Метаболические изменения представляют собой изменения в биохимических процессах, происходящих в организме, которые отвечают за преобразование пищи в энергию, рост клеток и поддержание жизнедеятельности. Эти изменения могут быть вызваны различными факторами, включая возраст, диету, физическую активность и наличие заболеваний, таких как диабет или ожирение.
Кроме того, метаболические изменения могут влиять на уровень гормонов, скорость обмена веществ и способность организма усваивать питательные вещества. Понимание этих процессов важно для разработки эффективных стратегий лечения и профилактики различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.
Метаболический синдром
Метаболический синдром обозначает совокупность признаков, таких как расширение окружности талии, высокое артериальное давление, ненормальные показатели глюкозы в крови натощак, а также инсулинорезистентность и изменения в липидном профиле. Причины, последствия, диагностика и терапевтические методы аналогичны тем, что применяются при ожирении.
- Диагностика
- Лечение
- Основные положения
Частота проявлений метаболического синдрома, как правило, совпадает с частотой случаев ожирения и диабета 2 типа. С увеличением возраста наблюдается рост распространенности данного синдрома. Например, по данным одного исследования в США, его отметили у примерно 23% населения, среди людей в возрасте от 60 до 69 лет этот показатель уже составляет 44%, а среди лиц старше 70 лет — около 42%. Метаболический синдром может развиваться и у детей и подростков, но его точные критерии диагностики в этих группах пока не определены.
Формирование метаболического синдрома во многом зависит от распределения и количества жировой ткани. Центральное ожирение (так называемый яблочный тип) рискует создать опасные условия, особенно при высоком соотношении окружности талии к бедрам, указывающем на низкое соотношение мышечной и жировой массы. В то же время, люди с преобладанием подкожного жира на бедрах (грушевидный тип) и более низкими параметрами соотношения талии к бедрам реже сталкиваются с синдромом.
Избыточное содержание жира в области живота ведет к повышению уровня свободных жирных кислот в портальной вене, что накапливается в печени. Этот жир также может откладываться в мышцах, провоцируя инсулиновую резистентность совместно с повышением уровня инсулина. Происходит деградация обмена глюкозы, наблюдаются нарушения липидного обмена и гипертензия. При этом уровень мочевой кислоты в крови нередко повышен (что увеличивает риск подагры), также развиваются состояния, предрасполагающие к образованию тромбов, и хроническое воспаление.
Ряд специалистов высказывает мнение, что хронический стресс вызывает изменения в гормональном фоне, что, в свою очередь, способствует развитию абдоминального ожирения, инсулинорезистентности и снижению уровня липопротеинов высокой плотности.
К факторам, повышающим риск развития метаболического синдрома, относятся:
- Синдром обструктивного апноэ во сне
- Жировая дистрофия печени, связанная с метаболической дисфункцией
- Хронические заболевания почек
- Синдром поликистозных яичников (для женщин)
- Сниженный уровень тестостерона в плазме, проблемы с эрекцией или оба эти состояния (для мужчин)
- Курение (способствующее повышению триглицеридов и снижению уровня липопротеинов высокой плотности)
Справочные материалы
- Ford ES, Giles WH, Dietz WH: Распространенность метаболического синдрома среди взрослых в США: данные Третьего национального обследования здоровья и питания. JAMA 287 (3):356–359, 2002. doi: 10.1001/jama.287.3.356
- Окружность талии и артериальное давление
- Уровень глюкозы в плазме крови и профиль липидов
Важно проводить скрининг на метаболический синдром. Наличие случаев заболевания в семье в сочетании с измерениями окружности талии и артериального давления должно быть частью стандартной медицинской практики. Если у пациентов с семейной историей диабета 2 типа, особенно старше 40 лет, окружность талии больше рекомендованной нормы для их расы и пола, необходимо провести анализы на уровень глюкозы и липидный профиль.
Метаболический синдром имеет множество определений, но часто диагностируется при наличии как минимум трех из следующих признаков:
- Избыточное брюшное жировое отложение
- Повышенный уровень глюкозы в плазме натощак
- Гипертония
- Высокий уровень триглицеридов
- Низкий уровень липопротеинов высокой плотности
Наш ведущий специалист
Мария Викторовна. Опыт работы: 11 лет. Прием детей не осуществляется. Специализация врача:
Диабет 1 и 2 типа, Ожирение и метаболический синдром, Заболевания щитовидной и паращитовидной желез, Патология надпочечников, Заболевания гипофиза, Диагностика и терапия остеопороза, Нарушения обмена кальция и фосфора, Консервативное лечение избыточной массы тела, Профилактика расстройств углеводного обмена, Диагностика и управление эндокринными патологиями у беременных, Анализ состава тела (биоимпедансный анализ).
Что такое метаболический синдром
Метаболический синдром (МС) представляет собой совокупность нарушений обмена веществ, основанных на инсулинорезистентности, то есть снижении чувствительности клеток к инсулину. В результате этого нарушается обмен глюкозы и ее поступление в клетки, что может привести к диабету второго типа.
Врачи отмечают, что ранее метаболический синдром чаще диагностировался у людей старше 60 лет. Однако за последние две десятилетия он стал довольно распространен и среди молодежи. В некоторых государствах доля взрослых, имеющих его проявления, достигает около 25%.
Симптомы и признаки метаболического синдрома
Как правило, метаболические расстройства не имеют ярко выраженных симптомов. Человек часто не осознает ухудшения своего состояния и может списывать усталость и раздражительность на обычные проблемы, такие как авитаминоз или нехватка микроэлементов. Однако существуют заметные изменения, на которые может указать врач.
Если вы замечаете увеличение окружности талии, например, для мужчин это более 102 см, а для женщин— более 88 см, это вызывает беспокойство. Хотя изменение в объемах не является окончательным признаком метаболического нарушения, резкое увеличение талии без видимых причин — это повод для обращения к врачу. Среди других симптомов можно выделить:
- Повышенное артериальное давление — значения 130/85 мм рт. ст. и выше могут указывать на синдром.
- Гликемия натощак свыше 5,6 ммоль/л или ранее установленный диагноз сахарного диабета.
- Поднятый уровень триглицеридов — значения выше 1,7 ммоль/л требуют внимания.
- Снижение уровня HDL (липопротеинов высокой плотности) — показатель ниже 1,0 ммоль/л для мужчин и ниже 1,3 ммоль/л для женщин может быть тревожным сигналом.
- Изменения в обмене веществ, которые могут проявляться как усталость, изменения аппетита и нарушения концентрации.
Важно отметить: наличие трех или более из перечисленных симптомов может свидетельствовать о начальной стадии заболевания. Если вы или ваши близкие замечаете указанные симптомы, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения.
Патогенез метаболического синдрома
Этиология метаболического синдрома может включать различные факторы:
- Избыточная масса жира.
- Малоподвижный образ жизни, значительно увеличивающий риск метаболических нарушений, так как в организме могут возникать жировые и лимфатические застои.
- Высокое потребление сладостей, трансжиров и переработанных продуктов, а также нехватка клетчатки.
- Наличие метаболических нарушений в семейной истории повышает вероятность возникновения дисметаболического синдрома.
- Стресс и дисфункция некоторых эндокринных желез могут отрицательно влиять на обмен веществ.
- Хроническое воспаление связано с развитием инсулинорезистентности и метаболических нарушений.
- Риск развития патологии метаболического синдрома возрастает с возрастом, особенно после 45 лет.
Понимание этих симптомов и причин поможет в ранней диагностике атерогенного метаболического дисбаланса и принятии необходимых мер для его коррекции.
Диагностика метаболического синдрома
Диагностька МС основывается на визуальном осмотре и инструментах лабораторных исследований. В первую очередь врач может проверить наличие абдоминального ожирения. Однако наличие лишнего веса не является единственным критерием для диагноза. Внимание также уделяется другим симптомам и результатам анализов, с целью выявления причины ожирения.
Избыточный вес может быть вызван эндокринными расстройствами, гормональными нарушениями или другими патологиями.
Артериальное давление – это еще один ключевой показатель при диагностике, так как при метаболическом синдроме оно, как правило, повышено.
ЭКГ помогает обследовать состояние сердца и своевременно выявить возможные патологии в случае запущенного заболевания.
Ангиография — это более сложный метод обследования, позволяющий оценить состояние сосудистой системы. Оно назначается исключительно врачом.
Диагностика метаболического синдрома
Диагностика метаболического синдрома — это сложная задача, усложненная множеством форм заболевания, его факторами и методами коррекции. Это состояние также опасно тем, что на протяжении длительного времени человек может не ощущать себя больным. Проблемы со здоровьем становятся заметными только при значительных отклонениях в организме и развитие осложнений. Никто не ощущает повышенный уровень глюкозы в крови или нарушения в обмене холестерина. Все проявляется лишь при возникновении серьезных проблем, таких как гнойное воспаление на пальцах ног или сердечный приступ.
Международная классификация болезней не выделяет метаболический синдром как отдельное заболевание — это комплекс различных расстройств.
Самостоятельно диагностировать это состояние невозможно, но любое отклонение в результатах анализов обязательно должно служить поводом для своевременного обращения к врачу.
Лечение
- коррекция образа жизни;
- лечение избыточного веса;
- коррекция нарушений обмена углеводов;
- помощь при артериальной гипертензии;
- лечение дислипидемий.
В случаях с более выраженными симптомами может возникнуть необходимость в применении медикаментов для снижения инсулинорезистентности и контроля артериального давления.
Подходы к лечению метаболического синдрома
Для пациентов с метаболическим синдромом может потребоваться комплексная помощь специалистов, включая терапевтов, эндокринологов, кардиологов, психотерапевтов и диетологов.
Основные цели терапии сводятся к уменьшению вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. Лечение может включать как прием лекарств, так и фундаментальное изменение образа жизни.
Медикаменты и медицинская помощь для контроля метаболического синдрома
- Статины — препараты, способствующие снижению уровня холестерина до нормальных значений.
- Антигипертензивные или гипотензивные средства, направленные на понижение артериального давления, такие как:
– Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Эти лекарства расслабляют сосуды, увеличивают их просвет и защищают сердце.
– Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают тонус сосудистых стенок, снимают спазмы и снижают нагрузку на сердце.
– Лекарства для снижения уровня сахара в крови, чаще всего назначаются Метформин и его производные.
- Терапия нарушений сна: например, использование специальных устройств от апноэ или медикаментов для борьбы с бессонницей.
- Регулярный мониторинг:
– Артериального давления. Каждый день рекомендуется измерять давление, лучше трижды в день, и фиксировать данные в дневнике.
– Уровней триглицеридов и холестерина.
Изменение образа жизни является ключевым моментом в управлении состоянием, связанным с метаболическим синдромом. Это требует значительных усилий, но зачастую оказывается более эффективным и надежным, чем временные медикаментозные корекции, зачастую вызванные привычками.
- Первый и наиболее важный шаг — достижение и сохранение здорового веса. Исследования показывают, что даже минимальная потеря веса в 1 килограмм снижает вероятность развития диабета на 16%, а снижение на 7% лишнего веса сокращает риски на 58%! Уменьшение веса также помогает снизить инсулинорезистентность и артериальное давление.
- Регулярная физическая активность: занятия спортом должны стать ежедневной привычкой. Движение крайне важно для поддержания здоровья сердца и сосудов, нормализации работы других систем, а В борьбе с инсулинорезистентностью и лишним весом. Разнообразные активности полезны — плавание, велосипедные прогулки, домашние дела, дачные работы и даже простые прогулки. Старайтесь больше двигаться каждый день: избегайте лифта, реже используйте общественный транспорт и проводите больше времени на ногах. Обсудите с врачом, какая физическая активность будет полезна именно для вас.
- Правильное питание: важно включать в рацион полезные для сердца продукты и минимизировать потребление вредных, особенно «быстрых» углеводов, усиливающих выработку инсулина, а Вредных жиров, сахара и красного мяса. Стоит также значительно сократить потребление соли. Эти компоненты в избытке содержатся в полуфабрикатах и фаст-фуде.
Оптимальная диета для большинства людей — это еда из цельных продуктов: фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, рыба и нежирное мясо, нежирные молочные продукты и качественные растительные масла.
Контроль питания — основа борьбы с лишним весом. В большинстве случаев избыточные килограммы возникают из-за избыточного потребления калорий. Если у вас есть лишний вес, это означает, что ваше потребление калорий превышает их расход.
- Полный отказ от курения и избегание пассивного курения. Этот вредный фактор может снижать уровень «хорошего» холестерина и повышать артериальное давление. Кроме того, курение повреждает кровеносные сосуды и может стать причиной ишемической болезни сердца, вызванной недостатком кислорода в сердечной мышце.
- Качественный сон, необходимый для поддержания здоровья. Нехватка или нарушения сна могут усугубить симптомы метаболического синдрома и привести к его возникновению. Например, обструктивное апноэ, сопровождающееся остановками дыхания во сне, повышает риск возникновения ишемической болезни сердца и инсульта.
- Управление стрессом. Продолжительное воздействие повышенного уровня кортизола может способствовать повышению артериального давления, уровня триглицеридов и сахара в крови.
В случае, если человек не в состоянии самостоятельно избавиться от вредных привычек, стрессов и неправильного питания, целесообразно обратиться к психотерапевту для помощи.
Возможные осложнения метаболического синдрома
Отсутствие лечения и, прежде всего, изменений в образе жизни может привести к множеству серьезных состояний, угрожающих жизни, включая:
- Инсульт — резкое нарушение кровообращения в головном мозге, сопровождаемое гибелью тканей и нарушением их функций.
- Формирование тромбов — сгустков крови, препятствующих кровотоку. Такие тромбы могут перемещаться с током крови и блокировать важные сосуды, такие как легочная артерия.
- Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — очень быстрые и нерегулярные сокращения сердца, с частотой пульса до 300 ударов в минуту. Это может привести к образованию тромбов и возникновения инсульта.
- Другие нарушения ритма сердца — изменения в частоте, регулярности и последовательности сокращений сердца.
- Сужение аорты — стеноз начального отдела главной артерии, что усложняет приток крови от сердца к другим органам.
- Сахарный диабет 2 типа — нарушение способности организма усваивать глюкозу из крови в клетки тканей из-за инсулинорезистентности.
- Некоторые типы раковых заболеваний, в частности рак толстой кишки, молочной железы и предстательной железы.
- Хроническое воспаление и повреждение работы иммунной системы.
- Проблемы с эректильной функцией.
- Трудности с памятью и мышлением.
- Усложнения беременности, включая:
– Преэклампсия — повышение артериального давления у беременной, возможно в сочетании с нарушениями работы критически важных органов, например, сердца, почек или мозга.
– Эклампсия — один или несколько эпизодов судорог, возникающих на фоне преэклампсии.
– Гестационный диабет — резкое увеличение уровня глюкозы в крови в период беременности.
