с применением НПВС

В терапии остеохондроза участвуют мануальные терапевты, массажисты, физиотерапевты и специалисты по лечебной физкультуре. Однако первостепенная роль в комплексном лечении этого дегенеративно-дистрофического заболевания отведена медикаментозной терапии, в том числе и нестероидным противовоспалительным препаратам. Эти препараты применяются в различных формах:

инъекционные растворы назначаются при рецидивах остеохондроза для оперативного устранения болей;
таблетки, капсулы и драже используются пациентами для снятия умеренных болей и устранения скованности;
ректальные суппозитории подходят для лечения пациентов с умеренными болями в спине, когда прием таблеток по каким-то причинам невозможен;
пластыри, гели, мази и кремы считаются относительно безопасными и эффективно устраняют хруст в спине, легкую болезненность и воспалительные отеки мягких тканей.

При выборе лекарственной формы врач ориентируется на степень болевого синдрома, наличие сопутствующих хронических заболеваний и локализацию остеохондроза, а также на возможность его быстрого распространения на здоровые диски и позвонки.

Важно! НПВС хорошо комбинируются с большинством лекарств, используемых в терапии остеохондроза. Их часто совмещают с миорелаксантами, средствами, улучшающими кровообращение в шее и спине, хондропротекторами, витаминами группы B.

Цели медикаментозного вмешательства

Основная цель применения препаратов заключается в облегчении болей в острый период. Обезболивающие таблетки при остеохондрозе становятся необходимыми, так как болевой синдром может быть весьма выраженным. Обычно болеутоляющие средства назначаются при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, ведь поясница постоянно подвергается высокой осевой нагрузке и наиболее подвержена образованию межпозвоночных грыж. Кроме обезболивания, медикаментозная терапия стремится к:

снижению местного отека и воспалительной реакции;
облегчению рефлекторных мышечных спазмов;
возвращению пациента к обычным повседневным занятиям;
восстановлению нормального диапазона движений.

К сожалению, ни одно лекарственное средство не устраняет коренные причины дегенеративной болезни, поэтому в отсутствии симптомов нет смысла в приеме медикаментов. Не существует средств с доказанной эффективностью, улучшающих питание тканей позвоночника.

Безрецептурные анальгетики пациенты нередко приобретают и принимают без контроля. Это может негативно влиять на эффективность и безопасность лечения:

эффект от медикаментозного лечения будет более выраженным, если сочетать его с немедикаментозными методами;
необходимо учитывать совместимость препаратов с другими лекарствами, которые принимает пациент по поводу других заболеваний;
бесконтрольный прием обезболивающих может вызвать дисфункцию печени, почек или другие нежелательные эффекты в зависимости от конкретного препарата.

Поэтому разумнее обратиться к специалисту.

Разновидности препаратов

Обезболивающие средства:

а) НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты стали наиболее популярными в лечении остеохондроза. Преимущества этой группы заключаются в том, что средства не только уменьшают болевые ощущения, но и локально активно устраняют отеки и воспаление, а также рефлекторные мышечные спазмы. При этом НПВС не влияют на гормональный баланс организма и имеют менее обширные побочные эффекты по сравнению с кортикостероидами.

Побочные эффекты для всех препаратов данной группы схожи, различается лишь частота их возникновения. При долгосрочном применении важно помнить о возможных негативных реакциях:

раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника;
дисфункция почек;
повышение артериального давления;
нарушения сворачиваемости крови;
токсическое влияние на печень;
спазмы бронхов;
кожные высыпания;
аллергические реакции.

Наиболее распространенные НПВС включают:

Аспирин: первый препарат из этой категории, разработанный в XIX веке. Он известен своими частыми побочными эффектами. Некоторые из них нашли полезное применение, так как низкие дозы аспирина назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний благодаря его способности разжижать кровь. Однако для обезболивания он не рекомендуется пациентам с высоким риском кровотечений, например, имеющим язву желудка или принимающим антикоагулянты. Кроме того, аспирин может вызывать спазмы бронхов и противопоказан при астме.
Кеторолак: обладает сильнодействующим обезболивающим эффектом, но имеет менее выраженное противовоспалительное действие, что не делает его препаратом выбора при остеохондрозе. Может использоваться единовременно для экстренного облегчения боли.
Ибупрофен: хорошо изученный препарат, эффект которого по силе сопоставим с кеторолаком, при этом он эффективно подавляет воспалительные процессы. Действие препарата начинается быстро, но продолжительность его действия составляет всего 4-6 часов, что требует многократного приема в течение дня.
Кетопрофен: часто назначается при ревматических заболеваниях и дегенеративных патологиях суставов. Этот препарат доступен в ряде форм — таблетках, инъекциях, пластырях и гелях (например, Фастум-гель). Гель с кетопрофеном не просто средство для массажа при остеохондрозе; активное вещество проникает в ткани через кожу, но лишь десятая часть дозы попадает в системный кровоток.
Диклофенак: известен своим выраженным противовоспалительным действием и традиционно используется при болевых синдромах в опорно-двигательном аппарате. Однако он может вызывать частые нежелательные эффекты со стороны сердца, желудка и печени. Доступен в формах для перорального применения и в виде гелей местного действия (например, Вольтарен).
Мелоксикам: эффективный препарат с одновременно обезболивающими и противовоспалительными свойствами, однако его применение ограничено из-за невысокой максимальной суточной дозы.
Индометацин: часто используется в виде мази, при этом его всасывание в кровоток с поверхности кожи выше, чем у кетопрофена и диклофенака.

б) другие анальгетики:

Парацетамол: обеспечивает болеутоляющий эффект, действуя преимущественно на центр боли в головном мозге. Его влияние на поврежденные ткани минимально. Может применяться для кратковременного облегчения болей и разрешен во время беременности и грудного вскармливания.

Следует помнить, что превышение дозы парацетамола может привести к серьезному лекарственному гепатиту с возможным летальным исходом. Так как парацетамол выпускается в легкодоступных формах с приятным вкусом, пациенты нередко принимают слишком большие дозы. В терапевтической дозировке данный препарат абсолютно безопасен и может комбинироваться с другими средствами для повышения эффективности.

Метамизол натрия: известный как Анальгин или Баралгин. Обладает болеутоляющим эффектом и некоторыми противовоспалительными свойствами. Часто применяют в таблетках и в форме внутримышечных инъекций. Биодоступность анальгина одинакова при пероральном и внутримышечном введении, поэтому инъекции не обязательны для достижения большего эффекта. Необходимо действовать с осторожностью из-за риска развития серьезных аллергических реакций. Также долгий прием анальгина может привести к снижению уровня одного из видов лейкоцитов в крови.

Местнораздражающие средства

Мази, обладающие раздражающим эффектом, могут помочь облегчить болевые ощущения через рефлекторные механизмы. Их действие схоже с воздействием горчичников. Они особенно эффективны при болях, связанных с мышечными спазмами. К таким средствам относятся:

Капсикам;
Финалгон;
Мази, содержащие капсаицин.

Важно избегать применения этих мазей на поврежденную или раздраженную кожу.

Местный препарат Нанопласт оказывает несколько иное действие: он больше согревает, чем раздражает. Тепло помогает расширить сосуды и улучшить приток крови, способствует снятию мышечных спазмов. Однако местнораздражающие средства иногда могут вызывать аллергические реакции на коже.

Глюкокортикостероиды (ГКС)

Лечение остеохондроза

Данные препараты относятся к группе гормональных средств, по своему действию схожих с гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Как лечебный эффект, так и побочные эффекты глюкокортикоидов (ГКС) весьма значительны. Эти медикаменты могут вызывать увеличение уровня сахара и артериального давления, оказывать негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, снижать плотность костей, способствовать увеличению массы тела и нарушить регулярность менструального цикла.

Применять ГКС следует лишь по строгим медицинским показаниям и только под наблюдением врача. В некоторых случаях они могут использоваться локально в виде инъекций, например, для паравертебральных блокад в области боли. В этом сценарии действие препарата сильно, хоть и кратковременно. Частые инъекции не рекомендуется делать, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Мышечные релаксанты

Эти препараты предназначены для устранения рефлекторных спазмов мышц. Наиболее часто используется толперизон (Мидокалм), который воздействует на центральную нервную систему, хотя его механизм действия до конца не ясен. Более эффективным считается тизанидин (Сирдалуд), однако его назначение имеет ограничения из-за вероятных побочных эффектов, таких как головокружение, сонливость и снижение артериального давления.

Антиконвульсанты

Эта категория включает габапентин и карбамазепин. Они назначаются для терапии болей, связанных с поражением периферических нервов, могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с НПВП. При длительном применении они также помогают справиться с хроническими болевыми синдромами. Эти лекарства доступны в форме таблеток, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, нечеткость зрения и сонливость. В начале лечения лучше избегать управления транспортными средствами и прочих действий, требующих высокой концентрации.

Антидепрессанты

Препараты, такие как Дулоксетин, Амитриптилин и Венлафаксин, доказали свою эффективность в лечении хронической боли в области спины. Эти лекарства требуют продолжительного приема и должны приниматься строго по назначению врача.

Основные рекомендации по приему и меры предосторожности

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для лечения множества заболеваний. Они показаны при остеохондрозе, воспалительных процессах в суставах (артрит, спондилит), люмбаго, обострениях подагры, почечной колике, невралгиях, миалгиях, а также для облегчения боли и воспаления после хирургических вмешательств или при травмах суставов и мышц.

Список противопоказаний включает язвы желудочно-кишечного тракта, печеночную и почечную недостаточность, цитопению (недостаток клеток крови), беременность. У некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость веществ, содержащихся в препарате. Врач часто назначает несколько лекарственных средств из различных групп.

При этом важно учитывать их взаимодействие. НПВС могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. При совместном приеме с препаратами, влияющими на свертываемость крови и уровень глюкозы, их действие усиливается, в то время как влияние медикаментов для снижения артериального давления может ослабляться.

Также следует избегать одновременного приема диуретиков, так как это может провоцировать развитие почечной недостаточности. НПВС принимаются строго по указанию врача, желательно за несколько часов до еды или во время приема пищи, обильно запивая водой. При длительном курсе лечения требуется регулярный контроль функции печени и почек, а также анализ крови.

Боль – это главный симптом остеохондроза. В зависимости от типа заболевания она может проявляться в шее, грудной области или пояснице, а также отдавать в конечности, вызывать дискомфорт в области внутренних органов.

НПВС – это наиболее востребованная группа медикаментов, используемая при обострениях заболеваний. Они помогают устранить боль вне зависимости от ее локализации, нормализуют температуру и убирают воспаление. Для достижения наилучшего эффекта их рекомендуется сочетать с анальгетиками. Эффективнее только гормональные препараты, однако они могут быть более вредными для здоровья.

Побочные эффекты

Перед тем как выяснить, каким средством облегчить боли при остеохондрозе, рекомендуется внимательно изучить инструкцию, поскольку даже самые действенные препараты могут иметь побочные реакции.

Каждый медикамент обладает определенными характеристиками, поэтому важно внимательно подбирать дозировку и продолжительность приема, а Выбирать наиболее безопасную и эффективную форму. Участие врача критично в создании индивидуального терапевтического плана. Из-за возможных серьезных побочных эффектов не стоит самостоятельно назначать лекарства для лечения остеохондроза, чтобы не усугубить ситуацию.

Каждая группа препаратов и форма их выпуска могут вызывать следующие побочные эффекты:

Обезболивающие могут вызвать аллергические реакции, вплоть до отека Квинке, и нарушить сердечный ритм. Долгосрочное применение может угнетать функцию почек и снижать артериальное давление.
Сосудорасширяющие средства могут привести к серьезному отравлению.
Мази, гели и кремы могут вызвать местные аллергические реакции: зуд, покраснение, высыпания, в том числе гнойные.
НПВС в таблетках или инъекциях при длительном или избыточном использовании, а также при индивидуальной непереносимости компонентов могут вызвать язвы желудка, ухудшение сворачиваемости крови, снижение кроветворения и болезни печени.

Множество препаратов могут вызвать кратковременное ухудшение состояния:

Нарушение пищеварения.
Возбуждение нервной системы.
Лихорадка и кратковременное повышение температуры.
Увеличение потоотделения.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Небольшая тошнота.
Раздражительность.

Медикаменты для лечения шейного остеохондроза содержат активные вещества, которые могут воздействовать на организм, поэтому важно отслеживать последствия их приема. При возникновении подозрений на возникновение побочных эффектов следует немедленно обратиться к врачу.

Список использованной литературы:

^ Aycock, D G. “Ibuprofen: a monograph.” Am Pharm. 1991 Jan;NS31(1):46-9.
^ Mikami, Tadahisa et al. “Biosynthesis and function of chondroitin sulfate.” Biochim Biophys Acta. 2013 Oct;1830(10):4719-33. doi: 10.1016/j.bbagen.2013.06.006. Epub 2013 Jun 14.
^ Khizhniak, M V et al. “Epidural pharmacotherapy in the treatment of the pain syndrome in osteochondrosis усложнитьd by intervertebral discs protrusion of lumbar part of the vertebral column.” Klin Khir. 2013 Mar;(3):44-6.
^ Gálos, G. “Several years observations with Mydocalm muscle relaxant in locomotor disease patients.” Ther Hung. 1992;40(2):69-71.

18+ Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.