Колит низ живота при месячных в основном из-за сокращений матки, которые происходят в результате повышения уровня простагландинов. Эти химические вещества вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки, что может приводить к болям и дискомфорту в области живота.
Также стоит учитывать, что во время менструации может происходить задержка жидкости и увеличение чувствительности нервных окончаний, что дополнительно усиливает болевые ощущения. Если боли слишком интенсивные или сопровождаются другими симптомами, стоит обратиться к врачу для исключения возможных заболеваний.
Болевые ощущения во время менструации
Практически каждая женщина хотя бы один раз сталкивалась с болезнью, связанной с менструацией. Некоторые испытывают лишь небольшой дискомфорт в области живота, тогда как другие страдают от сильной боли в критические дни.
Причины болей в животе во время менструации
Во время менструации происходят сложные процессы в женском организме. После овуляции, примерно в середине цикла, начинается выработка простагландинов — веществ, подобных гормонам. Они отвечают за сокращение матки и регулировку кровоснабжения внутреннего слоя матки, известного как эндометрий.
Когда беременность не происходит, эндометрий оказывается ненужным для внедрения эмбриона и начинает разрушаться, уровень простагландинов увеличивается, что заставляет матку сокращаться. Эти сокращения необходимы для удаления отмершего эндометрия.
Если уровень простагландинов выходит за пределы нормы, это может привести к сужению сосудов, что ухудшает кровоснабжение матки и вызывает ишемию — нехватку кислорода в тканях. Это и является причиной болей внизу живота, что называется дисменореей.
Эти вещества также способны снижать болевой порог, повышая чувствительность нервных окончаний, что усугубляет восприятие дискомфорта.
Однако, почему некоторые женщины практически не ощущают неприятных ощущений, а другие не могут нормально работать в критические дни? Ответ кроется в различных факторах риска.
Дисменорея делится на первичную и вторичную. Первичная форма чаще наблюдается у молодых женщин без заболеваний половой системы и возникает примерно через 1,5–2 года после начала менструации. Вероятность ее возникновения выше при следующих обстоятельствах:
- раннее начало менструаций (до 11–12 лет);
- недостаток или избыток веса;
- обильные менструации;
- долгий цикл;
- сидячий образ жизни;
- курение;
- наследственная предрасположенность.
Вторичная дисменорея, в свою очередь, является следствием заболеваний репродуктивной системы. Подробнее об этом расскажем ниже.
Небольшие тянущие боли считаются нормой, однако, сильные боли могут быть сигналом о проблемах.
Что такое боли в животе при месячных?
В медицине боли в животе во время менструации называют дисменореей (с греческого dys – трудный, men – месяц, rhein – течь). Это состояние проявляется болями различной интенсивности в области нижнего живота, которые могут появиться за несколько дней до менструации или во время ее. Согласно МКБ-10, это состояние имеет коды N94.4 (первичная дисменорея), N94.5 (вторичная дисменорея) и N94.6 (неуточненная).
Дисменорея является одним из наиболее распространенных гинекологических расстройств. По данным исследований, данная проблема затрагивает 45–95% женщин репродуктивного возраста, при этом у 10–15% из них болевые проявления настолько выражены, что могут снизить работоспособность.
У женщин, которые не рожали, болезненные менструации встречаются в 2–3 раза чаще, чем у тех, кто уже стал матерью.
В обиходе данное состояние обычно называют «болезненными месячными» или «менструальными спазмами». Следует отметить, что нормальные менструации могут сопровождаться легким дискомфортом, не требующим врачебного вмешательства. Однако если боли становятся настолько сильными, что мешают обычной жизни, необходимо обратиться к врачу.
Возможные причины болей в животе во время менструации
Боли во время менструации могут быть вызваны множеством причин — от естественных физиологических процессов до серьезных заболеваний гинекологической сферы. Существуют первичная и вторичная дисменорея, каждая из которых имеет свои характерные черты.
Первичная дисменорея наблюдается у здоровых женщин и не связана с патологиями половой системы. Основной причиной ее появления является повышенное образование биологически активных веществ (простоцгландинов), и чем больше их выработка, тем сильнее будут боли.
Индивидуальная чувствительность болевых рецепторов играет важную роль — у некоторых женщин рецепторы более чувствительны. Анатомические особенности (например, загиб матки или узкий цервикальный канал) также могут затруднять отток менструальной крови и усиливать болезненные ощущения.
К факторам риска первичной дисменореи можно отнести раннее начало менструаций (до 11 лет), длительные и обильные месячные, предрасположенность в семье, а также психологические аспекты, такие как стресс, тревожность и низкая устойчивость к боли.
Вторичная дисменорея непосредственно связана с заболеваниями репродуктивной системы. Наиболее частой причиной её возникновения является эндометриоз, при котором эндометриальные клетки распространяются за пределами матки, что в свою очередь ведет к болезненным ощущениям во время месячных.
Прорастание эндометрия в мышечный слой матки (аденомиоз) увеличивает орган и вызывает болезненные сокращения. Миома матки, особенно в случае подслизистого расположения, может создавать давление на полость матки, что также усиливает боли.
Хронические воспалительные процессы в органах малого таза, вызванные инфекциями (такими как хламидиоз или гонорея), могут привести к образованию спаек и нарушению нормальной подвижности матки. Иногда причиной болезненных менструаций становится внутриматочная спираль, особенно в начале её использования.
Важно обратить внимание на ситуации, когда дисменорея возникает после 25-30 лет или если боль с каждым циклом усиливается. Это может указывать на развитие вторичной дисменореи и требует обязательного медицинского осмотра.
Гинеколог объяснила, почему не стоит терпеть боли внизу живота во время месячных
Каждый организм индивидуален, и менструальный цикл может иметь свои особенности.
Петимат Куркаева, врач-гинеколог ИНВИТРО-Урал, объяснила, как различить естественные болевые ощущения во время менструации и боли, вызванные патологиями или заболеваниями, а также что следует избегать в этот период.
Что вызывает боль во время менструации?
Матка состоит из мышечных волокон, а её внутренняя оболочка — из мягкого эндометрия. Каждый цикл готовит слизистую к имплантации эмбриона, а при отсутствии беременности происходит гормональный сдвиг, инициирующий наступление менструации и отслоение эндометрия.
Простагландины, которые вызывают сокращения матки, играют ключевую роль: чем выше их уровень, тем более интенсивные будут сокращения и, соответственно, боли.
Как правило, неприятные ощущения появляются в первые 4 часа после старта менструации и могут сохраняться на протяжении 1-2 суток. В тяжелых случаях дискомфорт может стартовать за несколько дней до менструации и продолжаться несколько дней или даже до окончания месячных, что может сигнализировать о патологии.
Является ли болезненный синдром нормой или нет?
Болевые ощущения во время менструации называются дисменореей. По данным статистики, около 80% женщин сталкиваются с менструальными болями различной степени выраженности.
В начале цикла может наблюдаться тянущая боль внизу живота и дискомфорт в пояснице, но при этом женщина должна продолжать вести активную жизнь. Если болезненные ощущения достаточно терпимые и легко устраняются, например, приемом обезболивающего, то это в порядке вещей. В случае тянущих болей рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики.
В случае сильных болей, которые не исчезают полностью даже после приема обезболивающих, это уже не считается нормальным, и необходимо посетить врача.
Первичная дисменорея возникает при отсутствии патологии в органах малого таза — это просто спазмы и боли, связанные с естественным циклом.
Вторичная дисменорея может быть связана с анатомическими особенностями, например, неправильным расположением матки или с приобретенными заболеваниями:
- Воспалительные процессы во внутренних половых органах, такие как воспаление яичников.
- Эндометриоз и аденомиоз — неконтролируемое разрастание клеток внутренней оболочки матки.
- Внематочная беременность.
- Полипы и миомы матки — доброкачественные опухоли.
Поэтому крайне важно незамедлительно обратиться к врачу, если вы заметили усиление болей. Это может свидетельствовать о развитии патологии. Вторичная дисменорея часто сопровождается повышением температуры и увеличением выделений.
Существуют ли особенности менструаций в зимний период?
Ярко выраженных особенностей нет, однако зимой многочисленные факторы могут ухудшить состояние женщин в этот период. С началом зимы, после снижения температуры, организму человека необходимо адаптироваться к новым климатическим условиям: холоду, высокой влажности и сокращению светового дня. Это является стрессом для всех людей, и для женщин — особенно.
На этом фоне может обостряться течение хронических заболеваний, увеличивается риск появления новых недугов, что и может стать триггером для сбоев в менструальном цикле.
Почему у всех менструации продолжаются разное количество дней? Что является ненормальным по длительности менструации?
Менструальный цикл женщины напрямую зависит от гормонов. Ключевую роль в этом процессе играют не только половые гормоны, но и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой вместе с надпочечниками. Изменения в их уровнях и соотношениях в разное время влияют на продолжительность и особенности менструации.
В норме период менструации длится от 3 до 7 дней. Если это время превышается, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Что нельзя делать во время менструации?
Во время менструации следует избегать:
- Физической активности. Спортивные нагрузки могут усугубить кровотечение, поэтому лучше снизить физическую активность до минимума или исключить занятия спортом вовсе.
- Посещения бани или сауны. Высокая температура способствует расширению сосудов, что может привести к усилению менструального кровотечения, особенно в первые два дня.
- Купания в ванне, бассейне или открытых водоёмах. Даже если вода выглядит чистой, она может содержать микроорганизмы. Долгое пребывание в воде, даже с использованием тампонов, может способствовать проникновению бактерий во влагалище и матку, что может вызвать воспалительные процессы. Лучше принимать душ, который безопасен в такое время.
- Интимной жизни. В этот период женский организм становится более уязвим к инфекциям и бактериям.
- Приема препаратов, разжижающих кровь. В течение менструации не следует принимать лекарства, способствующие обильной потере крови, так как это может привести к ослаблению организма.
- Хирургических вмешательств. Во время месячных обычно наблюдается бедная свертываемость крови, что может сделать даже незначительные операции рискованными.
Как облегчить самочувствие во время менструации?
Рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, спать по 7-8 часов, избегать эмоциональных и физических перегрузок, а Включать в свою жизнь умеренные физические нагрузки, например, прогулки и зарядку. Питание должно состоять на 65% из углеводов, 25% из белков и 10% из жиров, предпочитая ненасыщенные жирные кислоты.
Следует ограничить употребление продуктов с кофеином, так как он может усугубить такие симптомы, как эмоциональная нестабильность и повышенная чувствительность груди. Если наблюдается увеличение веса, боли в суставах или головная боль, связанная с задержкой жидкости, стоит сократить потребление соли.
Полезно добавлять в рацион сложные углеводы: отруби, зерновой хлеб, овощи, исключив из меню моно- и дисахариды. Принимать витамины и минералы можно только после консультации с врачом, поскольку их эффективность подтверждена исследовательскими данными (например, витамины группы B, омега-3, E, D).
Лечение болей во время менструации
Если менструация сопровождается сильной болью, необходимо обратиться к гинекологу. Специалист выявит причину болей и назначит лечение. В некоторых случаях (если есть подозрение на сопутствующие заболевания) потребуется консультация с другими врачами — гастроэнтерологом, эндокринологом или неврологом.
Чаще всего для облегчения дисменореи достаточно использовать медикаменты. Из них можно выделить:
- Обезболивающие средства. Обычно врачи предписывают нестероидные противовоспалительные препараты (например, НПВП), анальгетики или спазмолитики.
- Гормональные препараты. Для нормализации гормонального фона назначают оральные контрацептивы или прогестагены.
- Седативные лекарства. Их применяют для улучшения эмоционального состояния и нормализации сна.
Если обнаружены патологические процессы, вызывающие болевые ощущения, лечение будет направлено на устранение основного заболевания.
Общие рекомендации при болях внизу живота во время менструации
Помимо медикаментозного лечения, для облегчения менструальных болей могут помочь и различные домашние процедуры, среди которых:
- Теплая грелка, способствующая расслаблению мышц матки и снятию спазмов (перед использованием нужно проконсультироваться с врачом);
- Легкий массаж, который поможет облегчить напряжение и снизить болевые ощущения;
- Физическая активность — умеренные нагрузки способствуют улучшению кровообращения в области малого таза, что облегчает протекание менструации.
Методы для облегчения менструальных болей и спазмов
Спазмы и боли в нижней части живота обычно начинаются с началом менструации и могут длиться несколько дней. Эти ощущения могут сопровождаться тошнотой, слабостью и головной болью. Существуют различные способы для их облегчения.
Нестероидные противовоспалительные средства являются одним из наиболее простых методов для облегчения болей и спазмов, так как они снижают выработку простагландинов. Именно это действие присуще НПВП, которые ингибируют ферменты ЦОГ 1 и ЦОГ 2 — ответственные за производство простагландинов.
Гинекологи зачастую рекомендуют ибупрофен (например, Нурофен, комбинированный с парацетамолом — Ибуклин) или напроксен для облегчения дисменореи. Эти препараты помимо обезболивания также помогают снизить повышенную температуру тела, которая может достигать 37,5°C во время менструации. Прием НПВП за 1-2 дня до начала менструации делает их более эффективными.
Однако эти лекарства могут усиливать некоторые симптомы дисменореи, такие как тошнота и неприятные ощущения в желудке. Кроме того, обезболивающие не рекомендуются женщинам с язвой желудка. Перед началом их применения обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.
Тепло. Тепловое воздействие помогает уменьшить менструальные спазмы, если они не вызваны заболеваниями.
Можно использовать теплую (не горячую) грелку на область живота или принять расслабляющую теплую ванну.
Транскутанный электрический стимулятор нервов (TENS) — это устройство, которое прикладывают на болевые участки. Его действие зависит от частоты импульсов.
- Высокочастотный TENS. Энергетические импульсы блокируют передачу болевых сигналов к мозгу, поэтому боль не чувствуется.
- Низкочастотный TENS. Они стимулируют выработку эндорфинов, которые естественным образом уменьшают болевые ощущения.
Клинические испытания показали, что электростимулятор снижает болевые ощущения с минимальными побочными эффектами. Это устройство можно использовать отдельно или в комплексе с медикаментозной терапией дисменореи.
Важно понимать, что TENS снимает болевые ощущения во время менструации, но не устраняет причину боли, поэтому обязательно необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Массаж и физические упражнения. Исследования подтверждают, что массаж нижней части спины и аэробная нагрузка помогают справиться со спазмами и болями, связанными с менструацией. Легкий самомассаж живота также может расслабить мускулатуру и облегчить спазмы.
Гормональная контрацепция. Правильно подобранные оральные контрацептивы способствуют уменьшению менструальных болей в 90% случаев.
Гормональные медикаменты предотвращают выработку собственных половых гормонов и поддерживают их баланс. Овуляция не происходит, организм не подготавливается к беременности, что приводит к меньшему разрастанию эндометрия. Сокращения матки становятся менее интенсивными, а выработка простагландинов снижается, что способствует уменьшению болезненных спазмов.
Эффективны не только противозачаточные таблетки, но и все гормональные методы контрацепции.
Менструальные боли часто беспокоят подростков. Многие матери избегают обращения к гинекологу, полагая, что противозачаточные таблетки будут способствовать активности в сексуальной жизни. Однако клинические исследования показали, что контрацептивы не имеют такого влияния.
Оптимальным решением для молодых женщин, желающих избавиться от дисменореи и избежать нежелательной беременности, являются эксперименты, такие как «голландский дубль» — использование презервативов в комбинации с микро-дозированным КОК.
С терапевтической точки зрения, противозачаточные средства действительно являются наиболее эффективным методом для уменьшения менструальных болей и спазмов, но только при консультации с гинекологом.
Когда следует обращаться к гинекологу?
К врачу нужно записаться, если менструальная боль выходит за пределы привычного описания или присутствуют следующие симптомы:
- Неожиданное начало менструальных спазмов после 20 лет.
- Возвращение менструальных болей после длительного перерыва.
- Боли внизу живота и спазмы в другое время цикла.
- Менструальные спазмы не поддаются облегчению обезболивающими.
- Боль во время половых актов.
Необходимо записаться к врачу при сильных менструальных спазмах и болях, которые невозможно облегчить самостоятельно. Интенсивные спазмы, особенно у женщин средневозрастного периода, могут указывать на эндометриоз, воспалительные заболевания или внематочную беременность.
