Бронхит и ларинготрахеит отличия

Бронхит и ларинготрахеит — это два различных заболевания органов дыхательной системы, которые могут иметь схожие симптомы, но поражают разные области. Бронхит характеризуется воспалением бронхов, что приводит к кашлю с выделением мокроты, а также к затруднению дыхания. Его основными причинами являются вирусные и бактериальные инфекции, а также воздействие раздражающих веществ, таких как дым и химические пары.

Ларинготрахеит же представляет собой воспаление как гортани, так и трахеи, и клинически проявляется охриплостью, сухим кашлем и затруднением дыхания, особенно у детей. Он часто возникает на фоне вирусной инфекции, такой как острый респираторный вирус, и может вызывать симптомы, напоминающие стеноз гортани. Важно правильно диагностировать и лечить каждое из этих состояний, чтобы избежать осложнений.

Ларингоспазм или бронхообструкция?

Обструктивный ларингит, более известный как стенозирующий ларинготрахеит либо ложный круп — это воспалительный процесс, затрагивающий гортань (в некоторых случаях и трахею). Это состояние проявляется резким лающим кашлем, звуками при вдохе, затруднениями в дыхании и изменениями в голосе.

Обструктивный бронхит представляет собой воспаление бронхов, проявляющееся сухим кашлем, трудностями при дыхании, свистящими звуками и хрипами при выдохе. В обоих случаях возможно появление симптомов недостаточности дыхания, таких как учащенное дыхание, цианоз, втяжение межрёберных мышц и увеличение объёма носовых крыльев. Ребёнок может испытывать страх, быть беспокойным и тревожным.

Чаще всего основным виновником этих состояний становятся вирусы. Иногда ларингоспазм и бронхообструкция могут быть вызваны воздействием химикатов, табачного дыма, а также аллергическими реакциями.

Для улучшения состояния необходимо обеспечить доступ прохладного и влажного воздуха, а также достаточное количество жидкости. Лечение обычно осуществляется с помощью ингаляций, как через компрессорный, так и через мэш-небулайзер. Ультразвуковой небулайзер применять нельзя, так как он может разрушить активное вещество препарата.

Ингаляции с использованием «Пульмикорта» проводятся при ларингите для снижения воспаления. Препарат «Беродуал» необходим при обструкции, чтобы расширить просвет бронхов. В тех случаях, когда однократного применения бронхорасширяющего препарата недостаточно, используются оба лекарства одновременно.

Если провести ингаляцию невозможно (например, не имеется ингалятора при себе или ребёнок сильно боится устройства и впадает в панику), либо процедура не даёт ожидаемого эффекта, можно применять гормоны внутримышечно или перорально. Это стоит делать только по указанию врача. При частых обострениях обструкций врач может рекомендовать «Монтелукаст».

Антигистаминные препараты в данной ситуации неэффективны. Муколитики и средства для отхаркивания могут лишь усугубить течение заболевания. Антибиотики также не применяются при обструкции и ларингоспазме, так как в большинстве случаев причиной этих состояний является вирусная инфекция.

Ларингоспазм и единичные обструкции не связаны с астмой. Изолированные случаи обструкции не трансформируются в астму. Этот диагноз можно предположить, если обструкции возникают часто и не имеют отношения к ОРВИ.

Крайне важно отличать ларингоспазм и бронхообструкцию от воспаления надгортанника (эпиглоттита). В этом случае отсутствует лающий кашель, однако проявляются болевые ощущения в горле, выделения слюны, спазм жевательных мышц. Ингаляции в этом случае не помогают, ребёнку трудно лежать, а симптомы стремительно прогрессируют. В таких ситуациях необходимо вызвать скорую помощь. Эпиглоттит зачастую вызывается гемофильной палочкой типа b. Для профилактики инфекции, вызванной гемофильной палочкой, имеются вакцины («Пентаксим», «Инфанрикс Гекса», а также моновакцина).

Лечение ларингоспазма и бронхообструкции осуществляется с помощью ингаляций с лекарственными препаратами, прописанными врачом. Важно уметь распознавать симптомы обоих состояний и своевременно начинать лечение.

Что представляет собой диагноз «ларинготрахеит» и какова его распространенность

Если у ребёнка осип голос, появился «лающий» кашель, и голос начинает «садиться» после нескольких слов, многие родители могут предположить, что это простуда. Однако если стандартные методы лечения не дают результатов, и симптомы либо сохраняются, либо усиливаются, стоит задуматься о том, что это может быть воспаление гортани и трахеи — ларинготрахеит. Это распространённый диагноз в педиатрической практике, особенно в холодное время года, и он имеет свои характеристики течения и терапии. Важно не пропустить момент, когда потребуется помощь квалифицированного специалиста, но и не паниковать заранее.

Чаще всего заболевание начинается в верхних дыхательных путях — гортани (ларингит) или носоглотке, а без необходимого лечения может прогрессировать, затрагивая трахею.

Характерной особенностью ларинготрахеита является то, что он является продолжением вирусной инфекции. Воспаление увеличивается, отёк усиливается, возникает тот самый «лающий» кашель, голос становится хриплым или пропадает полностью.

Наиболее подвержены ларинготрахеиту дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У взрослых данное заболевание встречается реже и протекает, как правило, легче, однако, при наличии выраженных симптомов также требует наблюдения у врача.

Вирусы, бактерии и не только: что может вызывать ларинготрахеит

Ларинготрахеит часто начинается на фоне обыкновенной вирусной инфекции — «простуды». Однако, если лечение не начато вовремя, воспаление имеет возможность распространиться ниже, задев гортань и трахею. Частыми инициаторами такого развития событий являются вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и коронавирусы.

Вирусные формы ларинготрахеита чаще всего встречаются, особенно у детей. Тем не менее, иногда на фоне вирусной инфекции может присоединяться и бактериальная флора — обычно это стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка.

Кроме инфекционных факторов, есть и неинфекционные причины, которые могут способствовать распространению или обострению заболевания. К ним относятся:

постоянное воздействие сухого или пыльного воздуха (например, из-за работы кондиционеров, не имеющих увлажнителя);
вдыхание раздражающих веществ — табачного дыма, химических паров, выхлопов;
резкие изменения температуры;
долгое напряжение голосовых связок (особенно у тех, кто работает голосом: учителей, певцов, операторов кол-центров);
предрасположенность к аллергическим реакциям (пыльца, шерсть домашних животных, бытовая пыль и т.д.).

Эти факторы не являются прямыми причинами заболевания, но создают условия для воспалительных процессов. Они особенно важны учитывать при частых рецидивах — если ларинготрахеит возникает несколько раз в год.

Главные отличия трахеита от ларингита

Локализация воспалительного процесса. При трахеите затрагивается слизистая трахеи, в то время как при ларингите — гортань и голосовые связки.
Изменения в голосе. Для ларингита характерны заметные нарушения голоса (хрипота, осиплость, зачастую вплоть до полного его отсутствия). При трахеите голос может оставаться относительно нормальным, хотя дискомфорт в горле может ощущаться.
Тип кашля. При трахеите кашель, как правило, сухой, мучительный, чаще всего усиливается ночью и при колебаниях температуры. Ларингит чаще сопровождается лающим или охрипшим кашлем.
Локализация боли. Трахеит вызывает более выраженные болезненные ощущения и жжение в нижней части шеи и верхней части грудной клетки, тогда как при ларингите болевые ощущения больше сосредоточены в горле.
Частота осложнений. Ларингит может привести к серьёзному отёку голосовых связок и, даже, временному затруднению дыхания (особенно у маленьких детей). Трахеит чаще всего переходит в бронхит или пневмонию, если не проводить лечение.

Вирусная природа: как ларингит, так и трахеит чаще всего вызваны вирусами, реже — бактериями.
Переохлаждение: является одним из факторов, способствующих обоим заболеваниям.
Общие симптомы: сухой кашель, зуд в горле, общая слабость и умеренное повышение температуры.
Риск осложнений: при отсутствии должной терапии любые из этих патологий могут перерасти в более тяжёлые заболевания дыхательной системы.

Причины возникновения и факторы риска

Ослабленный иммунитет. У людей, часто сталкивающихся с респираторными инфекциями или имеющих хронические заболевания, вероятность развития как трахеита, так и ларингита значительно увеличивается.
Профессиональные обстоятельства. Учителя, певцы, работники химической промышленности, а также лица, часто соприкасающиеся с пылью и раздражающими веществами, имеют большую предрасположенность к воспалениям верхних дыхательных путей.
Курение и употребление алкоголя. Эти вредные привычки приводят к постоянному раздражению слизистой оболочки гортани и трахеи, что увеличивает шансы на развитие инфекционно-воспалительных процессов.
Аллергические реакции. Склонность к аллергиям (поллиноз, бронхиальная астма) может провоцировать или усиливать течения ларингита и трахеита.

Определить, каким именно заболеванием страдает пациент — трахеитом или ларингитом, может оториноларинголог (ЛОР) или терапевт/педиатр, основываясь на клинических данных и инструментальных методах исследования.

Анамнез и осмотр. Врач уточняет жалобы, длительность симптомов, характер кашля и изменения голоса, наличие сопутствующих признаков.
Ларингоскопия. Данный метод позволяет визуально оценить состояние гортани и голосовых связок, выявить наличие отёка или воспалительных изменений.
Трахеобронхоскопия. Назначается при подозрении на серьезные изменения в трахее или бронхах; предоставляет возможность увидеть воспалённые участки слизистой.
Общие анализы. Клинический анализ крови может указывать на наличие воспалительного процесса (повышенные лейкоциты, СОЭ). Для уточнения этиологии может быть проведён бактериальный анализ с определением чувствительности к антибиотикам.
Инструментальные методы: иногда назначают рентгенографию лёгких, чтобы исключить пневмонию или бронхит, В сложных диагностических случаях могут использоваться КТ или МРТ.

Опасность для детей

Как утверждает Валерия Голубова, на первый взгляд, безобидный ларингит может представлять опасность для маленьких детей — данное заболевание также называется ложным крупом. Для него характерны:

лающий кашель,
удлинённый вдох,
осиплость голоса.

— Ложный круп — довольно частое осложнение вирусных инфекций. При нём возникает отёк слизистой и спазм мышц гортани. Чаще страдают дети в возрасте от 6 месяцев до 2–3 лет, что связано с их анатомическими особенностями. В группе риска — пухленькие, светловолосые малыши, склонные к аллергическим реакциям, — пояснила врач.

Помимо следования указанному врачом лечению, родителям детей с ложным крупом важно также:

успокаивать малыша — страх и плач могут вызывать усиление отека слизистой оболочки;

Методы лечения ларингита у детей

обеспечить приток свежего воздуха в помещение, чтобы ребенок дышал холодным воздухом;
поддерживать высокую влажность — использовать увлажнитель или накрыть батареи влажными вещами;
увеличить количество жидкости, которую пьет ребенок;
при наличии температуры давать охлаждающие средства; высокая температура также может способствовать отеку;
не позволять маленьким детям садиться или лежать, а носить их на руках.

Способы терапии

Выбор терапии основывается на типе заболевания, его выраженности и наличии у пациента хронических недугов. Крайне важно начать лечение незамедлительно при первых признаках, чтобы снизить вероятность осложнений и ускорить восстановление.

Покой и водный баланс: Обеспечение достаточного потребления жидкости необходимо для сохранения влажности слизистой гортани и облегчения кашлевого рефлекса.
Лекарственная терапия: Для снижения температуры и болезненности могут применяться противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол. Если подтверждена бактериальная инфекция, назначаются антибиотики.

Исключение раздражающих факторов: Курение, загрязненный воздух и аллергены могут усложнить состояние, поэтому стоит минимизировать их воздействие.
Постоянное увлажнение воздуха: Высокая влажность помогает предотвратить сухость слизистых оболочек носа и глотки.
Медикаментозные средства: В зависимости от клинической картины могут быть назначены противовоспалительные, десенсибилизирующие и отхаркивающие препараты.

Срочная помощь врача: Стенозирующий ларинготрахеит часто требует быстрого медицинского вмешательства для снятия воспаления, очищения глотки и трахеи, и восстановления проходимости дыхательных путей.
Госпитализация: В случаях тяжелого состояния необходимо помещать пациента в больницу для тщательного мониторинга и проведения интенсивной терапии, включая непрерывную подачу кислорода, а в критических ситуациях — интубацию или трахеостомию.

Соблюдение диетических рекомендаций: Пища должна быть мягкой и не вызывать раздражения горла; стоит избегать слишком горячих или холодных блюд.
Регулярное употребление теплых напитков: Теплые жидкости могут помочь смягчить горло и снизить болевые ощущения.

Данный материал подготовлен на основе современных медицинских знаний и предназначен только для ознакомления. Помните, что самолечение может быть опасно.

Каковы ключевые отличия между бронхитом и ларинготрахеитом