Сухость во рту у пожилого человека может быть признаком различных заболеваний, таких как диабет, заболевания щитовидной железы или побочным эффектом некоторых медикаментов. Для облегчения состояния стоит увеличить потребление жидкости, использовать увлажняющие спреи для рта и рассасывать пастилки для стимулирования слюноотделения.
Если сухость во рту сохраняется или сопровождается другими симптомами, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и подбора индивидуального лечения. Специалист может рассмотреть возможность изменения терапии или назначить специальные препараты для улучшения работы слюнных желез.
Сухость во рту
Сухость во рту: факторы возникновения, заболевания, при которых она проявляется, методы диагностики и варианты лечения. Определение: Сухость во рту – это недостаток влаги на слизистой оболочке ротовой полости, что требует инициации слюноотделения для её увлажнения.
Слюна играет ключевую роль в защите и восстановлении тканей, содействует обеспечению зубов кальцием и фосфором, а также участвует в переваривании пищи, процессе жевания и глотания. Она содержит компоненты, обладающие антибактериальными, противовирусными и противогрибковыми свойствами. Слюнные железы производят слюну, которая попадает в рот по небольшим каналам, известным как слюнные протоки.
Слюнные железы включают околоушные, подчелюстные и сублингвальные, которые в совокупности вырабатывают от 0,5 до 1,5 литров жидкости в сутки. Мелкие слюнные железы расположены в разных областях, таких как внутренняя поверхность щек и глотка. Функционирование слюнных желез регулируется лицевыми нервами, а процесс жевания и глотания повышает слюноотделение. Даже просто взгляд на вкусную еду или её аромат может усилить выделение слюны.
Если сухость во рту возникает из-за пониженного уровня или полного прекращения секреции слюнных желез, это состояние называется ксеростомией.
При хронической сухости в ротовой полости людям сложно разговаривать, жевать и глотать. Это может также привести к изменениям вкусовых ощущений, возникновению жжения или боли в полости рта, а также к неприятному запаху изо рта (галитоз).
Снижение уровня слюны способствует ускоренной деминерализации зубной эмали и прогрессированию кариеса, а также может спровоцировать воспаления десен. Данное состояние затрудняет использование зубных протезов, может вызвать халитоз и ухудшить гигиену рта, что приводит к снижению pH и повышенному росту бактерий.
В тяжелых случаях сухие корочки могут появляться на губах, также могут наблюдаться воспалительные процессы и язвы на слизистой ротовой полости. Возможно развитие вторичных инфекций, в том числе грибковых и вирусных. Часто сухость вызывает микротравмы, поскольку острые края кариозных зубов, ортодонтические конструкции или твердая пища могут повредить слизистую.
Слизистая десен также может травмироваться во время чистки зубов. Это порождает порочный круг, в котором правильная гигиена затрудняется из-за болевых ощущений, что способствует накоплению мягкого зубного налета и усиливающемуся воспалению.
В зависимости от конкретной причины, сухость во рту может сопровождаться иными симптомами, такими как:
- ощущение сухости и зуда в глазах;
- сухость носа или горла;
- частый кашель;
- снижение обоняния;
- запоры;
- дискомфорт или скованность в суставах;
- проблемы со сном;
- частые вагинальные инфекции у женщин.
Разновидности ксеростомии
Синдром сухого рта – это состояние, возникающее при уменьшении (гипосиалии) или полном отсутствии слюноотделения (асиалии).
Выделяют субъективную и объективную ксеростомию.
Субъективная ксеростомия, как правило, не связана с настоящим понижением секреции слюны, а возникает из-за повышенной чувствительности рецепторов слизистой рта. Это может наблюдаться при различных эндокринных, неврологических и ревматических заболеваниях. Кроме того, субъективная ксеростомия может развиться после оперативных вмешательств в области носоглотки и глотки.
Объективная ксеростомия характеризуется подтверждением ощущаемой пациентом сухости через сиалометрию – функциональный тест, на котором оценивается выделение слюны при её стимуляции.
По механизму возникновения ксеростомия может быть временной или постоянной.
Временная сухость во рту обычно наблюдается при острых инфекциях, отравлениях растительными ядами (например, атропин) или после применения некоторых лекарств. В первом случае проблема возникает из-за обезвоживания, вызванного рвотой и диареей. При отравлениях наблюдается увеличение тонуса симпатической нервной системы, что угнетает секрецию слюны.
Постоянная сухость может развиваться из-за воспалительных процессов в слюнных железах или блокирования их выводных каналов. Стрессы могут приводить к торможению слюноотделения на центральном уровне.
У пациентов с сахарным диабетом потеря жидкости происходит из-за полиурии, что вызывает сухость во рту.
Выделяют три степени ксеростомии.
Первая степень. Ощущение сухости во рту минимальное или возникает только во время длительной беседы или при дыхании через рот. Пациенты могут отмечать дискомфорт или болезненные ощущения на языке.
Вторая степень. Сухость во рту проявляется уже в спокойном состоянии. Усложняется прием пищи и глотание; жевание становится болезненным. Массирование слюнных желез позволяет выделить лишь несколько капель слюны.
Третья степень. Характеризуется значительно выраженным жжением в ротовой полости («горящий рот»). Боль и дискомфорт на языке усиливаются после приема острого или горячего. Слюной почти не выделяется даже при интенсивном массировании слюнных протоков.
Причины и провоцирующие факторы
- прием медикаментов – сухость во рту после приема таблеток, включая антибиотики, является распространенным побочным эффектом;
- проведение курсов лучевой терапии, так как разрастание соединительной ткани под слизистой затрудняет функционирование слюнных желез;
- наличие аутоиммунных заболеваний, приводящих к разрушению клеток слюнных желез вследствие скопления лимфоцитов;
- появление новообразований в области ротовой полости, глотки или пищевода;
- использование табачных изделий (даже в небольшом количестве);
- ношение зубных протезов;
- диагностированная депрессия или стресс.
Сухость во рту может возникать также после приема пищи, жидкости или сладостей из-за обезвоживания, нарушений слюноотделения, реакции на конкретные продукты (например, сахар может провоцировать жажду), а В результате различных заболеваний (таких как диабет или синдром Шегрена) и приема некоторые медикаменты.
После рвоты сухость возникает из-за потери жидкости, раздражения слизистой желудочным соком и рефлекторного угнетения работы слюнных желез. Состояние сухости во рту после повышения температуры часто связано с обезвоживанием организма, увеличенным испарением влаги при лихорадке и понижением активности слюнных желез на фоне болезни.
Классификация
- На начальной стадии дискомфорт в ротовой полости возникает после долгих разговоров или дыхания через рот. Основные жалобы пациентов – неприятные или болезненные ощущения в области языка. В этом случае слюна может становиться белесой и пенистой, что указывает на наличие патологии.
- При выраженной стадии симптомы могут проявляться даже в покое. Пациенты отмечают, что им трудно есть и глотать; процесс жевания становится болезненным. Слюны становится недостаточно для увлажнения ротовой полости, поэтому требуется частый прием жидкости.
- На поздней стадии пациент ощущает постоянное жжение, которое усиливается после приема пищи. Слюна практически не выделяется, могут появляться язвы, губы сохнут и покрываются корочками.
Сухость во рту обычно сопутствует другим симптомам: неутолимая жажда, неприятный запах изо рта, трещины и корочки на губах, активное разрушение зубов кариесом, трудность глотания, участки раздражения на языке и охриплость голоса.
Часто жажда и сухость могут быть первыми признаками заболеваний, таких как диабет (как сахарный, так и несахарный), хронические болезни почек или анемия. Если появляется горечь, это может свидетельствовать о проблемах с пищеварением. Сопровождение ксеростомии тошнотой или рвотой, а также слабость, могут указывать на пищевое отравление, кишечную инфекцию или панкреатит.
Среди проявлений сухости во рту наблюдаются участки раздражения, воспаление мягких тканей и слизистой. Любые ранки могут значительно увеличиваться и затягиваться долго. Без соответствующего лечения часто возникает грибковая инфекция, вызывая стоматиты и другие поражения.
Когда уровень слюны очень низкий, она плохо увлажняет эмаль зубов, вследствие чего зубы становятся чувствительными к раздражителям. У пожилых людей сухость во рту часто сопровождается снижением восприятия вкусов.
В зависимости от причины данное состояние нередко связано с другими симптомами, такими как недостаточное увлажнение, зуд слизистой глаз, носа и горла, регулярный кашель или постоянное покашливание, нарушения обоняния, запоры, дискомфорт и скованность в суставах, ухудшение качества и продолжительности сна.
Головная боль в сочетании с этими симптомами часто возникает летом и может свидетельствовать о тепловом ударе.
Обнаружили у себя подобные симптомы?
Причины сухости во рту, не являющиеся патологией
В некоторых случаях сухость во рту не является признаком какого-либо заболевания. Например:
- Сухость во рту вечером и утром может возникать в результате интоксикации, что часто происходит после алкогольного опьянения накануне.
Сухость во рту: причины, симптомы и диагностика
- Когда носовое дыхание затрудняется, люди часто дышат ртом во сне. Это приводит к тому, что рот остается открытым, что вызывает быстрое высыхание слизистой оболочки ротовой полости. Проблемы с носовым дыханием могут возникать по разным причинам, включая насморк, полипы в носу или искривленную перегородку. Подобную картину можно увидеть и при храпе, который чаще всего вызван ослаблением тонуса мягкого неба. С возрастом мышцы становятся менее активными, поэтому пожилые люди чаще храпят, и их слизистая рта также страдает от сухости. Это объясняет утреннюю сухость во рту у пожилых людей.
- Недостаток жидкости в жаркую погоду может приводить к дискомфорту и сухости в ротовой полости. Употребление сильно соленой пищи также может усугубить это ощущение.
- Многочисленные медикаментозные препараты могут вызывать сухость в рту как побочный эффект.
- Курение является одной из распространенных причин возникновения ощущения сухости во рту.
- Также сухость ротовой полости может быть признаком климакса.
Заболевания, способствующие возникновению сухости во рту
Болезненное состояние, называемое сухостью во рту, может быть результатом повышенной температуры и интоксикации при различных инфекциях, таких как грипп или ангина. Также оно может возникнуть при болезнях, связанных с сильной потерей жидкости, например, при рвоте или диарее, таких как холера или дизентерия. В таких случаях сухость рта является лишь одним из множества симптомов и может не привлекать внимания.
Если сухость рта сопровождается такими симптомами, как диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота или боль в левом боку, это может указывать на панкреатит.
Когда сухость во рту сочетается с горьким привкусом, изжогой или налетом на языке белого или желтого цвета, это может сигнализировать о проблемах с желудочно-кишечным трактом, таких как гастрит, дуоденит или холецистит.
Кроме того, сухость рта может возникать при:
- заболеваниях слюнных желез;
- эндокринных нарушениях (например, сахарный диабет или тиреотоксикоз);
- опухолях в полости рта (как доброкачественных, так и злокачественных);
- повреждениях нервных окончаний, которые регулируют работу слюнных желез;
- анемии;
- дефиците витамина A;
- системных заболеваниях (например, склеродермии, болезни Шегрена или муковисцидозе).
Ксеростомия: основные формы заболевания
В зависимости от механизмов развития, ксеростомия делится на два типа:
- Временная. Как правило, такая форма возникает после острых инфекций, приема медикаментов или отравления токсинами. Клинические проявления включают обезвоживание, диарею, рвоту и подавление продукции слюны.
- Постоянная. Данный тип развивается из-за воспалительных процессов и характеризуется блокировкой слюнных желез с резким уменьшением выработки слюны. К факторам риска относятся эндокринные и аутоиммунные заболевания. Постоянная ксеростомия нередко возникает у пациентов, прошедших лучевую терапию.
По степени выраженности ксеростомия может быть легкой, умеренной или тяжелой, а также различают стадии ее развития по субъективным и объективным признакам. При осложнях часто возникает боль и жжение при приеме пищи, что затрудняет жевание и глотание. В таких случаях важно установить причину недостаточной выработки слюны и пройти полное обследование, чтобы выявить истинные источники проблемы.
Методы диагностики ксеростомии
На первом этапе специалист проводит осмотр и собирает анамнез, изучая симптомы пациента. Врач уточняет возможные хронические болезни и другие имеющиеся отклонения. Далее назначаются три возможные процедуры:
- Сиалометрия. Этот метод включает дренирование, плевание, всасывание и тампонирование, с целью измерения количества выделяемой слюны за определенный период.
- Сиалография. Это рентгенографическое исследование слюнных желез, позволяющее получить полное представление о их работе и проходимости протоков. При значительной сухости во рту и острых состояниях эту процедуру не проводят.
- Биопсия. Если не удается выяснить причину при предыдущих исследованиях, назначается биопсия малых слюнных желез. Исследование под микроскопом позволяет исключить возможность злокачественных опухолей.
Дополнительно выполняется биохимический анализ крови для поиска причин сухости в рту и для подбора второго лечения. Это исследование помогает выявить скрытые заболевание, такие как диабет, аутоиммунные расстройства или ВИЧ.
Слюна производится тремя парами крупных слюнных желез и выполняет важные бактерицидные функции. В ней присутствует необходимый комплекс микроэлементов, критически важных для процесса реминерализации зубной эмали. Поэтому любые сбои в деятельности этих желез приводят к недостаточной выработке слюны, что требует срочной медицинской помощи.
