Снимок ультразвукового исследования (УЗИ) при беременности выглядит как черно-белое изображение, на котором можно увидеть контуры плода, его органы и околоплодные воды. На изображении могут быть различимы такие структуры, как головка, конечности, сердце и различные органы малыша, а также плацента и матка.
Четкость и качество снимка зависят от сроков беременности, оборудования и уровня подготовки специалиста. На ранних сроках изображение будет менее детализированным, но к третьему триместру можно отчетливо увидеть крупные анатомические особенности плода, что помогает врачам оценить его развитие и здоровье.
УЗИ в период беременности
УЗИ-ДИАГНОСТИКА В БЕРЕМЕННОСТИ выполняет различные функции в зависимости от срока и особенностей течения беременности.
УЗИ В 5-8 НЕДЕЛЬ. В этот период УЗИ проводится для подтверждения беременности и выявления места прикрепления эмбриона в матке.
Сердечные сокращения (которые можно обнаружить с 5-7 недель) и первые движения (начинаются на 8-9 неделе) помогают установить жизнеспособность эмбриона. На данном сроке измерять параметры плода еще нецелесообразно – определяются лишь диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер, а также оценивается состояние хориона (будущей плаценты) и объем околоплодных вод. При возникновении вопросов УЗИ может быть повторено через 3-5 дней.
УЗИ В 10-12 НЕДЕЛЬ. Исследование необходимо для подтверждения продолжающейся беременности и уточнения срока. В этот момент можно точно определить срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) с погрешностью всего 2-3 дня. Врач также измеряет размеры воротниковой зоны (толщина мягких тканей в области шеи), что помогает исключить хромосомные аномалии, а также определяет место прикрепления плаценты, качество и количество вод, обращая внимание на возможные осложнения (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).
УЗИ В 20-24 НЕДЕЛИ является важным скрининговым мероприятием, когда акцент делается на выявление или исключение пороков развития, а также на соответствие размеров плода сроку беременности. Кроме того, проверяются состояние вод и плаценты.
УЗИ В 30-32 НЕДЕЛИ включает в себя те же аспекты, с добавлением оценки двигательной активности плода и доплерометрического исследования, которое измеряет маточно-плацентарный и фетоплацентарный кровоток.
УЗИ ПЕРЕД РОДАМИ. В это время УЗИ позволяет определить массу ребенка, оценить его состояние и положение, а Выявить возможное обвитие пуповиной.
Дополнительные аспекты УЗИ в беременности
Анализ состояния шейки матки
Длина шейки матки варьируется в зависимости от срока беременности и обычно составляет около 3 см. В норме она не должна быть укорочена. Оба зева, внутренний и наружный, должны быть закрыты. По мере приближения родов шейка начинает сглаживаться. Преждевременное сглаживание может указывать на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения стягивающих швов.
Анализ миометрия матки
Понятие «гипертонус матки» указывает на утолщение мышечной ткани матки в какой-либо области, что может свидетельствовать о спазме гладкой мускулатуры. Это норма в последнем триместре, когда матка готовится к родам, но может быть знаковым признаком угрозы выкидыша, если наблюдаются спазмы вне УЗИ.
Анализ состояния плаценты
Плацента обеспечивает кислород, питательные элементы и защиту для плода. Если она не функционирует должным образом, это несомненно отразится на здоровье ребенка.
Учитывается, где расположена плацента (на передней или задней стенке, слева, справа или в области дна). Может быть обнаружено предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимальное безопасное расстояние от нижнего края плаценты до зева – 5 см, желательно больше, иначе есть риск преждевременной отслойки во время родов.
Если расстояние менее 5 см, необходимо кесарево сечение. Что касается предлежания, как полного, так и частичного (что также может потребовать кесарева), если данное состояние выявлено в начале беременности, не стоит паниковать: плацента может «мигрировать», т. е. подниматься вверх, и довольно часто случается, что беременность, начавшаяся с «предлежанием хориона», заканчивается естественными родами.
Степень зрелости и структура плаценты. До 27-й недели ее зрелость обычно нулевая, с 27-й по 32-ю — первая, с 32-й по 36-ю — вторая, с 36-й — допустима третья. Но даже первая степень зрелости может наблюдаться до 40-й недели. Иногда даже «пожилая» плацента хорошо выполняет свою функцию, поэтому не стоит паниковать: лучше провести дополнительные исследования.
Количество и структура амниотических вод
Определение нормы амниотической жидкости—понятие достаточно субъективное. Можно сказать, что расстояние от плода до стенки матки должно варьироваться от 2 до 8 см в самой глубокой части. Чтобы представить «карманы», представьте плодный пузырь, который можно разделить на четыре зоны, где в центре находится ребенок, а «карманы» — это участки, наполненные жидкостью между плодом и стенкой матки.
Как происходит развитие ребенка в утробе?
Развитие малыша в утробе разделяется на три триместра. Первый — закладка всех органов и систем, второй — период активного роста с началом движений, третий — подготовка к родам, когда малыш набирает вес и его органы завершают созревание.
Этапы развития малыша в утробе
Внутриутробное развитие делится на эмбриональный и плодный периоды. Эмбриональный период, самый уязвимый, продолжается с момента оплодотворения до 8-й недели беременности. В это время происходит формирование всех органов и систем. На данном этапе зародыш называется эмбрионом.
Плодный период начинается с 9-й недели и завершается перед родами. Основная задача — рост, окончательное созревание и дифференцировка уже сформированных органов. На этом этапе малыш называется плодом.
Развитие малыша по неделям беременности
Этапы роста ребенка охватывают множество изменений, начиная с формирования сердечно-сосудистой системы и мозга в первом триместре и заканчивая подготовкой к самостоятельному существованию во третьем триместре. К концу беременности все органы полностью сформированы, и малыш готов к родам.
4 недели: начало новой жизни
На 4-й неделе беременности происходит важнейший шаг — имплантация эмбриона в матку. В этот момент начинается формирование плаценты, уникального органа, который свяжет мать и малыша на протяжении всей беременности. Закладываются основы всех систем организма, формируются нервная трубка, сердце и сосуды.
Эмбрион в этот период напоминает маленькое семя размером с маковое зернышко, но именно сейчас определяются его генетические характеристики и пол. Начинается выработка гормона ХГЧ, который можно обнаружить с помощью домашнего теста на беременность. В это время многие женщины еще не догадываются о своей беременности, хотя в них уже бьется крошечное сердце.
5-8 недель: начало формирования органов
Период с 5-й по 8-ю неделю является ключевым этапом органогенеза, когда происходит активное развитие всех основных систем организма. На этом этапе формируется сердечно-сосудистая система, разделяющаяся на камеры и начинающая ритмично сокращаться. Завершается формирование нервной трубки и закладывается основа головного и спинного мозга, что будет определять правильное функционирование нервной системы.
Зачатки конечностей появляются в виде маленьких выростов, которые в дальнейшем развиваются в руки и ноги с формирующимися пальцами. На этом этапе также начинают образовываться черты лица – рот, нос, ушные раковины и хрусталики глаз. К концу 8-й недели эмбрион уже имеет все основные органы, размером около 2 см и весом примерно 1 г. Этот период считается наиболее критическим в развитии будущего малыша.
9-12 недель: завершение первого триместра
Первый триместр подходит к концу, и эмбрион переходит в стадию плода. УЗИ уже чётко демонстрирует очертания человека. Видна голова, туловище и конечности. Активно формируются черты лица, глаза занимают правильное положение, возникают веки, губы и нос, а на пальцах рук и ног исчезают перепонки.
Плод начинает проявлять активность. Малыш сгибает руки в локтях, сжимает кулачки и открывает рот. Формируются голосовые связки и зачатки молочных зубов. К концу 12-й недели все основные системы организма уже сформированы, и начинается этап их быстрого роста и созревания.
13-20 недель: начало второго триместра
Начало второго триместра – время активного роста и развития. В этот период уже возможно на УЗИ определить пол ребенка, так как наружные половые органы полностью развиты. Малыш активно двигается, сгибая конечности и поворачивая голову, сосет палец и может даже делать гримаски.
К 16-18 неделям многие женщины начинают чувствовать легкие движения, похожие на трепетание. Плод быстро растет, его скелет укрепляется, а черты лица становятся все более выраженными. Интенсивно развивается головной мозг и органы чувств – малыш способен слышать звуки извне и реагировать на них.
21-28 недель: развитие мозга и органов чувств
Это время характеризуется активным ростом мозга и органов чувств. Плод начинает четко воспринимать звуки извне, реагировать на свет и выполнять ритмичные глотательные движения. В этот период происходит увеличение мышечной массы, а движения становясь настолько заметными, что их трудно не ощутить.
Легкие начинают вырабатывать сурфактант, что необходимо для самостоятельного дыхания после рождения. К 28-й неделе вес плода достигает около 1 кг, и при соответствующем медицинском уходе он уже считается потенциально жизнеспособным вне материнского организма.
29-36 недель: подготовка к родам
УЗИ во время беременности
Плод активно готовится к появлению на свет, осваивая важные для выживания навыки. Он начинает регулярно открывать и закрывать свои глаза, распознавая свет и тьму, а также делает ритмичные движения дыхания, подготавливая легкие к независимому функционированию. В этот период происходит значительное увеличение массы тела за счет формирования подкожного жира, который будет необходим для поддержания температуры после рождения.
К концу данного срока плод, как правило, занимает окончательное положение головкой вниз, а все его органы и системы завершают процесс созревания. Шевеления становятся менее частыми, но более интенсивными, что вызвано ограниченным пространством, в то время как иммунная и нервная системы продолжают развиваться вплоть до родов.
37-40 недель: срок доношенной беременности
На 37-40 неделях беременности она признается доношенной, и малыш полностью готов к рождению. Все органы и системы уже адаптированы для самостоятельной работы. Легкие могут функционировать на воздухе, пищеварительная система готова к усвоению молока, а сердечно-сосудистая система меняется для жизни вне матки. В этот период плод занимает устойчивое положение в матке, чаще всего головкой вниз. Начинается процесс старения плаценты, что является естественным сигналом для начала родовой активности.
Сроки проведения ультразвукового исследования плода
Актуальным вопросом для будущих родителей является то, на каких сроках (триместрах) проводится УЗИ.
Плановые ультразвуковые исследования по неделям беременности назначаются в следующие сроки:
- скрининг первого триместра — на 11-13 неделе;
- скрининг второго триместра — на 20-24 неделе;
- скрининг третьего триместра — на 32-34 неделе.
Дополнительные (внеплановые) УЗИсследования могут быть назначены врачом в любой момент беременности. Это не должно вызывать у пациентки беспокойства, так как УЗИ является безопасной процедурой для здоровья обоих — и матери, и ребенка. Повторные осмотры могут проводиться для подтверждения диагноза или, если обнаружатся какие-либо проблемы во время развития беременности, для принятия мер, необходимых для улучшения состояния матери и плода.
Первое УЗИ помогает точно определить срок беременности, узнать размеры и количество эмбрионов, прослушать сердцебиение и оценить развитие, выявить возможные аномалии.
Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой зоны и копчико-теменной размер (КТР) являются ключевыми параметрами для оценки состояния плода. Существенные отклонения от нормальных значений в сочетании с результатами лабораторных анализов могут указывать на проблемы в течение беременности.
На втором УЗИ врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода этапу беременности. Измеряются длина конечностей, размеры головы, внутренних органов, объемы груди и живота и другие параметры. В этом периоде Важно оценить нормальное развитие внутренних органов, позвоночника, сердца и сосудов.
На УЗИ второго триместра врачи анализируют состояние матки, шейки и придатков, а также проверяют толщину и структуру плаценты и количество сосудов в пуповине.
На данном этапе специалист внимательно оценивает анатомическое и функциональное состояние плода по нормам для данного срока беременности. Важно выявить возможные поздние пороки развития.
Третье УЗИ плода
Если результаты третьего скрининга подтверждают замедление развития плода, пациентке может быть назначена дополнительная диагностика (анализ кровотока в артериях матки, эмбриона и пуповины). Врач также изучает состояние «матка-плацента-плод». Особое внимание уделяется плаценте — месту ее прикрепления, степени зрелости и толщине.
Определение пола малыша при третьем плановом скрининге достигает точности около 90%.
Внеплановые УЗИ назначаются в следующих случаях:
- при ощущении боли внизу живота;
- после перенесенного инфекционного заболевания;
- при отсутствии шевелений плода после 20-й недели;
- присутствие кровянистых или других выделений;
- начальной родовой деятельности;
- выявлении схваток в период с 36 по 40 недель;
- наличии других осложнений беременности.
Протокол ультразвукового исследования при беременности
Расшифровка данных ультразвукового исследования отображает параметры развития плода в разные сроки беременности. К показателям УЗИ по неделям относятся:
- HC — окружность головы малыша;
- FL — длина бедренной кости;
- BPD — бипариетальный диаметр;
- CRL — длина от темени до копчика (параметр, позволяющий определить срок беременности).
На основе данных УЗИ можно установить некоторые пороки развития плода:
- грыжа спинного мозга, угрожающая нормальному развитию;
- пороки сердца;
- скопление спинномозговой жидкости в черепной коробке;
- отсутствие головного мозга (может привести к прерыванию беременности);
- сращивание двенадцатиперстной кишки;
- задержка умственного развития (Синдром Дауна).
Снимок плода на 11 неделе
Снимок плода на 27 неделе
Снимок плода на 28 неделе
3D и 4D УЗИ в ходе беременности
Обычное ультразвуковое исследование представляет собой последовательность двухмерных плоских снимков плода или его органов.
3D УЗИ — это метод, позволяющий получить объемное изображение, благодаря сложному преобразованию двумерной информации в трёхмерную модель. Этот процесс осуществляют с помощью специального трехмерного датчика и программ, входящих в состав аппарата. Образованные объемы можно вращать и рассматривать под разными углами.
4D УЗИ добавляет четвертое измерение — время, что позволяет наблюдать как объемное изображение плода, так и его движения в реальном времени, включая активность и мимику.
УЗИ в 3D и 4D режимах можно проводить на разных сроках беременности, однако качество изображений зависит от положения плода в матке, объема околоплодных вод и наличия препятствий на пути ультразвуковых волн (например, миомы или рубцы на матке могут снижать качество). Если плод расположен ближе к стенке матки, получение качественного трехмерного изображения может быть затруднено.
Важно помнить, что УЗИ в 3D/4D режиме является дополнением к обычному УЗИ и не заменяет его. Измерения размеров плода и исключение пороков развития проводятся с использованием традиционного двухмерного УЗИ.
3D УЗИ плода на 11 неделе и 4 дня
3D УЗИ плода на 21 неделе и 4 дня
УЗИ при многоплодной беременности
Многоплодная беременность считается состоянием высокого риска возникновения осложнений для матери и плодов, так как организм чаще всего рассчитан на вынашивание одного малыша. Поэтому ультразвуковое исследование следует проводить чаще для контроля роста и развития плодов.
Дихориальная диамниотическая двойня — самый благоприятный сценарий для многоплодной беременности, так как у каждого плода есть своя плацента и собственное околоплодное пространство, разделенное амниотической перегородкой. Плоды могут быть как одного, так и разного пола.
Вероятность того, что один из плодов не будет развиваться нормально, составляет 20% (это в 4 раза выше, чем при одноплодной беременности), а риск преждевременных родов — 5% (против 1% при одноплодной беременности). Для раннего выявления возможных осложнений необходимо проходить УЗИ на 11-13 неделях, а затем — на 18-22 неделях и каждые 4 недели до момента родов.
Монохориальная диамниотическая двойня
Монохориальная диамниотическая двойня возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две части. У этих плодов одна общая плацента и отдельные околоплодные пространства. Они всегда одного пола и полностью генетически идентичны.
Общая плацента может привести к возникновению специфических осложнений, так как сосуды в ней могут соединять кровообращение обоих плодов. В результате один плод может получать часть крови от другого, что негативно сказывается на обоих: один может испытывать избыток крови, что увеличивает нагрузку на его сердце, а другой может получать недостаток, что замедляет его рост и приводит к задержке внутриутробного развития.
Такое осложнение называют фето-фетальным трансфузионным синдромом. Без надлежащего лечения оно может стать причиной гибели одного или обоих плодов. Для раннего обнаружения этого осложнения необходимо проводить УЗИ на 11-13 неделях, а затем на 16, 18, 20, 22, 24, 26 и 28 неделях беременности. Если возникают признаки синдрома, УЗИ необходимо делать каждую неделю. Если до 28 недель беременности не обнаруживается никаких признаков этого синдрома, вероятность его появления в дальнейшем значительно снижается, и УЗИ можно проводить раз в 4 недели, как и при дихориальной двойне.
Монохориальная моноамниотическая двойня формируется, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на две части, в результате чего плоды имеют общую плаценту и разделяют одно околоплодное пространство. Оба плода генетически идентичны и имеют одинаковый пол. Этот тип двойни встречается крайне редко и сопряжен с высоким уровнем риска различных осложнений, задержек в развитии и даже внутриутробной гибели.
Кроме тех проблем, которые могут возникнуть из-за наличия общей плаценты (подробности см. выше), плоды находятся в едином околоплодном пространстве и лишены амниотической перегородки. Это увеличивает вероятность перекручивания и сжатия их пуповин, что может привести к остановке кровоснабжения одного из плодиков и его гибели. Вероятность подобных осложнений высока, именно поэтому ультразвуковое исследование проводится каждую неделю на протяжении всей беременности. При обнаружении признаков пупочного перехлеста рекомендуется госпитализация и постоянное наблюдение за состоянием плодов; если состояние одного из них становится угрожающим, необходимо оперативное вмешательство в виде кесарева сечения.
Существуют противопоказания. Необходима консультация специалиста!
Изменения у мамы на 6 неделе беременности
В организме женщины в положении происходят значительные изменения. К примеру, матка увеличивается и на этом сроке напоминает небольшое яблоко. Повышение уровня прогестерона вызывает рост молочных желез, которые становяться более чувствительными. Может наблюдаться нестабильность настроения, частое мочеиспускание, ранний токсикоз и изменения в вкусовых предпочтениях.
При анализе результатов ультразвукового исследования специалисты ориентируются на нормы, принятые для данного срока. Обычно на 6-й неделе учитываются следующие параметры:
- КТР – размер от копчика до темени. В норме этот показатель должен составлять 4-5 мм.
- Частота сердцебиения, которая составляет 140-160 ударов в минуту.
- Плодное яйцо имеет размер около 20 мм.
- Диаметр желточного мешка примерно 4-6 мм.
Ведение беременности в ЦМРТ
Беременность – это один из самых значимых этапов как для женщины, так и для ее будущего ребенка. На протяжении всех девяти месяцев рекомендуется внимательно следить за процессами, происходящими в организме, и своевременно проходить необходимые обследования, чтобы роды прошли без осложнений и малыш появился на свет здоровым.
Важно доверять свое здоровье опытному специалисту. Ведение беременности в ЦМРТ осуществляется профессиональным гинекологом (кандидатом медицинских наук) с солидным опытом работы.
Наша клиника предлагает полные консультации, плановые скрининги и дополнительные обследования для беременных женщин.
