Понос и температура 37 градусов у взрослого: что предпринять при отсутствии рвоты

При появлении поноса и температуры 37 градусов у взрослого без рвоты важно обратить внимание на общее состояние. Возможно, это проявление легкой вирусной инфекции или реакции на пищу. Рекомендуется поддерживать водный баланс, употребляя воду или специальные регидратационные растворы, и избегать тяжелой пищи.

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, состояние ухудшается или появляются дополнительные признаки, такие как боли в животе или сильная слабость, стоит обратиться к врачу для более серьезного обследования и возможного лечения. Не стоит заниматься самолечением, особенно если у вас есть хронические заболевания.

Гастроэнтерит у взрослых

Гастроэнтерит представляет собой воспалительное заболевание, охватывающее желудок и тонкую кишку. Оно возникает из-за воздействия инфекций, некачественного питания или попадания в организм токсических веществ, медикаментов или химических соединений. Если воспалительный процесс затрагивает толстую кишку, диагноз уточняется как гастроэнтероколит.

• вирусы: наибольшее количество случаев связано с норовирусами, но также могут быть и ротавирусы, аденовирусы, астровирусы и другие;
• бактерии:

• инфекции, вызванные сальмонеллами, кампилобактериями, кишечной палочкой (особенно токсигенными и геморрагическими штаммами) и шигеллами, могут передаваться через пищу, воду и прямые контакты;
• клостридии (часто проявляются после приема антибиотиков);
• иные бактерии (например, вибрионы холеры, иерсиния);

К неинфекционным факторам гастроэнтерита относятся:

• использование медикаментов (особенно антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и препаратов химиотерапии);
• воздействие токсиков (тяжелых металлов, щелочей, ядовитых грибов, растительных ядов);
• избыточное потребление алкоголя или наркотиков;
• пищевая непереносимость (например, целиакия, непереносимость лактозы и др.) или аллергии.

Наиболее выраженным проявлением гастроэнтерита является повреждение эпителия желудочно-кишечного тракта и нарушения его секреторной, моторной и всасывающей функций. Однако характер этих нарушений и изменения в ЖКТ зависят от конкретных причин заболевания (вирусов, бактерий, химикатов и т. д.).

Главные пути передачи гастроэнтерита у взрослых:

Фекально-оральный способ

Употребление contaminated и испорченных продуктов (в особенности овощей, фруктов, мяса, яиц и молока) и воды.

Нарушение личной гигиены — особенно рискует быть грязными руками после туалета перед едой.

Контактный метод

Близкий контакт с инфицированным человеком, включая рукопожатия.

Соприкосновение с зараженными поверхностями или предметами (например, посудой, полотенцами и другими принадлежностями).

Воздушно-капельный механизм

Некоторые вирусы (например, аденовирусы) могут передаваться через разговор, кашель или чихание заболевание, попадая в организм через дыхание.

Предрасполагающие факторы для развития гастроэнтерита:

• ослабленный иммунитет;
• посещение мест с низким уровнем санитарии (так называемая «диарея путешественника»), особенно в тропических и субтропических странах;
• контакт с зараженными людьми, особенно в закрытых коллективах;
• прием антибиотиков, нарушающих баланс кишечной микрофлоры и создающих возможности для роста патогенов (в основном клостридий);
• хронические заболевания ЖКТ — болезни Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника.

Классификация гастроэнтерита

Гастроэнтерит у взрослых подразделяется по трем основным критериям:

• причина (этиология);
• течение заболевания;
• степень тяжести.

• вирусные (самая распространенная форма);
• бактериальные;
• протозойные, то есть вызванные простейшими (паразитами).

• алиментарные (возникают из-за потребления испорченной пищи);
• токсические — связаны с попаданием ядовитых веществ в организм;
• лекарственные — вызваны средствами, принимаемыми пациентом;
• аллергические — вызываются гиперчувствительностью организма к определенным продуктам;
• радиационные — обуславливаются воздействием радиации.

По течению болезни

• Острый гастроэнтерит проявляется внезапно, длится около недели, чаще всего имеет инфекционную или токсическую причину.
• Хронический гастроэнтерит характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии (исчезновение симптомов).

По степени тяжести (только при остром гастроэнтерите)

Легкая степень: редкие диарея и рвота, температура в пределах нормы, отсутствие признаков дегидратации, общее состояние удовлетворительное.

Средняя степень: рвота и диарея до 10 раз в день, температура до 38,5°C, легкие проявления дегидратации.

Тяжелая степень: постоянная рвота и диарея, высокая температура, выраженная дегидратация, возможны электролитные дисбалансы, интоксикация, расстройства сознания.

По характеру морфологических изменений (только при хроническом гастроэнтерите):

• поверхностный гастроэнтерит — повреждение эпителиальных клеток слизистой ЖКТ;
• хроническое воспаление без атрофии — повреждение слизистой без истончения ее тканей;
• атрофический гастроэнтерит — истончение слизистой с частичной заменой эпителиальных клеток на соединительную ткань. Атрофия ухудшает всасывание и повышает опасность дисплазии и новообразований.

Причины

Боль в животе, сопровождающаяся поносом и повышением температуры, чаще всего связана с нарушением функции кишечника. Она может быть следствием попадания инфекции в ЖКТ, пищевого отравления или воспалений. К распространённым причинам относятся ротавирусная инфекция, бактериальные инфекции, пищевые токсины и хронические заболевания системы пищеварения. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо выявить корень проблемы. Давайте подробнее изучим основные группы причин.

Вирусные кишечные инфекции

• острая боль в животе;
• обильная диарея;
• частая рвота;
• повышение температуры;
• признаки дегидратации (сухость кожи, жажда, слабость).

Кроме ротавируса, кишечные симптомы также могут вызывать норовирусы и аденовирусы. У взрослых ротавирусная инфекция, как правило, протекает в легкой форме.

Пищевое отравление

Еще одной частой причиной подобных симптомов является пищевое отравление, возникающее вследствие употребления испорченной или зараженной пищи. Токсины, производимые микроорганизмами, вызывают раздражение слизистой кишечника и приводят к воспалению. Симптомы обычно проявляются очень быстро — в течение нескольких часов после еды. Это острая боль в животе, тошнота и иногда многократная рвота, слабость, повышение температуры.

Главная угроза пищевого отравления заключается в потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи, что может вызвать дегидратацию, особенно у детей и пожилых людей.

Бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта

Острые кишечные инфекции также могут выполнять бактерии. Чаще всего это сальмонелла, шигелла и кишечная палочка, которые приводят к неблагоприятным проявлениям со стороны пищеварительной системы. Бактерии повреждают слизистую и нарушают баланс микрофлоры. На фоне бактериальной кишечной инфекции происходит интенсивный выброс токсинов в кровь.

Бактериальные желудочно-кишечные инфекции, как правило, сопровождаются:

• высокой температурой;
• болью в животе (возможно, схваткообразной);
• частыми жидкими стулами (иногда с примесями крови или слизи).

Проблемы с пищеварением

Стрессы, переедание или резкое изменение рациона могут провоцировать функциональные нарушения работы кишечника. При этом наблюдается дискомфорт в животе и диарея, но повышение температуры при таких состояниях происходит редко.

У пациентов с хроническими болезнями пищеварительного тракта (гастритом, колитом) также могут возникнуть боли и понос во время обострения.

Аппендицит и другие острые хирургические состояния

Воспалительный процесс аппендикса может начинаться с болей в верхней или средней части живота, которые затем перемещаются в правую подвздошную область. В это время может повышаться температура и возникнуть тошнота.

К другим потенциально опасным состояниям относятся кишечная непроходимость, перитонит и панкреатит, которые также могут проявляться болями в животе и повышенной температурой. Такого рода состояния требуют немедленного вмешательства медиков.

Сопутствующие симптомы

Боли в животе, сочетающиеся с поносом и температурой, редко бывают единственными проявлениями заболевания. Обычно эти симптомы сопутствуют комплексным нарушениям в функционировании органов ЖКТ, а порой — и общей интоксикации организма. Для более точной оценки состояния важно обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Тошнота и рвота

При вирусных и бактериальных инфекциях ЖКТ тошнота и многократная рвота часто предшествуют появлению болей и жидкого стула. Это характерно, например, для ротавирусной инфекции, когда рвота может сохраняться до трех дней, что вызывает серьезное обезвоживание, особенно у детей.

Слабость и головокружение

Общая слабость возникает в силу дегидратации и потери электролитов при рвоте. У пациентов отмечается сухость кожи и слизистых, снижение артериального давления и учащенный пульс. При тяжелом обезвоживании могут возникать головокружение, спутанность сознания и судороги. Эти состояния требуют немедленного восполнения жидкости.

Озноб

Температура тела при инфекциях может достигать 38–39 °C и сопровождаться ознобом. При остром гастроэнтерите температура, как правило, повышается резко. Для ротавируса характерно умеренное или субфебрильное повышение температуры на протяжении нескольких дней.

Боли различного характера

Симптомы и причины диареи

При наличии такого комплекса симптомов следует уделить внимание типу боли. Схватки в области живота зачастую обусловлены воспалением стенок кишечника и усиленной моторикой. Если боль имеется острая, локализована в правом боку и усиливается при движении, стоит заподозрить аппендицит. Волнообразная боль, иррадирующая в спину, может свидетельствовать о воспалении поджелудочной железы (панкреатите).

Изменения в стуле

Помимо диареи, в стуле могут присутствовать различные включения:

• слизистые выделения — указывают на воспалительные процессы в кишечнике;
• кровянистые признаки — один из симптомов бактериальных инфекций в желудочно-кишечном тракте;
• пенистый стул — характерен для ротавирусной инфекции.

Дополнительные симптомы

Важно обратить внимание на сопутствующие проявления. Например, мышечные и суставные боли часто наблюдаются при вирусных инфекциях. У маленьких детей инфекция ротавируса может вызывать повышенную плаксивость, раздражительность или вялость. При значительной интоксикации часто возникают сильные головные боли и снижение аппетита.

Лекарства, вызывающие понос

Кроме перечисленных выше причин, диарея может быть следствием употребления определённых продуктов и медикаментов. Избыточное потребление чернослива и жирной пищи может вызвать послабляющее действие. К медикаментозным препаратам, способным спровоцировать понос, относятся: слабительные, антибиотики и антикоагулянты.

Также задержка стула у взрослых может возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний. Однако такая диарея, как правило, недолговечна, и состояние здоровья быстро восстанавливается. Нельзя забывать и о том, что диарея — распространённое явление у путешественников. Это связано с частой сменой часовых поясов, потреблением не совсем чистой воды и необычной пищей. Симптомы исчезают после адаптации организма.

Диагностика заболеваний

Если вы заметили такие тревожные симптомы, как постоянная диарея и высокая температура, не затягивайте с визитом к врачу. Необходимо записаться на первичный прием к терапевту.

Вам срочно требуется обследование.

При входе в кабинет врач проведёт с вами беседу с целью выяснения причин вашего недомогания. После этого он выполнит пальпацию, прощупывает и простукивает живот. Собранная информация будет крайне важна для успешного лечения, после чего можно будет приступить к терапии диареи и температурных показателей у взрослого. Часто одного первичного осмотра недостаточно, и врач назначает дополнительные диагностические исследования. Наиболее распространённые из них включают:

Какого специалиста стоит посетить?

Если у вас наблюдаются высокая температура и понос, рекомендуем обратиться к врачу соответствующей специализации:

Врач проведет осмотр и назначит нужные диагностические процедуры. Некоторые состояния трудно определить лишь по внешним признакам, поэтому важно полагаться на рекомендации специалиста при назначении анализов. После получения всех необходимых результатов, врач сможет составить грамотный план лечения. Учтите: точное определение болезни и верный диагноз составляют уже половину успеха в терапии!

Возможные осложнения при отсутствии срочной помощи

Во время обследования обязательным условием является оценка уровня обезвоживания организма пациента. Если наблюдается значительная потеря жидкости, то могут возникнуть следующие симптомы:

• сухость кожных покровов;
• снижение упругости кожи;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• понижение артериального давления.

Потеря жидкости также затрагивает уровень кальция в организме, что может привести к судорогам. Важно восстановить водный баланс, но делать это следует осторожно. Однажды выпитый объем жидкости не должен быть слишком большим, чтобы не вызвать рвоту.

Последствия и осложнения

Диарея в сочетании с высокой температурой может вызвать серьезные осложнения, если её не контролировать. Главной угрозой является обезвоживание организма с утратой электролитов, что может вызвать слабость, судороги, нарушить ритм сердца и даже привести к шоку. Долговременная потеря жидкости снижет артериальное давление и скажется на функционировании почек и печени.

Если диарея имеет инфекционное происхождение, возможны такие последствия, как распространение инфекции, сепсис или токсический шок. Хронические формы поноса могут привести к истощению, анемии, нехватке витаминов и минералов. У ослабленных людей осложнения могут развиваться быстрее и угрожать жизни.

Процедура диагностики

Диагностика начинается с подробного опроса и внешнего осмотра: врач интересуется длительностью симптомов, характеристиками стула и их взаимосвязью с приемом пищи, путешествиями и препаратами. Изучаются признаки обезвоживания, температура тела и состояние живота.

Лабораторные исследования включают: общий анализ крови (проверка на воспалительные процессы и анемию), биохимические анализы (для контроля электролитов, функцией почек и печени), анализ на копрологию и ПЦР для быстрого выявления патогенных микроорганизмов. При необходимости выполняется бактериологический посев для определения возбудителей (сальмонелл, шигелл и других), а также анализ на наличие паразитов.

• Копрограмма: выявляет наличие слизи, крови и непереваренной пищи.
• ПЦР на кал: помогает уточнить вирусные и бактериальные причины диареи (норовирус, аденовирус, астроновирус, ротавирус и кишечные патогены).
• Бактериологический посев: определяет кишечные инфекции (такие как сальмонеллез, дизентерия, эшерихиоз) и их чувствительность к антибиотикам.
• Исследования на паразитов и простейших (например, лямблий и амеб): особенно актуальны при длительном поносе.
• Экспресс-анализы на антигены вирусов (ротавируса и норовируса) в кале: зачастую применяются для детей, но могут назначаться и взрослым.

Когда необходимо вызывать «Скорую помощь»

При наличии боли в животе и диареи существуют ситуации, когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Вот признаки, по которым стоит вызывать «Скорую»:

• Сильная, терпимая боль в области живота.
• Боль, сохраняющаяся более нескольких часов.
• Стул не имеет привычного коричневого цвета, а черный, светлый или с кровью.
• Температура значительно повышена (39°C и выше).
• Частый понос, представляющий опасность для здоровья из-за обезвоживания.
• Обильная не прекращающаяся рвота.
• Общее состояние резко ухудшается: затруднено дыхание, невозможно стоять, ощущается головокружение.

При постоянных симптомах

Иногда у человека возникают легкие боли в животе и понос. Пациент может не обращать на это внимания, полагая, что причина в неправильном питании. Симптомы быстро исчезают, но позже проявляются снова. Это может указывать на наличие заболевания пищеварительной системы. В таких случаях важно посетить врача для обследования.

Таким образом, боли в животе и понос, как с температурой, так и без неё, могут быть вызваны различными факторами. Крайне важно внимательно следить за состоянием здоровья и понимать, когда симптомы могут исчезнуть постепенно, а когда требуется медицинская помощь. Иногда без вмешательства врача не обойтись, особенно если состояние ухудшается или симптомы становятся более выраженными.

Пищевое отравление

Процесс пищеварения представляет собой сложный механизм, и любые нарушения в его работе могут обернуться серьезными последствиями. Пищевое отравление, вызванное бактериями или вирусами, может привести к обезвоживанию, дисбалансу электролитов и слабости иммунной системы. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках, чтобы провести нужную диагностику и назначить адекватное лечение.

Инфекционный гастроэнтерит

Признаки инфекционного гастроэнтерита могут варьироваться, включая сильный понос, частые позывы к мочеиспусканию, рвоту, боли в животе и повышение температуры. Эти симптомы связаны с воспалительными процессами в кишечнике, вызванными инфекционными агентами. Порой пациенты испытывают общее недомогание, потерю аппетита и снижение массы тела из-за недостатка питательных веществ на фоне частых рвот и диареи.

Острая форма инфекционного гастроэнтерита обычно продолжается от нескольких дней до пары недель. В большинстве случаев пациентам рекомендуется следовать щадящей диете и употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. При значительной потере жидкости может понадобиться введение жидкостей через капельницу. Чтобы не передать инфекцию другим, крайне важно соблюдать правила гигиены и стараться не посещать многолюдные места до полного выздоровления.

Инфекционный гастроэнтерит: рекомендации по лечению

В некоторых ситуациях, особенно если есть сопутствующие заболевания или ослабленный иммунитет, может возникнуть необходимость в обращении к врачу и назначении антибиотиков. Тем не менее, большинство случаев инфекционного гастроэнтерита проходит само по себе без серьезных последствий. Не стоит забывать, что адекватное лечение и забота о себе могут ускорить процесс выздоровления и снизить риск возникновения осложнений.