Доминантный фолликул не лопается по ряду причин, связанных с гормональным балансом и состоянием репродуктивной системы женщины. В нормальных условиях, овуляция происходит под влиянием пика лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вызывает разрыв стенки фолликула. Однако, если уровень гормонов нарушен или присутствуют определенные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, процесс овуляции может быть заторможен, и фолликул не разрывается.
Кроме того, стресс, изменения в образе жизни или нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы также могут препятствовать овуляции. В результате, доминантный фолликул может остаться неоплодотворенным и перейти в фазу атрезии, что приводит к его постепенному разрушению без выползания яйцеклетки.
Фолликулы и их созревание
Организм женщины отличается множеством уникальных свойств, к одному из которых относится и его репродуктивная система.
Внутриутробно в телах девочек формируется фиксированное количество фолликулов, которое составляет примерно 500 тысяч. К моменту наступления половой зрелости в яичниках женщины остается около 40 тысяч фолликулов. Однако не все из них достигают созревания и издают яйцеклетку во время овуляции. На протяжении жизни у женщин созревают приблизительно 500 фолликулов, в то время как остальные претерпевают атрезию (снижение развития).
Как протекает созревание фолликулов
Созревание фолликула представляет собой сложный биологический процесс, на который могут влиять множество факторов. Начало этого процесса стартует в первой фазе менструального цикла под воздействием специфических гормонов. Примерно десять фолликулов начинают развиваться одновременно, но лишь один из них становится доминантным. Именно он и высвободит яйцеклетку во время овуляции.
Если ваш менструальный цикл регулярный, вы можете отслеживать процесс созревания фолликулов. На приблизительно седьмой день цикла ультразвуковое обследование может выявить фолликулы диаметром несколько миллиметров. При дальнейшем регулярном мониторинге можно заметить, как они растут, и определить, какой из них стал доминирующим.
Фолликул увеличивается на 2 мм в день, и когда его размер достигает 20 мм, происходит его разрыв и высвобождение яйцеклетки (овуляция).
По достижении полного созревания фолликул имеет размер порядка 21 миллиметра, что предвещает наступление овуляции, в ходе которой фолликул лопнет, и созревшая яйцеклетка будет готова к оплодотворению. При нормальном цикле овуляция, как правило, происходит примерно на 13-15 день.
Вы также можете заметить некоторые признаки, указывающие на созревание фолликула:
- процесс созревания часто сопровождается болями в области живота, а также увеличением объема выделений из половых путей;
- в день овуляции наблюдается снижение ректальной температуры, а затем ее повышение;
- уровень гормона ЛГ в крови и моче повышается, что можно определить с помощью теста на овуляцию (появление второй полоски).
Бесплодие из-за синдрома неразорвавшегося фоллика
Некоторые женщины имеют нормальные фолликулы с яйцеклеткой, которые достигают полного созревания каждый месяц. Однако, по непонятной причине, фолликул может не разрываться, и яйцеклетка остается в яичнике, не имея возможности участвовать в процессе оплодотворения. Причины такого состояния до сих пор оставляют много вопросов, и нет ясной гипотезы о том, почему это происходит.
Согласно норме, фолликулы с полноценной яйцеклеткой должны созревать в 10 из 12 циклов в году. Тем не менее, этого может быть недостаточно для зачатия ребенка. По непонятным причинам фолликул не разрывается вовремя, и яйцеклетка остается в яичнике, неспособная покинуть его и встретиться со сперматозоидом для оплодотворения. К сожалению, факторы, вызывающие такие ситуации, до сих пор остаются неизвестными.
Синдром неразорвавшегося фолликула стал одной из причин бесплодия у женщин.
Методы лечения бесплодия
В наше время существует множество способов лечения женского бесплодия.
- Лапароскопическая хирургия – может быть выполнена с целью восстановления проходимости маточных труб и устранения спаек в малом тазу. Для этого применяются различные технологии, такие как электрошоковая обработка, лазерное воздействие или метод лечения под водяным давлением.
- Коррекция эрозии шейки матки – для лечения этой патологии используются различные методики. Радиоволновая терапия и химическая коагуляция показывают хорошие результаты и предотвращают образование рубцов на шейке матки, что особенно важно у нерожавших женщин.
- Гормональная терапия – рекомендуется при бесплодии, вызванном нарушениями в производстве половых и гипоталамусных гормонов. Заместительная или стимулирующая терапия помогает нормализовать процессы созревания фолликулов, производя здоровые яйцеклетки и подготавливая организм к вынашиванию.
- Экстракорпоральное оплодотворение – часто наилучший подход к разрешению вопроса бесплодия. В этом случае проводится специальная подготовка организма женщины, в результате которой ей назначают гормональные препараты для стимулирования созревания множества фолликулов с яйцеклетками. В процессе овуляции с использованием местной анестезии осуществляется забор дозы созревших яйцеклеток. Затем производится оплодотворение полученных яйцеклеток, а сформировавшиеся эмбрионы имплантируются в стенку матки. Специальная гормональная поддержка обеспечивает правильное течение беременности.
Закупорка выходного канала фолликула
Одной из распространенных причин возникновения фолликулярных кист на яичниках является блокировка выходного канала фолликула. Во время овуляции созревающий фолликул должен раскрыться, чтобы яйцеклетка смогла покинуть его и подготовиться к оплодотворению. Однако иногда этот процесс нарушается, и выходной канал оказывается подвержен блокировке.
Блокировка может быть вызвана различными причинами, включая воспалительные процессы, образование рубцов или аномалии формирования. В результате такой блокировки появляется проблема с оттоком жидкости из фолликула, он увеличивается в размерах и образует кисту. Это создает препятствия для нормальной работы яичника и может вызывать неприятные симптомы, такие как боль внизу живота и нарушения менструального цикла.
Гормональные изменения
Фолликулярные кисты могут возникать также из-за изменений в гормональном фоне. Гормоны играют ключевую роль в регулировании процесса овуляции и созревания фолликулов. Если гормональный баланс нарушается, возможно развитие фолликулярных кист.
Эти гормональные изменения могут возникать по разным причинам: нарушения в работе гипофиза или яичников, прием определенных медикаментов или изменения уровня гормонов в течение менструального цикла. Нарушение этого баланса может затруднить правильное развитие фолликулов и привести к образованию кист.
Методы диагностики и лечения
Овуляция тесно связана с менструальным циклом. Даже небольшие задержки могут сигнализировать о проблемах, указывая на то, что фолликул не созревает в установленный срок. Если за год при регулярной половой жизни без использования контрацепции не происходит беременности, это говорит о высокой вероятности бесплодия у женщины. Однако обследование необходимо пройти обоим партнерам — причина может крыться и в мужском факторе.
Существует множество подходов к диагностике бесплодия, и лечащий врач выбирает методику обследования. Он может назначить анализы гормонов, ультразвуковые исследования и другие обследования, которые помогут установить причины дисфункции женской репродуктивной системы.
Наиболее часто задержки или отсутствие созревания фолликулов объясняются гормональными сбоями. Нехватка женских гормонов нарушает взаимодействие между фолликулами и организмом, что приводит к отсутствию сигнала к действию. Поэтому данную проблему можно решить, вводя недостающие гормоны.
При этом беременность может наступить даже после стимулирования фолликулярного созревания. Врачи помогают женщинам, проходящим гормональное лечение, на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде.
Супружеские пары, которые в течение года не могут зачать ребенка при регулярной половой активности, направляются на обследование. Врач назначает стандартные анализы, чтобы определить истинные причины бесплодия. Одним из обязательных диагностических этапов является фолликулометрия, которая позволяет следить за фолликулами и наблюдать овуляцию, если она происходит. Если овуляция имеет место, фолликулометрия дает возможность определить менструальный цикл и установить наиболее благоприятные дни для зачатия.
Наблюдение за процессом фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия позволяет получить информацию о доминирующем фолликуле и оценить репродуктивные возможности женщины.
Если по результатам фолликулометрии овуляция не была установлена, назначаются дополнительные анализы, в том числе гормональные. Не стоит отчаиваться при отсутствии овуляции. Гормональная терапия зачастую способствует созреванию фолликулов и выходу готовых для оплодотворения яйцеклеток. Однако причины могут быть не только в нехватке гормонов.
Различные заболевания, многие из которых не связаны с гинекологией, могут замедлять процесс созревания фолликулов. Даже простуда зачастую приводит к сбоям в менструальном цикле. Врач учитывает все возможные факторы, влияющие на фолликулогенез.
Проблемы с созреванием фолликулов
Психологическое состояние женщин, включая нервозность и страх относительно возможности забеременеть, зачастую оказывает негативное влияние на созревание фолликулов. Большинство сотрудников Клиники репродуктивной медицины сталкиваются с подобными опасениями у пациенток. Ничего удивительного в этом нет, ведь для многих женщин материнство — это высшая цель. Неспособность стать матерью становится серьезной психологической проблемой для них.
Основная задача врача с момента обследования — это устранить страхи женщин по поводу отсутствия беременности. Доступная обстановка в клинике и общение с благодарными пациентами, которые благодаря умению врачей добились успеха, способствуют этому.
Стоит отметить, что за последнее десятилетие репродуктология значительно продвинулась вперед. Если врач уверен в наличии шансов на беременность, это говорит о высокой вероятности успеха данного процесса.
Многочисленные анализы, проводимые для диагностики бесплодия, являются не прихотью врачей, а необходимостью. Для выявления истинных причин недозревания фолликулов требуется полное обследование. Это обеспечит ясное понимание репродуктивных функций женщины и определит возможные методы лечения.
Одним из самых распространенных способов обследования фолликулов является ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет выявить доминирующий фолликул. Если он постоянен (независимо от фазы менструального цикла), ставится диагноз персистенции. Благодаря современным методам такое заболевание обычно поддается лечению, однако существует риск превращения граафова пузырька в кисту.
Так как поведение фолликулов зависит от гормонов, эндокринные нарушения у женщин frequentemente становятся причиной отсутствия овуляции. Вторая по распространенности причина — это образование кист, возникающих на месте фолликула, из которого не вышла яйцеклетка.
Если графов пузырек превышает 25 мм в диаметре, врач может заподозрить наличие кистозного образования. При меньшем диаметре речь идет о персистенции или лютеинизации. Кисты размером до 50 мм обычно рассасываются самостоятельно за период от одного до четырех месяцев. Более крупные кисты могут требовать гормональной терапии или хирургического вмешательства.
Ответы на популярные вопросы
Почему фолликул не лопается?
Причины этого могут быть самыми разными, как временными и физиологическими, так и патологическими.
Какие гормоны следует проверить, если фолликулы плохо созревают?
Список гормонов для анализа определяется врачом по итогам сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза, обязательно проверяются ФСГ, ЛГ, свободный тестостерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.
Когда необходима стимуляция овуляции
Стимуляция овуляции представляет собой медикаментозную индукцию процесса фолликулогенеза и подготовку эндометрия. Это лечение требуется в ситуациях, когда овуляция не происходит или задерживается. Распространенной мерой является индукция с помощью инъекций ХГЧ. Могут использоваться и другие медикаменты (например, рекомбинантный лютеинизирующий гормон и антагонисты гонадолиберинов). Специалист подбирает наиболее подходящий препарат для каждой женщины после детального обследования.
После индукции овуляции паре рекомендуется иметь половой акт в течение 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, интимная близость следует запланировать на день введения индукционного препарата.
После стимуляции овуляции гинеколог подберет прогестероновый препарат для поддержки второй фазы цикла. Это поможет подготовить эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
В многофункциональном холдинге Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают не только гинекологи, но и врачи различных специализаций, стремящиеся оптимизировать работу организма женщины для успешного осуществления репродуктивной функции. Диагностика производится с использованием высококлассного оборудования, позволяющего выявить даже незначительные изменения в функционировании органов. В нашей лаборатории проводится анализ различных показателей, отражающих состояние и деятельность репродуктивной системы.
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» предоставляет квалифицированные услуги по оценке фертильности, а также помогает в выборе наилучших методов коррекции при наличии любых нарушений.
