Сломанный шейный позвонок может привести к серьезным последствиям, включая компрессию спинного мозга и повреждение нервных окончаний. Это может вызвать потерю чувствительности, паралич, затруднение дыхания и другие неврологические нарушения, вплоть до летального исхода в случае повреждения жизненно важных центров.
Лечение таких травм требует немедленного вмешательства, включая иммобилизация (иммобилизацию) и, в некоторых случаях, хирургическое лечение. Важно обращаться за медицинской помощью при любой травме шеи, чтобы минимизировать риск длительных последствий.
Перелом шейного отдела позвоночника: проявления, терапия, возможные последствия
Перелом шейного отдела позвоночника может причинить серьезные повреждения организму, что ведет не только к долгосрочным проблемам со спиной, но и к риску летального исхода. В данной статье мы рассмотрим проявления, методы диагностики и способы лечения такой травмы.
Перелом шейного позвонка – это довольно распространенный тип травмы. Тем не менее, она представляет собой значительную угрозу для здоровья, поскольку несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или смертью. Это происходит потому, что в около 60% случаев наблюдается повреждение спинного мозга.
Повреждение позвонков может происходить как в результате компрессии, так и декомпрессии. Первое связано с сильным сжатием, второе – с растяжением. Также существует риск возникновения осколков, что может усугубить травму. Степень вреда организму при переломе шейного отдела во многом зависит от правильных действий оказания первой помощи.
У пострадавшего могут возникнуть трудности с дыханием или глотанием, а также болевой шок. Важно не давать ему обезболивающие таблетки, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы не происходило накопление рвотных масс во рту.
Анатомия шейного отдела позвоночника
Симптоматика перелома шейного отдела может проявляться у людей, занимающихся экстремальными видами спорта или получивших сильные удары в область головы. Основные силы, способствующие повреждениям, включают:
Сжатие, которое приводит к образованию сложного компрессионного перелома. При этом может происходить повреждение спинного мозга в зависимости от степени сжатия позвонка. Такие травмы нередко становятся причиной инвалидности и летальных исходов.
Растяжение. В этом случае часто сохраняется целостность позвонков, однако серьезные повреждения могут получать связки, нервы и межпозвоночные диски. Это является опасным, так как нарушаются функции связок, удерживающих позвоночник в правильном положении. Лечение может требовать оперативного вмешательства.
Причины таких травм могут быть разнообразными, включая дорожно-транспортные происшествия или неудачные прыжки в воду. Наиболее сложная ситуация возникает, когда целостность позвонков нарушается, и острые осколки отделяются от них.
Способы получения повреждений шейного отдела: виды травм
В зависимости от механизма получения травмы и тяжести состояния, выделяют несколько типов повреждений шейного отдела. На этих основах подбираются методы лечения и восстановление функций позвоночника. В практической деятельности травматологов-ортопедов и реабилитологов чаще всего встречаются следующие типы травм:
Растяжение связок
Связки шеи выполняют роль соединительных элементов между костными структурами. При чрезмерной нагрузке происходит разрыв волокон этих связок, что может быть следствием падения или резкого вращения в области шеи.
Пациент испытывает острую боль в задней части шеи, которая усиливается при движениях. Часто присутствуют головные боли, могут наблюдаться спазмы в плечах, а также покалывание или онемение в области затылка и руках.
Травмы «хлыстового» типа
Эти травмы возникают при резком сгибании шеи с последующим разгибанием. Чаще всего такие повреждения происходят в результате автомобильных аварий, когда в момент резкого торможения происходит переразгибание шеи, а затем — разгибание. Такие травмы Встречаются при неудачных попытках нырнуть в воду или в результате травмоопасных видов спорта.
При травмах «хлыстового» типа может происходить повреждение межпозвоночных дисков и суставов, а также зажатие корешков спинного мозга, что приводит к различным неврологическим проявлениям. Пациенты могут жаловаться на боли, слабость, онемение, покалывание в руках и ограничение движений.
Смещение позвонков
Данное состояние возникает вследствие травм или дегенеративных изменений. Когда шейные позвонки перестают занимать правильное физиологическое положение, это ведет к деформации, сужению спинномозгового канала и зажатию нервных корешков. К характерным симптомам такой травмы относятся:
- боль в шее, отдающая в плечи и ключицы;
- покалывания и онемение в руках;
- головные опухоли.
При выраженном смещении возникает риск разрыва связок и необходимость хирургического вмешательства.
Переломы
На шейный отдел позвонков приходится около 25% всех случаев переломов позвоночника, и более половины из них сопровождаются повреждением спинного мозга и соответствующими неврологическими симптомами. Чаще всего такие травмы происходят из-за неосторожных прыжков в воду и в основном фиксируются переломы 5 и 6 шейных позвонков, так как они наиболее хрупкие.
Таким образом, переломы в данной области представляют серьезную угрозу для жизни человека. Симптомы могут включать головокружение, тошноту, рвоту, тремор, болезненные ощущения в области поврежденного позвонка, а также паралич конечностей, нарушения речи и ослабление дыхательной функции.
Травматологи-ортопеды всегда рекомендуют обратиться за помощью и сделать рентген следствием даже незначительной травмы позвоночника.
Программа реабилитации после травмы
При легкой степени повреждения необходимо обеспечить покой, уменьшить отек холодными компрессами и применять противовоспалительные препараты. В случае более серьезных травм требуется интенсивное лечение и помощь в уходе за пациентом. Восстановление после средних и тяжелых травм может занять значительное время, иногда до нескольких месяцев.
Программа реабилитации включает медикаментозное лечение, консультации с неврологом и травматологом-ортопедом, занятия с инструктором ЛФК, эрготерапевтом, нейропсихологом, логопедом, а также физиотерапию. Все методы направлены на восстановление максимальной независимости пациента.
Если в результате травмы развился паралич верхних или нижних конечностей, пациенту помогают адаптироваться к новой жизни, обучая его навыкам ведения быта и самостоятельного ухода за собой, включая прием пищи, одевание, перемещение в пространстве и выполнения других повседневных действий. Психологическая поддержка Важна, поскольку она помогает сохранить социальные связи и улучшить общее самочувствие.
Переломы шейного отдела позвоночника
В структуре травм позвоночника, переломы шейного отдела составляют порядка 30%. Вероятность летального исхода в таких случаях варьируется от 9 до 44% и обуславливается частыми повреждениями спинного мозга. От 33% до 83% пострадавших становятся инвалидами. Поэтому своевременная диагностика и корректные меры по оказанию помощи и лечению являются решающими для дальнейшего существования человека.
Анатомическая характеристика
Шейный отдел позвоночника у млекопитающих состоит из семи позвонков. Первый (атлант) и второй (аксис) позвонки выделяются своим строением на фоне остальных.
Третьи до седьмые позвонки имеют типичные анатомические особенности, за исключением наличия отверстий в их поперечных отростках для прохождения позвоночной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение мозга и мозжечка.
Атлант представляет собой плоскую структуру, состоящую из двух тонких дуг, на которые опирается голова, что позволяет наклонять ее вперед и назад.
Аксис характеризуется высоким передним зубовидным отростком, который соединяется с внутренней частью передней дуги атланта, образуя сочленение, позволяющее вращать головой в обе стороны.
Шейные позвонки тонкие и уязвимые, так как они предназначены для поддержки лишь веса головы. Поэтому относительно малые физические нагрузки на шею могут привести к переломам, то есть нарушению целостности костной ткани одного или нескольких позвонков.
Механизмы травм и признаки перелома
Чаще всего травмы шеи происходят из-за сильного физического воздействия на позвонки. Основные механизмы травм:
- падение на затылок;
- аварии с ударом головы о крышу автомобиля;
- хлыстовая травма при ДТП;
- удар головой о дно в результате ныряния в мелководье;
- сочетание вертикального давления с резким разгибанием или гибкой шеи.
В соответствии с МКБ-10 выделяются три диагноза, относящихся к переломам шейного отдела позвоночника:
- Перелом первого шейного (атланта) встречается относительно редко, составляя около 10% всех переломов шейного отдела.
- Второй шейный (аксис) чаще подвержен переломам, до 24% случаев, из которых каждый третий случай бывает с отломами зуба.
- Переломы нижних шейных позвонков (с третьего по седьмой) составляют от 75 до 80% всех случаев.
Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих травм.
Перелом атланта
Затылочная кость образует сустав с первым шейным позвонком, который не защищен амортизирующими структурами, такими как эластичные диски. Поэтому вертикальная нагрузка на голову полностью передается на атлант.
Переломы шейного отдела позвоночника
Суставные отростки затылочной кости вминаются в тонкие дуги первого шейного позвонка, разрушая создаваемое ими кольцо. Перелом может происходить по пяти основным типам:
- повреждение передней дуги или полукольца;
- перелом задней дуги атланта;
- перелом боковых масс позвонка;
- комбинированный перелом Джефферсона, что является наиболее опасным вариантом, когда атлант раскалывается на четыре части;
- перелом реберно-поперечного отростка.
Нарушение целостности передней дуги часто приводит к смещениям костных отломков.
Задняя часть полукольца отличается большей стабильностью, и его повреждения практически не сопровождаются травмами нервных корешков и спинного мозга.
Патологии боковых масс приводят к уменьшению высоты атланта.
При переломе, известном как перелом Джефферсона, фрагменты костей обычно расходятся, увеличивая ширину спинномозгового отверстия, что в редких случаях вызывает повреждение спинного мозга.
Переворотные отростки, через которые проходит позвоночная артерия, могут при переломах вызывать проблемы с кровообращением в мозге.
Если пострадавший остается в сознании после травмы, могут проявляться следующие клинические симптомы:
- ощущение слабости и нестабильности в области шеи;
- боль в затылочной части;
- дискомфорт при движении головой;
- изменения в восприятии чувствительности на коже головы;
- потеря контроля над мышцами рук и нижними конечностями.
Чисто вертикальные травмы являются редкостью. Чаще наблюдается сочетание уделенных и передне-задних воздействий, при которых атлант получает повреждения одновременно со вторым и третий шейными позвонками.
Перелом эпистрофея (аксиса)
Первый шейный позвонок соединяется с аксисом без амортизирующей прокладки. Однако наибольшее давление оказывается на его зуб, повреждения которого могут вызывать нестабильность соединения головы и шеи. Это приводит к тому, что в 16-25% случаев повреждается спинной мозг, а в 5-11% случаев такие травмы завершаются летальным исходом.
Существует три разновидности переломов зуба аксиса:
- Отламывание верхней части. Смещение наблюдается редко, симптомы минимальны – легкий дискомфорт и болезненность в шее, ограниченная подвижность при открывании рта.
- Перелом в области сустава Крьювелье.
- Перелом у основания зуба.
Второй и третий типы переломов представляют опасность из-за возможности смещения зуба, что может привести к повреждению спинного мозга. В таких случаях наблюдаются:
- потеря контроля над мышечной активностью в теле (тетрапарез);
- нарушения в глотании и речи;
- шум в ушах, колебания артериального давления;
- болевые ощущения, напоминающие затылочную невралгию;
- возможноя потеря сознания во время травмы.
Следует остерегаться игнорирования болевых ощущений после травмы: даже легкое движение, такое как кивок, может привести к смещению зуба, который до этого оставался на месте. Это создает риск летального исхода.
Переломы нижних шейных позвонков
- компрессионные переломы тел позвонков;
- переломовывихи;
- переломы поперечных отростков с возможным повреждением позвоночной артерии;
- отламывание остистых отростков.
Часто наблюдается повреждение нескольких позвонков одновременно, что может привести к повреждению спинного мозга.
МРТ шейного отдела с компрессией спинного мозга
На задней поверхности шеи можно определить искривление линии остистых отростков, напоминающее форму молнии или штыка.
При травмах преимущественной симптоматикой является боль: ноющая или острая, возникающая при движении головой и шеей. Если происходит повреждение спинного мозга, то могут проявляться тетрапарезы, нарушения мочеиспускания и дефекации. В наиболее тяжелых ситуациях возможен летальный исход из-за дыхательной недостаточности или шока.
Диагностика и лечение
При малейшем подозрении на компрессионный перелом шейного отдела позвоночника необходимо немедленно направить пациента в медицинское учреждение. Подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографических методов, например, рентгенографии через открытый рот при подозрении на перелом атланта.
С увеличением доступности компьютерной томографии диагностика становится проще. На КТ можно увидеть осколки, выявить возможные гематомы, оценить ширину спинномозгового канала и определить степень повреждения спинного мозга.
Выбор стратегии лечения зависит от типа травмы. В некоторых случаях возможно ограничиться ношением воротника Шанца в течение нескольких недель. При серьезных переломах может понадобиться установка спиц или скелетное вытяжение, когда винты устанавливаются в кости черепа для коррекции положения.
Металлоплатный синтез для репозиции и стабилизации С1-2.
Исходы травмы могут быть непредсказуемыми – от мгновенной гибели в результате разрыва спинного мозга до полного восстановления (что наблюдается, как правило, в большинстве случаев).
Причины травм шейного отдела позвоночника
Основными причинами травм шейного отдела являются:
- ДТП, приводящие к серьезным повреждениям шеи. Резкие торможения или другие неблагоприятные ситуации на дороге могут вызывать растяжения, вывихи и сломанные кости.
- Спортивные травмы, особенно связанные с контактными и экстремальными видами спорта. Неправильное выполнение движений, падения и столкновения становятся причиной повреждений шеи.
- Травмы, полученные на рабочем месте: некорректное поднятие тяжестей, аварии на производстве.
- Образ жизни: продолжительное время за компьютером, плохая осанка, вредные привычки ( курение, алкоголь ), недостаток физической активности значительно повышают риск повреждений.
- Возрастные изменения – с течением времени шейный отдел становится менее упругим, и это увеличивает риск травм.
- При родах возможны повреждения шейного отдела позвоночника как осложнение.
Наличие данных факторов, либо их сочетание, может обернуться серьезными проблемами, связанными со шейным отделом. Методы диагностики и лечения могут предложить специалисты, такие как неврологи и ортопеды-травматологи.
Патогенез
Рассмотрим патогенез травмы шейного отдела позвоночника с точки зрения анатомии и физиологии человека.
Травма может произойти из-за различных происшествий, в том числе ДТП, падения с высоты, спортивных травм или насилия. Это создает значительное воздействие на структуру позвоночника, включая позвонки, межпозвоночные диски, связки и мышцы.
Переломы позвонков или травмы дисков могут привести к смещению спинного мозга, что влияет на его функциональность. Нарушение кровообращения в сосудах шейного отдела может вызвать ишемию и серьезные осложнения, такие как инсульты или паралич.
Важным аспектом патогенеза травмы шейного отдела является повреждение связок и мышц. Их растяжение или разрыв приводит к утрате стабильности шеи и усугубляет ситуацию. Часто возникают воспалительные процессы в окружающих тканях, приводящие к отечности, болезненности и ограничениям в движении.
Таким образом, механизмы и патологические процессы могут иметь серьезное воздействие на здоровье. Понимание этих аспектов крайне важно для разработки комплексного подхода к лечению и реабилитации.
Лечебные мероприятия
При неосложненном переломе показано использование воротника Шанца или жесткого корсета на срок около четырех месяцев. Этот ортопедический элемент уменьшает болевой синдром за счет поддержки шейных структур.
В случае смещения позвонков используют вытяжение с применением петли Глиссона и валиков, помогающих вернуть позвоночник в нормальное положение. В таком состоянии пациент находится две-три недели, затем ему накладывают жесткий корсет.
Для оскольчатых и нестабильных переломов шейных позвонков показано хирургическое вмешательство. Укрепление позвоночного столба осуществляется с помощью металлических пластин и стержней. Поврежденные участки заменяются имплантами. После операции пациент должен носить иммобилизирующий воротник или другое ортопедическое устройство.
По завершении основного лечения начинается реабилитация. Рекомендуются кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Эти мероприятия помогают устранить последствия травмы, снизить болевой синдром и укрепить мышцы, которые подвергались длительному ограничению движений.
Восстановление после переломов, сопровождающихся параличом и снижением силы мышц, оказывается особенно сложным и требует значительного временного периода.
Последствия травм
- Паралич или парез, вызванные нарушениями в спинном мозге и защемлением нервов. Степень проявляемых признаков может варьироваться от легких, преходящих нарушений до тяжелых форм тетрапареза, затрагивающих работу тела ниже уровня повреждения.
- Деформации позвонков, которые могут вызвать ряд заболеваний, начиная от остеохондроза и заканчивая межпозвоночной грыжей. Возможен также спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга.
Лечение переломов шейных позвонков в «Открытой клинике»
В «Открытой клинике» проводятся обследования и лечение всех типов переломов шейных позвонков, а Восстановление после подобных травм. Процессы лечения и реабилитации осуществляют опытные специалисты, применяющие самые современные медицинские технологии.
