Бесплодие 1 степени у женщин — это состояние, характеризующееся невозможностью естественным образом забеременеть в течение одного года регулярных незащищённых половых актов при отсутствии каких-либо противопоказаний к зачатию. Это первичное бесплодие, которое может быть связано с различными факторами, такими как гормональные расстройства, аномалии репродуктивной системы или хронические заболевания.
Диагностика и лечение бесплодия 1 степени требуют комплексного подхода, включающего гормональные исследования, ультразвуковую диагностику и другие методы. Важно учитывать, что эта форма бесплодия может быть временной и поддаваться корректировке с помощью медицинских вмешательств или изменения образа жизни.
Первичное бесплодие у женщин
Первичное бесплодие — это состояние, когда женщина никогда не беременела. Для установления данного диагноза необходимо, чтобы зачатие не произошло в течение 12 месяцев регулярных половых отношений без использования контрацептивов. Бесплодие первой степени не диагностируется, если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода.
Факторы, способствующие бесплодию 1 типа
Невозможность забеременеть может быть вызвана как врожденными, так и приобретенными заболеваниями. Возможные причины первичного бесплодия у женщин включают:
- Генитальный инфантилизм — состояние, при котором половые органы не соответствуют физическому возрасту женщины и не достигают половой зрелости.
- Синдром Свайера (гонадальная дисгенезия) — генетическая аномалия, при которой у человека мужские хромосомы, но внешние половые органы женского типа.
- Синдром Шерешевского-Тернера (СШТ) — патология, при которой у женщин только одна половая хромосома Х вместо ожидаемых XX или XY.
- Синдром Перро — недоразвитие яичников, которое совмещается с проблемами слуха.
- Агенезия матки — синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера, при котором отсутствует матка.
- Гипоплазия матки — состояние, когда размеры матки у женщины уменьшены при достижении репродуктивного возраста.
- Аномалии развития яичников, возникающие во время внутриутробного развития.
- Отсутствие фаллопиевых труб обычно связано с неподготовленной маткой.
- Гиперантефлексия матки — ненормальное положение органа в области таза.
- Атрезия влагалища — отсутствие влагалища или сращение его стенок.
- Атрезия матки — патология, влияющая на форму и структуру матки или её шейки.
- Дублирование матки и влагалища.
- Наличие перегородок внутри матки.
- Врожденный гипотиреоз — заболевание щитовидной железы, при котором не вырабатываются необходимые гормоны.
- Травмы головы во время родов.
Приобретенное бесплодие 1 степени у женщин может возникать вследствие:
- Ретрофлексии матки — её отклонение назад.
- Инфекционных заболеваний, таких как эпидемический паротит или туберкулез.
- Воспалительных процессов в половой системе.
- Проблем со щитовидной железой.
- Спаечной болезни.
- Инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
- Заболеваний яичников.
Что способствует бесплодию 1 степени?
Невозможность зачатия может быть связана с проблемами репродуктивной системы как одного из родителей, так и обоих.
По статистике, приблизительно в 40% случаев у женщин обнаруживается первичное бесплодие, в то время как у мужчин этот показатель составляет около 24%. В 24% ситуаций проблемы присутствуют у обоих партнеров, а в 11% случаев причины остаются неясными, но беременность не наступает.
Большее распространение «женского фактора» связанно с тем, что успешность зачатия в большей степени зависит от здоровья женщины, поскольку её организму нужно подготовить всю систему для вынашивания ребенка, а также обеспечить необходимые условия для развития эмбриона.
Факторы, способствующие первичному бесплодию у женщин:
- Непроходимость маточных труб и наличие спаек в половых путях или живота. Эти состояния являются основными причинами первичного бесплодия и диагностируются примерно у 50% женщин, не способных забеременеть. Лечение может предполагать хирургическое вмешательство, однако экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является более надежным вариантом.
- Инфекционные заболевания половой системы. Проблемы, такие как гонорея, вагиниты, хламидиоз, могут вызывать воспаления, что приводит к спайкам и непроходимости.
- Травмы. Физические повреждения половых органов могут возникать в результате падений, ушибов или неаккуратных хирургических процедур и приводить к воспалительным процессам и утрате функций системы.
- Неспецифические воспаления, возникающие в области половых органов или других системах организма, например, перитонит.
- Эндометриоз. Это заболевание связано с ненормальным разрастанием слизистой матки за её пределами, что мешает ей поддерживать оплодотворенную яйцеклетку.
- Эндокринные нарушения. Проблемы с функциями гормональных желез могут подтвердить репродуктивные расстройства. Например, недостаток эстрадиола мешает созреванию фолликулов, а дефицит прогестерона не дает шансу на успешное прикрепление эмбриона.
- Анатомические аномалии половых органов. Как врожденные, так и вторичные аномалии могут стать причиной бесплодия (например, половой инфантилизм). Приобретенные патологии могут включать отсутствие необходимых органов из-за травм или операций.
Прочие факторы, способствующие бесплодию, могут включать наследственность, нездоровый образ жизни, чрезмерные нагрузки на организм, депрессии, плохое питание, неблагоприятные экологические условия, а также уровень жизни.
Для мужчин первичное бесплодие может возникать по множеству причин, включая:
- Инфекционные болезни половой и других систем;
- Воздействие токсинов и радиации;
- Врожденные патологии репродуктивной системы, обусловленные травмами или генетическими нарушениями;
- Прием некоторых медикаментов, особенно химиотерапевтических;
- Длительное голодание или сильная потеря веса;
- Эндокринные нарушения, влияющие на гормональный фон;
- Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле);
- Воспалительные заболевания предстательной железы;
- Проблемы со внутренними органами, такими как сердце, легкие и почки;
- Травмы яичек и других половых органов;
- Иммунные нарушения, влияющие на гематотестикулярный барьер;
- Частичное или полное удаление яичек во время операции;
Установить точную причину бесплодия может лишь врач, основываясь на личной истории болезни и результатах проведенных обследований.
Симптоматика и проявления бесплодия 1 степени
- Отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции;
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Неприятные запахи из влагалища;
- Частые воспаления яичников;
- Болевые ощущения внизу живота.
Среди признаков бесплодия также можно отметить избыточный вес, анорексию, мужской тип фигуры и нарушения менструального цикла.
Дополнительные признаки бесплодия 1 степени
Проблемы с репродуктивной системой могут быть вызваны заболеваниями, не связанными непосредственно с половой функцией
Дисфункции репродуктивной системы могут быть следствием заболеваний, не имеющих прямой связи с половой системой, такими как расстройства щитовидной железы, болезни почек, депрессивные состояния и неврозы. Для точной диагностики требуется консультация не только гинеколога, но и других специалистов, таких как эндокринолог, терапевт, психиатр.
Методы терапии первичного бесплодия
При врожденных формах 1 степени бесплодия, связанных с недоразвитыми или отсутствующими репродуктивными органами, рассматривается возможность хирургического вмешательства. Хирургическая пластика маточных труб и адгезиолизис (разделение спаек) могут помочь восстановить проходимость. Если хирургическое направление не даёт положительных результатов, то на помощь приходят вспомогательные технологии репродукции.
ВРТ
Метод ИКСИ зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных способов достижения беременности. Он дает шанс на успех женщинам с первичным бесплодием, которое возникает из-за аутоиммунных факторов и резистентно к традиционным методам лечения, а также тем парам, у которых мужчины страдают от инфертильности в сочетании с женскими проблемами.
Искусственная инсеминация предоставляет возможность стать матерью женщинам без партнёра и помогает тем парам, где выявлены генетические отклонения в мужской линии.
Коррекция гормонального фона
При бесплодии, вызванном гормональными нарушениями, применяется циклическая гормонотерапия с использованием эстрогенов и гестагенов. Этот подход дополняют физиотерапевтические процедуры, гинекологический массаж и электрофорез.
Лечение инфекций
Для устранения воспалительных процессов и инфекций в репродуктивной системе назначают антибактериальные препараты и средства, способствующие общему укреплению организма.
Решение о выборе конкретного метода терапии принимается с учетом основных и сопутствующих заболеваний.
Симптомы
Первичный признак, указывающий на необходимость обратиться к специалисту, — это отсутствие беременности при продолжительном совместном проживании и регулярной половой жизни без контрацепции на протяжении года.
Кроме того, к симптомам первой степени бесплодия относятся:
- нерегулярный менструальный цикл или его прекращение;
- трудности с зачатием после хирургических вмешательств в области репродуктивных органов;
- наличие эндокринных заболеваний;
- значительное превышение нормы массы тела;
- генитальный инфантилизм, который может быть выявлен только при медицинском обследовании. Заподозрить его можно, оценив недостаток волосяного покрова на лобке и подмышках, отсутствие менархе после 15 лет, а также аномалии в строении и расположении половых органов.
Кроме того, женщины могут испытывать сильные боли во время интимной близости или даже сталкиваться с невозможностью осуществить коитус. Часто незрелость матки сопровождается проблемами с мочевыводящей системой и почками. Психические расстройства также способны влиять на возникновение бесплодия, так как нервная система тесно связана с гормональным фоном, нарушение которого неблагоприятно сказывается на фертильности.
С другой стороны, молодые женщины без детей часто страдают от депрессии, тревожности и комплексов. Многие из таких женщин могут изолировать себя от общества, что усугубляет их проблему. Случаи разводов, вызванных нерешённой проблемой матерства, также не редкость.
Для успешной борьбы с первым уровнем бесплодия нередко рекомендуются альтернативные подходы, такие как экстракорпоральное оплодотворение, особенно когда становится ясно, что естественное зачатие невозможно или может представлять опасность для здоровья женщины. На сегодняшний день этот метод считается наиболее эффективным решением проблемы бездетности.
Репродуктолог подбирает индивидуальную программу вспомогательных репродуктивных технологий для каждой семьи, включая одиноких людей.
Бесплодие можно преодолеть.
Методы лечения
Подход к лечению зависит от основных причин бесплодия первой степени и сопутствующих заболеваний. На основе проведенных обследований разрабатывается индивидуальный лечебный план, который может включать медикаменты, хирургические методы, вспомогательные технологии или их сочетание.
Избыточный вес корректируется под наблюдением диетолога, который помогает сформировать новое пищевое поведение и составить гарнир для рациона. Питание должно не только способствовать снижению веса, но и подготавливать организм женщины к возможной беременности. Важно употреблять полезные продукты, а также поливитаминные комплексы и фолиевую кислоту.
При наличии бесплодия рекомендуется пройти курс психологической коррекции, даже если причина бездетности не имеет психологического характера. Важен правильный настрой на материнство, а также психологическая устойчивость, которая будет важна на протяжении беременности и во время родов.
Для борьбы с инфекциями применяется антибактериальная терапия. Иммунитет также следует укреплять, возможно, врач порекомендует санаторно-курортное лечение, гинекологический массаж или физиотерапию. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях опухолей гипофиза, чтобы впоследствии нормализовать его гормональную функцию. Гипофиз отвечает за синтез гонадотропинов, без которых нарушается производство гонадостероидов яичниками.
При наличии образований на половых органах, поликистозе, миомах, эндометриозе и непроходимости труб в большинстве случаев применяются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Лапароскопия позволяет устранить факторы бесплодия, такие как миомы и кисты, рассечение спаек и удаление эндометриоидных очагов, однако при этом важно сохранить репродуктивные органы. При пороках развития рекомендованы вагинопластика и пластика матки или фаллопиевых труб.
Возможно ли лечение первичного бесплодия
Для постановки точного диагноза требуется полное обследование обоих партнеров. На основе полученных результатов репродуктологи могут предложить варианты возможного лечения и дальнейшего прогноза. Подход к бесплодию первой степени может отличаться от подхода ко вторичному.
В современном мире у женщин часто диагностируют психологическое бесплодие, когда при нормальном физическом здоровье существует некий психологический барьер, мешающий стать матерью. В таких случаях важна консультация психотерапевта.
Как лечить вторичное бесплодие
Лечение вторичного бесплодия зачастую приносит положительные результаты. Если ситуация серьезная, паре рекомендуется рассмотреть возможность использования вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ и другие. Необходимо помнить, что каждая ситуация уникальна и требует персонального подхода.
Чтобы избежать бесплодия, можно предпринять ряд мер по заботе о собственном здоровье: вести активный образ жизни, не забывать о регулярных медицинских осмотрах, своевременно лечить болезни, избегать рискованных сексуальных контактов и поддерживать интимную гигиену.
