Подъем артериального давления вечером может быть связан с несколькими факторами, включая суточные ритмы организма. У большинства людей давление имеет тенденцию повышаться в вечерние часы из-за естественной физиологической реакции организма на снижение активности и подготовку ко сну. В это время могут увеличиваться уровни гормонов стресса, таких как кортизол, а также изменяться функции сосудов и робота сердечно-сосудистой системы.
Кроме того, вечерний подъем давления может быть обусловлен физической активностью, эмоциональным напряжением и приемом пищи в течение дня. Если у вас есть устойчивые изменения в давлении, следует проконсультироваться с врачом для оценки состояния здоровья и корректировки образа жизни или терапии.
Методы контроля повышения давления в ночное время
Факторы, способствующие повышению давления ночью
В нормальных условиях давление должно снижаться во время сна благодаря превалирующей активности парасимпатической нервной системы. Существуют выражения, которые подчеркивают, что «ночь – это время вагуса» (блуждающего нерва). Однако, если возникают нарушения в регуляции сосудистого тонуса либо со стороны головного мозга, либо эндокринных процессов, может произойти удивительная реакция артерий, проявляющаяся в виде спазмов.
Ночная гипертония и синдром апноэ
Во время сну возможно остановка дыхания, что приводит к быстрому снижению кислорода в крови. Данный эпизод может длиться около минуты, а уровень сатурации падает до 65% (в состоянии нормы он около 95%). Организм воспринимает гипоксию как серьезный стресс, что запускает выброс гормонов из надпочечников, приводит к увеличению сердечного выброса и сужению артериальных сосудов.
Люди с гипертонией, сопровождаемой апноэ, часто жалуются на утреннюю усталость, раздражительность, сонливость в течение дня и нарушения ритма сердечных сокращений.
К основным особенностям данного состояния можно отнести:
- возрастание давления преимущественно ночью и по утрам;
- незначительный рост дневных значений;
- в основном увеличивается диастолическое (нижнее) давление;
- недостаточная эффективность традиционных методов лечения гипертензии.
Нефропатия и увеличение давления во время сна
Ночной подъем давления часто является признаком гипертонии, связанной с почками. Это происходит из-за увеличения уровня ренина, вырабатываемого почками, что запускает цепную реакцию в организме. В итоге в кровь поступает больше гормонов и активных веществ, вызывающих общее сужение артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и жидкости в организме (альдостерон).
Ночная гипертония также может развиваться на фоне диабетической нефропатии, и её симптомы могут быть обнаружены до того, как появится белок в моче. Поэтому регулярный контроль артериального давления может помочь предотвратить ухудшение данного состояния, которое может привести к серьезной почечной недостаточности.
Резкие колебания давления у пожилых людей
Подъем артериального давления не является неотъемлемым признаком старения, но в процессе взросления наблюдаются изменения, способствующие развитию гипертензии:
- снижение эластичности аорты и артерий;
- накопление коллагена и эластина в стенках сосудов;
- кальцификация артериальных стенок;
- потеря способности сосудов реагировать на внешние и внутренние изменения;
- снижение кровоснабжения почек и склероз клубочков;
- уменьшение чувствительности барорецепторов, отвечающих за артериальное давление;
- снижение притока крови к головному мозгу.
Упомянутые физические изменения приводят к слабой реакции на сосудорасширяющие воздействия, постоянным спазмам сосудов и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Для пожилых людей характерны резкие изменения давления в ночное время, причем систолическое давление обычно повышается больше всего.
Факторы риска
Некоторые аспекты образа жизни могут способствовать ночной гипертонии:
- стрессовые ситуации и эмоциональное напряжение, особенно вечернее;
- поздние физические нагрузки;
- курение;
- ночные активности, такие как громкая музыка, просмотр фильмов или использование гаджетов;
- употребление жирной, соленой или сладкой пищи, а также кофеинсодержащих и алкогольных напитков перед сном;
- изменения климата и часовых поясов;
- ночные смены на работе и частые командировки.
Избыточный вес, неудобное положение головы (особенно при проблемах с шейным отделом) и приливы при климаксе также могут негативно сказаться на уровне кровяного давления.
Что приводит к росту давления к вечеру?
Существует множество факторов, приводящих к повышению артериального давления к вечеру:
- Дневная активность: В течение дня, особенно в первой его половине, мы активно движемся, испытываем физические нагрузки и стрессы, что может повышать давление.
- Прием пищи и жидкости: Вечером зачастую употребляется еда и напитки, что увеличивает объем желудка и кишечника и соответственно ведет к увеличению объема циркулирующей крови.
- Биологические ритмы: Организм функционирует по своим биологическим ритмам, включая циркадный, влияющий на артериальное давление. У некоторых людей давление может повышаться к вечеру из-за индивидуальных особенностей.
- Эмоциональное состояние и стресс: По окончании дня у нас может накапливаться напряжение, содействующее увеличению артериального давления. Стресс активирует симпатическую нервную систему, что приводит к временной гипертензии.
Почему давление поднимается ночью: причины ночной гипертонии и рекомендации
Подъем артериального давления к вечеру может быть вызван различными факторами, включая обычное переутомление, которое устраняется качественным сном. Однако иногда это может указывать на наличие серьезных заболеваний. Ночная гипертония может наблюдаться у людей любого возраста и требует внимания врача.
В данной статье будет рассмотрено, какие факторы способствуют повышению давления ночью, как диагностировать ночную гипертонию и что предпринимать в таких случаях.
Определение ночной гипертонии
Ночная гипертония – это состояние, характеризующееся повышенным артериальным давлением и недостаточным его снижением в период сна или вечером. Это может угрожать сердечно-сосудистой системе, поэтому своевременное лечение крайне необходимо. Данный недуг может встречаться как у женщин, так и у мужчин.
Причинами увеличения давления ночью могут быть заболевания, влияющие на сужение или расширение сосудистых стенок и создающие дисбаланс нагрузки на органы. Наиболее распространенные заболевания, провоцирующие повышение давления:
1. Заболевания мочеполовой системы
Подъем давления при таких недугах связан с тем, что почки и надпочечники отвечают за продуцирование гормонов, регулирующих АД. Если уровень ренина и альдостерона снижен, или возникают воспалительные процессы в ответ на инфекцию, то это проявляется симптомом гипертонии.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря бактериальной природы приводит к нарушению функций кровеносной системы.
- Пиелонефрит. Заболевание, вызванное инфекцией, приводит к снижению эффективности почек и увеличивает объем циркулирующей крови, что, в свою очередь, повышает давление.
- Стеноз почечных артерий. Сужение артерий, вызванное холестериновых отложениями, приводит к нарушению кровотока в органы мочевыделительной системы и, соответственно, к повышению давления.
- Мочекаменная болезнь. Образование твердых отложений в почках возникает в результате обменных нарушений или генетической предрасположенности. Хотя не всегда сопровождается изменением давления, однако приступы могут стать причиной гипертонических кризов (до 200 мм рт. ст.).
Факторы, способствующие подъему артериального давления ночью
- Гипертиреоз. Данное заболевание щитовидной железы вызывает чрезмерную продукцию тиреоидных гормонов, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
- Синдром Иценко-Кушинга. Настоящее состояние характеризуется выраженным ожирением из-за гиперфункции коры надпочечников.
Избыточная масса тела
Лишний вес создает повышенную нагрузку на органы и сердечно-сосудистую систему, что может привести к отечности и артериальной гипертензии.
Остеохондроз
Деформация позвоночника и смещение межпозвонковых дисков приводят к сжатию нервных окончаний и сосудов головного мозга. Это может вызвать увеличение давления к вечеру и усталость спины.
Храп и ночное апноэ
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это состояние, характеризующееся нарушением дыхательных функций ночью, сопровождающееся храпом и дневной сонливостью. Мягкие ткани носа и глотки могут закрывать верхние дыхательные пути, что приводит к остановке дыхания.
Каждый такой эпизод ведет к кратковременному увеличению давления, что в долгосрочной перспективе может развить полноценную артериальную гипертензию.
Существуют несколько распространенных причин, вызывающих повышение давления ночью:
- превалирование симпатических влияний из-за сбоев в нервной регуляции;
- увеличение притока крови во время ночных эпизодов апноэ, влияющее на частоту сердечных сокращений;
- нарушение сбалансированного синтеза гормонов, регулирующих давление;
- несоблюдение режима сна, недосыпание и постоянная усталость из-за слабого ночного отдыха.
Методы диагностики и терапии гипертензии
В медцентре «ДонМед» в Ростове-на-Дону используется современное оборудование для проведения точной диагностики и создания персонализированного плана лечения.
- Суточное наблюдение за уровнем артериального давления.
- ЭКГ и эхокардиография для анализа сердечной деятельности.
- Лабораторные тесты крови и мочи для выявления проблем с почками и гормональными нарушениями.
- Исследование сна для диагностики апноэ и иных респираторных расстройств.
Методы профилактики гипертонии во сне
Чтобы предотвратить повышение давления ночью, необходимо:
- Поддерживать постоянный режим сна и отдыха.
- Избегать обильного ужина.
- Сократить поступление соли и жирных продуктов.
- Вести активный образ жизни.
- Управлять стрессом с помощью дыхательных методик и методов релаксации.
Колебания артериального давления
У некоторых людей резкие изменения артериального давления (АД) вызывают тревогу, другие постоянно принимают медикаменты и не обращаются к врачу, а третьи могут долгое время не ощущать изменений в своих показателях. Учитывая, что как гипертония, так и гипотония могут приводить к множеству серьезных заболеваний, мы решили подробнее рассмотреть этот вопрос с Марией Валерьевной Ильиной, врачом-кардиологом с 23-летним стажем, кандидатом медицинских наук (ГКБ им. С. П. Боткина).
— Мария Валерьевна, что такое артериальное давление?
Мария Валерьевна Ильина (М. И.): АД – это давление, создаваемое кровью на стенках сосудов. Оно делится на систолическое и диастолическое. Как известно, сердце сокращается и расслабляется, соответственно, систолическое давление возникает в момент сокращения сердца, а диастолическое – когда оно расслаблено. Неправильно называть диастолическое АД сердечным, так как его уровень зависит от тонуса сосудов, а не внутреннего давления в самом сердце.
Таким образом, давление в любом сосуде зависит от объема жидкости, эластичности сосуда (артерии) и силы, с которой жидкость в него поступает.
— Существует ли оптимальное значение разницы между систолическим и диастолическим давлением?
М. И.: Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Оптимальная разница составляет 40-50 единиц – например, 120/70 или 120/80. У людей пожилого возраста часто наблюдается повышенное только систолическое давление, в то время как диастолическое остается прежним – это связано с жесткостью сосудов. Паниковать не стоит, если систолическое давление не превышает 140, однако, если оно поднимается выше, следует обратиться к специалисту.
Низкое пульсовое давление может обозначать наличие ряда серьезных заболеваний и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых (< 50 лет), поэтому людям с постоянной или часто встречающейся небольшой разницей между этими показателями необходимо регулярно проходить медицинское обследование и получать соответствующую терапию.
— Каково рекомендуемое время для измерения АД?
М. И.: Частота измерения АД и возраст, начиная с которого это нужно делать, варьируются индивидуально. Однако наличие тонометра в домашних условиях является необходимостью для каждого. Современный ассортимент электронных автоматических и полуавтоматических приборов позволяет легко их использовать. Специалисты отмечают, что повышенное артериальное давление может фиксироваться не только у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у пожилых, но даже у подростков и детей 12-13 лет. Поэтому при любом недомогании, включая головокружение, головную боль, слабость или тошноту, нужно измерять давление.
— Существует ли такое понятие, как «норма» артериального давления?
М. И.: Артериальное давление – это характеристика, зависящая от индивидуальных особенностей человека, его возраста, заболеваний и образа жизни, хотя существует диапазон нормальных значений. Тем не менее, правильнее говорить о оптимальных, нормальных и повышенных значениях давления.
Оптимальными считаются значения меньше 120 систолического и 80 диастолического. Нормальным признается давление, находящееся в диапазоне от 120 до 130 систолического и от 80 до 84 диастолического. Уровень от 130 до 140 систолического и от 85 до 90 диастолического считается нормальным повышенным. Все значения свыше 140/90 расцениваются как артериальная гипертензия. Гипотония определяется как давление ниже 100/60.
— Изменяется ли давление с возрастом? Может ли гипотоник стать нормотоником или гипертоником?
М. И.: С возрастом у большинства людей наблюдается повышение давления, и они могут стать нормо- или гипертониками. Практикующие врачи указывают, что гипотония у пожилых людей иногда представляет большую опасность, чем увеличение давления до нормальных или немного выше нормальных значений. Низкое давление может наблюдаться у старше людей с нейродегенеративными заболеваниями.
Повышение АД с возрастом обычно объясняется уменьшением эластичности сосудов и атеросклеротическими изменениями в них. Для поддержания необходимого кровоснабжения органов, особенно мозга, требуется определенное давление. Жесткие сосуды плохо расслабляются и сжимаются, что приводит к повышению давления для обеспечения нормального кровообращения.
Если человек, который всегда имел давление 100/70, стал иметь его 130/85, повода для паники нет. Однако, когда значения превышают 140/90, следует обратиться к врачу.
— Все ли люди ощущают подъем или снижение давления?
М. И.: Существует так называемое физиологическое повышение давления, которое может возникнуть во время эмоционального или физического напряжения, или в результате изменения атмосферного давления. Это повышение давление люди могут не ощущать, то есть не испытывать клинических признаков.
Непатологическое превышение АД тоже не все чувствуют и не всегда, поэтому важно регулярно проверять давление. Также желательно хотя бы раз в год проходить медицинский осмотр, в рамках которого обязательно измеряется давление.
Важно, чтобы измерение проводилось в спокойном состоянии, а не после физической нагрузки, так как в последнем случае оно может быть искусственно завышено. В клинических рекомендациях описан алгоритм, как специалисту следует измерять давление: если после двух-трех измерений на обеих руках показатели превышают 140/90, необходимо провести дополнительные обследования для выяснения причин повышения.
Важно упоминать и о так называемой гипертонии белого халата, когда давление повышается только в условиях медицинского учреждения, а в обычной жизни остается в пределах нормы. Это состояние связано с тревожностью и нервным напряжением.
Чтобы выяснить, является ли гипертония постоянной или же реакцией на стрессовые ситуации, врачи проводят суточное мониторирование АД и просят вести дневник давления в течение одной-двух недель, фиксируя утренние, дневные и вечерние показатели. При этом при использовании электронного тонометра необходимо провести 2-3 измерения с интервалом в минуту на каждой руке (особенно у полных людей первый результат может быть неверным), следуя четким инструкциям прибора.
Среднее значение второго и третьего показателей будет соответствовать истинному АД, и его следует записать в дневник. Также целесообразно фиксировать пульс. Для пожилых людей с гипертонией важно измерять давление сразу после пробуждения, не вставая с постели.
Это объясняется тем, что у пожилых людей может возникать постуральная гипотензия, когда давление снижается при переходе в вертикальное положение. Давление также может падать после еды (постпрандиальная гипотензия). Знать свои утренние показания давления критически важно, так как их постоянные повышения увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, понимание циркадных ритмов (то есть, когда в течение суток давление выше – утром или вечером) имеет значение для назначения адекватного лечения.
Тем, кто находится в группе риска развития гипертензии с неблагоприятными последствиями, следует регулярно (желательно каждый вечер или через день) измерять давление. Врачи выделяют множество факторов, способствующих развитию гипертонии:
- мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет;
- длительное курение;
- наличие дислипидемии (высокого уровня холестерина);
- возрастание уровня мочевой кислоты;
- сахарный диабет или преддиабет;
- избыточный вес (ИМТ выше 25);
- семейная история (наличие сердечно-сосудистых заболеваний или гипертензии у близких в молодом возрасте);
- недостаточная физическая активность;
- периоды чрезмерного потребления алкоголя.
— Когда необходимо обращаться за медицинской помощью?
М. И.: Обратиться к врачу следует, если артериальное давление превышает 140/90. Тем не менее, как уже упоминалось, есть люди, которые не ощутят даже давление 170-180 и используют это как повод отказаться от применения медикаментов. Именно такое давление, которое не проявляется клинически, является серьезным фактором риска для инфарктов и инсультов. Важно понимать, что давление, которое пациент не чувствует, не следует снижать резкими методами. Необходимы мягкие медикаменты, а целевые показатели давления должны составлять не более 140/90.
Если возник гипертонический криз, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Этот криз проявляется резким повышением АД, которое сопровождается сильным головокружением, интенсивной или резкой головной болью, болями в сердце и одышкой.
Клинические проявления гипотонического криза, такие как сильная слабость, головокружение, дискомфорт в области груди, а также нарушения сознания, также являются показанием для вызова медиков.
— Какие факторы могут способствовать снижению артериального давления?
М. И.: Одной из самых распространенных причин, вызывающих понижение АД, является жара, при которой сосуды расширяются. Это явление может наблюдаться даже у людей с повышенным артериальным давлением, что может потребовать корректировки (но не полного прекращения!) дозировки препаратов, помогающих нормализовать АД.
У людей, чувствительных к метеоусловиям, атмосферное давление также может оказывать влияние на уровень АД.
Кроме того, дефицит жидкости в организме, вызванный повышенным потоотделением или несоблюдением питьевого режима, представляет собой еще одну причину снижения АД.
Недостаток соли, например, у людей, соблюдающих бессолевую диету, также часто приводит к снижению артериального давления.
Снижение АД с выраженными клиническими симптомами (одышка, боли в груди или животе, головокружение, тахикардия) может быть вызвано состояними, такими как инфаркт, нарушения сердечного ритма (менее 30 или более 100 ударов в минуту), тромбоэмболия легочной артерии, вегетативная дисфункция с вазовагальным обмороком. Такие состояния требуют срочной медицинской помощи.
— Какие исследования проводятся при колебаниях артериального давления?
Список необходимых исследований строго регламентирован клиническими рекомендациями. Назовем те из них, которые назначаются чаще всего.
