Какой врач помогает в лечении рахита у детей

Рахит у детей лечат педиатры, которые проводят первичную диагностику и определяют необходимые методы лечения. Педиатры могут рекомендовать анализы для выявления дефицита витамина D и других параметров, показывающих общее состояние здоровья ребенка.

В случае необходимости, лечение может быть дополнено консультацией специалистов, таких как эндокринологи или гастроэнтерологи, для более детального изучения причин и назначения дополнительных терапий, включая витаминные комплексы и коррекцию питания.

Рахит

Нехватка минералов в период интенсивного роста детей представляет собой серьезную проблему, поскольку она напрямую влияет на развитие костей и зубов, а также может вызвать нарушения в функционировании мышц. В этой статье мы обсудим, какие причины способствуют развитию рахита у детей, как можно распознать первые признаки этого заболевания и какие существуют способы лечения для его предупреждения и устранения.

Что такое рахит?

Рахит — это болезнь, которая возникает из-за недостатка витамина D, кальция и фосфора в организме ребенка. Эти вещества играют важную роль в формировании и правильном развитии костной ткани. Употребление необходимых продуктов питания обеспечивает поступление этих элементов в организм. Недостаток их в рационе ребенка может вызывать первые признаки рахита уже к двум-трем месяцам.

Информация к размышлению. По данным независимых исследований, от 20 до 60% детей в России испытывают проблемы с рахитом. Особенно это касается регионов на севере, где доступ к свежим продуктам питания и солнечному свету ограничен.

Причины возникновения заболевания?

К основным факторам, способствующим развитию рахита у детей, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• недостаточное питание матери во время беременности;
• расстройства работы пищеварительного тракта;
• нарушения функций печени и почек;
• малое времяпрепровождение на солнце;
• недостаток физической активности.

Важно знать. Наибольшее количество кальция, фосфора и витамина D содержится в молочных продуктах, рыбьем жире, желтках яиц, растительных маслах и орехах.

Симптомы

Среди признаков, позволяющих заподозрить рахит у ребенка, можно выделить:

• замедленное физическое развитие;
• нарушения сна;
• колебания настроения без видимых причин;
• вялость и плохой аппетит;
• выпадение волос на затылке;
• недостаточный набор веса;
• позднее появление зубов.

Диагностика

Для диагностики рахита врачи обычно проводятся полное обследование ребенка, включая общий анализ крови и анализ утренней мочи. Возможно необходимость рентгена костей рук, ног и грудной клетки. Исходя из полученных результатов, врач сможет быстро выявить наличие рахита и его признаки.

Важно учитывать! В последнее время наблюдается увеличение случаев рахита, возникающего на фоне несбалансированного питания и диет, соблюдаемых детьми. Вопрос формирования диеты следует доверять только квалифицированному специалисту, способному точно определить нужные пропорции белков, жиров, углеводов и других необходимых витаминов и минералов.

Как лечится рахит у детей?

Методы лечения зависят от формы заболевания и состояния здоровья ребенка:

• если рахит вызван нехваткой витамина D, в первую очередь специалисты корректируют питание;
• при гипофосфатемическом рахите назначают препараты с содержанием фосфора и активной формы витамина D;
• если имеются расстройства, связанные с метаболизмом витамина D, назначаются активные формы витамина D и кальциевые добавки.

Классификация

Существует три формы рахита, классифицирующиеся по характеру его развития:

• Кальципенический. Характеризуется снижением плотности костей и повышенной возбудимостью нервной системы.
• Фосфопенический. Проявляется разрастанием костной ткани, выпуклым животом из-за мышечной слабости, апатией и замедлением реакции.
• С минимальными изменениями. Гиперплазия костей проявляется незначительно, нарушения функций нервной системы и мышц также минимальны.

С точки зрения тяжести различают:

• легкую форму, в которой наблюдаются незначительные изменения в костной ткани;
• умеренно тяжелую форму с отчетливыми изменениями, касающимися других систем организма;
• тяжелую форму, при которой повреждаются нервная система и внутренние органы, отмечаются деформации скелета.

Различают и стадии заболевания:

1. Начальная стадия. Появляются первые элементы, затрагивающие вегетативную нервную систему.
2. Активная стадия. Яркие изменения костной структуры, такие как снижение плотности и деформации. Патология вызывает слабость мышц и дисфункции органов.
3. Стадия восстановления. Симптоматика рахита начинает ослабевать, но некоторые изменения в анализах могут сохраняться.
4. Остаточные явления. У детей старше трех лет могут продолжать наблюдаться нарушения формы черепа и деформации костей.

Рахит также классифицируется по скорости проявления симптомов:

• острый — с явными симптомами и быстро развивающимся течением;
• подострый — с постепенным развитием и менее выраженной симптоматикой;
• рецидивирующий — проявления могут периодически исчезать и вновь возникать, встречается редко.

Симптомы

На раннем этапе рахит может проявляться следующими признаками:

• плаксивое настроение;
• проблемы со сном;
• уменьшенный аппетит;
• дисбаланс вегетативной нервной системы;
• плоская затылочная часть и мягкие края родничка;
• дисплазия тазобедренных суставов.

Если не начать лечение, рахит может значительно повлиять на развитие костно-мышечной и нервной системы, приводя к таким проявлениям, как:

• замедленный набор веса;
• плоский череп;
• выпячивание волос под ребрами;
• деформация ног;
• выпуклый живот;
• появление «рахитического горба».

Влияние рахита на внутренние органы может вызывать нарушения пищеварения, частые простуды и судороги.

Симптомы

Внешние проявления рахита у детей могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания:

На начальном этапе специфических признаков не наблюдается.

Изменения в поведении ребенка становятся заметными. Сначала он становится пугливым, реагирует на резкие звуки и яркие вспышки, имеет проблемы со сном. В процессе прогрессирования рахита ребенок становится более вялым, медленно развивающимся по сравнению с ровесниками.

Ребенок начинает сильнее потеть, особенно во время сна и еды. Зачастую потеет затылок, могут быть зуд и кожные раздражения. Частой проблемой становится потеря навыков, таких как переворот со спины. Сложно формируются новые привычки.

Мышечная слабость в области живота приводит к увеличению живота. Ребенок позже начинает держать голову, сидеть и ходить. Зачастую наблюдаются запоры.

С течением времени кости испытывают изменения. В тяжелых случаях может наблюдаться размягчение костей черепа, увеличение головы, деформация грудной клетки, костей таза и позвоночника, а также плоскостопие.

Кости, лишенные минералов, начинают разрастаться. Это приводит к образованию видимых «четок» на ребрах, «браслетов» на руках и «нитей жемчуга» на пальцах. Замедляется рост в длину, зубы появляются позже, чем у сверстников.

Дети могут ощущать боль в области пораженных костей. Прочность костей снижается, что может привести к переломам при малейших воздействия.

Внутренние органы также могут быть затронуты, в частности наблюдаются увеличение печени и селезенки, возможны проблемы с пищеварением, анемия и тахикардия.

После терапии болезнь может частично приобрести обратный ход. У детей восстанавливается сон, уменьшается потливость и улучшается мышечный тонус. Формирование привычек проходит легче. Деформации костей становятся менее выраженными.

Часть костных изменений может сохранить видимые последствия, что в дальнейшем отразится на здоровье. У детей могут сохраняться симптомы ослабленности связок и суставов.

Степень тяжести рахита у детей может быть:

• Легкая степень. Проявления незначительные: ребенок может быть раздражительным, страдать от слухового дискомфорта, с низким тонусом мышц. Небольшие изменения в костах полностью обратимы.
• Средней тяжести. Замечается более выраженное поражение нервной и мышечной систем: ребенок опирается на руки, чтобы сесть и развиваться с задержкой. Дети подвержены частым респираторным заболеваниям. Расстройства затрагивают все кости, кроме длинных.
• Тяжелая степень. Состояние ребенка угнетенное, с высоким уровнем мышечной слабости и подвижности суставов. Костная структура деформируется: конечности принимают форму буквы «О», страдает позвоночник.

Особенные изменения скелетной структуры заметны, когда ребенок начинает свои первые шаги. На данный момент заболевание чаще проявляется в легкой форме. У многих детей рахит оказывается скрытым и не диагностируется в детском возрасте. Тяжелые формы рахита среди детей встречаются крайне редко.

По типу течения различают следующие формы рахита:

• острый — с ярко выраженной симптоматикой и быстрым развитием;
• подострый — с постепенным проявлением и менее выраженными симптомами;
• рецидивирующий — симптомы могут временно исчезать, а затем возвращаться (что встречается крайне редко).

Диагностика рахита

Диагностика рахита осуществляется педиатром. Важными аспектами являются разговор с родителями, а также анализ внешности и поведения маленького пациента.

Рахит у детей

Существуют определенные признаки, по которым можно заподозрить рахит у детей:

• ребенок проявляет беспокойство, пугливость и раздражительность;
• аппетит снижен, наблюдаются нарушения сна;
• кожа ребенка потеет, особенно на голове, волосы на затылке редкие (малыш может тереть голову о подушку из-за сильной потливости и зуда);
• кость черепа и конечностей имеют деформации, кости мягкие;
• заметно размягчение родничков;
• искривление позвоночника и грудной клетки;
• мышцы расслаблены, суставы чрезмерно подвижные;
• развитие ребенка не соответствует его возрасту;
• зубы прорезываются позже обычного.

В положении на спине малыш может поднимать ноги к голове и выставлять стопы вплоть до затылка. Это явление называется «симптомом перочинного ножа».

Чтобы подтвердить диагноз, врач направляет на следующие исследования:

• Клиническое исследование крови. В нем могут отсутствовать специфические изменения, но возможно наличие анемии.
• Общий анализ мочи. Его значения должны находиться в пределах нормы.
• Оценка уровней кальция и фосфора в крови и моче. Эти показатели изменяются в зависимости от стадии, формы и тяжести заболевания.
• Измерение активности щелочной фосфатазы. Уровень этого фермента увеличивается при разрушении костной структуры.
• Проба по Сулковичу. Необходима для оценки потерь кальция с мочой.
• Анализ на 25(OH) D. Он измеряет уровень витамина D в крови.

Для выявления костных деформаций врачи используют рентгенографию и компьютерную томографию. Они изучают окончания трубчатых костей.

Для диагностики плотности костей при наличии рахита проводят денситометрию.

Все обследования безболезненны для детей и занимают от 10 до 30 минут. Облучение минимально.

В случае необходимости исследуются уровни паратиреоидного гормона, кальцитонина и остеокальцина, проводятся электроэнцефалография и эхокардиография, а также консультации специализированных врачей и другие процедуры.

Формы рахита у детей

Существуют различные формы рахита у детей, которые различаются по причинам, времени появления первых симптомов, клиническим признакам и особенностям течения. Рассмотрим основные из них:

• Дефицитный рахит – наиболее часто встречающееся состояние, вызванное нехваткой витамина D в пище. Он наблюдается у тех детей, которые не получают нужное количество этого витамина из продуктов или не имеют достаточной солнечной инсоляции для его синтеза в коже.
• Гиповитаминозный рахит возникает при общем дефиците витаминов и минералов, включая витамин D. Обычно это происходит при недостаточном и несбалансированном питании.
• Генетический рахит – редкая форма, связанная с нарушениями в генах, которые влияют на метаболизм витамина D или его рецепторов.
• Рахит, связанный с заболеваниями пищеварительной системы, часто развивается на фоне тяжелых аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия, болезнь Крона или муковисцидоз, поскольку они затрудняют усвоение питательных веществ.
• Фосфатный рахит появляется из-за нарушений метаболизма фосфора, что сказывается на минерализации костной ткани.
• Псевдорахит (витамин D-резистентный рахит) – редкая генетическая форма, при которой организм не реагирует на витамин D должным образом из-за проблем с рецепторами, что приводит к недостаточной минерализации костей.

Каждая из этих форм имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению и профилактике. Выделяются стадии рахита у детей в зависимости от тяжести заболевания:

• Легкая стадия характеризуется минимальными симптомами, такими как мышечная слабость, утомляемость и общее недомогание; могут наблюдаться незначительные деформации скелета.
• Средняя стадия проявляется более выраженными симптомами, включая боли в костях, заметные деформации скелета, задержку роста и изменения формы грудной клетки (выпуклость).
• Тяжелая стадия проявляется серьезными симптомами и значительными скелетными деформациями, возможны выраженные изменения в конечностях, задержка в росте и проблемы с работой внутренних органов из-за компрессии со стороны деформированных костей.

Степень выраженности рахита определяется на основании клинических симптомов, лабораторных данных (уровня кальция и фосфора в крови), рентгенологических исследований и других методов диагностики. Терапия во многом зависит от степени выраженности проявлений.

Симптомы рахита у детей

Данное заболевание выражается разнообразными симптомами, которые зависят от степени тяжести состояния. Вот некоторые из наиболее распространенных признаков рахита у детей:

• Деформации скелета – это наиболее характерный признак, который может включать в себя развитие сколиоза, вогнутость или выпуклость ног, увеличение суставов, выраженные лобные бугры, впалую грудную клетку.
• У детей раннего возраста возможны облысение на затылке, увеличенный живот (так называемый «лягушачий живот»), пониженный мышечный тонус.
• Задержка роста и общего развития по сравнению с возрастными стандартами, что проявляется в задержке появления зубов и общего недоразвития.
• Болезненные ощущения в костях и мышцах, особенно при физической активности или при нажатии на определенные участки тела.
• Общая слабость и утомляемость у ребенка, что приводит к снижению активности и интереса к играм и другим занятиям.
• Задержка в развитии двигательных навыков (ходьба, стояние, ползание и другие).
• Появление рахитических высыпаний – характерных красных или розовых пятен, особенно на щеках, груди, руках и ногах. Они могут появляться и исчезать, не вызывая зуда.
• Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи (не всегда).

Симптомы могут быть разнообразными и не всегда специфичны для этого заболевания, поэтому в случае подозрения на рахит у ребенка необходимо обратиться к врачу для оценки состояния и постановки точного диагноза.

Симптомы рахита у грудничков (признаки)

Заболевание обычно начинает развиваться в возрасте 3-4 месяцев. На этом этапе заметить его проявления еще довольно сложно. Иногда первая стадия может начаться позже, около 6 месяцев. В начальной фазе у малыша могут наблюдаться такие признаки, как:

• чрезмерная потливость;
• повышенная чувствительность к громким звукам;
• отсутствие желания к активным движениям;
• незначительное облысение.

Начальный этап заболевания длится примерно месяц. Затем болезнь прогрессирует и появляются более серьезные проявления:

• размягчение костей;
• внезапные переломы;
• ухудшение общего состояния ребенка;
• повышенная раздражительность и плаксивость;
• проблемы с работой центральной нервной системы.

Часто все проявления рахита у грудничков усиливаются в холодное время года, что связано с нехваткой солнечных дней и, соответственно, витамина D, что влияет на усвоение кальция. Эти изменения видны как медицинскому специалисту, так и внимательным родителям.

Дети с развивающимся рахитом имеют множество проблем в роста и развитии. Они могут плохо держать голову и не демонстрировать желания переворачиваться на живот. Родничок долго остается открытым, а зубы появляются существенно позже, чем у сверстников. Врачи настоятельно рекомендуют следить за состоянием малыша и обращать внимание на изменения в его поведении для раннего выявления возможного заболевания.

Причины заболевания

Рахит у детей возникает в основном из-за нехватки витамина D. При недостатке этого витамина в организме нарушается обмен фосфора и кальция, что приводит к размягчению, истончению и деформации костей. Основные факторы, способствующие дефициту витамина D, включают:

• неблагоприятная экология;
• регион проживания с низкими температурами;
• неправильное питание матери в период беременности.

Также на развитие плода могут влиять определенные патологии, перенесенные матерью или самим ребенком. Недостаток витаминов и минералов может возникать из-за:

• заболеваний печени;
• болезней почек;
• гастрита;
• дисбактериоза;
• гепатита.

Гиподинамия матери во время беременности или хирургическое вмешательство могут негативно сказаться на состоянии малыша. В группу риска попадают:

• недоношенные дети. Первые симптомы рахита у вновь рожденных, появившихся на свет раньше срока, объясняются нарушениями в ферментативных системах, что затрудняет усвоение витамина D;
• сильно крупные дети. Развитие болезни может быть связано с потребностью в большем количестве витаминов;
• дети на искусственном вскармливании. Так как они получают менее богатое фосфорно-кальциевыми элементами питание.

К тому же, как показывает статистика, у детей со второй группой крови наблюдается большая предрасположенность к рахиту, что объясняется замедленным усвоением витамина D. Также отмечается, что дети со смуглой кожей В группе риска по данному заболеванию.