Да, яйцеклетка может быть оплодотворена, но не прикрепиться к стенке матки. Этот процесс называется имплантацией, и он играет ключевую роль в успехе беременности. Оплодотворенная яйцеклетка, или зигота, может перемещаться по маточной трубе и достигать матки, однако не всегда удается успешно внедриться в эндометрий.
Существуют различные факторы, которые могут препятствовать имплантации, включая hormonal Disbalance, состояние эндометрия и другие физиологические аспекты. Если прикрепление не происходит, оплодотворенное яйцеклетка обычно выходит из организма во время менструации, и женщина даже может не осознавать, что зачатие произошло.
Формирование будущего ребенка
Как только один из сперматозоидов успешно попадает в яйцеклетку, последняя начинает образовывать специальную защитную оболочку, которая воспрепятствует дальнейшему проникновению других клеток. Яйцеклетка будет находиться под этой оболочкой, пока не переместится в матку. Маточные трубы помогают её продвигаться благодаря сокращениям и своим ворсинкам.
Когда плодное яйцо приближается к эндометрию, оно сбрасывает защитную оболочку. На свет выходит трофобласт, который играет ключевую роль в прикреплении к стенке матки и образовании плаценты. Если же защитная оболочка окажется слишком плотной, это может привести к невозможности имплантации эмбриона. Только жизнеспособная бластоциста может занять положение в маточной оболочке. В случае серьёзных патологиях имплантация не произойдёт.
Причины неудачной имплантации эмбриона
Среди причин, мешающих успешной имплантации, можно назвать как нарушения в бластоцисте, так и проблемы со стороны организма женщины:
- Увеличенная толщина мембраны
- Генетические дефекты в бластоцисте
- Неоптимальная толщина маточного эпителия, для успешной имплантации он должен составлять от 10 до 13 мм
- Низкий уровень прогестерона, который необходим для создания условий для развития плода
- Имплантация может не произойти и при нехватке необходимых веществ для тканей матки.
Когда имплантация эмбриона успешно завершится, уровень ХГЧ в крови и моче будущей мамы начнёт расти. Появятся и некоторые признаки, по которым можно будет определить, наступила ли беременность.
Что такое имплантация эмбриона?
Имплантация представляет собой процесс, в котором эмбрион прикрепляется к матке. На этом этапе бластоциста выходит из наружной оболочки и внедряется в эндометрий — слизистую матки женщины. Под воздействием эстрогенов стенки матки утолщаются, готовясь к имплантации плодного яйца. Прогестерон также участвует в этом процессе, способствуя уменьшению сокращений в матке.
Сначала происходит адгезия — эмбрион «прилипает» к слизистой матки. Трофобласт выдвигает ворсинки, которые проникают в соединительные ткани. Параллельно с этим выделяются вещества, размягчающие слизистую и разрушенные её структуры, что поддерживается секретом маточных желез.
В эндометрии образуется углубление, в котором помещается эмбрион — это стадия инвазии. Вся процедура имплантации занимает около 40 часов в среднем.
Имплантация при естественном зачатии и ЭКО проходит схожим образом, отличается лишь способ попадания эмбриона в матку: через фаллопиевы трубы или при помощи катетера. В дальнейшем развитие беременности происходит естественно, вне зависимости от метода.
Этапы имплантации эмбриона в рамках программы ЭКО
Имплантация плодного яйца в ходе ЭКО — это сложный процесс. Рассмотрим его ключевые этапы, начиная с оплодотворения:
Оплодотворение in vitro
Яйцеклетка женщины в лабораторных условиях взаимодействует со сперматозоидами, и один из них её оплодотворяет. Таким образом, образуется зигота, которая начинает делиться.
Культивирование эмбрионов
В инкубаторах эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней.
Перенос эмбриона
С помощью катетера врач осуществляет перенос эмбриона в маточную полость.
Хэтчинг эмбриона
Эмбрион, в процессе своего развития, окружён защитной оболочкой zona pellucida, или блестящей оболочкой. На стадии имплантации эмбрион «выходит» из этой оболочки, чтобы прикрепиться к внутренней слизистой матки, что происходит благодаря выделениям матки и бластоцисты.
Если эмбриолог замечает особенности блестящей оболочки при культивировании, он может провести вспомогательный хетчинг с использованием лазера, что облегчает выход эмбриона.
Прилипание к эндометрию
Трофобласт бластоцисты соприкасается с эндометрием, инициируя имплантацию.
Ворсинки трофобласта внедряются в эндометрий, обеспечивая более надёжное прикрепление бластоцисты.
Ворсинки проникают ещё глубже и выделяют вещества, разрушающие структуру эндометрия, формируя небольшое углубление для размещения эмбриона. В первые сутки бластоциста погружается в слизистую почти наполовину, а за 40 часов — полностью.
Отсутствие имплантации. Как помочь себе?
Идеальная бластоциста — перенос — неудача. И снова. И снова.
- Медицинский директор GMS Эко. Репродуктолог, акушер-гинеколог, эндокринолог. Ведущий специалист.
- Опыт работы с 2007 года. В системе GMS с 2010 года.
Многие из вас сталкивались с ситуацией, когда имеются качественные эмбрионы для переноса, но они не могут прикрепиться. А у некоторых это повторяется неоднократно, несмотря на проведённые обследования и усилия врачей.
Проблемы с имплантацией — одна из самых сложных областей репродуктологии, и до сих пор нет единого подхода к их решению. Тем не менее, известно, что от 30 до 70% женщин с этой проблемой страдают хроническим эндометритом (воспалением слизистой матки). При этом только 20% случаев связано с инфекцией, остальные же обусловлены аутоиммунными факторами или последствиями хирургических вмешательств.
Эндометрий позволяет имплантацию всего несколько дней в цикле (с 7 до 11 дня после овуляции) — это «окно имплантации».
Парадокс в том, что плодное яйцо может прикрепиться к любой части организма женщины, кроме эндометрия вне этого временного окна!
Рецептивность эндометрия управляется не только половыми гормонами, но и кровотоком в матке, поэтому ухудшение кровоснабжения снижает вероятность успешной беременности.
Отсутствие беременности может быть вызвано «сдвигом» окна имплантации, что часто происходит на фоне гормональной стимуляции, вызванной повышением уровня эстрогенов. Это одна из причин, по которой многие репродуктологи отдают предпочтение криопереносу свежему.
Проблему с окном имплантации можно выявить с помощью era-теста, который показывает индивидуальные особенности этого окна с высокой точностью.
Что ещё может помочь?
Существует метод подготовки эндометрия с использованием PRP.
Написано множество статей, подчеркивающих её эффективность, но оснований для письменного заключения пока недостаточно (так же как и по era-тесту); такие методы не упоминаются в клинических рекомендациях.
Также есть физическая терапия, индивидуальный курс которой может помочь подготовить эндометрий. И да, есть случаи, когда после такого курса женщины достигают беременности, но, к сожалению, не всем везёт.
Проблемы с имплантацией — одна из самых сложных тем, и если у вас уже есть опыт неудачных переносов здоровых эмбрионов, согласно приказу Минздрава N803, можно рассмотреть суррогатное материнство. Однако это радикальный шаг, решение о котором даётся нелегко, поэтому мы стараемся искать пути и продолжать борьбу до победы.
Мы рассматриваем все возможные методы, о которых имеется хоть какая-то информация о их эффективности. Плюс, мы отслеживаем новые разработки как в нашей стране, так и за рубежом, веря в то, что с настойчивостью наконец-то осуществится заветная мечта. Главное — не опускать руки.
Поздняя имплантация плодного яйца
Бластомеры при ЭКО развиваются 3-5 дней, после чего самый качественный эмбрион пересаживается в матку. Вся процедура — от оплодотворения до переноса эмбрионов занимает 5-8 дней. Поэтому поздняя имплантация более характерна для ЭКО. Кроме того, при искусственном зачатии эмбриону необходимо больше времени для адаптации.
Для удачной поздней имплантации требуется достаточная выработка прогестерона женским организмом. Успех переноса можно оценить по увеличению уровня ХГЧ, вырабатываемого хорионом на следующий день после имплантации. На УЗИ можно увидеть маленькое (около 2 мм) плодное яйцо.
Поздняя имплантация ничем не отличается от ранней или средней с точки зрения возможного негативного влияния на беременность, развитие и здоровье плода.
Чтобы избежать отторжения при поздней имплантации, женщине рекомендуется:
- в первое время избегать интимных близостей;
- не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани, а также избегать солнечных лучей (особенно летом);
- не поднимать тяжести;
- не заниматься спортом или активными физическими упражнениями;
- не переохлаждаться;
- избегать психологических нагрузок, на которые чувствительны гормоны, поддерживающие беременность.
Ожидания при ЭКО
В процессе имплантации многие женщины чрезмерно интересуются своим состоянием, а особо чувствительные из них могут усиливать свои ощущения. Это не говорит о том, что симптомы отсутствуют: у некоторых они действительно не проявляются, у других – проявляются в разной степени. Женщины могут субъективно описывать свои ощущения при поздней имплантации, однако необходимо попытаться объективно оценить изменения в своем самочувствии. Эта информация важна для врача, чтобы в случае неудачи предпринимать необходимые шаги, а при успешном исходе – верно вести беременность.
Признаки поздней имплантации эмбриона:
- Кровянистые выделения, возникающие при внедрении эмбриона в маточный слой, могут возникать из-за разрыва мелких сосудов эндометрия. В случае легких выделений женщина может подумать, что у нее началась менструация и имплантация не удалась. Правильные выводы помогут сделать анализ на ХГЧ, если нет обильного кровотечения.
- Часто женщины отмечают тянущие боли в области поясницы и нижней части живота, которые могут быть как интенсивными, так и слабыми.
- Субфебрильная температура может сохраняться на протяжении первого триместра.
- Тошнота.
- Чувство усталости, слабости, возможно головокружение и сонливость.
- Металлический вкус во рту.
- Психологическая нестабильность – от легкой депрессии до эмоциональных всплесков.
Если выделения становятся значительными, продолжаются долго и температура превышает 38 градусов при сильной боли в животе, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Особенно настораживает обильное кровотечение. Симптоматика может быть не специфична для поздней имплантации, и у каждой женщины могут возникать другие проявления.
Наконец, отсутствие симптомов не указывает на неудачу беременности, поскольку тест на ХГЧ может прояснить ситуацию. Врач сможет объяснить пациентке, что она может испытывать во время имплантации, вне зависимости от ее срока, поэтому важно быть готовой к любым исходам, но сохранять оптимизм. Переживания могут негативно повлиять на результаты процедуры.
Симптомы после переноса
Не вся оплодотворенная яйцеклетка успешно внедряется в матку
Иногда после оплодотворения имплантация не происходит. Причины этого могут быть связаны с генетическими аномалиями или отсутствием эмбриона в плодном яйце. Таким образом, природа осуществляет естественный отбор. Имплантация эмбриона не состоится и в случае, если наружная оболочка морулы слишком хрупкая или возникают проблемы с самим эндометрием.
Однако иногда можно столкнуться с тем, что «испытание» проходит неудачно, и даже здоровый эмбрион не сможет внедриться, в то время как плодное яйцо с генетическими аномалиями сможет свободно прикрепиться к эндометрию.
Чаще всего такие генетические нарушения заканчиваются самопроизвольным выкидышем на ранних сроках. Также существует риск, что плодное яйцо прикрепится не в матке, а, например, в маточной трубе, что называется внематочной беременностью, проявляющейся выделениями, болями внизу живота и плохим самочувствием. Игнорировать данную ситуацию нельзя – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.
Гинеколог может подтвердить факт внедрения яйца в стенку матки и нормальное развитие начиная с 5-7 недель беременности. К этому сроку половые органы претерпевают определенные изменения, которые могут быть оценены специалистом на обследовании. Ультразвуковое исследование позволяет точно диагностировать наличие сердцебиения у плода даже на ранних стадиях беременности. Если же при поздней имплантации УЗИ не показывает наличие эмбриона, обследование следует повторить через неделю, когда плодное яйцо наверняка станет заметным.
Имплантация эмбриона в рамках ЭКО
Когда безуспешно долгое время не удается зачать или выносить ребенка, часто прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), который пользуется растущей популярностью. Однако даже данный метод не всегда гарантирует успех, и можно столкнуться с выкидышем после искусственного оплодотворения. Это может быть вызвано множеством факторов: от генетических отклонений эмбриона, гормональных нарушений у матери до её возраста и общего здоровья. Но женщинами, мечтающими стать матерями, не стоит потерять надежду. В «Центре ЭКО» в Петрозаводске проводятся процедуры по искусственной имплантации эмбриона, даже когда ранее попытки в других клиниках не увенчались успехом.
Следует осознавать, что ЭКО представляет собой целый комплекс обследований и лечения, направленных на успешную имплантацию эмбриона в матке и дальнейшую поддержку беременности.
Процедура экстракорпорального оплодотворения выполняется в несколько этапов:
- Стимуляция овуляции с применением медикаментов.
- Извлечение яйцеклеток и сперматозоидов.
- Отбор необходимого материала.
- Искусственное оплодотворение.
- Перенос эмбриона и его имплантация в полость матки.
Подсаживаемый эмбрион должен адаптироваться к новой среде, поэтому день имплантации, как правило, оказывается позже, чем при естественном зачатии. Для повышения шансов на успешную имплантацию специалисты клиники часто подсаживают два эмбриона.
Далее необходимо создать максимально комфортные условия для будущей мамы, чтобы минимизировать риск самопроизвольного выкидыша и других осложнений. Женщина должна избегать физической нагрузки и стресса, больше отдыхать, правильно питаться и минимизировать контакты с инфекционными носителями. В начале беременности не рекомендуется принимать горячие ванны, заниматься интимными отношениями, переохлаждаться и важен достаточный свежий воздух без чрезмерных физических нагрузок.
Ощущения при имплантации и в процессе беременности аналогичны тем, что возникают при естественном зачатии. Главное отличие заключается в большей восприимчивости таких женщин к осложнениям после искусственного оплодотворения. Беременные могут столкнуться с риском внутриутробных инфекций, недостаточностью плаценты, а также предрасположенностью к врожденным порокам развития и иммунному конфликту между матерью и ребенком.
Тактика ведения беременных после ЭКО более строгая и включает в себя назначение гормональных препаратов в повышенных дозах, активную витаминотерапию, прием метаболических препаратов, предписания по профилактике и лечению инфекционных заболеваний. Лечащий врач уделяет повышенное внимание состоянию пациентки. Несмотря на такую интенсивную терапию, риск развития осложнений и выкидыша остается. Часто вследствие искусственного оплодотворения возникает многоплодная беременность, что также может создать трудности для матери. Тем не менее, грамотное руководство специалистов клиники, строгий подход к рекомендациям и позитивный настрой позволяют с большой вероятностью достичь успешного завершения беременности и радости появления долгожданного малыша.
Если у вас возникли какие-либо трудности с деторождением, вы можете посетить «Центр ЭКО» в Петрозаводске. Наши профессионалы помогут вам выяснить причины отсутствия желаемой беременности и подберут наиболее подходящее лечение. Вы наверняка сможете стать счастливой матерью!
