Повышенный уровень иммуноглобулина E (IgE) у взрослой женщины может свидетельствовать о различных аллергических реакциях или заболеваниях, таких как бронхиальная астма, аллергический ринит или экзема. IgE отвечает за защиту организма от аллергенов, и его уровень может увеличиваться в ответ на воздействие пыльцы, пыли, животных и других аллергенов.
Однако важно учитывать, что повышенный уровень IgE не всегда указывает на конкретное заболевание. Рекомендуется консультация с аллергологом для проведения дополнительных исследований, которые помогут определить причину повышения IgE и разработать подходящий план лечения.
Общий и специфический IgE: Заболевания и состояния, связанные с изменением уровня общего IgE. Показания для назначения, подготовка к исследованию, интерпретация результатов и нормы показателей
Иммуноглобулин E (IgE) представляет собой один из классов антител, которые обычно присутствуют в крови и биологических жидкостях в очень малых концентрациях. Впервые этот иммуноглобулин был выделен в 60-х годах XX века из сывороток пациентов с атопическими заболеваниями и множественной миеломой. В 1968 году Всемирная Организация Здравоохранения определила IgE как отдельный класс антител. По данным ВОЗ, 1 международная единица (МЕ) на миллилитр соответствует 2,4 нанограмма. Обычно уровень IgE обозначают в международных единицах на миллилитр или килоединицах на литр (кЕ).
В норме содержание IgE составляет менее 0,001% от общего объема иммуноглобулинов в сыворотке крови (см. табл. 1).
Таблица 1: Уровень IgE в сыворотке крови у здоровых людей
| Категории по возрасту | IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Менее года | 0 — 15 |
| Возраст от 1 до 6 лет | От 0 до 60 |
| Возраст от 6 до 10 лет | 0 до 90 |
| Возраст от 10 до 16 лет | От 0 до 200 |
| Взрослые люди | 0 — 100 лет |
Структура молекулы IgE схожа с другими видами иммуноглобулинов и включает две тяжёлые и две лёгкие полипептидные цепи. Эти цепи формируют структурные единицы, называемые доменами. Каждый домен состоит примерно из 110 аминокислот. Он отличается от IgG, у которого всего четыре таких домена, поскольку IgE насчитывает пять.
Если говорить о физико-химических характеристиках, то IgE представляет собой гликопротеин с молекулярной массой около 190000 дальтон, причём 12% его структуры составляют углеводы. IgE отличается наиболее коротким временем жизни (период полураспада в сыворотке крови составляет 2-3 дня), высокой скоростью разложения и наименьшей скоростью синтеза среди иммуноглобулинов (всего 2,3 мкг/кг в сутки). Главными клетками, синтезирующими IgE, являются плазматические клетки, находящиеся в слизистых оболочках. Основная функция IgE заключается в его способности связываться с мембранами тучных клеток и базофилов у человека. Каждая базофильная клетка содержит около 40000 — 100000 рецепторов, способных захватить от 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две молекулы IgE, фиксированные на мембране этих клеток, взаимодействуют с антигеном. Это инициирует целую серию реакций, которые приводят к высвобождению медиаторов воспаления.
IgE также играет роль в защитном противогельминтном иммунитете, участвуя в аллергических реакциях I типа. Это связано с перекрёстным связыванием между IgE и антигенами гельминтов. Гельминты проникают через слизистую оболочку и связываются с тучными клетками, что приводит к их дегрануляции.
Медиаторы воспаления увеличивают проницаемость капилляров и слизистой, что способствует выходу IgG и лейкоцитов из кровяного русла. Эозинофилы, присоединяющиеся к покрытым IgG гельминтам, выделяют содержимое своих гранул, что приводит к уничтожению гельминтов. IgE можно зафиксировать в организме человека уже на 11-й неделе его внутриутробного периода.
Уровень IgE в сыворотке крови постепенно возрастает с рождения до подросткового возраста, а у пожилых людей он может снижаться. В клинико-диагностических лабораториях определение уровня общего и специфического IgE применяется как самостоятельный показатель для диагностики. В таблице 2 представлены основные заболевания и состояния, при которых происходит изменение общего уровня IgE в сыворотке.
Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменениями уровня общего IgE в сыворотке крови
В качестве примеров представлены диапазоны содержания общего IgE в сыворотке крови (у взрослых) при различных патологических условиях (таблица 3). Несмотря на кажущуюся простоту определения общего и специфического IgE для диагностики, существует ряд сложностей в интерпретации этих результатов. Перечень этих сложностей представлен ниже.
Таблица 3: Уровни общего IgE при некоторых заболевании
| Аномальные состояния | Уровень IgE (кЕ/л) |
|---|---|
| Аллергический ринит | 120 — 1000 кЕ/л |
| Атопическая бронхиальная астма | 120 — 1200 кЕ/л |
| Атопический дерматит | 80 — 14000 кЕ/л |
| Аллергический бронхолегочный аспергиллез: | 80 — 1000 кЕ/л 1000 — 8000 кЕ/л |
| Синдром гипергаммаглобулинемии IgE | 1000 — 14000 кЕ/л |
| IgE — миелома | 15000 кЕ/л и более |
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
- Около 30% пациентов с атопическими заболеваниями могут демонстрировать уровень общего IgE, который находится в пределах нормы.
- Некоторые больные бронхиальной астмой могут реагировать только на единственный аллерген, что позволяет общему IgE оставаться в норме, в то время как кожная проба и уровень специфического IgE будут положительными.
- Общий IgE в сыворотке крови может повышаться и при неатопических состояниях, например, при инфекциях, вызванных гельминтами, определенных формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе, с нормализацией уровня после адекватного лечения.
- Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отек не обязательно требуют определения уровня общего IgE, поскольку чаще всего они имеют неиммунный характер.
- Установленные нормальные пределы, применяемые для европейского населения, не подходят для людей, живущих в регионах, эндемичных по гельминтозам.
Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
- Наличие возможности определения специфического IgE не должно создавать illusions о его диагностическом значении в обследовании пациентов с аллергическими реакциями.
- Выявление аллергенспецифического IgE (против определенного аллергена или антигена) не подтверждает, что этот аллерген является причиной клинических проявлений; окончательная оценка и интерпретация лабораторных результатов должны быть проведены с учетом клинических данных и детального аллергологического анамнеза.
- Отсутствие специфического IgE в сыворотке крови не исключает участие IgE-зависимого механизма, так как IgE может синтезироваться локально, и сенсибилизация тучных клеток может происходить без наличия специфического IgE в системном круге (например, при аллергическом рините).
- Антитела других классов, которые специфичны для данного аллергена, в частности IgG (IgG4), могут приводить к ложным отрицательным результатам.
- Аномально высокие уровни общего IgE, наблюдающиеся у некоторых пациентов с атопическим дерматитом, могут приводить к ложноположительным результатам из-за неспецифического связывания с аллергеном.
- Идентичные значения для разных аллергенов не свидетельствуют об их равном клиническом значении, так как различные аллергены могут иметь различные способности связываться с IgE.
Принимая во внимание все вышесказанное и сложности, возникающие при интерпретации кожных проб, ниже приведены основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE.
Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE
| Показания | |
|---|---|
| 1 | Разработка дифференциальной диагностики для различения аллергических реакций, зависящих от IgE, и тех, которые не требуют его участия |
| 2 | Пациенты, у которых не удается установить аллерген на основании анамнеза, использованием дневника и других методов. |
| 3 | Пациенты, у которых наблюдается недостаточная реакция на специфическую гипосенсибилизацию, проведённую на основании данных кожных тестов |
| 4 | Дермографизм и широкий дерматит |
| 5 | Пациенты детского и пожилого возраста с сниженной реакцией кожи |
| 6 | Чрезмерная реакция кожи |
| 7 | Пациенты, у которых нельзя приостановить симптоматическое лечение медикаментами, оказывающими влияние на результаты кожных тестов |
| 8 | Негативная реакция пациента на дерматологические тесты |
| 9 | В истории болезни имеются системные аллергические реакции, выявленные через кожные тесты |
| 10 | Разница между результатами дерматологических тестов и предоставленной информацией о болезни, а также проявлениями заболевания |
| 11 | Аллергия на пищевые продукты, связанная с IgE |
- Мачарадзе Д. Ш. Современные клинические аспекты оценки уровней общего и специфических IgE // Педиатрия. 2017; 96 (2): 121-127.
Актуальные методы лабораторной диагностики аллергических заболеваний для врачей
Данный раздел не предназначен для использования в целях самодиагностики или самолечения. При возникновении болей или других обострений заболеваний исследования должны назначаться только вашим лечащим врачом. Для правильного выставления диагноза и назначения терапии обращайтесь к своему врачу.
Обследования на иммуноглобулин: при наличии аллергии
Удаление аллергенов на протяжении длительного времени остается наиболее эффективным методом борьбы с аллергией. Однако чтобы исключить аллергию, необходимо в первую очередь их выявить. Именно для этого и проводятся анализы на иммуноглобулины, которые очень важны в комплексной диагностике аллергических реакций.
На основании полученных результатов врач не только учитывает клинические проявления (симптоматику), но и анализирует уровень антител — белков класса E (IgE). Иммуноглобулин E регулятор аллергических реакций и защитных механизмов против паразитов.
Причины проведения анализа на общий иммуноглобулин IgE
Тест на общий иммуноглобулин IgE — ключевой элемент в комплексной диагностике аллергий. Когда организм сталкивается с аллергенами, будь то бытовые, пищевые или другие, он начинает вырабатывать иммунный ответ, сопровождающийся синтезом иммуноглобулинов. В этом процессе в крови образуются IgE. Эти антитела присутствуют в сыворотке и могут быть выявлены в ходе анализа. Данный белок сохраняется в организме от 5 до 14 дней.
Нормальные значения иммуноглобулинов E варьируются в зависимости от пола, возраста и веса пациента. Например, для 17-летнего мужчины нормальное значение составляет не более 90 МЕ/мл. При наличии аллергии уровень специфических IgE антител значительно повышается.
Тем не менее, если результаты анализа на общие иммуноглобулины у детей или взрослых в пределах нормы, это не всегда означает отсутствие аллергии. Практически 30% аллергических заболеваний могут не быть связаны с повышением этого показателя. Если у врача есть серьезные подозрения на аллергию, он обязательно назначит тесты на специфические иммуноглобулины для различных групп аллергенов и для отдельных аллергенов.
Причины анализа на специфические антитела
Исследования уровней антител классов IgE и IgG позволяют определить реакцию иммунной системы пациента на конкретные вещества, а также характер этих реакций. Антитела IgG участвуют в замедленных аллергических реакциях, когда ответ организма происходит спустя несколько часов или даже дней после контакта с аллергеном. В то время как антитела класса E обеспечивают немедленные реакции, позволяющие организму отреагировать всего за несколько минут после попадания аллергена.
Что выявляет анализ на иммуноглобулин E?
С помощью такого анализа можно:
- выявить предрасположенность пациента к аллергическим реакциям;
- оценить статус иммунной системы;
- предсказать вероятность развития аллергии у ребенка в будущем;
- обнаружить гельминтозы;
- подтвердить или опровергнуть аллергическое происхождение симптомов некоторых заболеваний (таких как ринит, конъюнктивит, дерматит).
Результаты теста также позволяют оценить эффективность антиаллергического лечения. Особое значение имеет определение IgE у пациентов с грибковыми инфекциями легких (аспергиллез) и при некоторых иммунодефицитах.
Нормы показателей для детей и взрослых
Уровень иммуноглобулинов класса E в сыворотке крови изменяется в зависимости от возраста. В разных лабораториях могут использоваться различные тест-системы для определения уровня антител, поэтому контрольные анализы лучше проходить в той же клинике, где были выполнены предыдущие исследования.
Ниже представлена таблица норм для антител IgE (в кЕ/л).
| Возраст (годы) | Наивысшее значение IgE |
|---|---|
| 0-1 | 15 |
| 1-6 | 60 |
| 6-10 | 90 |
| 10-16 | 200 |
| С возрастом от 16 лет | 100 |
У новорожденных отсутствуют собственные антитела IgE. Если мать имеет аллергию, в сыворотке крови младенца могут находиться ее иммуноглобулины этого типа.
Процедура сдачи анализа
Для точного определения аллергенов в крови оптимально проводить анализ натощак утром.
Необходимо правильно подготовиться:
- Перед сдачей биоматериала следует воздержаться от еды и напитков, допускается лишь питье простой воды.
- В течение 48 часов перед анализом необходимо исключить из рациона жирные, жареные, острые и соленые блюда, а также алкоголь.
- Не курите за сутки до исследования.
- За 2-3 дня до сдачи анализа стоит избегать физических и эмоциональных нагрузок.
- Важно не принимать медикаменты за две недели до забора крови.
Внимание! Кровь на иммуноглобулины не стоит сдавать в день проведения физиотерапевтических процедур или медицинских обследований (УЗИ, рентген легких). Лучше подождать хотя бы один день.
Методы снижения уровня IgE
Для снижения высокого содержания сывороточного иммуноглобулина необходимо устранить аллерген, вызвавший реакцию иммунной системы. После точного диагноза может быть назначена лекарственная терапия, которая может дополняться народными методами.
Медикаментозное лечение
Подбор препаратов зависит от идентифицированного источника аллергической реакции:
- Антигистаминные средства. Они блокируют активность рецепторов, реагирующих на аллерген. Наиболее популярные препараты: Супрастин, Цетиризин, Зодак, Диазолин, Клемастин, Лоратадин.
- Местные лекарства. Устраняют внешние симптомы и предотвращают осложнения. Часто применяются: мазь Бепантен, Дипросалик, Радевит, крем Эплан, Имакорт, Фенистил-гель.
- Иммуностимуляторы (Арбидол, Амиксин). Для пациентов с Ig-зависимой аллергией иммунитет повышается за счет постепенного введения аллергенов в организ, что способствует длительному улучшению состояния.
- Препараты против гельминтов – Пирантел, Пиперазин, Левамизол, Альбендазол.
Назначение медикаментов должен осуществлять врач, учитывая все аспекты болезни, ее причины и степень тяжести.
Народные средства для снижения уровня IgE
Для улучшения состояния и уменьшения симптомов аллергии можно использовать народные рецепты.
Настой из трав
Ингредиенты:
- листья зверобоя – 60 г;
- трава золототысячника – 75 г;
- рыльца кукурузы – 15 г;
- хвощ полевой – 30 г;
- соцветия ромашки – 45 г;
- ягоды шиповника – 60 г;
- корень одуванчика – 45 г.
Все компоненты нужно тщательно измельчить и смешать. В 250 мл горячей воды добавить 15 г травяной смеси. Настаивать в течение 6-7 часов, затем довести до кипения на водяной бане. После 4 часов настой следует процедить и принимать по одной трети стакана перед каждым приемом пищи. Курс лечения — 3-5 месяцев.
Яичная скорлупа с лимоном
Необходимо очистить скорлупу от нескольких вареных яиц от пленки и измельчить до порошка. Принимать по 1 ч. ложке (2-3 раза в день), предварительно добавив несколько капель свежевыжатого лимонного сока. Длительность лечения – от 1 месяца.
Одуванчик и лопух
Измельчите корни одуванчика и лопуха, взятые в равных пропорциях. Из полученной смеси отберите 2 ст. ложки и залейте 600 мл воды, настоять 12 часов. Затем прокипятите в течение 7-10 минут, дайте настояться 15 минут и процедите. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день. Курс – не менее месяца.
При использовании народных рецептов для снижения уровня IgE важно консультироваться с врачом. Альтернативные методы должны служить дополнительным элементом в комплексном медикаментозном лечении аллергии и применяться с осторожностью.
Аллергические реакции
Аллергические реакции могут проявляться по-разному, включая насморк, зуд, кожные высыпания, крапивницу и астму. В процессе аллергической реакции иммунная система начинает вырабатывать больше иммуноглобулина Е, что может приводить к его повышению в крови.
Иммуноглобулин Е и его значение для организма
Аутоиммунные заболевания также могут стать причиной увеличения уровня иммуноглобулина Е. В таких случаях иммунная система ошибочно атакует собственные органы и ткани, что приводит к воспалению и другим патологическим процессам. Это может вызвать повышение продукции иммуноглобулина Е и развитие аллергических реакций.
| Образцы хронических заболеваний: | Возможные симптомы |
|---|---|
| Астма | Регулярные эпизоды затрудненного дыхания, жжение и покраснение глаз, кашлевые приступы |
| Аллергический ринит | Чихание, ощущение заложенности носа, выделения слизистого характера, зудящие ощущения в носу |
| Атопический дерматит | Зуд, краснота, высыпания на поверхности кожи |
Главная задача при терапии хронических недугов, сопровождающихся увеличенным уровнем иммуноглобулина Е, состоит в уменьшении воспалительных процессов и нормализации работы иммунной системы. Для достижения этой цели чаще всего применяются противовоспалительные медикаменты, антигистаминные препараты, кортикостероиды и другие средства. Необходимо избегать контактов с аллергенами и разработать персонализированную программу профилактики аллергий.
Иммунологические расстройства
Одним из типов иммунологических расстройств считается повышенный уровень иммуноглобулина Е у взрослых. Это антитело вырабатывается при аллергических реакциях. Увеличение иммуноглобулина Е может свидетельствовать о наличии аллергии либо других иммунных нарушений.
- Различные факторы могут способствовать повышению уровня иммуноглобулина Е. Одной из причин может быть генетическая предрасположенность: если у родителей отмечалась аллергия, шанс на ее развитие у ребенка значительно возрастает.
- Повышение уровня иммуноглобулина Е также может быть вызвано аллергическими реакциями на определенные вещества, такие как пыльца, продукты питания или медикаменты. В таких случаях организм вырабатывает иммуноглобулин Е, чтобы противостоять аллергенам и защитить себя.
- Кроме того, завышенный уровень иммуноглобулина Е может соответствовать наличию хронических заболеваний, таких как астма, атопический дерматит или аллергический ринит. Здесь выработка иммуноглобулина Е направлена на снижение воспалительных процессов и облегчение симптомов заболеваний.
Иммунологические расстройства могут привести к возникновению различных заболеваний, включая аллергические реакции, аутоиммунные патологии или состояния иммунодефицита. Увеличенный уровень иммуноглобулина Е у взрослых может указывать на наличие подобных расстройств и требует детального изучения и лечения под контролем квалифицированного специалиста. Обязательно следует обратиться к врачу для определения точной причины и назначения необходимого лечения.
