Д-димер — это белок, образующийся при распаде фибрина, и его уровень в крови может повышаться в третьем триместре беременности. Увеличение концентрации Д-димера часто связано с естественными изменениями в гемостазе, а также с увеличением венозной нагрузки на организм будущей матери.
Тем не менее, повышение уровня Д-димера может также указывать на наличие тромбообразования или тромбоэмболических осложнений, таких как тромбофлебит или легочная эмболия. Поэтому важно интерпретировать результаты анализа с учетом клинической картины и сопутствующих факторов, чтобы своевременно выявить возможные риски для матери и плода.
Определение D-димера в третьем триместре
Это комплексное исследование, в рамках которого проводится ряд лабораторных анализов для оценки общего здоровья, а также функционирования основных органов и систем организма женщин, находящихся на заключительном этапе беременности.
Синонимы на русском
Беременность, III триместр.
Синонимы на английском
Pregnancy third (III) trimester.
Какой биоматериал может быть использован для анализа?
Для анализа пригодится венозная кровь или средняя порция утренней мочи.
Что нужно знать для правильной подготовки к исследованию?
- Делайте перерыв от алкоголя за 24 часа до анализа.
- Откажитесь от приема жирной пищи за 24 часа до исследования.
- Не ешьте в течение 12 часов перед тестом, разрешено пить только чистую несладкую воду.
- При необходимости (по согласованию с врачом) отмените мочегонные препараты за 48 часов до сбора мочи.
- Проконсультируйтесь с врачом о возможности отмены лекарств за 24 часа перед анализом.
- Сбор мочи лучше всего проводить до менструации или через 2-3 дня после её завершения.
- Избегайте физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до анализа.
- Проверка на ВИЧ может быть проведена анонимно, но для этого потребуется паспорт.
- Не курите в течение 30 минут перед анализом.
Основные сведения об исследовании
Третий триместр охватывает период с 27 (28) по 38 (40) недели беременности. В этот промежуток времени активно развивается плод, улучшается работа органов, таких как дыхательная система, формируются органы чувств и созревает нервная система. Лабораторные исследования направлены на оценку работы почек, печени, свертывающей системы крови и эндокринной системы беременной, а также на мониторинг инфекций в этот период.
В III триместре важно отслеживать состояние системы гемостаза и фибринолиза. Для анализа внешнего пути свертывания применяют тест на протромбиновое время. Результаты включают протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) показывает внутренний путь свертывания. Фибриноген является первым фактором свертывающей системы плазмы. Эти показатели помогают оценить состояние печени и основные процессы в системе гемостаза, а также их функциональные компоненты.
Определение данных показателей играет важную роль в прогнозировании тромбообразования во время беременности, в диагностике DВС-синдрома и в планировании терапевтической стратегии при родах, сопровождающихся значительной кровопотерей. Следует отметить, что в III триместре наблюдается естественное увеличение уровней протромбина и фибриногена, но резкие повышения требуют внимания и могут потребовать intervention. Уровень D-димера также увеличивается при нормальной беременности, особенно на сроках 35-40 недель; однако внезапный рост этого маркера может свидетельствовать о наличии тромбов в организме, что чаще всего связано с венозной тромбоэмболией или DВС-синдромом.
Определение биохимических маркеров, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), общий и прямой билирубин, общий белок в сыворотке, помогает оценить состояние печени. При этом уровень АЛТ может немного увеличиваться, в то время как АСТ, как правило, снижается. Существенное увеличение трансаминаз может указывать на повреждение печени, гепатит или развитие преэклампсии. Снижение общего белка в плазме понижается, если наблюдается потеря белка с мочой и повышается артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст., что также может быть подтверждением развивающейся преэклампсии.
Для исключения диабета беременных необходимо контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
Обычно уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови остается в пределах нормы во время беременности. Это состояние поддерживается всеми компонентами тиреоидной системы и гормонами плаценты, такими как хорионический гонадотропин и хорионический тиреотропин. Тиреоидная система матери и плода не зависит друг от друга и плохо проникает через зрелую плаценту. При преэклампсии уровень ТТГ может увеличиваться.
В III триместре также рекомендуется повторное тестирование на гепатит В (HBsAg), гепатит С (anti-HCV), ВИЧ (HIV 1,2 Ag/Ab Combo, определение антител и антигена p24) и сифилис (антитела к Treponema pallidum). Инкубационный период некоторых инфекций может существенно варьироваться, и негативный результат анализов, выполненных в начале беременности, может измениться к концу или остаться прежним. Это важно для предотвращения инфекции плода во время родов и назначения необходимого лечения, включая возможное кесарево сечение.
Для чего проводят исследование?
- Для профилактического контроля здоровья беременных в III триместре.
- При подозрениях на нарушения в работе органов беременных.
- Для диагностики возможных осложнений в III триместре.
Когда назначают исследование?
- Беременным женщинам на сроке 27-38 (40) недель.
Что означает результат?
Для каждого из показателей, входящих в комплекс:
- [02-005] Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)
- [02-006] Общий анализ мочи с микроскопией
- [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- [03-001] D-димер
- [03-003] Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
- [03-007] Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
- [03-011] Фибриноген
- [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- [06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- [06-015] Глюкоза в плазме
- [06-021] Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
- [06-034] Мочевина в сыворотке
- [06-035] Общий белок в сыворотке
- [06-036] Общий билирубин
- [06-037] Прямой билирубин
- [07-009] anti-HCV, антитела
- [07-025] HBsAg
- [07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (детекция антител к ВИЧ 1 и 2 и антигена p24)
- [07-049] Treponema pallidum, антитела
- [08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)
Что может повлиять на результаты?
- Применение медикаментов, в частности гормонов.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.
Анализ на D-димер обычно проводится в комплексе с коагулограммой (гемостазиограммой). Данный маркер может повышаться при заболеваниях почек, печени, тромбообразующих синдромах, онкологических заболеваниях, травмах и риске тромбообразования.
Повышенные значения D-димера во время беременности могут указывать на недостаточный кровоток к плаценте и усиленную гемостазу.
Это может стать причиной замедленного развития плода или его гибели.
Данный анализ применяют для контроля антитромботической терапии (например, при использовании Клексан или Фраксипарина). Нормальные значения маркира помогают исключить патологии вен и тромбоэмболию при наличии болей в ногах, груди и нарушениях дыхания.
Сегодня у нас в гостях врач, который ежедневно помогает мужчинам восстанавливать уверенность и радость полноценной жизни. Он не просто специалист, а настоящий эксперт в области мужского здоровья и готов открыто обсуждать самые деликатные вопросы. Знакомьтесь, наш уролог-андролог, доктор Вадим Игоревич Севостьянов! Мы зададим ему волнующие вопросы, чтобы развеять мифы и помочь вам сделать первый шаг на пути к здоровью
Интервьюер:
На первом приеме у андролога Вадима Игоревича диагностика строится на самых мелких деталях. Обсуждение с пациентом длится примерно 60 минут, и иногда этого времени недостаточно для полноценного анализа, осмотра и изучения истории болезни.
Значение времени трудно переоценить — оно помогает определить степень нарушений, что непосредственно влияет на диагностический подход и лечение.
Важно, чтобы андролог разработал индивидуальный план обследования и лечения, ориентируясь на причины обращения пациента.
Часто мужчины приходят к андрологу с репродуктивными проблемами после 40 лет. Многие утверждают, что у них хронический простатит, у кого-то была операция по устранению варикоцеле, крипторхизма или водянки яичка. Также пациенты делятся проблемами, связанными с эрекцией. Врач всегда выясняет, когда и как возникли проблемы, и какие шаги уже предпринимались для их решения.
Мужчины, кардинально изменившие образ жизни, становятся практически здоровыми. Причина кроется не только в степени диагноза, но и в удачном сотрудничестве врача и пациента.
Вадим Игоревич:
«Способность слушать и услышать пациента — это фундамент успешного лечения!»
Кроме того, стоит отметить, что мужчины часто стесняются говорить о своих проблемах со здоровьем. Однако открытость и честное общение с врачом могут значительно улучшить результаты лечения. Важно помнить, что большинство заболеваний мужского здоровья имеют эффективные методы лечения и управления.
Доктор Севостьянов подчеркивает, что регулярные осмотры и профилактические меры могут предотвратить множество заболеваний, включая рак простаты. Мужчины после 40 лет должны проходить осмотр у андролога минимум раз в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
Также не следует забывать о внимании к своему психологическому состоянию. Стресс и депрессия могут сильно влиять на сексуальное здоровье, поэтому важно быть открытым не только к физическим, но и к эмоциональным проблемам.
Вадим Игоревич всегда готов поддержать своих пациентов не только в медицинском, но и психологическом аспекте, помогая им справляться с тревогами и восстанавливать уверенность в себе.
Срок исполнения
1 рабочий день, указанный срок не включает день забора образца.
Нарушение правил подготовки может привести к некорректным результатам. Также стоит учитывать, что уровень D-димера может изменяться под воздействием антикоагулянтов.
Перед сдачей анализа рекомендуется избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций, так как они могут повлиять на результаты. Кроме того, важно сообщить врачу о всех принимаемых медикаментах, так как некоторые из них могут повлиять на уровень D-димера в крови.
Для достижения наиболее точных результатов, следует следовать рекомендациям по забору крови: образец необходимо забирать натощак, желательно утром. Необходимо также учитывать, что уровень D-димера может повыситься при наличии воспалительных процессов или травм.
Если результаты анализа показывают повышенный уровень D-димера, необходимо провести дополнительные исследования для выяснения причины, так как это может свидетельствовать о наличии тромбообразования или других серьезных заболеваний.
D-димер: нормы при беременности
О нормальных показателях D-димера в период беременности расскажет гематолог Римма Цветнова. D-димер — это продукт распада фибрина, белка, который играет важную роль в образовании тромбов, «заслепляясь» в местах травмированных сосудов. Обычно тромбообразование должно происходить только в тех местах, где повреждены сосуды, и не должно распространяться за их пределы.
Цель тромбообразования – закрывать постоянные повреждения сосудов, которые могут происходить как из-за мелких травм, так и в результате внутренних процессов в организме. D-димер имеет ключевое значение в диагностике острых тромбозов (внезапной закупорки сосудов), когда другие методы, такие как УЗИ, КТ или МРТ, не могут быстро и точно подтвердить наличие проблемы.
Для здоровых людей проводить исследование на уровень D-димера абсолютно не обязательно. Если при хорошем состоянии вдруг оказывается, что уровень D-димера повышен, это вовсе не означает, что следует искать опухоли или инфекции! Первое, что нужно понимать: в организме постоянно образуется и распадается фибрин.
Во время беременности развивается плацента — крупный орган с большим количеством сосудов. Из-за этого естественные тромбообразования происходят более активно, что приводит к увеличению показателей D-димера в крови. В этот период отмечается тенденция к гиперкоагуляции, то есть к повышенному образованию фибрина.
При увеличении фибрина соответственно поднимается и уровень D-димера. Если беременность протекает нормально, это может быть одной из причин повышения D-димера. Второе важное замечание: если уровень D-димера выявляется повышенным при нормально протекающей беременности, это вовсе не означает, что необходимо назначать антикоагулянты и не должно стать поводом для лишнего беспокойства.
В большинстве случаев (99%) у беременных женщин уровень D-димера будет выше пороговых значений, которые предполагаются для исключения острого тромбоза. Концентрация D-димера возрастает в течение беременности с первого по третий триместр. Исследование на уровень D-димера не включено в стандарт рекомендаций для беременных ни в России (приказ Минздрава России #1130н от 20.10.2020), ни за границей.
Кроме того, D-димер не входит в шкалу оценки риска тромбоэмболических осложнений. Третье важное замечание: высокие уровни D-димера у беременных могут вызывать тревогу как у врачей, так и у самих женщин, но они не определяют стратегии ведения пациенток. И хотя повышение D-димера не является показанием для лечения, антикоагулянты могут и должны назначаться беременным, у которых по шкале RCOG, 2015, выявлено 3 и более фактора риска.
Беременность
Что происходит, если заболеть ОРВИ в период беременности? А если это грипп? Или коронавирус? Как можно снизить риски?
