Ложный сустав, или псевдартроз, представляет собой патологическое состояние, при котором происходит нарушение заживления перелома, что приводит к образованию нестабильного соединения между костными отрывками. Это может иметь серьезные последствия не только для здоровья, но и для качества жизни пациента.
Причины формирования ложного сустава
Основные причины образования ложного сустава включают:
- Недостаточное blood supply
- Некорректное_ALIGNMENT_ костей при переломе
- Инфекции в области перелома
- Сопутствующие заболевания, такие как остеопороз
- Нарушение обмена веществ
Опасности ложного сустава
Ложный сустав может привести к различным осложнениям:
- Хроническая боль: Пациенты часто испытывают дискомфорт, что может мешать нормальной жизни.
- Ограниченная подвижность: Нестабильность может привести к снижению амплитуды движений в конечности.
- Психологические проблемы: Хронические боли и функциональные ограничения могут вызвать депрессию и ухудшение качества жизни.
- Необходимость более сложного лечения: В некоторых случаях может потребоваться операция для исправления положения костей и восстановления их нормального заживления.
Ложный сустав — это серьезная патология, требующая диагностики и правильного подхода к лечению. Активное обращение за медицинской помощью при первых признаках нарушений заживления переломов поможет предотвратить развитие псевдартроза и сохранить здоровье конечностей.
Ложный сустав
является патологией, возникающей из-за неправильного сращения костных отломков после перелома. Это состояние характеризуется образованием соединения между костями, которое не является настоящим суставом, но выполняет аналогичные функции. Ключевым моментом считается, что ложный сустав возникает при отсутствии нормального сращения или при его нарушении, что искажает анатомическую целостность кости.
Ложный сустав (псевдоартроз)
Причины возникновения ложного сустава
- Недостаточная стабильность перелома. Когда перелом фиксирован не должным образом или фиксация (например, с помощью аппарата Илизарова) не обеспечивает нужного уровня стабилизации, может возникнуть неправильное сращение, что приводит к образованию ложного сустава.
- Нарушение кровоснабжения. Хотя кости имеют высокую способность к восстановлению, плохое кровоснабжение, особенно в месте травмы, замедляет процесс сращения или может полностью его остановить.
- Инфекционные процессы. Инфекции, возникающие в области перелома, могут помешать нормальному сращению костей, что часто приводит к формированию псевдоартроза.
- Нарушения обмена веществ. Заболевания, такие как остеопороз, диабет или эндокринные расстройства, могут ослаблять костные структуры, создавая благоприятные условия для образования ложного сустава.
- Недостаток качественного лечения. Неправильный выбор методов лечения и фиксации, а также отсутствие эффективной реабилитации могут привести к неполному сращению кости.
- Возрастные изменения. У пожилых людей процесс заживления после переломов зачастую замедляется из-за снижения восстановительных возможностей организма.
- Системные заболевания:
- Аутоиммунные расстройства.
- Метаболические аномалии.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Нарушение кровоснабжения костных отломков (ишемия, атеросклероз, диабет).
- Инфекционные осложнения после травмы.
- Недостаток кальция, витамина D, остеопороз.
- Генетические нарушения минерализации костей.
Существует несколько способов классификации ложных суставов в зависимости от различных факторов:
- По времени формирования:
- Ранний псевдоартроз (первые 6 месяцев после перелома).
- Поздний псевдоартроз (более 6 месяцев).
- По морфологическим характеристикам:
- Атонический – характеризуется отсутствием признаков остеогенеза.
- Гипертрофический – проявляется усиленной пролиферацией костной ткани, но без сращения отломков.
- По клиническому проявлению:
- Болезненный псевдоартроз – сопровождается выраженным болевым синдромом.
- Безболезненный псевдоартроз – отсутствует боль, но сохраняется патологическая подвижность.
Симптоматика заболевания
Процесс формирования ложного сустава может быть длительным. Боль и дискомфорт, с которыми сталкиваются пациенты в области перелома, зачастую связываются с естественным заживлением кости или внешними факторами (например, изменениями погоды). По этой причине они часто не подозревают о наличии ложного сустава и несращенных переломов. Однако наличие патологического состояния можно предположить по одному из характерных признаков — увеличенной подвижности конечности в местах, где это с точки зрения анатомии недопустимо. На более поздних стадиях появляются другие проявления:
- неестественная подвижность;
- увеличение амплитуды движения в суставах;
- укорочение конечности;
- снижение мышечной силы;
- проблемы с двигательной функцией пораженной конечности;
- боль при физической активности.
Когда человек ходит, его ноги могут разворачивать, и ему приходится пользоваться костылями. Уменьшение нагрузки на настоящие суставы может привести к нарушению их функций. Часто в области ложного сустава наблюдается выраженная отечность, возникающая из-за активного роста соединительной ткани.
Факторы, способствующие образованию ложных суставов и несрезанных переломов
Ложный сустав представляет собой осложнение незалеченного перелома. Его возникновение связано с нарушением процесса слияния костных отломков, что может происходить по следующим причинам:
- обволакивание костных отломков мягкими тканями;
- значительный разброс осколков;
- недостаточная неподвижность поврежденной конечности;
- проблемы с кровоснабжением костной ткани;
- инфицирование в месте перелома.
Риск развития этого состояния особенно велик при множественных сложных переломах, раневой инфекции и недостаточной фиксации с помощью гипса на травмированной конечности. Люди, страдающие:
- рахитом;
- инфекциями;
- сосудистыми и эндокринными нарушениями;
- остеопорозом,
оказались наиболее уязвимыми. Пространство между отдельными частями костей постепенно заполняется соединительной тканью, а края отломков покрываются хрящом, что увеличивает подвижность конечности. Одновременно образуется псевдосуставная полость, наполненная жидкостью и окруженная капсулой.
Классификация патологии
Наиболее известна классификация ложных суставов по причинам их развития, выделяющей врожденные и приобретенные формы. Другие классификации включают:
- По типу:
- фиброзные (с разрастанием соединительной ткани), сохранившие костные структуры;
- истинные, когда отломки шлифуются и вокруг образуются капсулы, напоминающие суставные;
- ложные, где происходит потеря костного вещества.
- С учетом наличия гнойных осложнений:
- неосложненные;
- инфицированные.
В последнем случае могут быть обнаружены остатки инородных тел (осколки, пули), участок мертвых тканей, включая кости, и свищи с гноем.
В процессе лечения важно удалить травмирующие элементы и инфекции.
Опасность состояния
Приобретенные ложные суставы представляют собой костные структуры, между которыми скапливается соединительная ткань. Со временем концы обломков начинают покрываться хрящом и становятся более подвижными. В области пустот возникают суставные полости, заполненные синовиальной жидкостью. Врожденный ложный сустав, как правило, имеет частично сформированную костную ткань.
Обнаружить эту патологию сложно: симптомы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Врожденный ложный сустав становится заметен, когда дети начинают учиться ходить, в то время как приобретенный формируется в области перелома. При пальпации боль обычно отсутствует, однако появление нагрузки может вызывать дискомфорт.
В чем заключается опасность ложного сустава? В его легкости и неспособности выдерживать привычные нагрузки, что может приводить к повторным переломам.
Лечение несросшихся переломов и ложных суставов
Ложный сустав (несросшийся перелом) представляет собой такую медицинскую ситуацию, когда врач приходит к выводу, что перелом уже не сможет срастись без хирургического вмешательства. Наличие ложного сустава приводит к серьезной потере функциональности конечности и ухудшению качества жизни.
В некоторых случаях «пропущенные» переломы могут срастись, тогда как идеально выполненные операции не всегда гарантируют успешное сращение. В любом случае специалисты Ильинской больницы готовы помочь разрешить эту сложную ситуацию. Для удобства мы объединим несросшиеся переломы и ложные суставы в одну категорию, хотя с медицинской точки зрения это не совсем идентично.
Это состояние означает, что перелом существует, но процесс сращивания остановился. В такой ситуации требуется хирургическое вмешательство. Обычно перелом считается несросшимся через 9 месяцев после травмы, если в течение последних 3 месяцев не наблюдается рентгенологического прогресса. Некоторые типы переломов, такие как шейка бедра, плеча, ладьевидная кость кисти или таранная кость стопы, могут быть квалифицированы как несросшиеся уже через 3 месяца после получения травмы.
- Разница между замедленным сращением и несросшимся переломом (ложным суставом)
Замедленное сращение описывается, когда обычные сроки сращения для данного перелома превышены, но процесс все еще продолжается, хотя и медленно. Несросшийся перелом — это ситуация, когда сращение без операции невозможно.
Методы лечения несросшихся переломов и ложных суставов
Все ложные суставы и несросшиеся переломы делят на две основные группы. Первая группа — это биологически активные, с хорошим кровоснабжением, для лечения которых используются различные хирургические методы для обеспечения стабильности перелома. Вторая группа включает биологически неактивные, с плохим кровоснабжением и склонностью к атрофии.
Помимо улучшения стабильности фиксации, для неактивных случаев необходимо улучшить местное кровоснабжение. Для этого используются разные методики: от технологии Илизарова до пересадки костных тканей с кровоснабжающими сосудами с применением микрохирургических подходов. В некоторых случаях успешно применяются искусственные заменители кости.
- Хирургическое вмешательство при не срастающихся переломах и ложных суставах
Процесс лечения несросшихся переломов и ложных суставов включает три основных аспекта: преодоление инфекции (если она имеется), улучшение кровообращения и обеспечение стабильности кости с помощью надлежащего имплантата в правильном положении. Каждая из этих задач является важным направлением в современной медицинской практике.
Выбор наилучшего метода лечения для каждого отдельного пациента — это непростая задача. Хирургу необходимы глубокие знания и опыт работы с данными патологическими состояниями, а Высокий уровень мастерства в хирургической технике. Это реконструктивная хирургия самого высокого уровня, которая осуществляется профессионалами Ильинской больницы. Важно помнить, что возраст пациента не является преградой для выполнения подобной операции. Анестезиологи Ильинской больницы помогут выбрать наиболее безопасный тип анестезии, а также обеспечат качественный уход и полное обезболивание в послеоперационный период.
В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». Наши специалисты располагают полным ассортиментом анальгетиков, в том числе и мощными опиоидами. В случаях, когда болевой синдром выражен особенно сильно, могут применяться лечебные блокады, высокочастотная электрическая стимуляция нервов, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и определенных нервов, а также системы для прямого введения морфина в цереброспинальную жидкость.
Постоперационное ведение больных, подвергшихся вмешательству в связи с ложным суставом, полностью ориентировано на специфику проведенной операции. Для каждого пациента реабилитологи Ильинской больницы разрабатывают индивидуальную программу реабилитации, учитывая возможности и особенности конкретного человека. Реабилитологи в плотном сотрудничестве с хирургами и врачами общей практики стремятся сделать процесс восстановления максимально быстрым и эффективным.
К какому специалисту обратиться
При первых признаках заболевания рекомендуется записаться на прием к ортопеду, который специализируется на болезнях опорно-двигательной системы. Возможно, потребуется консультация других узких специалистов, таких как хирург.
Лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики: назначаются лекарственные препараты, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Хирургические вмешательства рекомендуются при значительной деформации поврежденной области или если консервативные методы оказываются неэффективными — в этом случае ложный сустав удаляется.
Последствия
- Полное отсутствие подвижности либо, наоборот, избыточная подвижность;
- инвалидизация;
- интенсивные боли.
Старайтесь избегать травм. В случае получения травмы немедленно обратитесь к врачу и строго следуйте всем рекомендациям по реабилитации. Уделяйте внимание своевременному лечению заболеваний, избегайте инфицирования и интоксикации.
