Дюфастон, содержащий действенный компонент дидрогестерон, может быть назначен при мастопатии, но его применение должно быть строго обосновано и контролироваться врачом. Этот препарат используется для гормональной терапии, корректируя уровень прогестерона в организме, что может помочь в снижении симптомов заболевания.
Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности пациента и тип мастопатии, так как не всегда гормональная терапия является оптимальным решением. Перед началом приема Дюфастона обязательно проконсультируйтесь с врачом, который проведет необходимую диагностику и разработает подходящий режим лечения.
Эффективные средства для лечения фиброзно-кистозной мастопатии
Множество женщин сталкивается с диагнозом «фиброзно-кистозная мастопатия». Молочные железы очень восприимчивы к колебаниям, происходящим в гормональной системе, на которую оказывается влияние как внутренние, так и внешние факторы. Исходя из этого, лечение должно быть комплексным. Многие женщины задаются вопросом, какие медикаменты применяются в терапии мастопатии фиброзно-кистозного типа? В данной статье подробно обсудим медико-фармацевтическое лечение с использованием различных препаратов.
Лечение мастопатии фиброзно-кистозного типа обязательно требует медикаментозной терапии. При наличии узловой формы заболевания узлы следует удалять хирургическим путем.
Чтобы определить, каким образом будет проходить лечение, необходимо:
- сдать анализ крови;
- пройти рентген;
- сделать ультразвуковое исследование молочных желез.
Медикаменты, используемые при лечении, имеют следующие цели:
- уменьшение болевого синдрома в груди;
- восстановление гормонального баланса;
- предотвращение онкологических заболеваний;
- уменьшение размеров образований в молочной железе.
Если у пациента есть другие заболевания, связанные с репродуктивной системой или эндокринными нарушениями, то необходимо дополнительное обследование и консультация с эндокринологом, терапевтом и гинекологом.
Все медикаменты для лечения фиброзно-кистозной мастопатии можно разделить на две группы:
- гормональные;
- негормональные препараты.
Гормональная терапия при фиброзно-кистозной мастопатии
Гормональная терапия считается наиболее действенной, так как мастопатия возникает вследствие нарушений гормонального фона.
Назначение лечения обязательно должно осуществлять врач, а препараты должны приниматься в ограниченном количестве!
Если пациент будет строго следовать всем назначениям специалиста, первые положительные изменения могут проявиться уже через месяц. В терапии фиброзно-кистозной мастопатии используются антиэстрогены, оральные контрацептивы, андрогены, гестагены, ингибиторы секреции пролактина, а также аналоги гормона гонадотропина.
Среди гормональных препаратов наиболее эффективными считаются:
- Тамоксифен;
- Ливиал;
- Дюфастон;
- Фарестон;
- Силест;
- Фемоден;
- Марвелон (аналог — Мерсилон);
- Даназол;
- Норколут;
- Прегнил;
- Парлодел;
- Бромокриптин;
- Утрожестан;
- Прожестожель.
Рассмотрим подробнее некоторые из них.
Прожестожель
Этот препарат представлен в форме геля и содержит прогестерон, который блокирует эстроген и уменьшает нагрузку на молочные протоки. Гель может быть использован для терапии как фиброзно-кистозной мастопатии, так и мастодинии. Рекомендуется ежедневно применять гель в течение 3 месяцев.
Прожестожель может вызывать следующие побочные эффекты:
- кровяные выделения из влагалища;
- боль в груди;
- тошнота;
- лихорадка.
Прожестожель противопоказан в случаях подозрения на злокачественные образования. Использовать препарат во время беременности строго запрещено, в период лактации его применение возможно только в редких случаях.
Утрожестан
Утрожестан широко применяется при лечении фиброзно-кистозной мастопатии и предназначен для поддержания секреции эндометрия. Основное действующее вещество в составе — прогестерон. Способ применения и дозировка зависят от конкретных характеристик мастопатии и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Неприемлемо бесконтрольное использование препарата, так как последствия могут быть серьезными.
Важным аспектом является то, что препарат имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Употребление в лактационный период и во время беременности не рекомендовано. Утрожестан не может использоваться как средство контрацепции. При появлении неприятных побочных эффектов следует немедленно обратиться к врачу.
- переносимость компонентов;
- печеночная недостаточность;
- история аборта;
- кровотечения;
- эпилепсия;
- стресс;
- мигрень;
- астма;
- диабет.
Дюфастон
Этот препарат нередко назначается для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, особенно если у женщин наблюдается нехватка природного прогестерона. Дюфастон эффективно помогает снять болевые ощущения в области груди. Препарат считается безопасным, однако может привести к увеличению массы тела как побочный эффект.
Ливиал
Ливиал является одним из ключевых средств для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, поскольку восстанавливает функциональность гипоталамо-гипофизарной системы. Рекомендуется женщинам старше 45 лет.
- кормление грудью;
- вынашивание плода;
- кровотечения;
- сердечно-сосудистые патологии;
- заболевания печени.
- боли в молочных железах, спине, ногах и руках;
- отеки;
- избыточный рост волос на лице;
- головные боли и головокружения.
Тамоксифен
Считается мощным средством, часто назначаемым женщинам репродуктивного возраста. Курс лечения длится от 3 до 6 менструальных циклов. В результате терапия не только снимает болевые ощущения, но также уменьшает размеры узлов, образовавшихся в молочной железе.
Аналоги LHRH гормона гонадотропина
Предназначены для пациентов, испытывающих сильные боли в груди, когда другие гормональные препараты не приносят результата.
Причины мастопатии
Мастопатия возникает из-за нарушения соотношения между эстрогенами и прогестероном. Эти гормоны оказывают влияние не только на менструальный цикл, но и на состояние ткани молочных желез. Прогестерон уменьшает клеточное деление в грудной ткани, тогда как эстрогены его усиливают.
Обычно в первой фазе менструального цикла в крови больше эстрогенов, а во второй — прогестерона. При сбоях в выработке гормонов возможно накопление эстрогенов, что приводит к активному размножению клеток молочных желез и как следствие — к мастопатии. Кроме того, рост пролактина в гипофизе также может послужить причиной мастопатии.
Повышение уровня пролактина происходит во второй половине беременности и во время грудного вскармливания, так как этот гормон способствует росту и функции клеток молочных желез. Если уровень пролактина оказывается повышенным даже у нерожавших женщин, это может привести к чрезмерному размножению клеток молочных желез и развитию мастопатии. Однако не только гормоны могут спровоцировать развитие мастопатии. К таким факторам относятся: курение, частое употребление алкоголя, нерегулярная половая жизнь, заболевания щитовидной железы, яичников, травмы молочных желез, а также неблагоприятная наследственность.
Мастопатия делится на два основных типа: узловая и диффузная. При узловой форме возникает одно уплотнение (узел) в молочной железе. Узлы могут быть с жидким содержимым (кисты) или без него (аденомы, фиброаденомы). Диффузная форма характеризуется образованием множества узлов, в то время как в ткани может доминировать фиброзный, железистый или кистозный компонент. Также имеются смешанные формы мастопатии.
Симптомы мастопатии
Главный признак мастопатии — это боли в молочных железах, которые чаще всего проявляются перед менструацией. Эти боли известны как масталгия или мастодиния. Увеличение и отечность молочных желез также довольно распространены. Иногда боль может быть настолько сильной, что значительно ухудшает качество жизни женщин.
Некоторые женщины с мастопатией могут замечать выделения из сосков, однако это встречается реже. Если появляются выделения, требуется обязательная консультация у маммолога. Часто мастопатию женщины обнаруживают самостоятельно при ощупывании молочных желез.
Любое обследование молочных желез должно начинаться с консультации у маммолога. В ходе консультации врач проводит осмотр, пальпацию молочных желез и околомолочных лимфатических узлов. Квалифицированный маммолог всегда выполняет ультразвуковое исследование самостоятельно.
УЗИ безопасно и может проводиться даже во время беременности и грудного вскармливания. Оно обладает высокой информативностью — позволяет обнаружить узловые образования размером всего несколько миллиметров. Маммологи также часто рекомендуют маммографию — рентгенографическое исследование молочных желез.
Маммография дает снимки, отражающие внутреннюю структуру желез. Это очень точный метод диагностики. При обнаружении крупных образований в молочных железах специалист может рекомендовать выполнить биопсию подозрительных участков.
Биопсия при мастопатии: необходимые исследования и препараты
Биопсия при мастопатии может быть выполнена как с использованием аспирационного метода (при помощи очень тонких игл), так и трепан-метода (с помощью более толстых игл, которые позволяют извлечь цилиндр ткани из образования; точность трепан-биопсии значительно выше, чем у аспирационной). В большинстве случаев маммолог назначает целый ряд гормональных анализов, которые помогают оценить уровень основных половых гормонов в крови. Часто при мастопатии также изучают уровень гормонов щитовидной железы и несколько биохимических показателей.
Дюфастон: свойства и действие
Этот препарат относится к группе гормональных медикаментов и содержит вещество, аналогичное естественному прогестерону (гормону, который вырабатывается яичниками и надпочечниками и отвечает за менструальный цикл и наступление беременности у женщин). В организме женщины Дюфастон выполняет схожие функции с прогестероном.
Так как мастопатия зачастую развивается из-за нехватки прогестерона, что ведет к аномальному разрастанию тканей молочных желез, восстановление нормального уровня гормонов может остановить прогрессирование заболевания.
Дюфастон блокирует рецепторы молочной железы на клеточном уровне, что предотвращает ее рост – это происходит благодаря активизации эстрогенов.
Кроме того, применение синтетического прогестерона уменьшает болевые ощущения в пораженной области; восстанавливает функционирование репродуктивной системы женщины; уменьшает отеки в тканях молочных желез и нормализует течение предменструального синдрома.
Мнение специалиста: Дмитриева Елена Юрьевна, гинеколог-эндокринолог с 40-летним стажем
«Назначать препараты для лечения должен только врач, так как многие из них могут вызывать побочные эффекты. Применение Дюфастона при мастопатии снижает негативное влияние эстрогенов на ткани молочной железы, однако имеет свои побочные воздействия, такие как потливость, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройства пищеварения.»
При каких формах рекомендуется?
При различных типах мастопатии (кистозной, диффузной и фиброзно-кистозной) Дюфастон можно принимать только при условии, что это решение подтвердил лечащий врач.
Комплексное лечение всех форм мастопатии с использованием данного медикамента часто вызывает положительные отзывы.
Фармакологические свойства
Дидрогестерон по своей молекулярной структуре и фармакологическим характеристикам очень близок к природному прогестерону. Поскольку дидрогестерон не является производным тестостерона, он не вызывает побочных эффектов, присущих большинству синтетических прогестагенов (андрогенных прогестагенов). Дидрогестерон не проявляет эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активности.
Будучи прогестагенным элементом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон помогает сохранить позитивное влияние эстрогенов на уровень липидов в крови. Однако в отличие от эстрогенов, которые могут негативно сказываться на свёртываемости крови, дидрогестерон не влияет на показатели коагуляции.
Он также не ухудшает метаболизм углеводов и работу печени. При пероральном приеме дидрогестерон специфически воздействует на эндометрий, уменьшая риск гиперплазии и карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Это лекарство показано при любых случаях недостатка прогестерона.
Препарат не обладает контрацептивным эффектом. В ходе лечения дидрогестероном терапевтическое действие достигается без подавления овуляции или вмешательства в менструальный цикл. Он способствует возможности зачатия и поддержанию беременности.
Способы применения и дозировка
Препарат принимают внутрь. При эндометриозе рекомендована доза 10 мг 2-3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла или в непрерывном режиме. При бесплодии, связанном с недостаточностью лютеиновой функции, назначают по 10 мг в сутки с 14-го по 25-й день цикла. Лечение должно продолжаться без перерывов на протяжении как минимум 6 последовательных циклов.
Рекомендуется продолжать прием в первые месяцы беременности, как это делают при привычном выкидыше. При угрожающем аборте назначают 40 мг однократно, а затем – по 10 мг каждые 8 часов до исчезновения симптомов.
При привычном выкидыше препарат принимается по 10 мг дважды в сутки до 20 недели беременности, с последующим постепенным снижением дозы. При предменструальном синдроме – по 10 мг два раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла. При дизменорее – по 10 мг дважды в сутки с 5-го по 25-й день цикла. При нерегулярных менструациях – по 10 мг дважды в сутки с 11-го по 25-й день цикла.
При аменорее вместе с дидрогестероном назначают эстрогены по 1 раз в сутки с 1-го по 25-й день цикла. Для остановки дисфункционального маточного кровотечения назначают дидрогестерон по 10 мг дважды в день на протяжении 5-7 дней. Для профилактики таких кровотечений — по 10 мг дважды в день с 11-го по 25-й день цикла.
При заместительной гормональной терапии в сочетании с постоянным применением эстрогенов Дюфастон назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклическом режиме приема эстрогенов Дюфастон назначают в дозе 10 мг 1 раз в сутки в последние 12-14 дней приема эстрогенов. Если результаты биопсии или УЗИ показывают недостаточную реакцию на прогестаген, суточную дозу стоит увеличить до 20 мг.
Информация о прогестероне
Прогестерон – это женский половой гормон, относящийся к классу стероидов. Он вырабатывается надпочечниками, желтым телом яичников и плацентой плода. Прогестерон часто называют «гормоном беременности», поскольку он активно продуцируется плацентой в период беременности, его уровень постепенно увеличивается, а незадолго до родов резко уменьшается.
Этот гормон также является основным компонентом желтого тела яичников, образующегося после овуляции. Прогестерон необходим для подготовки слизистой оболочки матки (эндометрия) к «приему» оплодотворенной яйцеклетки, поэтому он активно вырабатывается в лютеиновой фазе менструального цикла (время между овуляцией и началом менструации, то есть примерно вторая половина цикла).
Если яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело начинает уменьшаться в размере и вырабатывает все меньше прогестерона. В случае оплодотворения желтое тело продолжает функционировать и активно вырабатывает прогестерон в течение 2,5-3 месяцев.
Высокий уровень прогестерона помогает поддерживать и нормализовать течение беременности в первом триместре, так как он стимулирует рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток. Желтое тело «оберегает» эмбрион до тех пор, пока плацента не сформируется окончательно и не начнет самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстроген.
Теперь вам, возможно, стало более понятно, почему так важно знать день менструального цикла или неделю беременности при проведении анализа крови на прогестерон (и другие половые гормоны). Этот анализ нужно сдавать во второй фазе цикла, так как прогестерон является показателем работы желтого тела, то есть успешности овуляции.
«Утрожестан» и «Дюфастон» имеют схожую химическую формулу, однако формула «Дюфастона» отличается из-за расположения одной метильной группы, что указывает на различия в химическом строении. «Дюфастон» считается синтетическим прогестероном, в то время как «Утрожестан» содержит микронизированный натуральный прогестерон, полученный из растительных источников, особенно из листьев растений рода Dioscorea.
Этот момент вызывает множество споров, порождая стереотип: синтетический – плохой, натуральный – хороший. Однако это не так. Дюфастон также является аналогом природного прогестерона, полученного из растительного сырья — ямса и сои. Таким образом, это скорее маркетинговый ход.
Так как «ямс», из которого производится «Дюфастон», используется как общее название для растений рода Dioscorea, то источник для обоих препаратов является один и тот же! Таким образом, различия между «синтетическим» и «натуральным» оказываются достаточно условными. Все препараты, в конечном итоге, синтезируются из чего-то, и это важный аспект химической промышленности.
Преимуществом «Дюфастона» является меньший риск побочных эффектов, которые наблюдаются как у «Утрожестана», так и у натурального прогестерона. Многим знакомы такие побочные эффекты, как сонливость, слабость и вялость, быстрое утомление, склонность к меланхолии и расстройству по незначительным причинам. Однако «Дюфастон» на рынке дольше, что означает больший опыт его применения. Также доказано, что использование этого препарата во время беременности не оказывает негативного влияния на физическое и половое развитие девочек в детстве и пубертате.
В то же время «Утрожестан» выпускается в капсулах (100 и 200 мг), которые можно применять не только перорально (принимая с водой), но и интравагинально (что может быть важным при токсикозе). «Дюфастон», в свою очередь, выпускается в таблетках по 10 мг. Суточная доза «Дюфастона» варьируется от 10 до 30 мг в зависимости от клинической ситуации и диагнозов. Для «Утрожестана» она составляет от 200 до 600 мг в день.
Важные моменты, которые стоит учитывать!
Сравнение Дюфастона и Утрожестана
- Ни Дюфастон, ни Утрожестан не оказывают негативного влияния на овуляцию и не обладают контрацептивными свойствами. Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла, т.е. обычно с 16 дня.
- Дюфастон не изменяет параметры коагуляции, а также процессы обмена углеводов и липидов!
- Важно отметить, что при приеме Утрожестана перорально он демонстрирует антиэстрогенные (уменьшает концентрацию женских половых гормонов) и седативные (успокаивающие) свойства! Также у Утрожестана отмечены антиандрогенные эффекты, что может быть полезно при повышении уровней мужских половых гормонов.
- Дюфастон не имеет эстрогенной, андрогенной, анаболической или кортикоидной активности, то есть его влияние ограничивается исключительно показателями прогестерона.
- В первом триместре беременности рекомендуется вводить Утрожестан интравагинально!
- С 16 по 25 день цикла – по 1-2 таблетки в день (10-20 мг);
- С 14 по 25 день – по 2 таблетки;}
- С 5 по 25 день – по 2 таблетки.
- Снижение предменструальных болей в области груди;
- Уменьшение проявлений пролиферативных процессов в молочных железах;
- Восстановление менструального цикла;
- Подготовку матки к возможной беременности;
- Стабилизацию и лечение женских заболеваний (не наблюдается роста миом, отсутствуют новые эндометриоидные очаги, исчезают проявления гиперплазии эндометрия).
Теперь давайте сравним свойства «Дюфастона» и «Утрожестана» с помощью таблицы.
Показания к применению
| Утрожестан | Дюфастон | |
|---|---|---|
| синдром предменструального дискомфорта | + | + |
| мастопатия фиброзно-кистозного типа | + | |
| предменопауза (гормональная замена) | + | |
| лечение, направленное на восполнение функции яичников при их недостаточности или полном отсутствии | + | |
| сопровождение лютеиновой фазы в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению | + | |
| ранняя менопауза | + | + |
| период менопаузы и последующего этапа | + | + |
| предотвращение повторяющегося и опасного выкидыша | + | + |
| предотвращение появления миомы матки | + | |
| послеоперационное лечение эндометриоза | + | + |
| неспособность к воспроизводству, вызванная недостаточностью лютеина | + | + |
| болезненные менструации | + | |
| дисфунции менструации | + | + |
| вторичная аменорея | + | |
| неправильные маточные кровотечения | + |
Дюфастон& не оказывает негативного воздействия на способность управлять автомобилем или работать с механическими устройствами. При использовании Утрожестана следует соблюдать осторожность в процессе выполнения задач, требующих высокой концентрации и быстроты реакции.
Режим лечения
Как и любой гормональный медикамент, Дюфастон при мастопатии нужно принимать только по указанию врача. В зависимости от степени эндокринных нарушений, используются три режима дозирования:
Третий режим обеспечивает наиболее заметный эффект на гормональную систему женщины, но он не подходит для тех, кто планирует беременность, так как подавление овуляции сделает зачатие невозможным.
Все указанные схемы не предназначены для женщин в период менопаузы.
Курс лечения должен продолжаться не менее шести менструальных циклов.
Необходимо помнить, что лечение ФКМ должно быть комплексным, включающим различные методы (от диеты до медикаментозного вмешательства, от снятия стресса до хирургического вмешательства). Всегда должен быть контроль со стороны врача.
Ожидаемые результаты от препарата
Уже во втором цикле можно ожидать положительный эффект, а через три месяца применения медикамента женщины заметят значительные улучшения в состоянии молочных желез. Применение Дюфастона при мастопатии позволит достичь:
Гестагены применяются для терапии эндокринных форм бесплодия. Дюфастон при мастопатии может способствовать зачатия долгожданного ребенка и снижению риска развития рака молочных желез.
