Причины боли под коленом сзади при ходьбе и методы её лечения

Боль в области колена может поразить любого человека, и зачастую проявляется неожиданно, не имея связи с травмами. Для устранения этого ощущения недостаточно просто принимать анальгетики. Важно выяснить, какие причины вызвали боль под коленом сзади, и только потом лечить основное заболевание, которое ее вызвало. В противном случае возможно временное облегчение симптомов без решения самой проблемы.

Определить источник болей в подколенной области способен лишь опытный врач, поэтому не следует прибегать к самодиагностике и самостоятельно назначать себе лечение. В пространстве подколенной ямки, несмотря на кажущуюся простоту, скрыто множество анатомических структур — сосуды, нервные окончания, жировая клетчатка, связки, мышцы и лимфатические узлы. Таким образом, только после всестороннего обследования медик может установить точную причину боли в задней части колена.

При диагностировании специалист учитывает не только повреждения самого колена и окружающих его тканей, но и возможность передачи болевых ощущений от ягодиц к колену, когда причина не имеет отношения к подколенной ямке, но боль все равно ощущается там. В большинстве случаев болевые ощущения в ногах могут быть вызваны кистами, повреждениями мениска, болезнями околосуставных тканей, гнойными воспалениями, а также расстройствами в работе кровеносных сосудов и нервов.

Киста Бейкера

Киста Бейкера представляет собой грыжевое выпячивание, расположенное под коленом. Именно поэтому она получило второе название — подколенная киста, но в медицине именуется в честь своего первого исследователя, У. Бейкера. Обычно такие кистозные образования невелики и не превышают трех сантиметров в диаметре. Чаще всего они развиваются у одной ноги, а случаи диагностирования кисты в обеих конечностях являются редкостью. Киста может появляться как у детей, так и у людей среднего возраста. Наиболее частой причиной ее формирования являются артрит или артроз, а также любые заболевания суставов, которые приводят к отечности.

Симптоматика кисты Бейкера может быть разнообразной. Некоторые пациенты не испытывают дискомфорта, и маленькая киста вообще может быть не видна и не обнаруживается врачом во время осмотра. Неприятные ощущения усиливаются при повышении производства синовиальной жидкости.

Основным признаком кисты становится визуально выраженное образование под коленом, напоминающее шишку. Если киста значительно увеличивается, пациенты начинают ощущать боль в подколенной области при сгибании ноги. При очень больших кистах боли могут ощущаться даже в состоянии покоя, дополнительно возникает напряжение.

Лишь в редких случаях киста может самостоятельно рассосаться, что возможно только при ее небольших размерах. Чтобы удалить эту опухоль, нужно обратиться к врачу для оценки размера образования и назначения соответствующих лечебных мероприятий. Подбор терапии осуществляется индивидуально для каждого пациента.

В случае маленьких кист, вызывающих дискомфорт, выбирается путь консервативного лечения. Как именно убрать боль — решит врач после осмотра пациента. Обычно для снятия неприятных симптомов назначаются нестероидные противовоспалительные средства:

• Ибупрофен,
• Кетанов,
• Найз,
• Мовалис,
• Ортофен,
• Ксефокам.

Однако их прием возможен только по назначению врача и для тех пациентов, которые не имеют заболеваний ЖКТ.

ВАЖНО! Для крупных кист рекомендуется хирургическое вмешательство, которое может заключаться в аспирации содержимого кисты Бейкера, но в сложных случаях она может вновь заполняться жидкостью.

Операция заключается в удалении кисты, если консервативные методы оказались неэффективными. При травмах позади колена, когда существует риск рецидивов, хирургическое вмешательство выполняется по методу артроскопии, с плотным ушиванием тканей, предотвращающим повторное вытекание синовиальной жидкости.

После хирургической процедуры желательно пройти курс физиотерапии для снижения вероятности повторения проблемы. Полезны будут занятия ЛФК, тепловые процедуры, легкие массажи.

Если опухоль не начать лечить и оттянуть операцию, она может разорваться, а жидкость распространится по икрам, что вызовет отечность нижней конечности. В этом состоянии возникает интенсивная боль, зуд и жжение в области икр. В течение некоторого времени излишек жидкости может рассосаться сам по себе, но на протяжении этого периода пациентам рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты.

Врачи должны отличать кисту Бейкера от кисты мениска. Последняя Вызывает боль в области задней части коленного сустава, но характерным отличием является ее содержимое. При кистах мениска происходит защемление и выход наружу самого мениска, в то время как киста Бейкера наполнена синовиальной жидкостью.

Кроме того, киста мениска вызывает более сильные болевые ощущения, чем киста Бейкера. При любом движении ногой, особенно при сгибании, у пациентов возникает резкая боль, связанная с защемлением суставного элемента. При таких симптомах врачу не составит труда установить верный диагноз.

Разрыв мениска

Травмы мениска, как передней, так и задней его части, чаще всего случаются у спортсменов и людей, активно занимающихся физическими нагрузками на коленный сустав. Однако такая травма может произойти и у любого человека, особенно если он страдает артрозом.

Современные методы лечения повреждений мениска существенно изменились. Если раньше было принято удалять его, считая после травмы нефункциональным, то в настоящее время проводятся операции, направленные на сохранение его целостности или хотя бы части.

Повреждения мениска могут различаться. В половине случаев фиксируется разрыв, что приводит к блокировке коленного сустава и вызывает боль в задней части при движении. Обычно это устраняется закрытым способом, и значительно реже — с помощью операции. У каждого десятого пациента травма мениска заканчивается полным отрывом. В таком случае мениск теряет свою подвижность и может вызывать защемление или блокировку в суставе, что сопровождается болью с внутренней стороны.

Разрывы мениска составляют около половины всех повреждений элементов коленного сустава.

Причины травм мениска связаны с воздействием травматических факторов. Это могут быть резкие повороты тела при неподвижной ноге, длительное нахождение в положении на корточках, а также дорожно-транспортные происшествия. Мениск повреждается при грыжах, дегенеративных изменениях в суставах, и в случае врожденной слабости связок даже небольшое неосторожное движение может вызвать повреждение заднего мениска. Чаще всего травмы менисков регистрируются у футболистов, конькобежцев и велосипедистов.

Признаки повреждения мениска могут проявляться следующим образом:

• резкая боль при травме колена, которая ощущается в момент повреждения и затем постепенно ослабевает;
• щелчок в коленном суставе при его сгибании;
• после травмы сохраняется болезненное ощущение в колене, которое усиливается с утренним подъёмом, ощущается как сзади, так и спереди;
• может возникнуть защемление коленного сустава, из-за чего пациент не может распрямить или согнуть ногу;
• в скором времени после травмы проявляются отеки или гемартроз.

Диагностику повреждения можно выполнить с помощью современных методов исследования. Правильнее всего начать лечение сразу после травмы, поскольку запущенные менископатии становятся хроническими и могут привести к деформации сустава и повреждению хрящевых поверхностей, особенно надколенника.

Консервативное лечение разрыва возможно через репозицию сустава и возвращение мениска на место. С применением нестероидных противовоспалительных средств и ортопедических бандажей пациенты могут достигнуть положительных результатов в восстановлении после травмы. При этом обычно прописываются Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис или Нимесулид. Для иммобилизации конечности можно использовать либо гипсовую повязку, либо коленный ортез.

Оперативное вмешательство требуется в трудных случаях. С помощью артроскопии можно зашить серьезные разрывы мениска или удалить его часть, если она больше не выполняет своих функций. Такое вмешательство называется частичной менискэктомией. Полное удаление мениска производится только в самых крайних ситуациях. Если есть необходимость, врач может рассмотреть вопрос о установке протеза.

Патологии мягких тканей

Боль под коленной чашечкой может быть вызвана и нарушениями в мягких тканях, которые располагаются в коленном суставе. К таким тканям относятся связки, сухожильные сумки и непосредственно сами сухожилия. Эти структуры активно участвуют в движениях, поэтому часто подвергаются травмам, вызывающим неприятные ощущения.

Проблемы с мягкими тканями могут возникать не только из-за травм, но и вследствие воспалительных процессов в коленном суставе. Если воспаление затрагивает сухожилия или связки, это приводит к значительной отечности в коленном регионе. В таких случаях могут развиваться тендинит и бурсит коленного сустава.

Бурсит может проявляться в области под коленом и икры, локализуясь в сумке двуглавой и полуперепончатой мышцы. В отличие от кисты Бейкера, которая исчезает при нажатии, бурсит сохраняет свою форму, поскольку не связан с капсулой коленного сустава.

Бурсит и тендинит могут развиваться у людей любого возраста. Обычно такие состояния возникают после длительных физических нагрузок, спортивных тренировок или работы с тяжестями. В результате у пациентов появляется болезненность в области колена, припухлость, что и приводит их к врачу.

Ограничение движений конечности играет ключевую роль в лечении этих состояний. Гипсовая фиксация не применяется, она актуальна лишь в отдельных случаях, чаще пациентам советуют использовать коленный ортез с плотной фиксацией, что способствует восстановлению коленного сустава. Подобные меры помогут уменьшить отечность и снять воспаление в суставе. Физиотерапевтические процедуры также могут быть эффективны в лечении.

Подколенный лимфаденит

В появлении болей под коленом важную роль играют и гнойно-воспалительные процессы. Наиболее распространенное заболевание из этой группы — лимфаденит. Лимфатическая система человека представляет собой сложную сеть сосудов и лимфатических узлов, распределённых по подмышечной, шейной, паховой и другим областям, включая лимфоузлы под коленом.

Лимфаденит подколенной области вызывает характерное увеличение в пораженной конечности.

Существует множество факторов, способствующих воспалению лимфатических узлов, но основным является проникновение патогенных микробов. Это может произойти как с других участков воспаления, так и в результате осложнений после травмы мягкой ткани. Лимфаденит также может вызываться онкологическими заболеваниями, присутствующими у пациента.

Начало воспалительного процесса обычно сопровождается ухудшением общего состояния и местными проявлениями в задней части колена. У пациентов могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: слабость, головные боли, повышение температуры. Типичные местные проявления лимфаденита включают увеличение лимфатических узлов, которые можно прощупать, а также резкую боль в ноге при движении коленным суставом.

Диагностика данного заболевания не является сложной. Предварительные сведения можно получить из жалоб пациента на свое состояние. Дополнительно могут быть использованы аппаратные методы, позволяющие выявить воспаленные лимфоузлы в подколенной области. При активном воспалении возможно формация абсцесса, что приводит к гнойному расплавлению узлов.

СПРАВКА! Лечение патологии осуществляется исключительно хирургическим путём: абсцесс вскрывается и дренируется, а пациент получает мощные антибиотики; на завершающем этапе назначаются физиотерапевтические процедуры.

Неврит большеберцового нерва

В результате давления на мягкие ткани или воспалительных процессов в подколенной области может развиваться неврит большеберцового нерва. Из-за повреждения или нарушения иннервации у пациентов возникает боль под коленом, а также нарушается чувствительность и подвижность конечности.

К причинам невропатии относятся:

• травмы коленного сустава с отеком и припухлостью;
• вывихи и подвывихи колена;
• кисты;
• повреждения мягких тканей;
• деформации костных структур;
• обменные нарушения;
• чрезмерные нагрузки на коленный сустав.

Для диагностики патологии необходимо консультироваться с невропатологом. При повреждении подколенной ямки могут наблюдаться нарушения функционирования стопы. Развивается отек, появляется резкая боль, страдает икра, а также сухожильно-связочный аппарат, нередко могут ощущаться прострелы в области фронтальной зоны. Лечение такого состояния требует хирургического вмешательства. Как до операции, так и после неё пациентам рекомендуется применять сильные обезболивающие средства.

Сосудистые патологии

Аневризма подколенной артерии имеет характерные проявления. При этой патологии происходит расслоение стенок сосудов, что приводит к образованию выпячивания в области растяжения. Пульсирующая аневризма может быть видимой визуально и напоминать кисту Бейкера, однако даже при прощупывании четко ощущается пульсация крови. Обычно аневризма развивается с одной стороны.

Определить аневризму визуально невозможно, поэтому требуются дополнительные аппаратные методы исследования.

Лечение аневризмы осуществляется исключительно хирургическим путем: участки аневризмы удаляются, и сосуд сшивается. Не стоит затягивать с лечением, так как любое повреждение или перенапряжение может привести к разрыву аневризмы и вызвать обширное кровотечение. Перед оперативным вмешательством пациентам рекомендуется использовать эластичные бинты для защиты.

Еще одной сосудистой патологией в области подколенной зоны, приводящей к болевым ощущениям, является тромбоз подколенной вены. Это состояние часто протекает без ярких симптомов, однако оно представляет значительную опасность: тромбы в крупных сосудах под давлением могут оторваться и вызвать закупорку легочной артерии.

Диагностика такого заболевания может основываться на жалобах пациента. Больные часто испытывают постоянную ноющую и тянущую боль под коленом, иногда ощущается жжение. Более точно патологию можно определить с помощью венографии с контрастным веществом. Консервативное лечение возможно только на раннем этапе, в более серьезных случаях требуется операция.

При появлении боли в колене не стоит заниматься самолечением или списывать все на усталость после тяжелого рабочего дня. Ряд конкретных заболеваний, возникающих в этой области, может привести к серьезным последствиям и вызвать опасные осложнения. Поэтому очень важно провести грамотную диагностику и обеспечить своевременное лечение заболеваний.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «Я долго играл в футбол и со временем начал замечать боль под коленом сзади. Особенно неприятные ощущения появлялись при долгой ходьбе или после тренировок. Я решил обратиться к врачу, который сказал, что это может быть связано с воспалением подколенной связки. Он посоветовал мне делать специальные упражнения на растяжку и прикладывать холодные компрессы. После нескольких недель такой терапии стало значительно легче.»

Мария, 28 лет: «Боль под коленом поначалу возникала sporadически, но затем начала беспокоить меня при прогулках. Я старалась не обращать на это внимание, но однажды сидя на месте, почувствовала резкую боль, которая отдавалась в ногу. Я посетила физиотерапевта, который объяснил мне, что это может быть связано с перенапряжением мышц задней поверхности ноги. Он назначил курс массажа и физические упражнения. После нескольких сеансов я почувствовала заметное улучшение.»

Игорь, 45 лет: «У меня возникли проблемы с коленом после длительных прогулок на даче. Сначала это была небольшая боль, но с течением времени она усилилась. Я обратился к ортопеду и узнал, что это может быть связано с остеоартритом. Врач рекомендовал мне использовать мази с противовоспалительным действием и делать разминочные упражнения перед физической активностью. Хотя периодически боль все еще беспокоит, мне удалось значительно улучшить качество жизни с помощью назначенного лечения.»

Вопросы по теме

Какие факторы повседневной жизни могут усугубить боль под коленом при ходьбе?

Боль под коленом может быть связана с различными факторами, включая неправильную обувь, выбор поверхности для ходьбы и уровень физической активности. Например, обувь без поддержки свода стопы может привести к неправильной биомеханике ног, что увеличивает нагрузку на коленную область. Также Если вы часто гуляете по неровным или жестким поверхностям, это может усугубить состояние суставов и мягких тканей вокруг колена. Резкое увеличение физической активности, особенно если вы не готовились к ней, также может вызвать болевые ощущения. Следует тщательно подбирать обувь, выбирать оптимальные маршруты для прогулок и постепенно увеличивать нагрузку на ноги.

Когда стоит обратиться к врачу при болях под коленом?

Обратиться к врачу рекомендуется, если боль под коленом становится хронической или сопровождается другими симптомами, такими как отечность, покраснение кожи, нарушение подвижности сустава или выраженная хромота. Если боль усиливается во время отдыха, не проходит при смене активности или появляется после травмы, также следует получить медицинскую консультацию. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как артрит, тендинит или даже травма мениска, требующая профессионального лечения.

Как можно эффективно комбинировать народные средства и современное лечение для снятия боли под коленом?

Комбинирование народных средств и современного лечения может быть весьма эффективным подходом. Например, такие народные средства, как компрессы из капустного листа, настойки из хвоща или куркумы, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Вместе с этим важно следовать указаниям врачей: принимать прописанные противовоспалительные препараты, физиотерапию или выполнять специальные упражнения для укрепления мышц ноги. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом применения любых народных средств, чтобы избежать возможных противопоказаний и взаимодействия с медикаментозным лечением.