Для блокады позвоночника обычно используют анестетики, такие как лидокаин или bупивакайн. Эти препараты вводятся непосредственно в область вокруг спинного мозга или нервных корешков, что позволяет уменьшить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента.
В некоторых случаях могут применяться кортикостероиды, такие как метилпреднизолон, для снятия воспаления и отека в затронутых участках. Выбор конкретного препарата зависит от клинической ситуации и должен определяться лечащим врачом.
Блокада при болях в пояснице
Поясничный позвоночный сегмент представляет собой чрезвычайно сложную комбинированную систему, состоящую из костей, суставов, нервов, связок и мышц, которые функционируют гармонично, обеспечивая его полноценную работу. Однако такая полезная система уязвима к различным травмам и болезненным ощущениям. Боли в данном регионе могут иметь множество различных причин, поэтому качественная диагностика играет ключевую роль в выборе подхода к лечению.
В процессе терапии болей в поясничной области, как правило, применяются консервативные методы, включая лекарства, физиотерапию и лечебную физкультуру.
Блокада при болях в пояснице является одним из неболевых методов, который может использоваться как для лечения, так и для диагностики. Если инъекция значительно уменьшает боль в месте введения, то это может указывать на то, что именно эта зона является источником проблемы. Инъекции принимаются в терапевтические методы, если они способны обеспечить временное облегчение болевых ощущений.
Лекарственные препараты
При большинстве инъекций, проводимых в области позвоночника, используется местный анестетик, например, лидокаин, который вызывает обезболивание в месте введения.
Лидокаин действует быстро и позволяет достичь эффекта на несколько часов, поэтому его чаще применяют как диагностический метод, а не как средство для длительного купирования боли.
Другой анестетик, который может быть использован для блокады, — бупивакаин (известный под названием Маркаин). Его действие проявляется позже, но продолжительность анестезии превышает по временным рамкам лидокаин.
Кортизон — это мощное противовоспалительное средство на основе стероидов. Обычно его вводят в сочетании с местным анестетиком для снижения воспаления в проблемной зоне. Кортизон обладает длительным действием из-за медленного освобождения.
Действие кортизона может начинаться на протяжении нескольких дней после инъекции, а эффект может сохраняться довольно долго, иногда до нескольких месяцев. В некоторых случаях для усиления эффекта кортизон и анестетик смешивают с наркотическими средствами, такими как морфин или фентанил. Существуют различные виды спинальных инъекций, которые врач может рекомендовать, в зависимости от типа и локализации боли.
Боли в пояснице
Позвоночник представляет собой основную опору тела человека, выполняя функцию равномерного распределения нагрузки во время стояния, бега и ходьбы. Благодаря подвижным соединениям между позвонками человек имеет возможность совершать наклоны, повороты и заниматься физической активностью без болей.
Поясничный отдел состоит из самых крупных позвонков, и на него возложено значительное количество нагрузки, что часто приводит к возникновению болевого синдрома именно в этой области. Причиной болей могут быть остеохондроз, защемление, протрузии, а Воспаление в области нервов и мягких тканей. Чаще всего источник боли обусловлен грыжами межпозвоночных дисков, и по мере прогрессирования патологии усиливаются болевые ощущения. В зависимости от первопричины, боль может иррадиировать в другие области тела, такие как зона под лопаткой или конечности.
Цели блокады
Основная задача невролога — улучшить качество жизни пациента и избавиться от болевых ощущений. Полное устранение болевого синдрома возможно только при установлении причины и разработке эффективного лечебного плана. Однако достичь данного результата зачастую не удается сиюминутно.
Блокада позвоночника – это процедура, которая применяется как для быстрого устранения болей, так и для диагностики, позволяя оценить реакцию организма и определить источник болевых ощущений.
Во время процедуры вводится медикамент, который облегчает боль, а также оказывает противовоспалительный эффект и уменьшает отечность.
Показания к блокаде
Сильные боли необходимо немедленно купировать, чтобы избежать развития эмоциональных проблем и формирования стойких очагов возбуждения в головном мозге, что может негативно отразиться на эффективности лечения. При длительной болезненности, даже после ее уменьшения, любое воздействие способно активировать уже сформировавшийся очаг боли и вызвать новый приступ, который сложно лечить консервативными методами.
Таким образом, при наличии показаний следует своевременно проводить блокаду позвоночника. Она используется для облегчения болевого синдрома, вызванного:
- воспалительными процессами в скелетной мускулатуре;
- грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков;
- радикулитом;
- анкилозирующим спондилоартритом;
- остеохондрозом;
- невритом;
- невралгиями;
- спондилоартрозом.
Рекомендуется проводить блокаду позвоночника не чаще четырех раз в год. Однако в особых случаях процедуры могут выполняться каждые 2-3 дня на протяжении десяти раз.
Кроме того, блокада может применяться в диагностических целях. Если после процедуры болевые ощущения исчезают или уменьшаются, это ясно указывает на их неврологическую природу. Если же положительные изменения не наблюдаются, необходимо провести более углубленное обследование пациента для выявления причин болевого синдрома.
Разновидности блокад
Блокадные методы различаются по типам применяемых препаратов, а также по области и глубине их введения. Какой именно тип инъекций окажется наиболее эффективным, определяется врачом индивидуально на основании диагноза и наблюдаемых симптомов.
Инъекции можно осуществлять в разных отделах позвоночника:
- шейный – помогает устранить ри в области шеи, головы, плеч и по всему позвоночнику;
- грудной – облегчает боли в руках, груди и туловище;
- поясничный – устраняет боли в пояснице и служит для целей диагностики;
- копчиковая область – помогает уменьшить дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе.
Блокада шейной области может избавиться от болей по всей спине, но требует от специалиста высокой квалификации.
Инъекции применяются не только для введения в мягкие ткани, но и в сухожилия, в области прохождения нервных волокон или в конкретные биологически активные точки. В таких случаях могут использоваться растворы лидокаина или новокаина, обладающие исключительно обезболивающим воздействием.
Существуют лечебные блокады, которые включают смешивание анестетиков с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект, избегая побочных действий, характерных для системных кортикостероидов, и обеспечивая выраженное противовоспалительное действие.
В состав раствора, помимо анестетиков, могут входить витамины группы В для нормализации нервной импульсации, а также хондропротекторы, которые помогают насыщать хрящевую ткань необходимыми структурными элементами и улучшать ее эластичность.
Однако основное различие заключается в процедурах их выполнения. Поэтому выделяют:
- эпидуральные;
- паравертебральные;
- межреберные.
Эпидуральная блокада позвоночника
Эпидуральной называется блокада, при которой медикаменты вводятся в пространство между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она особенно эффективна при болях в поясничной области и часто используется для анестезии во время различных операций.
В ходе манипуляции пациент обычно располагается на боку или иногда на животе. Процедура включает несколько этапов:
- обработка поясничной области антисептическим раствором;
- выполнение местного обезболивания тканей в области позвонков;
- определение анатомических ориентиров по выступающим остистым отросткам;
- введение иглы строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки до твердой оболочки;
- осторожное преодоление сопротивления границ эпидурального пространства и медленное введение смеси выбранных препаратов;
- удаление иглы и накладывание стерильной повязки на место введения.
Во время проведения эпидуральной блокады может иметь место резкое изменение артериального давления, как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Поэтому пациентам могут предварительно вводить кофеин или эфедрин в зависимости от исходного уровня давления.
Эффект от операции ощущается сразу и сохраняется довольно долго. При своевременном выполнении эпидуральной блокады можно полностью прервать цепь передачи болевых импульсов.
Паравертебральные блокады
Паравертебральная блокада – это процедура, при которой вводят раствор медикаментов в область прохождения конкретного нерва в зоне, называемой паравертебральной линией. Она идет на уровне поперечных отростков.
Эффект анестетика способствует отключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняется боль в органах или участках тела, которые он иннервирует. Учитывая, что нервы, отвечающие за функционирование различных органов и частей тела, пронизывают мягкие ткани на разной глубине, существуют 4 типа паравертебральных блокад:
- тканевые;
- рецепторные;
- проводниковые;
- ганглионарные.
Блокада позвоночника при грыже
В процессе проведения этой процедуры не происходит затрагивания спинномозговых оболочек, что является важным достоинством и объясняет ее большую популярность по сравнению с эпидуральной блокадой. Также инъекции в паравертебральной области применяются для диагностики нервных расстройств, так как дают результаты исключительно при болевом синдроме, вызванном нарушением работы соответствующего нервного корешка.
Когда пациенты испытывают боли в пояснице, процедура выполняется в положении лежа на животе. Врач тщательно определяет место наибольшей болезненности, после чего обрабатывает область антисептиком и вводит небольшую дозу новокаина под кожу, вставляя иглу шприца на расстоянии 3–4 см от остистых отростков для осуществления блокады.
Игла аккуратно вводится в мягкие ткани, при этом врач постепенно, небольшими порциями, вводит раствор, пока она не наткнется на поперечный отросток позвонка. Затем игла направляется по новой траектории, позволяя обогнуть позвонок вдоль его верхней или нижней границы. Далее иглу вводят глубже на 2 см, завершив введение раствора. В результате игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.
В некоторых случаях требуется проводить двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.
Чтобы обеспечить обезболивание шеи или грудного отдела, анестетик вводится с обеих сторон на расстоянии 2 см от позвонка, который вызывает болевой синдром. Иглу вводят на глубину 3–3,5 см в мягкие ткани.
После завершения процедуры пациенту рекомендуется оставаться в положении лежа и избегать смены позы на протяжении 2 часов.
Межреберные блокады
Введение анестетиков в межреберное пространство становится необходимым при наличии поражений нервов в данной области. Инъекции могут происходить в заднюю, переднюю, боковую части ребер, а Вдоль парастернальной линии.
Процедура осуществляется в положении на здоровом боку. Сначала кожа обрабатывается антисептическим раствором, после чего проводится местное обезболивание с помощью новокаина. После этого игла вводится перпендикулярно к нижнему краю ребра для осуществления блокады. После достижения края ребра направление иглы меняется, позволяя ей погрузиться в мягкие ткани под ребром. В процессе манипуляции периодически проверяется отсутствие повреждений кровеносных сосудов путем контрольной аспирации.
Что такое блокада позвоночника?
Грыжи позвоночника часто сопровождаются болевыми ощущениями, которые нарастают по мере изменений в межпозвонковых дисках. Чем более серьезным становится патологический процесс, тем сильнее проявляется болевой синдром, может возникать скованность в движениях.
Блокада позвоночника при грыже эффективно снимает как острые, так и жгучие боли. Данная процедура включает введение анестетиков непосредственно около позвоночного столба, в зоне компрессии нервных корешков. Обезболивающий эффект проявляется в течение 3-5 минут и может длиться от 30 минут до нескольких часов. Хотя болезненность может вернуться, ее выраженность становится существенно меньше. При необходимости курс лечения может включать 5-7 процедур.
В случае блокировки нервных корешков препарат начинает действовать непосредственно на них. После введения анестетик оборачивает нервные оболочки, прекращая передачу болевых сигналов. Таким образом, иннервация пораженного участка временно отключается.
Проведение блокады позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, протрузии или межпозвонковых грыжах помогает снизить не только болевые ощущения, но и избавляет от симптомов онемения, покалывания, жжения и других неврологических проявлений, вызванных сжатием и раздражением нервов. Преимущества данной манипуляции заключаются в следующем:
- мгновенный эффект обезболивания;
- высокая эффективность при интенсивном болевом синдроме, когда стандартные лекарства не дают результата;
- минимальное количество побочных эффектов благодаря местному действию;
- безопасность процедуры, если ее выполняет квалифицированный врач;
- широкий спектр показаний – остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, невралгия, миофасциальный синдром, радикулит и другие заболевания;
- возможность повторного проведения при обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- инъекционное введение анестетика минимально болезненно.
Блокада позвоночника представляет собой одну из наиболее эффективных процедур для устранения острого болевого синдрома в спине. Однако она не является самостоятельным лечебным методом для заболеваний позвоночника. Особенно хорошо она помогает при корешковых или рефлекторных болях.
Также существуют лечебные блокады, которые нацелены на устранение причин болевого синдрома. Речь идет о введении гидрокортизона и других глюкокортикоидов, которые обладают не только обезболивающим действием, но и противовоспалительным и противоотечным эффектом.
Выбор препаратов для блокады позвоночника зависит от рекомендаций врача и степени тяжести состояния пациента. Процедура проводится в процедурном кабинете при строгом соблюдении стерильности и асептики.
Блокада позвоночника является процедурой, выполняемой исключительно медицинским специалистом.
Спинная блокада доступна в медицинском центре «СмартМед», который специализируется на лечении неврологических патологий:
- остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов;
- межпозвонковые грыжи;
- спондилоартроз (артроз межпозвоночных суставов);
- межреберная невралгия;
- ишиас (сдавление седалищного нерва);
- радикулит и радикулопатия (компрессия корешков спинномозговых нервов);
- миофасциальный синдром (образование триггерных точек в мышцах);
- травмы позвонков, мягких тканей и нервов, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
В «СмартМед» пациенты могут получить комплексное обслуживание, включая консультацию невролога и диагностику, а также лечение. В центре имеется процедурный кабинет, в котором выполняются блокады поясничной и других видов болей в спине.
Показания к блокаже позвоночника при грыже
Основным показанием для блокады межпозвоночной грыжи считается боль, которая может усиливаться при физических нагрузках и сопровождаться другими симптомами. Симптоматика варьируется в зависимости от пораженной области и может включать:
- ограниченную подвижность позвонков, скованность;
- потерю чувствительности и онемение конечностей;
- слабость в мышцах;
- болевые ощущения, которые отдаются в другие части тела.
Любую острую боль, не поддающуюся медикаментозному лечению, следует устранять максимально быстро с помощью блокады при наличии грыжи. Настройка курсов инъекций определяется врачом. Интервал между процедурами составляет 2-4 дня.
В течение года возможно проведение нескольких курсов блокад.
В период действия блокады позвоночника врач назначает основное лечение, включая физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию и другие методы. Инъекцию не только убирает боль, но и уменьшает воспаление, способствует расслаблению мышц, увеличивая эффективность консервативного лечения.
Часто блокаду назначают для полноценной диагностики пациентов с очень сильной болью, которые не могут ни стоять, ни сидеть, ни лежать. В процессе действия анестезии специалист может провести обследование и установить причину болевого синдрома.
Также с помощью блокады можно проводить лечение грыжи в любом отделе позвоночника.
Шейный отдел позвоночника
Шейный отдел – наиболее подвижная часть позвоночника, поэтому грыжи здесь встречаются довольно часто. Он отвечает за функциональность шеи, плеч и рук, поэтому первые симптомы грыжи обычно проявляются в верхней части тела.
Наиболее уязвимым считается 7-й шейный позвонок.
Показания к блокаде шейных позвонков:
- выраженная боль в шее, затылочной области, плечах;
Симптоматика и лечение болей в спине
- слабость в руках;
- онемение верхних конечностей;
- частые головные боли, мигрень и головокружения;
- чувство затянутости в области шеи, которое затрудняет поворот головы или наклон вперёд, а также подъем руки;
- предобморочные состояния, вызванные ущемлением нервных волокон и сосудов.
Более детальную информацию о выполнении блокады шейного отдела и ее эффективности предоставит невролог во время консультации.
Казиева Аминат Зиявовна
Ростовский государственный медицинский университет
Как осуществляется комплексное лечение болей в спине в Клинике Ткачева
Неврологи применяют: таблетированные средства — анальгетики, миорелаксанты, противосудорожные препараты.
Игорефлексотерапию — метод, предполагающий введение специальных игл для снятия мышечного напряжения.
Физиотерапию: магнитные, лазерные методы, а также ударно-волновую терапию.
Когда речь идет о заболеваниях позвоночника, важно не только избавить пациента от боли, которая является одним из основных симптомов, заставляющих его обратиться за помощью к врачу, но и разобраться в ее причинах. Таким образом, вместе с проведением лечебной блокады необходимо Выполнять основное лечение и принимать профилактические меры, направленные на предотвращение появления новых обострений. В противном случае, упустив эту важную часть лечения, можно столкнуться с серьезными последствиями, включая осложнения и хроническую боль.
Ответы на популярные вопросы
Какую роль играет блокада позвоночника в медицинской практике?
Блокада в области поясницы — это метод, с помощью которого можно эффективно устранить острые болевые ощущения в нижней части спины.
На сколько времени можно ожидать облегчение боли после процедуры?
Обезболивающий эффект может сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Какие виды блокады считаются наиболее эффективными при болях в спине?
Каждый вид процедуры имеет свои собственные показания и уровень эффективности. Врач определяет, какая именно блокада и с каким препаратом подходит пациенту.
Пример нехирургического лечения грыжи позвоночника.
Список источников:
1. Hunie M, Fenta E, Kibret S, Teshome D. Текущая практика спинальной анестезии в практике анестезиологов в специализированной клинике: одноцентровое обсервационное исследование. Local Reg Anesth. 2021 Мар 31;14:51-56. doi: 10.2147/LRA.S300054. PMID: 33833567; PMCID: PMC8020134.
2. Малоинвазивная терапия (блокады) в неврологии / С. А. Живолупов, И. Н. Самарцев. – 4-е изд. – Москва : МЕДпреcс-информ, 2020. – 136 с. : ил. ISBN 978-5-00030-794-6
3. Кривошапкин А. Л., Савицкий И. Д., Сергеев Г. С., Гайтан А. С., Абдуллаев О. А. Лечебно-диагностическая ценность трансфораминальных эпидуральных блокад у пациентов с грыжами межпозвонкового диска и корешковой болью: аналитический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2020;17(3):53-65.
4. Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW, Wertli MM. Нестероидные противовоспалительные препараты при ишиасе. Spine. 2017;42:586-594.
