Нытье в коленях может быть вызвано различными причинами, включая воспалительные процессы, травмы и дегенеративные изменения в суставах. Артрит, остеоартрит и бурсит являются одними из наиболее распространенных заболеваний, способных вызывать дискомфорт и боль в коленях.
Сухожилия и связки также могут быть причиной боли, особенно при чрезмерных нагрузках или травмах. Кроме того, к болям в коленях могут привести проблемы с мениском или другими структурами сустава, что требует внимательной диагностики для определения точной причины и выбора адекватного лечения.
Боли в области колена (дискомфорт в коленном суставе)
Болевые ощущения в области колена, которые могут проявляться как резкие и режущие, так и ноющие и постоянные, значительно снижают качество жизни и часто требуют консультации врача. Затруднения при ходьбе, хромота и отечность – лишь некоторые из последствий, которые возникают, и чтобы справиться с ними, необходимо выявить первопричину болевых ощущений.
Существует множество причин, способных вызвать дискомфорт в коленном суставе. Наиболее распространенные из них включают:
Физические травмы:
- перелом сустава колена, который может сопровождаться смещением коленного диска. При такой травме у пациента наблюдается сильная боль, усиливающаяся при надавливании, а сам сустав становится неподвижным из-за отека;
- вывих – сдвиг костей сустава. Симптомы схожи с переломом: возникает отек и боль;
- разрыв или растяжение связок и сухожилий. При этом наблюдается хруст и боль в коленях, а также характерные щелчки во время движения, отек и повышенная подвижность сустава. Болевые ощущения часто резкие;
- бурсит – воспаление в области колена. Боль и отечность могут усиливаться ночью и после физической активной деятельности;
- разрыв мениска – возникает из-за травмы или патологий хряща. Болевые ощущения в суставах становятся интенсивными, возникает отек и ограничения в движении.
- ревматизм – эта болезнь характеризуется переменными болями, т.е. сначала болит одно колено, затем другое. Наиболее подвержены ей подростки и те, кто перенес стрептококковые инфекции;
- реактивный артрит – воспаление сустава, чаще встречается у людей в возрасте 25-35 лет. Боль может локализоваться с внутренней, внешней или задней стороны колена, сопровождается отечностью и покраснением;
- синдром Рейтера – включает симптомы реактивного артрита, но с дополнением уретрита и нарушений работы кишечника;
- остеоартрит – заболевание, чаще всего встречающееся у пожилых людей. Болевые ощущения носят тянущий характер и могут усиливаться в плохую погоду, особенно ночью и при передвижении;
- заболевание Осгуда-Шляттера – выражается болью при сгибании, подъеме по лестнице и выполнении приседаний;
- ревматоидный артрит – это сложное аутоиммунное заболевание, характерное отеками. Ноющие болевые ощущения в области колена, особенно по ночам;
- подагра – развивается в результате нарушенного питания и обилия алкоголя и вредной пищи. Болевые ощущения в районе коленного сустава бывают постоянно ноющими.
Что предпринять?
Если вы испытываете боль в коленях, лечение должно начинаться с консультации врача. Тем не менее, каждый из нас должен знать, как правильно оказать первую помощь при травме в данной области, так как это может быть решающим для сохранения здоровья колена.
В первую очередь необходимо зафиксировать поврежденную конечность и наложить холодный компресс, после чего следует обратиться к врачу, вызвав «Скорую помощь».
Специалист сначала проведет диагностику и назначит необходимые препараты для облегчения болевых ощущений, а затем проведет лечение, ориентируясь на выявленную причину боли.
Артрит лечится противовоспалительными средствами и антибиотиками, назначать которые может исключительно врач. В случае артрозов пациентам рекомендуются согревающие компрессы на основе трав и мази для повышения защитных функций хрящей.
АО «Медицина» (клиника академика Ротйберга) располагает современным оборудованием для быстрой и точной диагностики коленных суставов. Специалисты учреждения проведут все необходимые тесты и назначат эффективное лечение.
Типы болей в колене
Болевые ощущения в колене могут быть как острыми, так и хроническими, проявляться при нагрузках или, напротив, усиливаться в покое, и их характер может варьироваться от ноющей до острого, тупого или пульсирующего. В боли может работать один сустав или обе конечности.
- нестабильность сустава, возникающая при повреждении связок;
- остеоартрит и другие дегенеративно-дистрофические изменения;
- воспалительные процессы в суставе или окружающих тканях (бурситы, тендиниты);
- системные болезни (ревматоидный артрит, подагра, системная красная волчанка и др.);
- асептический некроз мыщелка бедра;
- дисфункция сочленения между коленной чашечкой и бедренной костью;
- дисплазии (врожденные анатомические отклонения);
- отраженные боли от тазобедренного сустава;
- неврологические расстройства (например, ишиалгия – повреждение или сжатие седалищного нерва);
- подколенная киста Бейкера – жидкостное образование в подколенной ямке;
- опухоли;
- сосудистые расстройства.
Заболевания, связанные с болями в колене
Травмы коленного сустава могут привести к серьезным нарушениям в его функционировании и затруднениям при передвижении, иногда даже к инвалидности.
Травмы крестообразных связок являются распространенными как среди спортсменов (в гимнастике, борьбе, горных лыжах, волейболе, футболе и других контактных видах спорта), так и в повседневной жизни (часто среди рабочих, занятых тяжелым физическим трудом). Обычно такая травма происходит в результате резкой остановки при беге или ходьбе, также может быть вызвана автомобильной аварией или падением с велосипеда.
В результате травмы связок может произойти их растяжение (частичное повреждение волокон) или разрыв (полное разрушение связки).
Передняя крестообразная связка чаще всего повреждается из-за серьезных травм. При её разрыве возникновение острого болевого синдрома в суставах, боль при движении, отеки и хруст в области колена.
Травмы мениска – одни из наиболее распространенных травм коленного сустава, особенно среди людей, которые ведут активный образ жизни. Повреждение мениска может возникнуть из-за падений, ударов, резких сгибаний, неправильной техники выполнения упражнений или из-за возрастных изменений хрящевой ткани.
Вывих надколенника занимает около 3% всех травм коленного сустава и чаще встречается у молодежи. Первичный острый вывих, как правило, не сопровождается полным смещением и разрушением окружающих тканей. При вывихе наблюдается деформация, отечность, ограниченность движений, а также сильная боль при попытках сгибания и разгибания. Частым осложнением является гемартроз.
Перелом надколенника часто происходит из-за падений с высоты роста человека и в результате автокатастроф.
Повреждения хрящей коленного сустава часто становятся причиной болей и ограничений в движении. Они могут возникать в результате острого удара или хронического повреждения хряща. Часто повреждения хряща вторичны по отношению к разрывам менисков либо связок. Характеризуются тупой, глубокой болью, усиливающейся при физической активности или длительном сидении с согнутыми ногами. Боль усиливается во время бега, подъема по лестнице и глубоких приседаний, но уменьшается после отдыха.
Кроме травм, воспаление является еще одной частой причиной болей в колене, которое может развиться после травмы или инфекции, и сопровождается отеком и болевыми ощущения. При накоплении жидкости в суставе возникает синовит, а вовлечение суставных сумок – бурсит, связочного аппарата – тендинит, а в области жировой ткани под надколенником – липоартрит.
Тендинит надколенника (также известный как «колено прыгуна», пателлофеморальный синдром, хондромаляция надколенника) является распространенной травмой среди бегунов, волейболистов и легкоатлетов. Это считается усталостной травмой, возникающей в результате длительной интенсивной нагрузки на связки надколенника. При этой травме надколенник может смещаться вбок, и человек ощущает боль вокруг него или позади, при сгибании ноги, при движении по лестнице и сидении на корточках. Болевые ощущения могут возникать сначала только после физической активности, но по мере прогрессирования пациенты начинают испытывать боль во время активности, а затем и в повседневной жизни.
Риск возникновения тендинита надколенника повышен из-за избыточного веса, плоскостопия, неправильной разминки перед тренировкой или ее отсутствия, а также неподходящей обуви.
Бурсит коленного сустава – это воспаление околнок суставных сумок, которое может быть вызвано травмой, инфекционным или аутоиммунным заболеванием, или обменными нарушениями. Бурсит коленного сустава также называют «коленом домохозяйки», «коленом плотника» из-за ассоциации с долгим стоянием на коленях на твердом покрытии. Боль при бурсите острая, усиливается при движении и нажатии на сустав, движения ограничены, отмечается припухлость и повышение температуры в месте воспаления. В случае инфекционного бурсита боли могут быть резкими и пульсирующими.
Остеоартрит коленного сустава
Остеоартроз коленного сустава, также известный как гонартроз или остеоартрит, представляет собой группу заболеваний, затрагивающих все составляющие коленного сустава. Основная причина формирования остеоартроза заключается в несоответствии между нагрузкой, оказываемой на нижние конечности, и способностью структур коленного сустава справляться с этой нагрузкой.
Факторы, способствующие развитию гонартроза, включают избыточный вес, травмы, воспаления в синовиальной оболочке, генетические предрасположенности, а также изменения в оси нижних конечностей. С возрастом риск появления заболевания возрастает (у большинства пациентов с остеоартритом – за пределами 50 лет).
При гонартрозе наблюдаются болевые ощущения, которые усиливаются во время движения или при нагрузке на сустав, к вечернему времени, при холоде и в дождливую погоду. Часто возникают болезненные ощущения при пальпации сустава, утренняя скованность и образование костных разрастаний. Сначала дискомфорт может исчезать в покое, но с прогрессированием болезни становится постоянным.
Одним из ключевых симптомов является наличие болей на протяжении последнего месяца. Это может привести к хромоте, потребности в использовании трости для дополнительной поддержки и трудностям при вставании со стула. Прогрессирование гонартроза может вызвать длительную утрату работоспособности.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, которое приводит к постепенно разрушению суставов и поражению органов внутренней системы. В организме образуются антитела, воздействующие на синовиальную оболочку суставов.
Причины возникновения данного заболевания точно не установлены, однако на его развитие влияют как генетические, так и гормональные факторы (например, беременность или менопауза), внешние факторы (продолжительный стаж курения, инфекции, загрязнения окружающей среды), а также метаболические, такие как недостаток витамина D и ожирение. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, но после 50 лет различия по полу становятся менее выраженными. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40-55 лет. При ревматоидном артрите обычно возникают болезненные ощущения и скованность в мелких суставах рук и ног, иногда поражаются крупные суставы, такие как коленный и тазобедренный, а симптомы прогрессируют постепенно. Ревматоидный артрит может привести к постоянной инвалидности.
Подагра – это системное заболевание, при котором в тканях образуются кристаллы солей (моноурата натрия) и возникает воспаление. Избыточное образование моноурата натрия происходит при гиперурикемии – повышенном содержании мочевой кислоты в крови (чем выше уровень, тем выше вероятность развития подагры). Мужчины чаще страдают от этого заболевания, а с увеличением возраста риск возрастает.
Как правило, подагра проявляется односторонними поражениями, начинается внезапно, чаще в ночные часы или рано утром, и быстро нарастает боль, отечность и покраснение кожи над суставом. Приступ подагры может спровоцироваться употреблением алкоголя, перееданием, переохлаждением или хирургическими манипуляциями. Ожирение, артериальная гипертензия и алкоголизм также способствуют развитию данного заболевания.
Киста Бейкера представляет собой расширенную синовиальную сумку, наполненную жидкостью, расположенную в подколенной ямке и связанной с коленным суставом посредством клапанного механизма. Она может быть следствием воспалений коленного сустава (например, при ревматоидном артрите или остеоартрозе) или повреждений внутреннего мениска и других травм.
Небольшая киста обычно не вызывает дискомфорта, но может мешать сгибанию сустава и вызывать болезненные ощущения по задней поверхности колена при физической нагрузке, а также болевые симптомы в икроножных мышцах, если достигает значительных размеров.
Реактивный артрит – это воспалительное негнойное поражение суставов, возникающее после перенесенной инфекции, как правило, кишечной или урогенитальной (чаще всего связанной с хламидиями). В медицине также упоминаются случаи развития реактивного артрита после COVID-19. Болезнь проявляется через период от 3 до 60 дней после инфекции (обычно через месяц) и сопровождается повышением температуры, а также односторонним поражением суставов (колена, голеностопа) и пальцев ног. Частым внекус суставным симптомом является поражение глаз – конъюнктивит или увеит.
Причины тянущей боли
Дискомфорт при сгибании ноги может возникать из-за повреждения различных структур. К ним относятся:
- связочные ткани;
- сухожилия;
- хрящевые элементы;
- кость;
- жидкость в суставных сумках.
Хроническая боль в колене может указывать на более чем сотню различных заболеваний. Чаще всего она сигнализирует о:
- воспалительных процессах, например, гонартрите;
- наследственных нарушениях;
- избыточном весе;
- перегрузках колена;
- проблемах с кровообращением;
- системных заболеваниях, таких как артрит;
- опухолях различного характера.
Диагностика
Для уточнения характера заболевания специалист может назначить ряд инструментальных методов диагностики:
| Подход к диагностике | Продолжительность |
|---|---|
| Исследование МРТ колена | 30 минут |
| Обследование коленного сустава с помощью УЗИ | 30 минут |
| Артроскопическая операция | 60 минут |
Для оценки состояния связок используются ряд диагностических методов. Анализируются пассивные боковые движения нижних конечностей, а также движение голени вперед и назад в положении с выпрямленным и согнутым коленом. Любые отклонения от нормальных показателей могут сигнализировать о травмах или патологических состояниях.
При наличии воспалительного процесса в колене, который может вызывать постоянную боль, назначается диагностическая пункция. Синовиальную жидкость направляют на анализ с целью выявления патогенных организмов. Если есть подозрения на опухоль, биопсия становится обязательной процедурой. В случае, если причина синдрома не ясна, может быть проведена артроскопия или артротомия.
Какой специалист может помочь?
Сначала важно установить механизм и факторы, приведшие к повреждению. Это возможно только в клинических условиях. При болях в колене следует посетить:
травматолога, ревматолога, ортопеда
Он проведет обследование коленного сустава и соберет анамнез для более точного понимания клинической ситуации. Кроме основной жалобы на боль, могут наблюдаться такие симптомы, как:
- нестабильность сустава;
- изменение окраса кожи и температуры в локальной области;
- отечность или накопление жидкости;
- ограничение подвижности сустава.
Постоянная боль является признаком того, что специалист должен проверить целостность сустава, положение ноги, а также состояние мягких тканей, включая хрящи и мышцы. В случае нарушения нормальной походки врач также исследует их особенности. Проводя пальпацию, специалист обязательно определяет точное место проявления боли.
Как поступить?
Для облегчения болей в колене важно временно ограничить физическую активность сустава. Конечность следует зафиксировать, например, с помощью эластичного бандажа. Также необходимо предпринять шаги для улучшения кровообращения в пораженной зоне. В этом могут помочь специалисты, такие как физиотерапевты, массажисты или мануальные терапевты. Не рекомендуется заниматься самолечением до установления окончательного диагноза, так как это может привести к ухудшению ситуации.
ФАКТОРЫ РИСКА, ВЕДУЩИЕ К БОЛЯМ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
- избыточный вес;
- возраст выше 40 лет;
- низкая физическая активность;
- долгое сидячее положение;
- постельный режим после операции или травмы;
- профессиональный спорт;
- работа, связанная с длительным нахождением на ногах;
- неправильное питание, нехватка кальция и витамина Д;
- наследственная предрасположенность.
Как уменьшить боль в коленях? Прежде всего, необходимо понять причины болей. Лечение определяется на основании диагноза, поэтому так важно точно знать, с чем имеем дело. Для уточнения диагноза могут быть назначены:
Методы лечения
Хирургическое вмешательство необходимо только в крайних случаях, когда консервативные методы не дают результатов при сильном повреждении сустава.
Консервативные методы лечения включают:
• применение обезболивающих и противовоспалительных средств;
• использование мазей и лечебных пластырей;
• массажные процедуры и мануальная терапия;
• лечебные упражнения и активная реабилитация;
• физиотерапевтические процедуры (такие как магнитная терапия и электрофорез);
Интервенционные методы лечения предполагают локальное воздействие на сустав в условиях, когда консервативная терапия не дает нужного результата, а хирургическое вмешательство нежелательно:
• внутрисуставные инъекции под ультразвуковым контролем;
• внутрикостные блокады под контролем УЗИ и рентгена;
• инъекции собственной обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP-терапия);
• радиочастотная денервация – отключение болевых сигналов, исходящих от коленного сустава.
Хирургическое лечение может включать:
• эндопротезирование сустава;
• удаление воспаленной синовиальной оболочки (в тяжелых случаях кисты Беккера);
• восстановление целостности поврежденного хряща при разрыве мениска.
Обратитесь к специалистам для диагностики и устранения коленной боли
Самостоятельно точно оценить степень повреждения сустава невозможно. Появление боли может указывать на наличие серьезных заболеваний. За нехваткой времени на своевременное обращение за помощью могут последовать осложнения, которые затруднят полное восстановление двигательных функций колена.
Что делать при боли в колене
Если возникает боль в колене, требуется медицинская помощь. Перед посещением врача необходимо обеспечить покой конечности и ограничить движение до получения диагноза. Специалисты Института лечения боли готовы помочь в облегчении этого неприятного симптома.
Они сделают все возможное, чтобы вы могли забыть о болях во время движений.
- Боль в пояснице;
- Онкология с болями;
- Болевые ощущения в висках;
- Боль в пятке;
- Дискомфорт в области темени;
- Боль в локте;
- Болевые ощущения в шее;
- Боли в кистях;
- Боль в голеностопе;
- Проблемы с коленями и ногами у беременных – путь к облегчению;
- Боли в ребрах;
- Болевые ощущения в бедре;
- Дискомфорт в тазобедренном суставе;
- Болевые ощущения в нижней части спины у женщин в период беременности и после родов;
- Боль в мышцах;
- Болевые ощущения в ногах;
- Дискомфорт в икрах ног;
- Хруст в суставах;
- Боль в грудной клетке;
- Онемение в руках;
- Боль в плече;
- Боль в спине;
- Дискомфорт в лицевой области;
- Боль в пояснице и ишиас;
- Боль в предплечье;
- Боль в затылке;
- Шум в ушах;
- Боль в копчике;
- Боль в области лопатки;
- Дискомфорт в ключице;
Заполните форму, и менеджер свяжется с вами в течение 15 минут.
