Если в детстве человек не заболел ветрянкой, это может привести к риску заражения в возрасте старше 12 лет, когда заболевание может проходить тяжелее и с более серьезными осложнениями. Ветряная оспа у взрослых может вызывать более выраженные симптомы и повышает вероятность развития постгерпетической невралгии, неприятного состояния, связанного с болью.
Кроме того, невакцинированные люди в будущем могут стать носителями вируса ветряной оспы, который в определенных условиях может реактивироваться и вызвать герпес зостер (опоясывающий лишай). Однако вакцинация против ветряной оспы может помочь предотвратить заболевание и его осложнения, обеспечивая долгосрочную защиту.
Справочные материалы о ветрянке: ризики повторного заболевания, вакцинация и осложнения
Интересно, сколько еще вопросов возникло касательно ветрянки, даже после публикации двух исчерпывающих статей: одна была посвящена ветрянке у детей, а другая — взрослым. Давайте разберемся в этом по шагам:
Да, повторное заражение возможно, особенно при снижении иммунной защиты. По имеющимся данным, примерно 3% людей могут пережить ветрянку повторно. Это объясняется специфическими характеристиками иммунного ответа на данный вирус. Остановимся на этом подробнее.
Иммунитет, формирующийся после перенесённой ветрянки, называется «нестерильным». Это означает, что возбудитель не выводится из организма после болезни, а остаётся в нем на всю жизнь. В случае ветряной оспы вирус варицелла-зостер «прячется» в спинальных ганглиях и ядрах черепно-мозговых нервов.
Феноменально, но наша защита от повторного заболевания ветрянкой заключается в наличии у организма пожизненного иммунитета к уже присутствующему внутри вирусу. Однако в некоторых случаях могут развиваться два неблагоприятных сценария. Первый — это рецидив вируса варицелла-зостер после резкого падения иммунной защиты человека (обычно это происходит после 40-50 лет). При этом болезнь проявляется не в виде обычной сыпи, а как опоясывающий герпес, известный также как «опоясывающий лишай». Второй сценарий связан с повторным заражением ветрянкой от внешнего источника, если уровень антител к этому вирусу оказался недостаточным в организме.
В большинстве случаев повторное заболевание ветрянкой наблюдается у взрослых, хотя такое бывает и у детей. Важно, чтобы родители знали: если у вашего ребёнка, который уже переболел ветряной оспой, внезапно появились похожие на ветрянку симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу — это могут быть признаки другого заболевания, которое требует медицинского вмешательства.
Какие симптомы могут указать на повторное заболевание ветрянкой?
Первичными признаками повторной болезни являются: головная боль, першение в горле, общее недомогание, повышение температуры. Человек зачастую не осознаёт, что с ним происходит, пока через несколько дней не появится сыпь на коже. Само заболевание в среднем продолжается около трёх недель.
Данные из этого раздела не следует использовать для самодиагностики или самолечения. При возникновении боли или других симптомов врачи должны назначать диагностические тесты. Обратитесь к вашему врачу для установления диагноза и разработки правильного лечебного плана. Для корректного отслеживания результатов анализов лучше проходить исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных учреждениях могут использоваться различные методы и единицы измерения.
Особую опасность представляет возможность осложнений при повторном заболевании ветрянкой, и сама болезнь в возрасте старше 10-12 лет может протекать значительно тяжелее. Узнать заранее, заболеете ли вы повторно, невозможно.
Вторичное заболевание ветрянкой: возможны ли повторные случаи, разъясняет инфекционист ИНВИТРО
Ветряная оспа традиционно считается детским заболеванием, после перенесения которого формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.
Тем не менее, есть ситуации, когда возможно повторное заражение ветряной оспой. Андрей Поздняков, кандидат медицинских наук и инфекционист ИНВИТРО, объясняет причины.
Почему возможно повторное заражение? Есть два сценария. Первый — это случаи, когда человек действительно болел ветрянкой, но у него произошло ухудшение иммунной функции. Это может быть вызвано серьёзным гриппом или корью, которые значительно ослабляют иммунный ответ.
Иммунодефицит также может развиться из-за лучевой болезни, химиотерапии или тяжёлых заболеваний. То есть любые состояния, влияющие на иммунитет, могут способствовать повторному заражению ветрянкой.
Второй сценарий. Часто диагноз ветрянки ставится только по клиническим проявлениям: характеру сыпи и наличию контакта с заболевшим. Лабораторно подтверждать ветрянку удаётся крайне редко. Поэтому возможно, что человек думает, что перенёс ветрянку, хотя на самом деле это было другое заболевание. Чтобы выяснить, имелось ли заболевание, следует сдать кровь на антитела.
Можно ли взрослому, который не болел в детстве, заразиться ветрянкой сейчас?
Ветряная оспа — это крайне заразная инфекция, и она может поразить человека независимо от возраста. Если человек не перенёс её в детстве, у него, скорее всего, нет иммунитета, и он может заболеть во взрослом состоянии. При этом у взрослых болезнь часто проходит тяжелее, чем у детей: симптомы включают высокую температуру, интоксикационный синдром и значительно большее количество сыпи, которая может появляться не только на коже, но и на слизистых.
Ветряная оспа входит в десятку самых contagious болезней на планете. Если пациент с ветрянкой находится в больнице, карантин распространяется на весь этаж и выше. Достаточно пройти мимо больного во время заразного периода, чтобы подхватить инфекцию, поскольку она передаётся воздушно-капельным путём.
Стоит ли вакцинировать детей и взрослых от ветрянки?
Многие люди могут перенести ветрянку в лёгкой форме. Инфицирование произошло, но иммунная система успешно справилась с вирусом: симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. В этом случае иммунитет все равно сформируется.
Таким образом, для определения, перенёс ли человек ветрянку, необходимо сдать кровь на антитела класса IgG к вирусу варицелла-зостер. Если результаты положительные, значит, иммунитет есть. Если же отрицательные, тогда предпочтительнее сделать прививку. Вакцина доступна в России.
Причина ветрянки у детей: вирус варицелла-зостер
Вирус варицелла-зостер, иначе называемый вирусом герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3), — это ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и являющийся причиной ветряной оспы и опоясывающего герпеса.
Вне живой клетки вирус существует в виде вирионов — целых вирусных частиц, содержащих генетический материал.
Под электронным микроскопом вирион вируса варицелла-зостер выглядит как шарик диаметром 120–180 нанометров, окружённый жировой мембраной с гликопротеиновыми шипами.
Вирион вируса варицелла-зостер.
Когда вирион проникает в организм, шипы взаимодействуют с белком-рецептором на поверхности клетки и помогают вирусу попасть внутрь. Оказавшись в клетке, вирус начинает использовать её ресурсы для размножения, производя новые вирусные частицы, которые затем выделяются и попадают в кровоток. Обычно ветряная оспа развивается в детстве, а после её переноса вирус прячется в нервных клетках на всю жизнь. В случае снижения иммунитета из-за стресса, переохлаждения или по другим причинам вирус может активироваться повторно и вызвать опоясывающий герпес.
Будьте внимательны! При непосредственном контакте человека с опоясывающим лишаем и ребёнка, заболевшего ветряной оспой, возможно заражение. И наоборот, если ребёнок заразился ветрянкой, у взрослых, ранее перенёсших это заболевание, может развиться опоясывающий лишай.
Частота случаев ветрянки в популяции
Ветряная оспа обладает высокой степенью заразности. Источником инфекции служит человек, больной ветрянкой или опоясывающим герпесом. Вероятность заразиться составляет 90% для тех, кто никогда не имел ветрянки, что означает, что 9 из 10 неболевших могут заразиться при контакте. Более половины случаев заболевания регистрируется среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, и к 15 годам лишь 10% людей остаются непереболевшими.
Возбудитель ветрянки — вирус варицелла-зостер — передаётся капельно и может попасть в организм ребёнка через вдыхаемый воздух, частицами слюны инфицированного, реже — при прямом контакте с высыпаниями.
Заболевания ветрянкой чаще возникают весной и осенью, летом же таких случаев практически не наблюдается. Научное объяснение этому отсутствует, возможно, оно связано с быстрой гибелью вируса под солнцем или с рассеиванием детских коллективов в летний период.
Если в закрытом помещении, например в классе или детском саду, находится ребёнок с ветрянкой, все, кто не болел ранее, подвержены риску заболеть. Часто дети могут заразиться, ожидая приёма у педиатра, в самолёте, поезде или даже на детской площадке. Существуют и экстравагантные способы заражения.
Некоторые родители устраивают настоящие «ветряные вечеринки», где невакцинированные дети играют с теми, кто заболел. Отец или мать считают, что так минимизируют риски, заразив своих детей в удобное время, но это существенно не безопасно. В редких случаях ветрянка может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и энцефалит. Поэтому, если есть возможность, лучше пройти вакцинацию против ветрянки (после консультации со специалистом по вакцинации при отсутствии противопоказаний).
Ветрянка: переболеть или привиться?
Вакцинация от ветрянки: стоит ли её делать?
Вакцинация против ветрянки была разработана сравнительно недавно и не внесена в национальный календарь прививок, то есть не является обязательной. Тем не менее, многие детские учреждения в городе активно предлагают родителям вакцинировать детей, угрожая при этом временным отстранением от посещения садика в связи с карантином по ветряной оспе, который длится минимум 21 день. Так стоит ли принимать решение о вакцинации ребёнка против ветрянки? Мы задали этот вопрос врачу-педиатру, кандидату медицинских наук Галине ФИЛАТОВОЙ из клиники «УГМК-Здоровье».
— Галина Михайловна, противники данной прививки утверждают, что ветрянка — это не столь опасное заболевание, и лучше переболеть, чтобы обеспечить себе стойкий иммунитет. Некоторые даже специально отводят своих детей к больным, чтобы ускорить заражение и избежать проблем в будущем.
— Это крайне опасное заблуждение. Ветрянка — подвид натуральной оспы, и её нельзя недооценивать! У людей, переболевших этим заболеванием, зарегистрирован определённый процент серьёзных осложнений, требующих госпитализации. Среди этих последствий — вторичные кожные инфекции, ветряночный энцефалит, пневмония, поражения нервной системы и глаз. К сожалению, возможен и летальный исход, который в среднем составляет один случай на 60 000.
Учитывая все вышеперечисленные риски, мысль о том, что «ребёнку лучше переболеть ветрянкой, чтобы выработать иммунитет», представляется абсурдной и крайне небезопасной. Ветряная оспа не имеет ничего полезного!
Кроме того, у 10-20% тех, кто перенёс ветрянку, вирус может оставаться в нервных ганглиях навсегда и в зрелом возрасте спровоцировать опоясывающий лишай (герпес Зостер), который характеризуется сильными невралгическими болями и кожными высыпаниями. Опоясывающий герпес может Вызвать множество осложнений, затрагивающих нервную систему и внутренние органы, включая параличи и ухудшение зрения. При этом больные могут стать источником инфекции для других.
Если ребёнок получил вакцину от ветрянки, он никогда не заболеет опоясывающим лишаем. Вакцина также защищает от натуральной оспы — смертельно опасного заболевания, которое в прошлом унесло жизни целых городов. Если привитой встретится с инфекцией, он будет готов противостоять ей.
— Звучит обнадеживающе. Однако на форумах встречаются сообщения о ветрянке даже у привитых детей…
— Да, такие случаи действительно возможны, но они крайне редки. В своей практике мне встречались всего два случая заболевания среди привитых: в обоих случаях это были 2-3 везикулы на коже, без повышения температуры и каких-либо осложнений.
— Что касается ревакцинации. Один из аргументов против прививки — это необходимость её повторения через некоторое время. Те, кто переболел, могут забыть об этой проблеме навсегда. Младшие дети могут ещё быть под наблюдением родителей, а вот когда они вырастут, самим следить за вакцинацией будет сложнее. А у взрослых, как известно, инфекция проходит намного тяжелее…
— Да, это правда. С увеличением возраста вероятность осложнений и летальности может достигать 50%, если взрослый не болел ветрянкой и не вакцинировался. Что касается ревакцинации, то её необходимость указана в инструкциях к вакцине. В России зарегистрированы две вакцины: Варилрикс, которая предполагает максимальную двухкратную вакцинацию, и Окавакс, где достаточно одной. Исследования по Окавакс показывают, что иммунитет после него сохраняется более 20 лет, следовательно, можно защитить себя от ветрянки с помощью одной прививки.
— Галина Михайловна, многие родители задаются вопросом о вакцинации перед отпуском, опасаясь, что из-за заражения придётся отменить поездку… В каком возрасте детям можно делать прививку?
— Вакцинацию против ветрянки можно начинать с 12 месяцев. Однако есть некоторые важные моменты.
Во-первых, нельзя прививать ребёнка во время острых заболеваний (даже в случае обычной простуды): нужно дождаться полного выздоровления. Во-вторых, прививка противопоказана при наличии аллергии на компоненты вакцины, например, на неомицин. И, наконец, ставить прививку стоит не позднее чем за 2 недели до поездки, а не в последний момент перед отъездом.
Если были контакты с больным, может быть осуществлена экстренная вакцинация. Напоминаю, что вирус, вызывающий ветрянку, очень устойчив в окружающей среде и легко передаётся воздушно-капельным путем, поэтому, к сожалению, заражаются целыми группами детей в садах, классами в школах и даже соседями в жилых домах. Приходить в гости к заболевшему ветрянкой с риском заразиться — очень высокую вероятность.
Для детей, которые не болели и не прививались, экстренная вакцинация может быть эффективной в течение 72 часов после контакта. В некоторых случаях она может действовать до 96 часов. Даже если прошло больше времени, вакцинация всё равно полезна: если вы заболеете, то в лёгкой форме.
Это касается не только детей, но и взрослых, которые не получили ветрянку в детстве и не вакцинировались. Я настоятельно рекомендую вакцинацию и для них, чтобы защитить себя от ветряной оспы. Это особенно важно для женщин, планирующих беременность, так как ветрянка может повлиять на плод, если заражение произошло в первые 20 недель или в последние дни перед родами.
— Итак, ваше мнение — стоит прививать?
— Определенно да! В завершение нашей беседы хочу поделиться личным опытом. Когда у меня родилась дочь в 1990-е годы, вакцинация против ветрянки была многим неизвестна. В 2 года она подхватила ветрянку в детском саду. Болезнь протекала очень тяжело: на теле было столько пузырьков, что я шутливо говорила, что можно было опускать её в «ванну с зелёнкой». После болезни остались небольшие рубцы, включая на лице.
Сама я не болела в детстве, а в 25 лет заразилась от пациента с ветрянкой, страдающим тяжелой формой, работающим педиатром. Я провела с ним 20 минут, и сразу же заболела. Первая неделя была ужасной: общее недомогание, боли в суставах и мышцах, а затем неделя борьбы с высыпаниями. Это было очень неприятно!
Сыну, которому на данный момент 9 лет, я сделала прививку против ветрянки в прошлом году, основываясь на своём опыте.
Сейчас, когда у нас есть возможность защититься от ветрянки, я считаю, что обязательно следует воспользоваться этой возможностью!
С взрослыми все сложнее
У взрослых ветряная оспа протекает чаще всего тяжелее, чем у детей. Заболевание может длиться дольше. Продромальный период (время до появления сыпи) может затянуться до 5 дней, а температура значительно подниматься и достигать 39-40 °C. Период высыпаний также может длиться дольше — в среднем 10 дней.
Сыпь может затрагивать не только кожу, но и слизистые оболочки — носоглотку и половые органы. У детей такое может происходить тоже, однако у взрослых это распространенная ситуация. Везикулы у взрослых чаще инфицируются и превращаются в папулы, вызывая более серьезные проблемы: мокнутие, плохое заживление, образование ямок-оспинок. Возможны осложнения.
Даже у тех, кто болел в детстве и должен иметь иммунитет, вирус Varicella Zoster может проявить себя в виде опоясывающего герпеса. Этот вирус может оставаться в спящем состоянии в организме, активизируясь при неблагоприятных условиях. Случайный контакт с больным ветрянкой, например, с пожилым человеком, может вызвать заражение, поэтому при ослабленном иммунитете лучше проявлять осторожность.
Ветрянка и беременность
Если женщина не болела ветрянкой в детстве, у неё есть шанс заболеть во время беременности, хотя вероятность этого невелика. Анализы, проведённые среди тех, кто не помнит о перенесенной болезни, показывают, что у большинства (до 90%) уже есть антитела к Varicella Zoster, что свидетельствует о вероятном контакте с вирусом.
Существуют инфекции, известные как ToRCH-инфекции, группы инфекций, представляющих угрозу для плода. Вирус ветряной оспы не входит в этот список. Хотя буква «H» в аббревиатуре ToRCH обозначает герпес, имеется в виду герпес I и II типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. Ветрянка менее опасна по сравнению с классическими ToRCH-инфекциями.
Тем не менее, лучше попытаться избежать заражения. В первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность из-за ветрянки. Иногда она приводит к врожденным порокам развития (синдром врождённой ветряной оспы) — примерно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре шанс каких-либо негативных последствий еще ниже (не более 1-2%).
Ветрянка и роды
Наибольшую опасность ветряная оспа представляет именно во время предродового периода. Если мать заболевает ветрянкой за неделю или две до начала родов, то существует вероятность, что новорожденный страдает от этого заболевания (примерно в 10-20% случаев), что может привести к серьезным осложнениям, в некоторых случаях даже к летальному исходу. Поэтому в это время рекомендуется максимально избегать общения с детьми, которые не переболели ветрянкой, так как они могут быть носителями вируса.
