Причины глубокого вдоха: Почему человек вдыхает глубоко

Глубокий вдох возникает как реакция организма на различные физиологические и эмоциональные стимулы. Он может служить способом насыщения тканей кислородом, особенно в ситуациях стресса или физической активности, когда потребность в кислороде возрастает. Глубокое дыхание способствует улучшению газообмена в легких и помогает организму справляться с напряжением.

Кроме того, глубокий вдох часто используется для регуляции эмоционального состояния. Он может вызывать расслабление, уменьшать уровень тревожности и стресса, активируя парасимпатическую нервную систему. Таким образом, этот процесс становится не только физиологическим, но и психологическим инструментом для поддержания гармонии в организме.

Синдром гипервентиляции

Гипервентиляционный синдром (ГВС) представляет собой заболевание, имеющее психоневрологическую природу, которое возникает вследствие дисфункции вегетативной нервной системы. Это расстройство характеризуется аномальным дыханием, приводящим к чрезмерной вентиляции легких. В результате у человека наблюдаются болезненные симптомы, касающиеся сердечно-сосудистой и дыхательной системы, судороги и панические атаки.

Лечение данного состояния требует продолжительного комплексного подхода, основная цель которого — восстановить функционирование вегетативной нервной системы. К процессу терапии подключаются терапевты, пульмонологи, кардиологи, психотерапевты и специалисты других областей.

Общие сведения о состоянии

Гипервентилирование не является отдельным заболеванием. Его первое описание было сделано в 1871 году. Существуют и другие термины для обозначения этого состояния: респираторный невроз и дыхательная дистония.

По статистическим данным, ГВС наблюдается у 8% населения земли, и женщины подвержены этому состоянию чаще. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрасте от 30 до 40 лет, хотя это заболевание может проявляться и у пожилых людей.

Несмотря на то что ГВС является хроническим состоянием, при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача возможно значительно уменьшить частоту приступов гипервентиляции.

Нейрогенные дыхательные расстройства: гипервентиляционный синдром

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС) началась с клинического описания, сделанного Да Костей в 1842 году, в котором он обобщил свои наблюдения за солдатами, участвовавшими в гражданской войне. Он зафиксировал нарушения дыхания и связанные ощущения в области сердца, которые он назвал «солдатским сердцем» или «возмущенным сердцем».

Он подчеркивал связь симптомов с физической нагрузкой, что дало повод для использования термина «синдром усилия». В 1918 году Льюис предложил новый термин — «нейроциркуляторная дистония», который все еще активно используется специалистами.

Среди проявлений ГВС упоминаются парестезии, головокружение, мышечные спазмы; была отмечена связь между учащением дыхания (гипервентиляцией) и мышечно-тоническими нарушениями. Уже в 1930 году было установлено, что боли в области сердца при синдроме Да Коста связаны не только с физическими нагрузками, но и с гипервентиляцией, вызванной эмоциональными нарушениями. Эти факты подтвердились во время Второй мировой войны, когда гипервентилирующие симптомы наблюдались как у солдат, так и среди мирного населения, что подчеркивало важную роль психологических факторов в возникновении ГВС.

Этиология и патогенез. В 80-90-х годах ХХ века обнаружили, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома. Основным этиологическим фактором считаются тревожные и тревожно-депрессивные расстройства (реже — истерические). Эти психические расстройства приводят к дезорганизации нормального дыхания и, как следствие, к гипервентиляции.

Дыхательная система обладает как высокой степенью автономности, так и способностью к обучению, а также тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно с тревожностью. Именно эти особенности объясняют, почему ГВС чаще всего имеет психогенное происхождение, тогда как органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные — встречаются крайне редко.

Ключевую роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе гомеостаза кальция и магния. Минеральный дисбаланс приводит к расстройству функции дыхательных ферментов и способствует развитию гипервентиляции.

Неправильные дыхательные привычки формируются под воздействием культурных факторов, жизненного опыта и стресса, которые человек пережил в детстве. Важно отметить, что среди таких пациентов нарушение дыхательной функции часто наблюдается еще в детском возрасте: они могут быть свидетелями серьезных приступов бронхиальной астмы или сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из них в прошлом имели повышенные нагрузки на дыхательную систему, такие как занятия бегом, плаванием или игра на духовых инструментах. В 1991 году И. В. Молдован обнаружил, что у пациентов с ГВС дыхание часто бывает нестабильным и пропорции вдоха и выдоха могут меняться.

Таким образом, патогенез ГВС можно охарактеризовать как многоуровневый и многогранный. Психогенные факторы, чаще всего проявляющиеся в виде тревоги, дезорганизуют дыхательный процесс, что вызывает гипервентиляцию. Увеличение легочной вентиляции ведет к стойким биохимическим изменениям: избытку углекислого газа (СО2) в организме, гипокапнии из-за снижения парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алкалозу. Эти изменения способствуют появлению патологических симптомов, таких как расстройства сознания, вегетативные, мышечно-тонические и сенсорные нарушения, что в свою очередь усугубляет психические расстройства и формирует порочный круг.

Клинические проявления ГВС. Состояние может проявляться пароксизмально (гипервентиляционный криз), однако чаще гипервентиляционные расстройства имеют постоянный характер. Для ГВС характерна классическая триада симптомов: расстройства дыхания, эмоциональные нарушения и мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Среди дыхательных расстройств выделяются следующие типы:

• «пустое дыхание»;
• нарушение автоматизма дыхания;
• затруднение дыхания;
• гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение).

Что касается эмоциональных нарушений, они проявляются чувствами тревоги, страха и внутреннего напряжения.

Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают:

• чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения);
• судорожные эффекты (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы);
• синдром Хвостека II-III степени;
• положительная проба Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств — «пустое дыхание» — основное ощущение — это неудовлетворенность от вдоха и нехватка воздуха, что заставляет пациентов делать глубокие вдохи. Им постоянно не хватает воздуха, они открывают окна и становятся «воздушными маньяками». Дыхательные расстройства значительно усиливаются в ситуациях с агорафобией (например, в метро) или социофобией (например, во время экзамена или публичного выступления). Дыхание у таких людей может быть частым и/или глубоким.

Второй тип — нарушение автоматизма дыхания — характеризуется тем, что пациенты ощущают остановку дыхания и постоянно следят за процессом, пытаясь его контролировать.

Третий тип — синдром затрудненного дыхания — отличается от первого варианта тем, что вдохи ощущаются как трудные и напряженные. Пациенты часто жалуются на «ком» в горле и затруднение прохождения воздуха в легкие. Этот вариант рассматривается как «атипичная астма». Объективно у них наблюдается учащенное дыхание и неправильный ритм.

При дыхательных актах активно участвуют дыхательные мышцы, пациенты выглядят напряженными и обеспокоенными. При исследовании легких патология не обнаруживается.

Четвертый тип — гипервентиляционные эквиваленты — проявляется периодическими вздохами, кашлем, зевотой и сопением. Эти симптомы могут поддерживать длительную гипокапнию и алкалоз.

Эмоциональные расстройства при ГВС в основном носят тревожный или фобический характер. Наиболее часто встречается генерализованное тревожное расстройство, которое обычно не связано с конкретными стрессовыми ситуациями. Пациенты испытывают в течение длительного времени (более 6 месяцев) различные психические и соматические симптомы, среди которых дыхательные расстройства (чаще всего «пустое дыхание» или гипервентиляционные эквиваленты, такие как кашель и зевота) могут становиться центральными в клинической картине, наряду, например, с болевыми и сердечно-сосудистыми проявлениями.

Часто причиной возникновения ГВС является агорафобия, страх, возникающий в ситуациях, где пациент считает, что ему сложно получить помощь. Это может проявляться в таких местах, как метро или магазины. Обычно такие пациенты не покидают дом без сопровождения и стараются избегать указанных мест.

В клинической картине ГВС особое внимание уделяется повышенной нервно-мышечной возбудимости, что проявляется тетанией. К тетаническим симптомам относятся:

• сенсорные расстройства (онемение, покалывания, ощущения «мурашек», жжения и др.);
• судорожные и тонические феномены — спазмы, сведения, тонические судороги рук с феноменом «руки акушера» или карпопедальные спазмы.

Лечение синдрома гипервентиляции

Эти симптомы часто проявляются в ходе гипервентиляционного криза. Кроме того, повышенная нервно-мышечная возбудимость может сопровождаться симптомом Хвостека, положительной манжеточной пробой Труссо и её вариантом — пробой Труссо-Бансдорфа. Существенное значение для диагностики тетании имеют характерные электромиографические (ЭМГ) признаки скрытой мышечной тетании. Повышение нервно-мышечной возбудимости у пациентов с ГВС обусловлено вероятным минеральным дисбалансом кальция, магния, хлоридов и калия, связанного с гипокапническим алкализмом. Существует четкая связь между увеличением нервно-мышечной возбудимости и гипервентиляцией.

Помимо классических проявлений ГВС, как пароксизмальных, так и постоянных, существуют и другие расстройства, которые характерны для психовегетативного синдрома в общем:

• сердечно-сосудистые проблемы, проявляющиеся как болевые ощущения в грудной клетке, учащенное сердцебиение, неприятные ощущения, давление в области сердца. При осмотре можно заметить нестабильность пульса и артериального давления, экстрасистолии, а на ЭКГ — изменения в сегменте ST; акроцианоз, повышенное потоотделение на конечностях и феномен Рейно;
• расстройства со стороны пищеварительной системы: усиленная работа кишечника, отрыжка, вздутие живота, тошнота, болевые ощущения в животе;
• психические изменения, проявляющиеся как ощущение нереальности, предобморочные состояния, головокружение, нечеткость зрения, появление «тумана» или сеточки перед глазами;
• болевые ощущения, проявляющиеся в виде головной боли или болей в области сердца.

Таким образом, для подтверждения диагноза ГВС необходимо соответствие следующим критериям:

1. Наличие разнообразных жалоб: изменения в дыхании, эмоциональной сфере и мышечном тонусе, а также дополнительные симптомы.
2. Исключение органических заболеваний нервной и соматической систем.
3. История психогенных расстройств.
4. Положительная реакция на гипервентиляционную пробу.
5. Устранение симптомов гипервентиляционного криза при использовании мешка для дыхания или ингаляции газовой смеси (5% CO2).
6. Выявление симптомов тетании: признак Хвостека, положительный тест Труссо, положительный результат ЭМГ на скрытую тетанию.
7. Изменение pH крови в сторону алкалоза.

Методы лечения ГВС

Лечение ГВС имеет интегративный характер и направлено на коррекцию психических расстройств, обучение правильному дыханию и восстановление минерального баланса.

Нелекарственные подходы

1. Пациентам объясняется суть заболевания и показывается, что оно поддается лечению (обсуждаются причины симптомов, особенно соматического характера, и их связь с психическим состоянием; убеждают в отсутствии органической патологии).
2. Рекомендуется отказ от курения и снижение потребления кофе и алкоголя.
3. Предписывается дыхательная гимнастика с контролем глубины и частоты дыхания. Для ее успешного выполнения необходимо соблюдать несколько принципов.

   Прежде всего, следует использовать диафрагмальное брюшное дыхание, которое активирует рефлекс Геринга–Брейера, снижающий активность ретикулярной формации ствола мозга и способствующий мышечной и психической расслабленности. Во-вторых, нужно придерживаться определенного соотношения между вдохом и выдохом: вдох должен быть в два раза короче выдоха. В-третьих, дыхание должно быть редким. Наконец, в-четвертых, дыхательные практики должны проводиться в состоянии психического расслабления и положительных эмоций. Изначально дыхательные упражнения выполняются в течение нескольких минут, постепенно увеличивая длительность, формируя новый психофизиологический режим дыхания.

4. При выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендовано дыхание в пакет.
5. Аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг также показаны.
6. Эффективными являются психотерапевтические методы.
7. Из нефармацевтических инструментальных методов применяется биологическая обратная связь. Система обратной связи, которая отображает многие параметры в реальном времени, помогает достигать более эффективного расслабления как психического, так и мышечного, а также лучше контролировать режим дыхания, нежели при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге. Метод биологической обратной связи успешно применялся в Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна для лечения гипервентиляционных расстройств, панических атак и тревожно-депрессивных состояний, а также головной боли напряжения.

Фармакологические методы

Гипервентиляционный синдром является психовегетативным расстройством. Основным этиологическим фактором являются тревожности, тревожно-депрессивные и фобические состояния. Приоритет в его терапии занимают психотропные препараты. В терапии тревожных расстройств антидепрессанты зачастую оказываются более эффективными, чем анксиолитические препараты.

Пациентам с тревожными расстройствами следует назначать антидепрессанты с выраженным седативным или анксиолитическим эффектом (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин). Рекомендуемая дозировка для амитриптилина составляет 50–75 мг в сутки. Чтобы снизить побочные эффекты, такие как вялость, сонливость и сухость во рту, дозу следует увеличивать постепенно.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина отличаются хорошей переносимостью и меньшими побочными эффектами. Рекомендуемая доза флувоксамина — 50–100 мг, пароксетина — 20–40 мг. Одним из самых частых побочных эффектов является тошнота.

Для ее предотвращения или уменьшения рекомендуется начинать с половинной дозы и принимать препарат во время еды. Учитывая снотворное действие флувоксамина, его лучше назначать на ночь; пароксетин менее выражает гипногенные свойства, поэтому его чаще валят принимать за завтраком.

Четырехциклический антидепрессант миртазапин оказывает заметное противотревожное и снотворное воздействие. Обычно его назначают перед сном, начиная с 7,5 или 15 мг, с последующим увеличением дозы до 30–60 мг в сутки.

При назначении сбалансированных антидепрессантов (не имеющих ярко выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20–40 мг), эсциталопрама (10–20 мг), сертралина (50–100 мг) и других, возможно кратковременное сочетание с анксиолитиками на период 2–4 недели. Использование «бензодиазепинового моста» позволяет ускорить начало действия психотропной терапии, что важно учесть, поскольку антидепрессанты начинают действовать через 2–3 недели, и помогают предотвратить обострение тревожных симптомов, которые могут возникнуть у некоторых пациентов в начале курса лечения. При возникновении гипервентиляционных кризов во время приступа помимо дыхания в мешок следует использовать анксиолитики: алпразолам, клоназепам, диазепам как абортивные средства. Продолжительность лечения психотропными препаратами составляет от 3 до 6 месяцев, в некоторых случаях до года.

Несмотря на положительный терапевтический эффект, психотропные препараты могут иметь и негативные свойства: побочные эффекты, аллергизирующий эффект, риск привыкания и зависимости, особенно к бензодиазепинам. Поэтому важно рассматривать альтернативные решения, включая использование средств, корректирующих минеральный баланс, который является ключевым симптомом при гипервентиляционных расстройствах.

Препараты, снижающие нервно-мышечную возбудимость, включают вещества, регулирующие обмен кальция и магния, например, эргокальциферол (витамин D2), кальций-Д3, а также другие препараты кальция, которые применяются в течение 1–2 месяцев.

Общеизвестно, что магний обладает определенными нейроседативными и защитными свойствами. Дефицит магния может вызвать усиление нервной возбудимости, ухудшение внимания и памяти, судороги, расстройства сознания, проблемы с сердечным ритмом, нарушения сна, тетанию и парестезию.

Физические и психические стрессы повышают потребность в магнии, что может привести к его недостачам на клеточном уровне. Во время стресса запасы магния истощаются, и его уровень в моче возрастает, поскольку избыток адреналина и норадреналина способствует выбросу магния из клеток. В неврологии магния сульфат уже давно используют как гипотензивное и противосудорожное средство. Имеются исследования, подтверждающие эффективность магния при лечении последствий острых нарушений мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм, а также как вспомогательного средства при эпилепсии и лечении аутизма у детей.

Препарат Магне В6 содержит лактат магния и пиридоксин, который способствует улучшению усвоения магния в кишечнике и его транспортировке внутрь клеток. Седативное, анальгезирующее и противосудорожное действия магнийсодержащих препаратов основаны на способности магния тормозить возбудимость в коре головного мозга. Назначение Магне В6 может быть как в виде монотерапии (по 2 таблетки 3 раза в день), так и в комплексной терапии вместе с психотропными и нелекарственными методами, что способствует уменьшению клинических проявлений ГВС.

Проявления

Какие основные проявления синдрома гипервентиляции?

• Респираторные (одышка, ускоренное дыхание, чувство стеснения в груди и частые глубокие вдохи).
• Тетанические (ощущение покалывания в конечностях и ротовой полости; дрожь в руках и мышечная ригидность).
• Церебральные (помутнение зрения, потемнение в глазах, головокружение, головные боли и обморочные состояния).
• Сердечные (учащенное сердцебиение, дрожание, холодные конечности, приливы жара к лицу, दर्द в груди).
• Желудочно-кишечные (снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, диарея).

Проблемы с дыханием: причины, диагностика и профилактика

Диагностика

Процесс диагностики гипервентиляционного синдрома начинается с осмотра пациента врачом-терапевтом. Специалист проверяет состояние кожных покровов и слизистых, пальпирует лимфатические узлы, измеряет давление и пульс. Следующим шагом является сбор анамнеза жизни и болезни. Врач задает вопросы о наличии долгосрочных заболеваний, вредных привычках, условиях работы и жизни, а также психоэмоциональном состоянии.

После осмотра и беседы врач может назначить общий анализ крови и мочи. Эти исследования помогают оценить общее состояние здоровья, выявить воспаления, анемию и другие отклонения. Биохимический анализ крови показывает уровень глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, общего белка и других маркеров.

Среди инструментальных методов диагностики используют:

• электрокардиографию (ЭКГ) для оценки состояния сердечно-сосудистой системы;
• спирометрия, помогающая оценить объём легких и скорость выдоха;
• пульсоксиметрия для определения уровня кислорода в крови;
• компьютерная томография грудной клетки, позволяющая исключить органические заболевания легких.

Дополнительно выполняется гипервентиляционная проба, основанная на усиленном дыхании, которое превышает потребности организма в кислороде. Во время теста увеличивается содержание кислорода в альвеолярном воздухе, но при дальнейшем продолжении гипервентиляции отмечается гипокапния, то есть снижение уровня углекислого газа в крови.

Этот тест служит для оценки тяжести вентиляционных расстройств и дифференциальной диагностики легочных заболеваний.

Гипервентиляционная проба включает несколько этапов. Сначала пациент спокоен и дышит с нормальной частотой в течение определённого времени, затем ему предлагают увеличить частоту и глубину дыхания до предельных значений. Продолжительность гипервентиляции может меняться в зависимости от обследования.

В ходе гипервентиляционной пробы контролируются такие параметры, как частота дыхания, уровень кислорода и углекислого газа в крови, артериальное давление, данные электрокардиограммы и прочие показатели. Результаты этой пробы помогают врачу получить представление о функциональном состоянии дыхательной системы пациента и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Для проверки наличия серьезных соматических нарушений пациента также осматривают кардиолог, невролог и пульмонолог. Если пациент высказывает тревожные симптомы, может потребоваться консультация психотерапевта. При диагностике гипервентиляционного синдрома учитывается психогенный анамнез, такой как детские страхи или неврозы.

После завершения всех исследований врач устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Избегайте значительных физических нагрузок и стрессов

Интенсивные физические нагрузки могут привести к временным или даже длительным затруднениям дыхания. Это относится как к повышенной потребности в кислороде, так и к образованию избыточного углекислого газа. Поэтому пациентам с проблемами дыхания рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, такой как прогулки или йога, и избегать тяжелых тренировок, которые могут перегрузить дыхательную систему.

Если у человека постоянные трудности с дыханием, важно обратиться к специалисту. Данная проблема может быть симптомом множества заболеваний или состояний, требующих медицинского вмешательства.

Затруднения при дыхании могут возникать из-за таких заболеваний, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания и другие патологии органов дыхания. Многие из этих заболеваний могут быть серьезными, поэтому важно проконсультироваться с медицинским профессионалом для точной диагностики и соответствующего лечения.

Не забывайте о значении профилактики и здорового образа жизни

Современная жизнь окружает нас множеством факторов, способных негативно сказаться на здоровье. Запахи, загрязнённый воздух, стресс, нездоровое питание и иные элементы могут спровоцировать проблемы с дыханием. Чтобы укрепить дыхательную систему и предотвратить проблемы, важно помнить о профилактике и вести активный и здоровый образ жизни.

Профилактика включает различные мероприятия, которые помогают предотвратить заболевания и поддерживать здоровье. Для здоровья дыхательной системы важно соблюдать несколько простых правил.

Прежде всего, необходимо регулярно проветривать помещения, где вы находитесь. Это поможет избежать накопления пыли и вредных веществ в воздухе, способных привести к затруднениям дыхания.

• Регулярно проводите уборку в вашем жилье, очищая его от пыли и грязи.
• Избегайте вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать здоровье дыхательной системы.
• Следите за рационом питания: добавляйте побольше свежих овощей, фруктов, зелени и орехов, которые богаты витаминами и полезными микроэлементами.
• Обращайте внимание на свои эмоции и избегайте стрессовых ситуаций, так как они могут негативно сказаться на дыхательной функции.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете укрепить свою дыхательную систему, улучшить функционирование легких и избежать заболеваний. Помните: здоровый образ жизни – это залог долгой и активной жизни, обеспечьте заботу о своем дыхании и здоровье в целом!