Миалгия, или мышечная боль, может возникать по различным причинам, включая физические травмы, перенапряжение мышц, заболевания или воспалительные процессы. Лечение миалгии часто требует комплексного подхода, который включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы.
Среди лекарственных средств, которые могут быть рекомендованы для лечения миалгии, можно выделить:
- Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, помогают уменьшить боль и воспаление.
- Миорелаксанты: Такие препараты, как циклобензаприн, могут быть назначены для расслабления напряженных мышц, особенно при наличии спазмов.
- Антидепрессанты: В некоторых случаях при хронической миалгии могут быть эффективны антидепрессанты, такие как амитриптилин, которые помогают управлять болевыми синдромами.
- Стероидные противовоспалительные препараты: Временно могут быть использованы для снятия серьезных воспалительных процессов.
Помимо медикаментов, важно обратить внимание на такие методы, как:
- Физиотерапия: Индивидуально подобранные упражнения и процедуры могут значительно облегчить симптомы миалгии.
- Массаж: Массажистская терапия может помочь в расслаблении мышц и улучшении кровотока.
- Гармонизация режима дня: Обеспечение достаточного отдыха, правильное питание и регулярная физическая активность способствуют восстановлению.
Перед началом любого лечения важно проконсультироваться с врачом для определения точной причины миалгии и выбора наиболее эффективного метода терапии.
Миалгия
Миалгия: причины возникновения, заболевания, при которых она проявляется, а также диагностика и методы терапии.
Определение
Миалгия представляет собой синдром мышечной боли, который может затрагивать связки, сухожилия и фасции — соединительные оболочки мышц. Человек, страдающий от миалгии, может испытывать как локализованную, так и распространённую, натянутую или острую, тянущую болевую симптоматику различной силы. Боль может быть временной, длительной или постоянной, появляться как в ходе физической активности, так и в состоянии покоя, зачастую сопровождаясь мышечными спазмами. Во время миалгии также могут наблюдаться и другие симптомы: лихорадка и озноб при инфекционном процессе, болевые ощущения в суставах, общем утомлении.
Виды миалгии
Миалгия разделяется на острую и хроническую. Острая форма данного состояния возникает внезапно, быстро проходит и хорошо поддается лечению. Хроническая миалгия длится долго и часто сигнализирует о наличии заболеваний мышц, костей или различных ревматических и аутоиммунных расстройств.
Возможные причины миалгии
Основными факторами, способствующими возникновению болей в мышцах, являются:
- чрезмерная нагрузка на мышцы (особенно у людей без физической подготовки),
- неврогенные миопатии,
- травмы,
- растяжения мышечных волокон,
- сосудистые патологии (например, недостаточность артерий),
- влияние токсичных веществ (в том числе медикаментов),
- воспалительные заболевания мышц (идиопатические миопатии),
- инфекционные миозиты,
- врожденные метаболические нарушения,
- эндокринные патологии,
- нарушения электролитного баланса (например, нехватка калия).
Миалгия может указывать на наличие таких заболеваний, как дерматомиозит, миозит, инфекционные и паразитарные болезни (например, туберкулез, токсоплазмоз), нарушения эндокринной системы (гипотиреоз, гипертиреоз), метаболические расстройства (сахарный диабет, ожирение, амилоидоз), ревматические расстройства (ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла у взрослых, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, системная красная волчанка), а также некоторые нейрогенные миопатии, миофасциальный синдром, фибромиалгию, синдром хронической усталости и автоиммунные болезни (например, рассеянный склероз).
Миалгия часто сопутствует различным острым респираторным вирусным инфекциям, таким как грипп или парагрипп, и также является распространённым симптомом после перенесенной коронавирусной инфекции.
Наиболее часто встречающимся нарушением, связанным с миалгией, является миофасциальный синдром (МФС), при котором наблюдается ухудшение работы мышцы и образование локальных уплотнений в пораженных мышцах. Данный синдром может проявляться у людей любого возраста и одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Усталость мышц – частая причина возникновения синдрома, при этом боль может ощущаться в одном спазмированном мускуле или сразу в группе мышц, изначально острая боль может превратиться в хроническую с периодическими обострениями.
Ревматическая полимиалгия, как правило, наблюдается у людей старше 55-60 лет и проявляется специфической болью в области шеи, плечевых суставов и бедер, при этом мышечной слабости нет, возможны лихорадка, снижение веса и изменения в анализах крови (повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка). Боль обычно симметричная, двусторонняя и постоянная, с усилением во время движения. Симптоматично выраженная мышечная скованность, особенно после длительного неподвижного состояния.
Фибромиалгия чаще встречается у женщин в возрасте 40-60 лет и характеризуется хронической, общей болью в мышцах и костях, повышенной чувствительностью в определенных точках – в области затылка, шеи, межлопаточной области, поясницы и ягодиц. Причины возникновения фибромиалгии на данный момент не выяснены.
Сосудистые нарушения, такие как атеросклероз, могут приводить к выраженной мышечной боли из-за недостатка кровоснабжения.
Атеросклеротические бляшки в артериях
К подобным изменениям относится артериальная недостаточность нижних конечностей, при которой во время ходьбы возникают болезненные ощущения в икроножных мышцах, устраняющиеся после отдыха. Данный синдром называется «перемежающаяся хромота».
Энтеровирус может стать одним из инфекционных факторов, вызывающих миалгию, что приводит к эпидемической миалгии – острому инфекционному заболеванию с преобладающим механизмом передачи фекально-оральным путем. Это заболевание также именуется «дьявольской болезнью», болезнью Борнхольма или плевродинией. Оно сопровождается повышением температуры, головной болью, головокружением, общей слабостью, тошнотой и рвотой, а также болями в мышцах, грудной стенке и конечностях.
Некоторые медикаменты могут оказывать воздействие на мышцы; это касается, в частности, глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, антивирусных препаратов и галоперидола.
Симптомы мышечной слабости и боли также могут развиваться при использовании статинов — препаратов для снижения уровня холестерина в крови, которые активно применяются в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
По данным исследований, от 7 до 29% пациентов, принимающих статины, сообщают о мышечных симптомах, которые обычно сопровождаются нормальными или слегка повышенными уровнями креатинфосфокиназы в крови. Эти проявления могут возникать через 4-6 недель после начала терапии и часто носят симметричный характер, локализуясь в крупных мышцах (бедрах, ягодицах, икроножных и спинных мышцах). Редко статин-индуцированная миалгия приводит к рабдомиолизу, состоянию, при котором повреждение поперечно-полосатой мускулатуры вызывает высвобождение миоглобина в кровоток.
К каким специалистам обратиться при миалгии
При появлении мышечной боли рекомендуется обратиться к терапевту или неврологу. Возможно, потребуется консультация других специалистов, таких как ревматолог (при подозрениях на ревматическую природу миалгии), кардиолог (если пациент принимает статины), эндокринолог, инфекционист или сосудистый хирург.
Диагностика и исследования при миалгии
Лабораторные исследования играют ключевую роль в диагностическом процессе.
- Общий анализ крови с измерением СОЭ.
- Анализ на уровень креатинфосфокиназы (КФК) – его повышение может свидетельствовать о повреждении мышечной ткани.
- Иммунологические тесты для выявления аутоиммунных заболеваний.
- УЗИ мышц и мягких тканей для выявления возможных повреждений.
- Электромиография (ЭМГ) для оценки функции мышц и нервов.
Комплексный подход к диагностике и лечению миалгии позволяет более точно определить причины возникновения болевого синдрома и назначить соответствующую терапию, которая может включать медикаментозное лечение, физиотерапию и рекомендации по модификации образа жизни.
Что собой представляет миалгия
Состояние мышечной боли обобщенно называется миалгией. Этот симптом распространен среди людей по всему миру. Каждый по крайней мере раз испытывал мышечную боль, например, после физической активности. Миалгия, возникающая после высоких нагрузок, считается нормальным явлением.
Наиболее частая причина миалгии — это высокая физическая активность. В процессе тренировки в мышцах скапливается молочная кислота, вызывающая раздражение нервных окончаний и, как следствие, боль. К другим факторам, вызывающим миалгию, можно отнести:
- Микротравмы или острую травму, приводящие к нарушению структуры и работы мышечных волокон;
- Переутомление отдельных скелетных мышц вследствие аномалий скелета (разная длина ног, плоскостопие, деформации таза и т. д.);
- Особенности работы – долгое нахождение в неудобной позе при работе за ПК или за рулем;
- Частые повторяющиеся движения, приводящие к усталости определенных мышц;
- Долгое пребывание в неподвижном состоянии (например, во время крепкого сна или продолжительной иммобилизации при травмах);
- Долгое сдавление определенных групп мышц;
- Переохлаждение.
Иногда миалгия может быть побочной реакцией на некоторые медикаменты. В подобных случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для настройки дозировки или выбора более подходящего препарата.
Классификация мышечной боли
Существует несколько основных типов миалгии:
- Фибромиалгия — самый распространенный вид миалгии. Хроническое заболевание, которое проявляется диффузной мышечной болью, высокой чувствительностью при прикосновении, утомлением и нарушениями сна. Она может развиваться в результате интенсивного напряжения суставов или резкого похолодания. Боль нередко локализуется в шее и пояснице.
- Миозит — воспалительное заболевание мышечной ткани, сопровождающееся болями, слабостью и покраснением области воспаления. Может быть вызван инфекциями, аутоиммунными расстройствами, травмами, а также токсическими веществами (медикаментами, алкоголем, наркотиками). Основные проявления – общая слабость и онемение конечностей. Чаще затрагиваются мышцы шейного, поясничного или грудного отдела позвоночника.
- Межреберная миалгия — болевой синдром, возникающий из-за сжатия межреберных нервов мышцами, что приводит к острому или ноющему дискомфорту в грудной области, который усиливается при движении, дыхании или нажатии. Причинами могут быть переохлаждение, воспалительные процессы, новообразования, травмы и прочие патологии.
- Полимиозит — хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает скелетные мышцы и вызывает их слабость. Обычно поражает мышцы шеи, плечевого и тазового пояса, что затрудняет выполнение обычных действий. Причины остаются неясными, но предполагается аутоиммунная природа заболевания.
Также существует эпидемическая миалгия, которая может развиваться как результат вирусных инфекций, сильных эмоциональных переживаний или чрезмерной физической активности. Даже при активном лечении болезненные ощущения могут сохраняться в течение недели или более.
Как проводится лечение миалгии?
Методы терапии миалгии
Если вы сталкиваетесь с интенсивной мышечной болью или периодически испытываете слабость и дискомфорт в теле, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные обследования для определения причин миалгии и подберет соответствующее лечение.
Эффективность терапии мышечных болей достигается лишь при индивидуальном и комплексном подходе. Обычный курс лечения может включать:
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- миорелаксанты, способствующие снятию мышечного спазма;
Обезболивающие средства при миалгии
Мышечная боль вызвана выделением активных веществ, таких как простагландины, поэтому для лечения необходимы препараты, уменьшающие их синтез. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) выполняют такую функцию, помогая не только устранить боль, но и снизить воспаление, а также прервать цикл боли, который возникает при спазме. Кроме того, они способны снизить температуру при инфекционных заболеваниях.
Одним из представителей НПВС является ибупрофен, который характеризуется минимальным количеством побочных эффектов как при однократном, так и при длительном использовании. Ибупрофен предлагается в различных фармацевтических формах. Для облегчения миалгии подойдут таблетки, капсулы или гели для наружного использования.
Ибупрофен является активным компонентом препаратов линии Нурофен™ — они специально предназначены для борьбы с мышечными болями.
Для снятия болей в спине или конечностях, а также для облегчения боли при растяжениях, спортивных травмах и общем недомогании при простудах, можно использовать:
- Нурофен™ — таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг (разрешены взрослым и детям с 6 лет);
- Нурофен™ Форте — таблетки, покрытые оболочкой с двойной дозой активного вещества — 400 мг (допустимы для применения взрослыми и детьми с 12 лет);
- Гель для наружного применения Нурофен™ Экспресс, который легко наносится и быстро впитывается, предоставляя охлаждающий эффект в месте нанесения (можно использовать с 14 лет).
❗ Важно помнить
Применение любых обезболивающих средств должно происходить только после консультации с врачом, а при спортивных травмах — исключительно как первая помощь до обращения за медицинской помощью. В случае серьезных повреждений или хронической миалгии потребуется обращение к специалисту и комплексная терапия.
Профилактика миалгии
Когда острый эпизод миалгии останется позади, необходимо пересмотреть свой образ жизни и устранить те факторы, которые могут спровоцировать повторное возникновение боли. Один из самых распространенных неправильных советов при хронических мышечных болях — это постоянный отдых и щадящее поведение в отношении спины или конечностей. Полезные рекомендации включают в себя:
- избегать долгого пребывания в неудачных позициях;
- делать перерывы во время сидячей работы и разминаться;
- использовать удобные и эргономичные рабочие места;
- увеличить физическую активность в повседневной жизни, больше гулять или бегать;
- заниматься укреплением мышечного корсета через тренировки или утреннюю гимнастику;
- отказаться от курения;
- изучить техники для самостоятельного расслабления;
- начинать тренировки только после разогрева мышц, чтобы избегать их чрезмерного напряжения.
