Параноидальная шизофрения — это форма шизофрении, которая характеризуется преобладанием параноидных симптомов, таких как бред преследования и галлюцинации. Люди с этой формой расстройства могут испытывать чувственные переживания, при которых они уверены, что кто-то или что-то угрожает им или следует за ними. Эти состояния могут значительно влиять на поведение и социальные взаимодействия больного.
Причины параноидальной шизофрении, как и других форм шизофрении, остаются не до конца изученными, но предполагается, что она вызвана сочетанием генетических, биохимических и экологических факторов. Лечение обычно включает антипсихотические препараты, психотерапию и поддержку, что помогает пациентам лучше адаптироваться к жизни и управлять симптомами.
Параноидная шизофрения
Параноидная (или параноидальная) шизофрения представляет собой сложное психическое расстройство, которое проявляется в значительных нарушениях мышления и восприятия, а В уменьшении или отсутствии эмпатии, социальной неадаптации и апатии. Эта форма шизофрении выделяется характерными симптомами бреда и галлюцинаций. В процессе заболевания можно выделить несколько этапов, таких как преморбидный период, симптомы манифестации, параноидальная и парафренная фазы.
- Лечение параноидной шизофрении включает комплекс методов, позволяющих облегчить острые проявления и достичь ремиссии. Медикаментозная терапия гармонично сочетается с психотерапией, физиотерапией и другими способами.
- Подбор лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента с учетом различных факторов: форма заболевания, его продолжительность, особенности проявления, возраст, прогноз и тяжесть состояния и др.
- Наше учреждение – одна из немногочисленных частных психиатрических клиник в Москве с собственным стационаром, что дает возможность проводить лечение пациентов с различными степенями тяжести, включая тех, кто проявляет агрессию и представляет опасность для себя и других.
- Клиника предлагает своим пациентам комфортные условия: одноместные и двухместные палаты, полноценное питание, возможность совместного пребывания с близкими и другие удобства.
- Процесс лечения в клинике РОСА проходит в условиях строгой конфиденциальности и анонимности, что позволяет избежать учета и связанных с ним запретов в случае положительного прогноза.
Симптомы параноидной шизофрении
- деперсонализация;
- неадекватные эмоции;
- чувство тревожности;
- социальная изоляция;
- сенестопатии.
- Бред включает в себя навязчивые идеи и мании, такие как бред воздействия, при котором пациент считает, что его пытаются отравить, убить или навредить ему, а также бред преследования, когда он ощущает слежку за собой. Часто проявляется и бред величия, когда человек убежден, что он — выдающаяся личность, что приводит к агрессии при попытках его переубедить.
- Галлюцинации представляют собой искажения восприятия, когда пациент слышит голос, который может давать команды, критиковать или провоцировать его на поступки. Иногда галлюцинации становятся настолько навязчивыми, что человек начинает поддерживать диалог с вымышленными собеседниками.
- Расстройства мышления, внимание и способность сосредоточиться у пациентов с параноидной шизофренией наблюдаются редко и не должны быть доминирующими.
- Повышенная раздражительность, гнев и фобии.
Развитие параноидальной шизофрении
Первые проявления параноидальной шизофрении, как правило, возникают после 25 лет, хотя возможно и более раннее начало. Первоначально заболевание прогрессирует медленно и может оставаться незамеченным. На данной стадии могут проявляться повышенная подозрительность, тревожность и замкнутость, что может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
По мере развития болезни появляются характерные симптомы: галлюцинации и бред, которые могут быть различными в зависимости от течения заболевания — хронического или эпизодического. Со временем галлюцинации и бред могут становиться менее интенсивными, сменяясь резкими внутренними монологами.
В ответ на простой вопрос пациент может увлечься длительными размышлениями, что говорит о необратимых изменениях в его психике или шизофреническом дефекте. Вместе с монологами возникает эмоциональная холодность, интерес к жизни исчезает, развивается депрессия. Препятствовать развитию шизофренического дефекта нельзя, можно лишь замедлить его прогрессирование с помощью квалифицированного лечения.
Как было упомянуто ранее, центральным методом терапии являются нейролептики. В зависимости от стадии заболевания и стратегий лечения (активной, стабилизирующей, поддерживающей) применяются различные дозировки и комбинации препаратов. На этапе стабилизации может быть добавлена психотерапия.
Часто речь идет о поддерживающей психотерапии, главная цель которой заключается в предоставлении пациенту психологических инструментов для интеграции в общество, исполнения доступной работы и ведения нормативного образа жизни. Психотерапия также нацелена на развитие у пациента способности замечать ухудшение состояния и преждевременно реагировать на него, чтобы избежать обострений. Следует отметить, что эффективность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание — чем раньше оно обнаружено, тем меньше вероятность негативных последствий от шизофренического дефекта.
Параноидная шизофрения: симптомы и признаки
Основное проявление нарушения — это параноидный бред (современное название — «паранойя»), содержащий болезненные, непреложные идеи о своей жертве, новом остром состоянии, связанной со сложной слежкой за ним. Преследователи могут оставлять условные знаки и коды в газетах и по телевидению. Со временем бред усложняется, возникают теории заговора, в которые включаются как реальные, так и вымышленные структуры, известные лица, которые, по мнению пациента, хотят ему навредить.
Заболевание нарушает способность отличать реальность от фантазий, вследствие чего пациент часто чувствует себя растерянным и обеспокоенным, что может привести к опасным последствиям для него самого и окружающих.
Параноидальная шизофрения
Без адекватного лечения параноидные симптомы усугубляются, полностью овладевая жизнью пациента. Включаются галлюцинации, подтверждающие его болезненные идеи. Появляются «голоса», которые сначала просто окликают, а затем начинают комментировать и отдавать приказы. Эти «голоса» могут в любой момент приказать пациенту навредить себе или окружающим.
Признаки параноидальной шизофрении у женщин
При болезни признаки параноидальной шизофрении у мужчин и женщин в основном схожи, хотя для женщин они могут быть более связаны с семьей, репродукцией и внешностью, что часто находит отражение в бредовых представлениях и галлюцинациях.
Для женщин характерен параноидный синдром, касающийся опасений за здоровье и жизнь своих детей, себя и близких. Такие женщины могут быть уверены в угрозе, исходящей от «недоброжелателей», которых они могут не знать, но иногда указывают на конкретных людей, таких как соседи, родственники или работодатели. Тем не менее важно понимать, что подобные переживания также могут встречаться и у мужчин.
Диагностика
Психиатр при обследовании оценивает динамику симптомов, изучает последовательность их возникновения на протяжении определенного времени. Важно выяснить причинно-следственные связи, которые могли привести к обострению психического расстройства.
Клиническое обследование является ключевым методом диагностики параноидной шизофрении. В процессе врач уточняет:
- имеется ли у пациента семейная предрасположенность к заболеваниям психики;
- когда начались симптомы, что могло вызвать их появление;
- как развивалось заболевание, что позволяет прогнозировать его дальнейшее течение.
Правильно проведенное общение между врачом и пациентом — это основной метод диагностики. Поэтому не следует избегать беседы с врачом и поверхностно освещать свои проблемы. Ранняя диагностика и адекватное лечение помогут избежать возможных осложнений и адаптировать пациента к окружающему миру.
К современным методам диагностики параноидной шизофрении относятся:
- нейротестирование;
- нейрофизиологическая тестовая система.
Эти лабораторные и инструментальные методы позволяют точно диагностировать состояние, узнать остроту протекающего процесса и выбрать наиболее подходящее лечение, что включает скорую и обоснованную корректировку доз лекарств.
Причины возникновения
Основные факторы, способные вызвать параноидную шизофрению, включают:
- генетическую предрасположенность, которая увеличивает риск для людей, если в их семье были случаи психических заболеваний;
- физиологические нарушения в мозге и центральной нервной системе;
- частые стрессовые ситуации, длительное эмоциональное или психическое напряжение, ведущее к истощению нервной системы.
Параноидная шизофрения может быть хронической или эпизодической, сопутствуемой начальными симптомами расстройства.
Людям с любыми формами шизофрении строго запрещается употребление алкоголя, наркотиков и психотропных веществ, так как они могут изменить состояние сознания.
Стадии параноидальной шизофрении
Параноидальная шизофрения развивается постепенно, и симптомы болезни проявляются в зависимости от ее стадии. В психиатрической практике выделяют три основных этапа ее течения, каждый из которых имеет свои характерные признаки, которые со временем изменяются.
На первой — инициальной (или продромальной) стадии — наблюдаются постепенно возникающие изменения в эмоциональном состоянии и поведении. Пациент становится более замкнутым, испытывает недоверие к людям и отдаляется от своих близких. Обычно на этом этапе фиксируются следующие проявления:
- колебания настроения и признаки депрессивного состояния,
- тревога и беспокойство, иногда в виде невроза,
- ипохондрия и различные сенестопатии,
- навязчивые мысли и страхи,
- деперсонализация и измененное восприятие реальности.
Эти симптомы могут сохраняться долго — иногда до нескольких десятилетий — прежде чем проявятся ярко выраженные психотические проявления. Родные часто не замечают этих изменений, воспринимая их как особенности характера.
Следующая фаза — острая стадия — становится наиболее очевидной для окружающих. Именно в этот момент у пациента впервые появляются выраженные психотические симптомы:
- бредовые идеи (например, мысли о преследовании, контроле, величии и т. д.),
- галлюцинации – как слуховые, так и зрительные,
- возбуждение, агрессия и спутанность сознания,
- неадекватное поведение и явный отказ от реальности.
На этом этапе пациент госпитализируется для начала лечения.
После острого состояния начинается остаточная стадия, для которой характерно снижение психической активности и формирование шизофренического дефекта личности. Человек становится инертным, теряет интерес ко многим аспектам жизни. В этот период:
- исчезают значительные галлюцинации и бред,
- на передний план выходит эмоциональное уплощение,
- ослабевают контакты с окружающими и теряются социальные навыки.
Помимо стадий, заболевание может развиваться по-разному. При эпизодическом течении наблюдаются чередования обострений и ремиссий, причем качество ремиссий зависит от своевременности и результатов лечения. При непрерывном типе симптомы нарастают без перерывов, что обостряет ситуацию.
Таким образом, симптомы параноидальной шизофрении постепенно развиваются, начиная с малозаметных изменений в поведении и заканчивая тяжелейшими расстройствами мышления, восприятия и личности.
Классификация бредовой шизофрении
Параноидальная шизофрения может проявляться в различных формах. В клинической практике выделяют три главные разновидности этого расстройства.
При паранойяльном типе течение болезни менее тяжелое. У таких больных наблюдаются:
- систематизированный бред (например, о преследовании или ревности),
- уверенность в наличии измены у партнера или тяжелого заболевания,
- отсутствие галлюцинаций.
Эти пациенты могут дольше сохранять связь с реальностью по сравнению с другими формами.
Параноидный тип имеет более тяжелое течение. В данном случае встречаются:
- несистематизированный бред,
- слуховые галлюцинации и синдром Кандинского–Клерамбо,
- ощущение, что чужие мысли и действия навязаны извне.
Пациент может верить, что кто-то управляет его сознанием, и с течением времени бред охватывает все больше аспектов.
Парафренический тип включает в себя элементы мании величия и фантазии. Характерны:
- фантастические бредовые идеи,
- ощущение уникальности и могущества,
- вера в возможность повлиять на судьбу всего мира.
Эта форма заболевания сопровождается значительной утратой связи с реальностью.
Симптомы параноидальной шизофрении
На начальном этапе расстройство может вовсе не проявляться. Симптомы остаются эпизодическими и могут быть незаметными. Со временем же у больного наблюдается сокращение круга интересов и изменения в личности. На этом этапе у них фиксируются следующие проявления:
- Эмоциональная скудность. Человека сложно чем-либо впечатлить, он демонстрирует полное спокойствие.
- Апатия и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние может длиться несколько лет и затрагивает все сферы жизни.
- Недостаточная адекватная реакция. Это может проявляться в виде неконтролируемых вспышек агрессии и гнева.
- Необычный внешний вид. Человека, страдающего шизофренией, зачастую легко выделить среди толпы, так как он может сочетать несочетаемые вещи, например, шубу и шорты.
- Мания величия. Разговоры таких больных нередко переходят в приказной тон. У них наблюдается повышенное самомнение и ощущение превосходства над другими.
- Мысли о смерти и суицидальные наклонности.
- Отсутствие логики в мышлении и поведении.
Также к симптомам относятся слуховые и зрительные галлюцинации. Часто пациент считает, что вокруг него плетутся заговоры.
Причины
Современные исследователи продолжают искать истинные причины возникновения шизофрении. Однако за последние сто лет исследования не принесли ощутимых результатов. Установлено лишь одно: большинство форм шизофрении, включая параноидальную, возникают на фоне мозговой дисфункции. Это состояние скорее всего вызвано сочетанием различных факторов:
- Генетическая предрасположенность. У человека, у которого в семье были случаи данного психического расстройства, риск заболевания выше.
- Инфекционные болезни в период беременности. Если женщина была подвержена действиям вирусов во время беременности, вероятность родить ребенка с психическими отклонениями возрастает.
- Недостаток полезных веществ. Плохое питание женщины во время беременности может негативно сказаться на психическом состоянии будущего малыша.
- Возраст родителей. Доказано, что люди, зачатые родителями старше 35 лет, попадают в зону риска.
- Психологические травмы. Особенно значительное влияние на психику оказывают пережитые в детстве стрессовые ситуации (смерть близкого человека, развод родителей и пр.).
Параноидальная шизофрения
Кроме вышеупомянутых факторов, развитие параноидальной шизофрении может быть спровоцировано неправильным образом жизни, включая употребление алкоголя или наркотиков. Препараты, такие как ЛСД и амфетамины, способны вызвать необратимые изменения в функционировании нервной системы и приводят к множеству психических отклонений.
К какому врачу обратиться?
Любое психическое расстройство требует постоянного контроля со стороны медицинских специалистов, поскольку человеку с шизофренией сложно самостоятельно позаботиться о себе.
Для корректной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу. Основными специалистами, занимающимися данной проблемой, являются:
Иногда может потребоваться консультация нарколога, который предложит методы уменьшения симптомов параноидальной шизофрении в случае токсического отравления. Для составления клинической картины врачу необходимо пообщаться с пациентом и его близкими. Во время консультации он задаст ряд вопросов, включая:
- Когда начали беспокоить проявления?
- Как часто возникают галлюцинации?
- Есть ли в медицинской истории другие психические расстройства?
- Существуют ли проблемы с алкоголем или наркотиками?
- Есть ли в семье случаи шизофрении?
Врач также может провести психологические тесты. Для постановки столь серьезного диагноза, как «шизофрения», недостаточно устного опроса. По этой причине врач назначит дополнительные методы диагностики, результаты которых помогут более точно оценить состояние и выработать подход к лечению.
Медикаментозное лечение
Каждая форма шизофрении требует профессионального вмешательства. Своевременная консультация у психиатра может значительно снизить частоту приступов и увеличить длительность ремиссий. Современная медицина предлагает разнообразные препараты для облегчения симптомов шизофрении:
- Нейролептики;
- Психотропные средства;
- Ноотропы;
- Седативные препараты;
- Антидепрессанты.
Каждому пациенту препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его проявлений и других особенностей. Кроме того, все применяемые средства могут вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания.
Чаще всего врачи назначают пероральное применение медикаментов, так как инъекции могут вызывать у пациента страх и агрессию. Уколы применяются только в исключительных случаях, например, для введения транквилизаторов.
