Артроз грудино-ключичного сустава — это дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани и изменениями в суставных поверхностях, что приводит к болям и ограничению подвижности в этой области. Чаще всего патология развивается на фоне травм, остеоартроза или воспалительных процессов и может затруднять повседневную деятельность, особенно при поднятии рук или выполнении физических упражнений.
Лечение артроза грудино-ключичного сустава включает консервативные методы, такие как физиотерапия, обезболивающие препараты и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава и уменьшения болевого синдрома.
Артроз грудино ключичного сустава
Акромиально-ключичное соединение (АКС), связывающее ключицу и плечевой сустав, играет значительную роль в подъеме руки вверх, что, в свою очередь, расширяет диапазон движений плеча.
Артроз в области ключично-акромиального сочленения может серьезно воздействовать на качество жизни человека, ограничивая подвижность плеча. Если у вас возникли симптомы субакромиального артроза, не стоит откладывать визит к врачу и пробовать заниматься самолечением.
Артроз представляет собой хроническое заболевание, которое возникает в результате дегенеративно-дистрофических изменений в суставном хряще, сопровождающегося воспалительным процессом. С развитием заболевания страдают связки, синовиальная оболочка и суставная капсула.
- Долговременные физические нагрузки. Вынужденное удержание руки в верхнем положении или подъем тяжелых предметов может спровоцировать микро повреждения и изнашивание хрящевой ткани АКС. Наиболее подвержены этому риску люди, чья работа связана с физическим трудом (грузчики, монтажники, шахтеры, столяры), а также спортсмены (штангисты, боксеры, гимнасты).
- Врожденные патологии. Аномальное развитие суставного соединения может привести к ослаблению связочного аппарата, что способствует нестабильности в суставе и возникновению подвывихов.
- Травмы и предыдущие операции на суставе. Повреждения связок в результате переломов и вывихов вызывают изменения в анатомии акромиально-ключичного соединения.
- Возрастные преобразования. С возрастом процессы восстановления замедляются, ткани не успевают восстанавливаться после нагрузок, что ведет к развитию плечевого артроза акромиального сочленения.
- Иммунные расстройства. Некоторые заболевания способны нарушить работу иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать соединительные ткани сустава.
 |
| Иллюстрация ключично-акромиального сустава |
Ключечно-акромиальный артроз и его проявления
- болевые ощущения в области АКС могут распространяться на лопатку, руку и шею;
- ощущение скованности и ограничение подвижности при подъеме руки;
- хруст и щелчки в верхней части плеча;
- умеренный отек мягких тканей рядом с ключицей.
Развитие данной болезни происходит медленно и может занять несколько лет. На ранней стадии остеоартроз может не вызывать значительных беспокойств у пациента; дискомфорт ощущается преимущественно при повышенных нагрузках, а проходит после отдыха. При этом движения не ограничены.
Во второй стадии остеоартроза ключично-акромиального сочленения наблюдается значительно более выраженная клиническая картина. Боль возникает даже при незначительных физических нагрузках, движения становятся ограниченными, и сопровождаются щелчками и хрустом. В районе сустава формируются костные наросты, а хрящевая ткань начинает повреждаться.
Третья стадия характеризуется постоянной болью, которая не утихает как в покое, так и во время сна. Пациенты вынуждены использовать обезболивающие препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Остеоартроз 3 стадии акромиально-ключичного сустава приводит к полной неподвижности в сустава. Костные наросты и деформация сустава могут быть прощупаны под кожей.
Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью на второй стадии, когда клинические проявления болезни особенно ярки.
Врач-ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко комментирует:
Во время первичного обследования врач выясняет жалобы пациента, оценивает функцию сустава и собирает анамнез, а также информации о стиле жизни пациента. Только по клиническим признакам не всегда возможно диагностировать остеоартроз акромиально-ключичного сочленения, так как аналогичные симптомы могут иметь и другие патологии плечевого сустава или шейного отдела позвоночника. Для детальной диагностики может потребоваться дополнительное обследование.
Причины появления заболевания
Способность человека поднимать руки вверх обеспечивается за счет плечевых суставов, лопаток и ключиц, которые функционируют как активные и подвижные соединения. В месте соединения полукруглой части лопатки (акромиона) и проксимального конца ключицы находится акромиально-ключичное соединение, состоящее из хрящей, связок и окружающих мягких тканей. Примечательно, что в суставной капсуле АКС содержится лишь небольшое количество синовиальной жидкости.
Специфические нагрузки на верхнюю часть тела могут вызвать нестабильность связок данного сочленения, что приводит к повреждениям хрящевой ткани. Далее происходит патологическое разрастание костных клеток, образуя остеофиты. Комплекс патогенетических факторов провоцирует воспалительные и разрушительные процессы, что и называется артрозом АКС.
Существуют определенные группы пациентов, среди которых артроз акромиально-ключичного сочленения встречается особенно часто:
- спортсмены-тяжелоатлеты, которые работают с большими весами;
- бодибилдеры, нагружающие верхние конечности для формирования мышц спины, рук и груди;
- легкоатлеты, занимающиеся на специальных снарядах — брусьях, кольцах, перекладине;
- боксеры;
- шахтеры;
- сварщики;
- грузчики;
- кузнецы.
Ключевые факторы, способствующие началу дегенеративных изменений, включают:
- тяжелая физическая работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей;
- длительное удержание рук в приподнятом положении;
- врожденные аномалии развития костной и хрящевой ткани, связанные со слабостью связок и неправильным формированием хондроцитов;
- травмы ключицы и лопаток;
- хирургические вмешательства в области сочленения;
- сон с согнутой в плече рукой под головой.
Долгосрочные нагрузки на акромиально-ключичное соединение ведут к замене хрящевой ткани на костную. Формирование остеофитов приводит к уменьшению подвижности. Артроз может развиваться длительное время без выраженных симптомов. Появление болей свидетельствует о запущенной стадии заболевания.
Если не удается установить первопричину акромиально-ключичного артроза, говорят о его первичной форме. В данном случае патологический процесс охватывает все костно-хрящевые соединения и чаще всего имеет генетическую предрасположенность.
О вторичном типе АКС речь идет тогда, когда известен основной патогенетический фактор заболевания:
- заболевания эндокринной системы;
- нарушения обменных процессов;
- частые микротравмы;
- прогрессирующий остеопороз;
- избыточный вес;
- поражения элементов соединения, как приобретенного, так и врожденного характера.
Знаки акромиально-ключичного артроза
На начальном этапе разрушения человек, как правило, не ощущает каких-либо серьезных негативных симптомов акромиально-ключичного артроза. Проявления заболевания могут появляться спустя годы. Иногда признаки появляются поодиночке, однако чаще всего о болезни свидетельствует несколько характерных симптомов:
- Болевой синдром. Появление боли — первый признак. На начальной стадии патогенеза она ощущается после физических нагрузок и тренировок. Пациент испытывает кратковременный дискомфорт, который проходит самостоятельно. Без лечения боль может стать постоянной, и не сниматься при помощи анальгетиков.
- Хруст в плечевом суставе. В здоровых суставах может встречаться хруст (крепитация), однако при АКС он сопровождается болевыми ощущениями.
- Деформация и отечность. Разрастание костных наростов приводит к изменению формы сустава. Плечо отекает, изменение цвета кожи над суставом и повышение местной температуры также имеют место.
- Нарушение двигательной функции. По мере прогрессирования болезни пациент сталкивается с невозможностью выполнять привычные движения, такие как подъем руки за голову. У большинства пациентов возникают проблемы при одевании.
Общее состояние больного начинает стремительно ухудшаться. Из-за невозможности найти комфортное положение для сна может развиться бессонница. В лежачем положении боль усиливается. Соматические симптомы способствуют изменениям в работе центральной нервной системы, пациент может стать раздражительным и подверженным депрессии.
АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ (АКС):
СИМПТОМЫ, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ
Плечевой сустав соединён с остальным скелетом при помощи ключицы, которая создает прочную опору для плечевого пояса.
Ключица также соединяется с грудиной через грудино-ключичное сочленение.
А лопатка соединяется с ключицей через акромиально-ключичное соединение (АКС).
Это соединение поддерживается связками, такими как ключично-акромиальные и ключично-клювовидные.
Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС) обычно является следствием его нестабильности и хронического воспалительного процесса.
Именно нестабильность первой и второй степени может привести к артрозу данного сочленения.
Кроме того, может развиться артроз АКС в случае травмы или хронической перегрузки сустава.
Артроз акромиально-ключичного сочленения
Наиболее часто данное заболевание наблюдается у бодибилдеров, гребцов и тяжелоатлетов. Межсуставной диск может терять свои упругие и эластичные свойства, подвергаться дегенерации и разрывам, в результате чего ключица и акромион начинают контактировать, вызывая болевые ощущения. Тем самым образуются остеофиты, ограничивающие подвижность сустава, что приводит к вторичному импинджмент-синдрому.
На рентгенограммах и МРТ можно увидеть остеофиты и костный отек в области акромиона и ключицы из-за хронического соударения этих структур.
Каковы жалобы пациента при артрозе АКС?
Пациенты жалуются на щелчки и болевые ощущения в верхней части плечевого сустава, а также на болезненное подпащение «косточки» при пальпации АКС.
Хирургическое лечение артроза акромиально-ключичного сочленения. Резекция АКС.
Часто пациенты задают вопрос:
что именно будет удалено при операции и как я буду жить без этого?
На этот вопрос есть ответ.
В норме расстояние между ключицей и акромионом составляет около 4-5 мм. При утрате суставного диска из-за травмы или заболевания это пространство может зарастать костной тканью. Во время операции удаляется лишь избыточно разросшаяся костная ткань. Важно не удалить чрезмерное количество ткани, чтобы не вызвать нестабильность АКС, либо не оставить недостаточно, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.
Период реабилитации после резекции акромиально-ключичного сочленения.
После операции пациенту рекомендуется носить шину в течение 2-3 недель.
Этот срок нужен для формирования плотного кровяного сгустка и надежного тампонирования зоны резекции.
Через 2-3 недели необходимо записаться на первое занятие к врачу-реабилитологу.
После резекции АКС пациенту следует избегать силовых нагрузок (отжимания, подтягивания) в течение 12 недель до полного формирования волокнисто-хрящевой ткани.
Грудино-ключичный сустав: анатомия, функции и распространенные заболевания
Грудино-ключичный сустав является одним из основных соединений плечевого пояса, обеспечивая прочный каркас для плечевого сустава и закрепляя руку к грудной клетке. Несмотря на его высокую прочность, этот сустав обладает значительной гибкостью, позволяя ключице и всей верхней конечности двигаться в трех различных плоскостях.
Этот сустав позволяет человеку поднимать руки вверх, закидывать их за спину и осуществлять вращательные движения в области плеча. Если происходит нарушение работы грудино-ключичного сочленения из-за травмы или заболевания, это может ограничить нормальную функциональность плечевого сустава.
Грудино-ключичный сустав имеет две ключевые функции. С одной стороны, он предоставляет стабильность плечевого пояса, ограничивая его подвижность, а с другой — способствует выполнению различных движений рукой с высокой амплитудой.
Основные моменты
- Анатомическая структура: Грудино-ключичный сустав соединяет грудину с ключицей, обеспечивая подвижность и стабильность в верхней части тела.
- Функции: Обеспечивает выполнение различных движений руками и поддерживает конструкцию грудной клетки.
- Структура: Включает суставную капсулу, хрящевую ткань и связки, играющие роль амортизаторов и обеспечивающие гибкость.
- Распространенные заболевания: Воспалительные процессы, артрит, травмы, такие как вывихи и переломы.
- Диагностика: Включает клинический осмотр, рентгенографию и МРТ для обнаружения повреждений и заболеваний.
- Лечение: Может включать медикаменты, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Анатомия сустава
Грудино-ключичное сочленение формируется за счет выемки на грудине и конца ключицы, который с ней соединяется. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, что не всегда обеспечивает полное соответствие.
Важно отметить: конгруэнтность сустава заключается в полном соответствии формы суставных поверхностей костей. Потеря конгруэнтности может привести к ограничению движений или даже к их полной невозможности.
Однако природа предоставила оптимальное решение данной проблемы. В грудино-ключичном суставе вопрос полной совместимости решается с помощью внутрисуставного диска, расположенного между суставными поверхностями двух костей, не соприкасающегося с ними. Этот диск прикреплен по окружности к капсуле сустава, разделяя суставную полость на две части: нижнюю и верхнюю. У некоторых людей этот диск может иметь отверстие в центре, что приводит к объединению обеих суставных полостей.
Изображение грудино-ключичного сустава
Дискуссии среди анатомов о классификации данного соединения продолжаются. Одни исследователи предполагают, что сустав относится к плоским, другие — к шаровидным, третьи — к седловидным. Учитывая, что амплитуда движений превышает возможности плоского сустава, но и не достигает пределов шаровидного, можно сделать вывод, что грудино-ключичный сустав имеет седловидную структуру и одновременно является и простым, и комплексным.
Простой сустав состоит максимум из двух суставных поверхностей костей.
Комплексный сустав определяется наличием дополнительных хрящевых элементов внутри суставной капсулы для обеспечения конгруэнтности. В данном случае это внутрисуставной хрящевой диск.
Седловидный сустав включает две суставные поверхности, расположенные друг над другом. В таком соединении движения происходят за счет скольжения одной кости по другой, что позволяет осуществлять подвижность по двум перпендикулярным осям. Однако, как уже упоминалось, в грудино-ключичном суставе возможны движения в трех плоскостях, включая легкую ротацию стернального конца ключицы, что является предметом споров среди ученых. Тем не менее, большинство склоняется к тому, чтобы классифицировать его как седловидный сустав.
Сверху сустав окружен прочной капсулой, дополнительно укрепленной несколькими крепкими связками:
- Грудино-ключичные связки (передние и задние), которые поддерживают капсулу сустава с фронтальной, верхней и тыльной сторон. Эти связки широкие, но короткие, могут пересекаться с соединительной тканью капсулы вдоль своего пути.
- Реберно-ключичная связка, начинающаяся от верхнего края первого ребра и прикрепляющаяся к ключице. Она имеет высокую плотность, ширину и прочность, что ограничивает повышенную подвижность в суставе вверх и стабилизирует плечевой пояс.
- Межключичная связка, расположенная между двумя стернальными концами ключицы и проходящая над яремной вырезкой грудины, препятствует избыточной подвижности ключицы вниз.
Электрофорез
- Детское отделение
- Аллерголог-иммунолог
- Педиатр
- Детский травматолог-ортопед
- Выезд медицинской сестры на дом
- Выезд врача на дом
- Медицинское сопровождение
- ЭКГ и анализы на дому
- Внутрисуставные инъекции
- Лекарственная терапия
- Гирудотерапия
- Мануальная терапия
- Лечебная физкультура (ЛФК)
- Иглорефлексотерапия
- Миостимуляция
- Ортезирование
- Паравертебральная блокада
- Лекарственная блокада
- Перкуссионный массаж
- Плазмолифтинг и ортоплазма
- Ударно-волновая терапия
- Фонофорез
- Восстановление суставов без хирургического вмешательства (SVF-терапия)
- Тейпирование
- Фармакопунктура
- Регенерация и омоложение организма (PRP-терапия)
- Электрофорез
- Хивамат
- Вытяжение позвоночника
- Лимфодренаж
- Озонотерапия
- Пункция сустава
- Больничный лист
- Справка в ГИБДД
- Справка на оружие
- Медицинская справка по форме № 086/у
- Справка в спортзал по форме № 083/5-89 (включая ЭКГ)
- Справка в бассейн
- Справка для лагеря
- Санаторно-курортная карта
