Дерматит периоральный — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением красных зудящих высыпаний вокруг рта и на щеках. Он может быть вызван различными факторами, включая использование кортикостероидных мазей, аллергию на косметические средства или зубные пасты, а также стресс и гормональные изменения.
Лечение дерматита включает устранение провоцирующих факторов, применение специальных кремов и растворов, а в некоторых случаях — антибиотиков. Важно обратиться к дерматологу для правильной диагностики и назначения соответствующей терапии, так как самостоятельное лечение может усугубить состояние.
Периоральный дерматит
Периоральный дерматит представляет собой эритематозные папулопустулезные образования на лице, которые могут напоминать акне или розацеа, но чаще всего возникают в области вокруг рта. Определение диагноза проводится через визуальную оценку. Лечение включает в себя избегание триггеров, способствующих появлению дерматита, и применение местных, а иногда системных антибактериальных препаратов.
Методы диагностики периорального дерматита
- Клиническое наблюдение
- Лабораторные исследования
- Инструментальные методы
Определение периорального дерматита основывается на клинических симптомах; основное его отличие от акне заключается в отсутствии комедонов, а от розацеа – в том, что высыпания не появляются вокруг рта и глаз. Нужно также исключить себорейный и контактный дерматиты.
Биопсия не является обязательной, но может показать наличие спонгиоза и лимфогистиоцитарного инфильтрата вокруг фолликулов волос. В случае люпоидного варианта могут быть обнаружены гранулемы.
Лабораторные исследования могут включать анализ на наличие инфекции, такой как клещи, которые могут вызывать похожие симптомы. Это может быть особенно важно для пациентов, у которых симптомы не улучшаются после применения стандартных методов лечения.
Инструментальные методы, такие как дерматоскопия, могут помочь в более точной оценке состояния кожи и выявлении специфических особенностей поражений, которые могут подтвердить диагноз периорального дерматита.
Важно также тщательно собрать анамнез, включая информацию о привычках по уходу за кожей, применяемых косметических средствах и возможной предрасположенности к аллергическим реакциям.
Периоральный дерматит
- снижение антибактериальных свойств кожи из-за долгого использования местных кортикостероидов;
- снижение общей защитной способности организма;
- усиление клеточного и гуморального иммунного ответа;
- гормональный дисбаланс, вызванный длительным применением кортикостероидов или гинекологическими расстройствами;
- тонкая структура эпидермиса и воспаление в глубоких слоях дермы;
- увеличение чувствительности к бактериальным аллергенам;
- применение косметических средств, забивающих поры;
- использование зубных паст, содержащих фтор;
- воздействие ультрафиолета.
Определённая роль в развитии данного дерматита принадлежит микроскопическим существам рода Demodex, однако и другие микробные организмы также могут способствовать поддержанию воспалительного процесса.
Факторами, способствующими возникновению периорального дерматита, могут быть: прием контрацептивов, беременность, ухудшение барьерной функции кожи, особенно у пациентов с атопическим дерматитом, использующих гормональные препараты.
Подавление иммунитета и сужение сосудов в результате применения местных кортикостероидов могут способствовать возникновению и ухудшению периорального дерматита.
Классификация периорального дерматита
Заболевание классифицируют в зависимости от клинической картины и механизмов его возникновения:
- стероидный ПД;
- атопический ПД;
- фоточувствительный ПД;
- инфекционный ПД;
- смешанный ПД;
- идиопатический ПД.
По степени выраженности периоральный дерматит делится на легкое, среднее и тяжелое течение.
Методы лечения
При лечении обязательно нужно прекратить использование всех косметических средств и мазей, которые использовались ранее. Остатки мазей следует аккуратно удалить. После умывания, лицо нужно просто промокнуть (не тереть) полотенцем.
На начальной стадии рекомендуется использовать индифферентные порошки или охлаждающие кремы.
Препараты назначаются врачом индивидуально после проведения диагностики. Кроме того, важно учитывать, что применение стероидных кремов может усугубить состояние, поэтому их использование должно быть строго ограничено и контролироваться специалистом.
Периоральный дерматит обычно проходит за несколько недель или месяцев, хорошо поддается лечению антибиотиками; рецидивы для этого заболевания не являются характерными. Кроме антибиотиков, в лечении могут использоваться местные препараты с противовоспалительным эффектом и препараты для восстановления нормальной микрофлоры кожи.
Также стоит избегать потенциальных триггеров, таких как курение, алкоголь и острая пища, поскольку они могут вызвать ухудшение состояния. Важно следить за своим рационом и вести дневник, чтобы выявить возможные провоцирующие факторы.
Преимущества клиники: почему стоит обратиться в Юнион Клиник:
- Квалифицированные дерматологи с международным опытом
- Индивидуальный подход к лечению
- Методы с проверенной эффективностью
- Помощь при тяжелых и запущенных формах периорального дерматита
- Возможность срочной записи к специалисту
- Комфортабельные условия
- Комплексный подход к здоровью вашей кожи и восстановлению ее внешнего вида
- Современное оборудование и технологии
- Поддержка и консультации в течение всего курса лечения
- Гибкие графики приема и доступные цены на услуги
Методы диагностики периорального дерматита
Основная задача дерматолога – отличить периоральный дерматит от других заболеваний, таких как угревая сыпь, экзема, герпес и демодекоз. Для этого проводят подробный осмотр и дерматоскопию.
Кроме визуального осмотра, дерматолог может Взять анализы, чтобы исключить инфекционные факторы или аллергические реакции. Важно обратить внимание на историю болезни пациента, включая использование косметических средств, медикаментов и соблюдение гигиенических привычек.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи для уточнения диагноза. Метод позволяет получить образец кожи, который затем изучается под микроскопом. Это помогает исключить другие кожные заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.
Также стоит учитывать, что периоральный дерматит часто связан с использованием кортикостероидов и может требовать проведения дополнительных тестов для оценки состояния иммунной системы пациента.
Таким образом, диагностика периорального дерматита требует комплексного подхода и внимательного анализа всех возможных факторов, способствующих развитию заболевания.
Лечение периорального дерматита
Сначала необходимо устранить фактор, способствующий заболеванию – восстановить гормональный баланс, отказаться от косметики, улучшить питание, уменьшить стрессовые ситуации и так далее. Затем врач назначает комплексное лечение симптомов дерматита.
Важно отметить, что отмена гормональных медикаментов происходит постепенно с уменьшением дозы.
- антигистаминные средства для снятия зуда и жжения;
- противовоспалительные препараты как общей, так и местной активности;
- успокаивающие средства для нормализации нервной системы;
- антибиотики для борьбы с инфекцией;
- иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для восстановления функций иммунной системы;
- препараты для нормализации кишечной микрофлоры;
- витаминные и минеральные комплексы.
В этот период рекомендуется соблюдать специальную диету, исключая жирную, жареную, маринованную и острую пищу в пользу свежих фруктов и овощей, вареных и тушеных блюд.
Причины возникновения периорального дерматита
Множество специалистов утверждают, что развитие периорального дерматита связано с условно-патогенной микрофлорой кожи лица. Существует ряд факторов, которые могут способствовать её повышению:
Понимание этих факторов поможет правильно выбрать методы лечения и профилактики данного заболевания.
Периоральный дерматит: причины и классификация
Симптомы периорального дерматита могут развиться по ряду как внешних, так и внутренних причин. Одним из основных факторов является длительное и неконтролируемое использование стероидных мазей, применяемых для терапии других кожных заболеваний. Значительную роль играют микроорганизмы, такие как клещ рода Demodex, дрожжеподобные грибы рода Candida и анаэробные бактерии. Применение косметических средств, содержащих минеральные масла и комедогенные компоненты, приводит к закупорке сальных и потовых желез, что может способствовать развитию дерматита. Также фторсодержащие зубные пасты и чрезмерное UV-облучение могут ухудшать состояние кожи.
Вероятность появления периорального дерматита увеличивается при использовании оральных контрацептивов и во время беременности. Нарушение защитной функции кожи, например, в результате атопического дерматита или лечения кортикостероидными мазями, может быть дополнительным фактором, способствующим возникновению данного состояния. Эти обстоятельства снижают природные защитные механизмы кожи, делая её более уязвимой к внешним раздражителям и инфекциям.
Классифицировать периоральный дерматит можно по степени тяжести: легкая форма характеризуется незначительным покраснением и зудом, в то время как тяжелая форма может проявляться обширными воспалительными участками, пузырьками и даже образованием корочек. Также стоит отметить, что периоральный дерматит чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет и может быть связан с гормональными изменениями, эмоциями и хроническим стрессом.
Лечение периорального дерматита требует комплексного подхода, включая отмену неадекватной терапии кортикостероидами, использование местных антисептиков и противомикробных средств. Важно обеспечить правильный уход за кожей и соблюдать диету, исключая спиртные напитки, острые и сезонные продукты. В некоторых случаях назначают системные антибиотики, чтобы контролировать воспалительный процесс. Консультация с дерматологом является важной для подбора оптимальной схемы лечения.
Классификация периорального дерматита
Классификация периорального дерматита делается на основе клинических проявлений и механизмов его развития:
- Стероидный дерматит
- Атопический дерматит
- Фоточувствительный дерматит
- Инфекционный дерматит
- Смешанный дерматит
- Идиопатический дерматит
По уровню тяжести периоральный дерматит делится на три категории: легкая, средняя и тяжелая форма. Для этого используется индекс тяжести периорального дерматита (ИТПОД, PODSI), который является клинической шкалой оценки, учитывающей такие симптомы, как эритема, папулы и шелушение.
Балльная оценка высыпаний на дерме (PODSI)
Профилактика периорального дерматита
Периоральный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, часто возникающее вокруг рта. Чтобы минимизировать риск его возникновения, следует придерживаться ряда рекомендаций.
1. Воздержание от триггеров: Изучите факторы, способствующие заболеванию. К ним относятся использование фторсодержащих зубных паст, тяжелых косметических средств и гормональных кремов. Старайтесь избегать их применения или замените на более щадящие варианты.
2. Упрощение ухода за кожей: Измените свои привычки по уходу за лицом. Отдавайте предпочтение простым уходовым средствам без агрессивных ингредентов. Лучшим выбором будут гели и кремы с легкой текстурой на основе натуральных компонентов.
3. Правильное питание: Обратите внимание на свой рацион. Исключите продукты с высоким содержанием сахара и углеводов. Включите в рацион больше овощей, фруктов и белковых источников для улучшения состояния кожи.
4. Регулярная гигиена: Убедитесь в том, что ваше лицо регулярно очищается от загрязнений. Используйте мягкие очищающие средства, избегайте скрабов и других агрессивных методов.
5. Защита от солнца: Защищайте лицо от воздействия ультрафиолетовых лучей, используя солнцезащитные кремы с высоким SPF. Это поможет предотвратить обострение дерматита.
6. Устранение стрессов: Держите стресс под контролем с помощью медитации, йоги или физических упражнений. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы заболевания.
Соблюдение этих рекомендаций способствует улучшению состояния кожи и предупреждает возникновение периорального дерматита. Тщательный подход к уходу и здоровый образ жизни помогают сохранить красоту и здоровье лица.
Обзор современных препаратов для лечения
Лечение периорального дерматита требует комплексного подхода, включающего применение фармакологических средств, способствующих устранению симптомов и восстановлению кожи. К основным классам препаратов, используемым для этой цели, относятся антибиотики, ретиноиды, а также препараты, содержащие сульфаниламиды.
Антибиотики местного применения, такие как клиндамицин и метронидазол, часто назначаются для контроля воспалительных процессов. Клинидазол успешно борется с бактериями, не обладая значительными побочными эффектами, что делает его предпочтительным выбором для большинства пациентов. Метронидазол показывает эффективность на первых стадиях заболевания, ускоряя заживление воспалительных элементов.
Ретиноиды, такие как адапален и третиноин, применяются для регулирования клеточной дифференцировки и снижения продуктивности сальных желез. Адапален, благодаря своей минимальной раздражающей активности, подходит для чувствительной кожи, при этом эффективно устраняя угревую сыпь и покраснение.
Препараты на основе сульфаниламидов, например, сульфацетамид, помогают снизить бактериальную флору и способствуют восстановлению кожного барьера. Они также обладают противовоспалительным действием, что делает их полезными на этапе обострения заболевания.
Важно учитывать, что эффективность лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Поэтому прежде чем начинать терапию, рекомендуется консультация с дерматологом. Обычно оптимальный курс лечения составляет от 4 до 12 недель и может потребовать корректировок в зависимости от динамики клинической картины.
Параллельно с медикаментозной терапией полезно использовать защитные кремы с минимальным количеством добавок, чтобы минимизировать раздражение кожи. Кроме того, следует избегать агрессивных косметических процедур, которые могут усугубить симптомы.
