В России наблюдается тревожная тенденция к росту заболеваемости в области женского здоровья. С 2008 года зафиксировано увеличение случаев воспалительных заболеваний на почти 10%, эндометриоза на 27% и рака на 7%. При этом это лишь статистика женщин, прошедших обследование, а сколько еще не обращаются за медицинской помощью! Кольпоскопия представляет собой один из методов для раннего выявления заболеваний. В нашей стране она проводится лишь у около 60% женщин, что является довольно низким показателем. Давайте подробнее рассмотрим, что собой представляет кольпоскопия в гинекологической практике.
- Определение: Кольпоскопия – это диагностическая процедура в гинекологии, позволяющая визуально обследовать стенки влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа.
- Цели: Основная цель – выявление предраковых изменений и заболеваний, таких как дисплазия или рак шейки матки.
- Показания: Может назначаться при наличии аномальных результатов Пап-теста, жалоб на необычные выделения или кровотечения.
- Процедура: Исследование обычно проводится в амбулаторных условиях и занимает 10-20 минут, без необходимости общей анестезии.
- Подготовка: Рекомендуется избегать половых актов, тампонов и местных препаратов за 48 часов до процедуры.
- Риски: Кольпоскопия является безопасной, но возможны небольшие неприятные ощущения или легкие кровотечения после процедуры.
Значение кольпоскопии для диагностики заболеваний шейки матки сложно переоценить.
Кольпоскопия — это детальный осмотр женских половых органов, включая вульву, влагалище и шейку матки, с использованием специального оптического устройства. Основной задачей данного исследования является раннее выявление воспалительных, онкологических и инфекционных недугов в гинекологии. Это исследование выполняется с применением кольпоскопа, который представляет собой микроскоп с увеличительной и осветительной функцией. Он состоит из бинокулярного головного блока, основания и штатива, что позволяет врачу проводить осмотр, не соприкасаясь с органами. В современных моделях кольпоскопов изображение отображается на экране (цифровая кольпоскопия), что повышает удобство и точность диагностики. В ближайшее время цифровые технологии, вероятно, заменят традиционные оптические методы.
Задачи кольпоскопии
Таким образом, какие основные цели и задачи данной процедуры, и зачем она необходима женщинам? Прежде всего, она позволяет выявить любые гинекологические отклонения, доступные к диагностике. Только квалифицированный врач может исследовать состояние слизистой влагалища и шейки матки, провести химические тесты с реактивами и сделать заключение. Порой патологию на начальной стадии сложно заметить даже при микроскопическом анализе, и упустить драгоценное время — значит упустить возможность на выздоровление.
При выявлении аномальных участков часто применяется кольпоскопия с последующим взятием соскоба или биопсии для гистологического анализа. Если отклонения не были обнаружены в ходе процедуры, то выдается соответствующий вывод. Именно кольпоскопия позволяет гинекологу осмотреть участки измененной слизистой, которые могли быть пропущены при стандартном осмотре с зеркалами. Кроме того, эти участки можно с большого увеличения внимательно изучить, определить их границы, структурные особенности, рельеф, кровоснабжение и изменения цветового оттенка под воздействием реактивов. Поэтому женщины решаются на прохождение процедуры кольпоскопии.
Разновидности кольпоскопии
Метод кольпоскопии можно условно разделить на три типа: расширенную, простую и с применением цветных фильтров.
Простая версия давно перестала использоваться, так как не предоставляет полезной информации врачу. Расширенный метод предполагает применение специальных химических реактивов для окрашивания патологических участков слизистой. Какие пробы проводит специалист? Всего их шесть, но на практике зачастую используются только три.
Первая проба — тест с уксусной кислотой. Врач обрабатывает пораженные участки 3% раствором уксусной кислоты. Через 1-2 минуты нормальная здоровая ткань бледнеет равномерно в результате сосудистого спазма, это считается положительным результатом. Если же патологические участки не реагируют на уксус, цвет остается прежним — это отрицательный результат, который говорит о наличии болезни (чаще всего — неоплазии).
Вторая проба — проба Шиллера. Она выполняется сразу после первого теста. Специалист использует 3% раствор Люголя с глицерином для окраски шейки матки в коричневый оттенок. Если видимые участки не окрашиваются, это указывает на наличие патологии, и из них далее берется материал для биопсии. Проба Шиллера не может сделать вывод о том, какой именно процесс происходит. Это можно определить только по результатам гистологического обследования.
Кольпоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет детально визуализировать стенки влагалища и шейку матки с помощью специального прибора — кольпоскопа. В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентками, которым назначают эту процедуру для уточнения результатов Пап-теста или при наличии других тревожных симптомов, таких как аномальные выделения или боли. Кольпоскоп позволяет врачам увидеть изменения в тканях, которые могут быть сигналами о наличии патологии, таких как дисплазия или рак шейки матки.
В процессе кольпоскопии, которая обычно проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка располагается в гинекологическом кресле так же, как и при обычном обследовании. Врач наносит специальный раствор на шейку матки для улучшения визуализации сосудистой структуры и выявления измененных участков. Процедура, как правило, безболезненна и занимает всего 10–15 минут, что делает её относительно безопасной и маловызывающей стресс.
Важно отметить, что кольпоскопия является лишь частью комплексного подхода к диагностике и лечению. Если во время процедуры будут выявлены подозрительные участки, это может потребовать дальнейших шагов, таких как биопсия. Я рекомендую своим пациенткам не паниковать, если им назначили кольпоскопию, так как это важный шаг к сохранению репродуктивного здоровья, позволяющий точно оценить состояние шейки матки и при необходимости предпринять своевременные меры.
Третья проба — проба с адреналином. Она используется для определения реактивности сосудов слизистой влагалища и шейки матки, особенно в участках с эрозией. Этот метод демонстрирует высокие результаты. Осмотр с использованием цветных фильтров и другие методы кольпоскопии позволяют детально изучить эпителий и сосудистую сеть.
Показания к обследованию
Иногда, во время обследования, у врача могут возникнуть сомнения относительно точности диагноза. Для разрешения этих сомнений существуют дополнительные высокоточные методы диагностики, такие как общий и цитологический мазок, соскоб и посев, проводимые при кольпоскопии. Однако следует отметить, что процедура расценивается как необходимая только при определенных показаниях, а не просто по желанию пациентки.
Обследование может быть назначено в следующих случаях:
- Если у пациентки имеются кровянистые выделения из половых путей вне менструального цикла.
- При бесплодии (в сочетании с другими диагностическими процедурами).
- Для контроля состояния после лечения.
- При наличии эрозии, псевдоэрозии, полипа или кондилом.
- Для исключения метастазов при раковых заболеваниях половых органов.
- Если в цитологическом мазке обнаружены атипичные клетки или подозрения на злокачественное новообразование (в данном случае кольпоскопия становится обязательной).
- При затяжных воспалениях половых органов у женщин.
Выявление атипичных клеток в мазке является срочным требованием для проведения кольпоскопии.
Противопоказания
Процедура кольпоскопии практически не имеет противопоказаний, однако существуют определенные обстоятельства, при которых ее проведение не рекомендуется.
Вот некоторые из них:
- Наличие менструального или иного кровотечения.
- Период после родов, который продолжается до 60 дней.
- Аллергия на йодсодержащие препараты (это относительное противопоказание для кольпоскопии).
Важно напомнить, что во время менструации кольпоскопия не выполняется.
Вы можете ознакомиться с изображением, которое визуализирует процесс кольпоскопии:
Подготовка к обследованию
Для успешного прохождения процедуры расширенной кольпоскопии женщинам следует избегать половой активности и использования вагинальных средств (свечи, таблетки, спринцевание) за 3-4 дня до обследования. Важно выбрать правильный момент в цикле. Кольпоскопия не проводится во время менструации или сразу после ее завершения. Беременным женщинам разрешается проходить диагностику в любой день.
Техника проведения
Как происходит эта процедура и что она из себя представляет? Для женщины данное исследование почти не отличается от привычного осмотра на гинекологическом кресле. Некоторые пациентки могут ощущать легкий дискомфорт. Кольпоскопия при эрозии может вызвать жжение из-за использования реагентов. Если у пациентки низкий болевой порог, рекомендуется принять спазмолитическое средство перед обследованием.
После установки зеркала врач приближает кольпоскоп к исследуемым участкам и начинает поэтапное обследование. Сначала осматриваются внешние половые органы, затем стенки влагалища и шейка матки. Тщательный осмотр под большим увеличением позволяет оценить цвет, рельеф, складчатость слизистой оболочки, сосудистый рисунок, форму и контур органов, внешний вид эпителия и наличие выделений.
Кольпоскопия является бесконтактной процедурой.
Наиболее частые находки при осмотре включают:
- Эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
- Дисплазия эпителия;
- Лейкоплакия (предраковое состояние);
- Полипы и аденоматоз (также предшественники рака);
- Воспаление и гиперплазия слизистой;
- Атрофические изменения в пожилом возрасте;
- Рак.
Многие из выявленных при кольпоскопии патологий требуют выполнения биопсии для цитогистологического исследования с целью уточнения диагноза, определения степени, стадии и типа патологического образования. Врач берет небольшой фрагмент измененной ткани специальными щипцами или скальпелем и помещает его в стерильную пробирку, которая впоследствии отправляется в лабораторию. Процедура кольпоскопии занимает 15-20 минут, а если требуется биопсия, то немного больше. После забора образца слизистой для анализа пациентке рекомендуется соблюдать режим ограничений.
Что нельзя делать после кольпоскопии:
- Не следует применять спринцевание;
- Не заниматься половыми отношениями;
- Не принимать ванну.
Спринцевание после кольпоскопии строго запрещено.
После процедуры могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней (это чаще случается при наличии эрозии).
Осложнения (боль внизу живота, кровотечения, воспалительные процессы) возникают очень редко. Если после процедуры возникают неприятные симптомы, женщине стоит немедленно обратиться в женскую консультацию, не дожидаясь следующего приема!
Результаты гистологии становятся известными через неделю. Обычно лечащий врач назначает повторный визит для обсуждения лабораторных данных и назначения необходимой терапии. Точность обследования высока (более 87%).
Где проводят кольпоскопию?
Процедуру обычно назначает врач-гинеколог, поэтому информацию о том, где можно пройти кольпоскопию, предоставляет доктор. Чаще всего такие кабинеты находятся при женской консультации, что избавляет от необходимости далеко ехать. Если женщина сама хочет пройти кольпоскопию для профилактирования заболеваний, это можно сделать и в коммерческих медицинских учреждениях на платной основе.
Недостатки кольпоскопии
Несмотря на кажущуюся точность обследования, всегда существует возможность ошибок и получения некорректных результатов. В большинстве случаев основным фактором, влияющим на ненадежность диагностики, считается недостаточная квалификация медицинских специалистов. Поэтому все выявленные патологические изменения во время данной процедуры (такие как полипы, эрозия, лейкоплакия и прочие) необходимо подтверждать результатами гистологии по образцам биопсии. Когда результаты анализа совпадают, вероятность точности диагноза возрастает до 99%, что крайне важно для успешного лечения. Несмотря на риск искажения результатов, как ложноположительных, так и ложноотрицательных, кольпоскопия считается наиболее эффективным методом для диагностики гинекологических заболеваний.
Опыт других людей
Анна, 28 лет:
Перед кольпоскопией я немного переживала, так как никогда ранее не проходила эту процедуру. Гинеколог объяснил мне, что это исследование важно для оценки состояния шейки матки. В процессе обследования я чувствовала легкоеdiscomfort, но врач был очень внимателен и поддерживал меня. Мне было приятно, что он подробно отвечал на все мои вопросы. После процедуры я узнала, что все в порядке, и это меня очень успокоило. Главное, не бояться и приходить на обследование с открытым сердцем.
Максим, 35 лет:
Я был рядом с супругой, когда она проходила кольпоскопию. Врач объяснял ей поэтапно, что происходит, и это помогло ей расслабиться. Я почувствовал, как важно для женщин иметь поддержку в такие моменты. Сама процедура заняла не так много времени, и были видны результаты сразу. Я был впечатлён тем, как современная медицина старается сделать обследования более комфортными и менее стрессовыми для пациентов.
Елена, 40 лет:
Я проходила кольпоскопию после аномального мазка. Первоначально я паниковала при мысли об этой процедуре, но когда пришла в кабинет, врач был очень обходительным и быстро объяснил, зачем это нужно. Процедура прошла быстро, хотя немного дискомфорта было. В итоге, результаты были положительными, что принесло мне большой relief. Я поняла, что такие обследования очень важны для женского здоровья, и теперь буду рекомендовать подругам не пренебрегать ними.
Вопросы по теме
Как кольпоскопия помогает в предотвращении рака шейки матки?
Кольпоскопия является важным инструментом в ранней диагностике изменений на шейке матки, которые могут привести к раку. Во время процедуры врач использует специальный микроскоп (кольпоскоп) для визуального осмотра тканей шейки матки и влагалища. При обнаружении подозрительных участков врач может взять биопсию для дальнейшего гистологического анализа. Это позволяет своевременно обнаруживать предраковые изменения, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение и предотвращение перехода в рак.
Какие ощущения испытывает пациентка во время процедуры кольпоскопии?
Во время кольпоскопии пациентки могут испытывать легкий дискомфорт, но обычно процедура не сопровождается сильной болью. Сначала врач вводит во влагалище специальное зеркало, что может вызвать небольшое давление. Затем, при осмотре с помощью кольпоскопа, может возникнуть ощущение легкого щипания, особенно если производится биопсия. Многим женщинам становится комфортнее, если заранее объяснить, что будет происходить во время процедуры.
Кому не следует проводить кольпоскопию?
Несмотря на свою важность, кольпоскопия не является ездящей процедурой для всех. Например, она может быть отложена для женщин, у которых имеются острые воспалительные заболевания половых путей, тяжелые аллергические реакции на используемые материалы или инфекции, такие как герпес, в активной стадии. Также кольпоскопия может быть не рекомендована во время менструации, так как это может затруднить визуализацию необходимой области. Каждую пациентку следует рассмотреть индивидуально и обсудить возможные противопоказания с врачом.
