Камень из желчного пузыря, если он начинает двигаться, может выйти в протоки, которые соединяют пузырь с тонкой кишкой, и чаще всего застревает в общем желчном протоке или в сосуде, доставляющем желчь к печени и двенадцатиперстной кишке. Упоминание о наличии камня в этих местах указывает на возможность возникновения желчнокаменной болезни, которая может вызывать острые боли и другие осложнения.
Если камень полностью блокирует проток, это может привести к холангиту — воспалению желчных путей, или холециститу — воспалению самого желчного пузыря. В таких случаях требуется медицинская помощь и, возможно, оперативное вмешательство для удаления камней или устранения блокировки.
Камни в желчном пузыре
Желчные камни представляют собой образования твердых веществ, в основном состоящих из кристаллов холестерина, которые образуются в желчном пузыре.
- Признаки появления
- Методы диагностики
- Способы лечения
- Полезная информация
- Продукция печени может приводить к избытку холестерина, который, взаимодействуя с желчью, осаждается в виде твердых частиц в желчном пузыре.
- Желчные камни могут провоцировать болезненные ощущения в верхней части живота, продолжающиеся несколько часов.
- Для точной диагностики желчных камней часто используется ультразвуковое исследование.
- В случае регулярных болей или других осложнений из-за камней может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.
Желчный пузырь — это маленький мешочек, напоминающий грушу, находящийся под печенью. Он накапливает желчь, производимую печенью, которая играет важную роль в процессе пищеварения. Когда организму нужна желчь, например, во время приема пищи, пузырь сокращается и выбрасывает желчь через желчные протоки в тонкий кишечник.
Заболевания желчного пузыря и протоков в основном связаны с наличием желчных камней. К факторам, способствующим их образованию, можно отнести:
- женский пол;
- возраст старше 40 лет;
- принадлежность к определенным этническим группам, таким как американские индейцы;
- избыточный вес;
- резкое снижение веса из-за строгих диет или оперативного вмешательства;
- распространенная западная диета;
- наличие случаев желчнокаменной болезни в семейной истории.
В Соединенных Штатах около 15 % людей возрастом от 60 до 75 лет имеют желчные камни.
Камни могут находиться в желчном пузыре (холелитиаз) или переходить в желчные протоки, образуя холедохолитиаз. Эти камни могут закупоривать желчные протоки.
Симптомы у большинства пациентов с желчными камнями могут отсутствовать. Однако если они проявляются или возникают другие осложнения, необходимо обратиться за лечением. Каждый год более полумиллиона людей в США проходят операцию по удалению желчного пузыря.
Что собой представляют желчные камни?
Большинство желчных камней состоит из холестерина, который кристаллизуется в желчи. Они обычно образуются в желчном пузыре и могут блокировать пузырный проток, общий желчный проток или фатеров сосочек.
В западных странах основное их содержание — это холестерин, который легко растворим в желчи, но не в воде. При избытке холестерина, продукт печи становится перенасыщенным, и это приводит к осаждению твердых частиц (кристаллов). Эти кристаллы накапливаются в желчном пузыре и объединяются, превращаясь в камни.
Есть и другие виды желчных камней, которые образуются аналогичным образом, но состоят из кальциевых соединений или билирубина — основного пигмента желчи. Билирубиновые камни могут быть черными (образуются в желчном пузыре) или коричневыми (образуются в желчных протоках).
Камни могут оставаться в желчном пузыре или перемещаться в желчные протоки, где они могут заблокировать пузырный проток, общий желчный проток или фатеров сосочек. Большинство холестериновых камней в протоках выходят именно из желчного пузыря.
Изменение диаметра (стриктура) желчных протоков может вызвать затруднения при оттоке желчи. Если отток желчи замедлен или блокирован, это может привести к бактериальным инфекциям.
Иногда содержимое желчи собирается в виде микроскопических частиц холестерина, соединений кальция или билирубина, но не формирует камни. Этот материал называется билиарным сладжем и формируется, когда желчь задерживается в пузыре слишком долго. Сладж может стать причиной образования камней или попадания в желчевыводящие пути и их блокировки.
Полезная информация:
- Регулярная физическая активность и сбалансированная диета могут помочь снизить риск образования желчных камней.
- Следует избегать резкого похудения, так как это увеличивает вероятность образования камней.
- Некоторые исследования показывают, что потребление достаточного количества клетчатки может снизить риск возникновения желчнокаменной болезни.
- Важно следить за уровнем холестерина в крови и при необходимости проконсультироваться с врачом для назначения лечения.
- Профилактические обследования могут помочь выявить желчные камни на ранней стадии.
Признаки, связанные с желчными камнями
Около 80 % пациентов с желчными камнями долгое время не испытывают симптомов, особенно когда камни остаются в желчном пузыре.
При движении камней из пузыря в желчные протоки может возникнуть боль, которая описывается как желчная колика. Боль может возникать, когда пузырь наполняется и начинает давить на окрестные ткани.
Определить точное место боли может быть затруднительно, особенно у пациентов с диабетом и пожилых людей. Боль обычно усиливается в диапазоне от 15 минут до часа и может сохраняться до 12 часов. Это бывает достаточно болезненно, чтобы вызвать необходимость обратиться в службу неотложной помощи.
При длительной блокаде желчного пузыря может развиться острый холецистит — воспаление пузыря, провоцируемое бактериями. Воспаление часто вызывает подъем температуры.
Блокировка общего желчного протока или фатерова сосочка представляет собой более серьезную ситуацию. Блокировка может вызывать расширение протока, что сигнализирует о возможной серьезной инфекции, называемой острым холангитом. Бактерии могут попасть в кровоток и вызвать серьезные инфекции в других частях организма (сепсис).
Камни, которые препятствуют проходу в фатеров сосочек, также могут заблокировать проток поджелудочной железы, что приведет к панкреатиту и боли.
Воспаление желчного пузыря из-за камней иногда разрушает его стенки, что может привести к перфорации с выходом содержимого в брюшную полость, вызывая перитонит — опасное воспаление.
Информация о желчнокаменной болезни (ЖКБ)
Дана информация о причинах возникновения желчнокаменной болезни, о симптомах, лечении и возможностях обращения за медицинской помощью от Рината Рифкатовича Мударисова, врача-хирурга, кандидата медицинских наук.
Что такое ЖКБ?
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это недуг, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни.
Причины возникновения
- На возникновение ЖКБ могут влиять:
- переедание, голодание, нерегулярное питание;
- низкая физическая активность, особенно при малоподвижной работе;
- беременность;
- применение гормональных контрацептивов;
- избыточный вес;
- дискинезия желчных путей;
- заболевания поджелудочной железы;
- и другие факторы.
Процессы происходящие в организме
Камни формируются в желчном пузыре из-за осаждения кристаллов из желчи, которые состоят из холестерина, билирубина и солей кальция. Камни мешают нормальной работе желчного пузыря, который служит резервуаром для желчи.
Симптомы заболевания
- Симптомы появляются, когда камень выходит из желчного пузыря и блокирует желчные протоки:
- боли в области живота — чаще всего в правом подреберье или в центре живота;
- распространение болей в спину, правую лопатку, плечо или межлопаточную область;
- тошнота, рвота.
Зачем важно своевременно обратиться за лечением?
- При ЖКБ могут возникнуть опасные для жизни осложнения:
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь (Холелитиаз) — это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни, состоящие из холестерина, пигментов или солей кальция. Она является одной из наиболее распространенных болезней органов пищеварения.
Причины образования камней
Основными факторами, способствующими образованию желчных камней, являются:
- Нарушение обмена веществ, особенно холестеринового.
- Избыточный вес или ожирение.
- Недостаток физических нагрузок.
- Возрастные изменения, особенно после 40 лет.
- Генетическая предрасположенность.
- Некоторые заболевания, такие как диабет и цирроз печени.
Симптомы
Желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, однако в некоторых случаях могут проявляться следующие симптомы:
- Боль в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи.
- Тошнота и рвота.
- Диспепсические расстройства (изжога, отрыжка, вздутие живота).
- Желтуха (при закупорке общего желчного протока).
Диагностика
Для диагностики желчнокаменной болезни используются следующие методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
- КТ и МРТ (в сложных случаях).
- Лабораторные анализы (анализы крови, в том числе биохимию крови).
Лечение
Лечение желчнокаменной болезни может быть консервативным и хирургическим:
- Консервативное лечение включает прием медикаментов для растворения камней и изменение диеты.
- Хирургическое лечение (холецистэктомия) является наиболее эффективным методом и производится в случае осложнений или интенсивной боли.
Профилактика
Для предотвращения образования желчных камней рекомендуется:
- Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой и бедную насыщенными жирами.
- Регулярно занимайтесь физической активностью.
- Следите за своим весом и избегайте резкого похудения.
- Управляйте стрессом и старайтесь избегать чрезмерных нагрузок.
Важно помнить, что при возникновении симптомов, характерных для желчнокаменной болезни, необходимо обратиться к врачу для получения консультации и своевременного лечения.
Стадии и формы развития желчнокаменной болезни
Желчнокаменная болезнь является хроническим недугом, который постепенно развивается в течение длительного времени (годы). Выделяется несколько стадий в развитии заболевания:
- изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
- бессимптомное наличие камней (латентная форма). На этом этапе пациент может не замечать камней, и их часто выявляют при ультразвуковом исследовании;
- клиническая стадия. Здесь различают две формы: желчная колика (острая форма) и калькулезный холецистит (хроническая форма).
Камни могут травмировать слизистую оболочку пузыря, что часто приводит к воспалению (холециститу). В большинстве случаев холецистит развивается на фоне желчнокаменной болезни.
Несмотря на то, что желчнокаменная болезнь может протекать бессимптомно, важно регулярно проходить медицинское обследование для своевременного обнаружения и предостережения о возможных осложнениях. При наличии симптомов, таких как боль в правом подреберье, тошнота, рвота или желтушность кожи, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Некоторые факторы могут способствовать развитию желчнокаменной болезни, включая:
- ожирение и малоподвижный образ жизни;
- некоторые диеты, особенно с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров;
- наследственность и генетические предрасположенности;
- возраст (развитие болезни чаще наблюдается у людей старше 40 лет).
Лечение желчнокаменной болезни может включать консервативные методы, такие как изменение диеты и образа жизни, а также хирургические вмешательства, если консервативные меры оказываются неэффективными или возникают осложнения.
Признаки желчнокаменной болезни
Симптомы желчнокаменной болезни
Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением потока желчи из пузыря. Когда камень закупоривает вход в проток или раздражает его стенки, возникает боль. Желчная колика, порой еще называемая печеночной коликой, проявляется следующими симптомами:
При подобных симптомах нужно немедленно вызвать медицинскую помощь.
Симптомы хронического калькулезного холецистита менее выражены. Они могут появляться или усиливаться после употребления обильной и жирной пищи. Однако стоит помнить, что аналогичные симптомы могут возникать и при других заболеваниях.
К основным признакам хронического калькулезного холецистита относятся:
Чувство дискомфорта и вздутие живота. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение стула.
Почему предпочтителен оперативный метод лечения?
Независимо от клинической картины ЖКБ, единственно верным методом лечения является хирургическое вмешательство — холецистэктомия, то есть удаление желчного пузыря.
В ГКБ № 52 операция по удалению желчного пузыря выполняется с использованием лапароскопического метода, который не требует разрезов и осуществляется через небольшие проколы в области живота. После вмешательства на коже практически не остаётся видимых следов, а период восстановления занимает минимальное время. В настоящее время такая процедура может быть выполнена в условиях стационара на день, однако окончательное решение принимает врач, принимая во внимание индивидуальные особенности заболевания каждого пациента.
Можно ли обойтись без желчного пузыря?
Да, можно! Потеря желчного пузыря не отрицательно сказывается на физическом состоянии, качестве жизни и работе пищеварительной системы. Наоборот, наличие камней в желчном пузыре требует строгого соблюдения диеты до самой операции, чтобы уменьшить вероятность воспалений и серьезных осложнений. После проведения операции необходимость в специальной диете отпадает, и пациент может воспринимать пищу разнообразно и полноценно.
Когда следует обратиться к врачу?
Обязательно посетите доктора в следующих случаях:
- Если боль в животе так сильна, что вы не можете оставаться в одном положении или найти комфортное сидячее место.
- В случае появления желтухи – изменения окраски кожи и глазных белков.
- При повышенной температуре, сопровождающейся ознобом.
Как формируются камни в желчном пузыре?
- Желчный сок содержит холестерин. Обычно в нём есть достаточное количество веществ, способствующих его растворению, вырабатываемого печенью. Но если печень производит холестерина больше нормы, он может кристаллизоваться и образовывать камни.
- В желчи присутствует много билирубина. Это вещество образуется при распаде эритроцитов. Если печень выделяет избыток билирубина (вследствие цирроза, инфекции желчных протоков или заболеваний крови), это может привести к образованию камней.
- Если желчный пузырь не очищается в полной мере, желчный сок может стать чрезмерно концентрированным, что также способствует образованию камней.
- Наиболее распространённый тип желчных камней – холестериновые, которые имеют желтоватый оттенок. Они формируются из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие ингредиенты.
- Пигментные желчные камни. Они тёмно-коричневые или черные и образуются при высоком содержании билирубина в желчи.
