Сыпь на лбу у ребенка может быть вызвана различными причинами, включая аллергические реакции, инфекции или экзему. Особенно важно обратить внимание на дополнительные симптомы, такие как зуд, покраснение или повышение температуры, что может указывать на более серьезное состояние.
Если сыпь не проходит в течение нескольких дней или сопровождается другими беспокоящими признаками, важно обратиться к pediatrician для точной диагностики и соответствующего лечения. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может усугубить ситуацию и затруднить диагностику.
Как отличить акне от аллергической реакции
В первые недели жизни многих новорожденных дети сталкиваются с высыпаниями на коже, что часто вызывает у матерей беспокойство по поводу возможной аллергии. Нередко в этом периоде медсестра, приходящая на патронаж, может ошибочно уверить маму, что причиной являются продукты, такие как шоколад или апельсины. Обычно молодые мамы начинают строгую диету, оставляя лишь гречневую крупу и куриную грудку, исключая все остальное из рациона.
В течение первых трех недель жизни малыша на его коже может появиться сыпь, которая не имеет ничего общего с тем, что употребляет мама. Это называется акне новорожденных или угри новорожденных, и наблюдается гораздо чаще, чем аллергия.
Откуда берутся угри у новорожденных?
Акне у детей принято делить на несколько категорий в зависимости от их возраста.
Акне новорожденных (или неонатальные акне) возникает в течение первых трех недель после рождения. Это явление довольно распространено, затрагивая около 20% новорожденных. Существует несколько теорий относительно появления этого состояния, но главной причиной считается повышенная активность сальных желез, вызванная андрогенами (мужскими половыми гормонами) матери и выработкой собственных андрогенов у новорожденного.
Это создает благоприятные условия для размножения микробов Propionbacterium (Cuibacterium) acne на коже. Угри в этом возрасте могут проявляться в виде открытых и закрытых комедонов (черные и белые угри), папул и пустул (гнойничков). Чаще всего они локализуются на щеках, лбу, подбородке, реже на шее и спине. Важно отметить наличие другой формы акне новорожденных — цефалического пустулеза.
Данная форма отличается тем, что при ней появляются не комедоны, а пустулы (гнойнички) — белые угри. Эти высыпания также обычно возникают к третьей неделе жизни и связаны с колонизацией кожей дрожжеподобными грибами Malassezia (маласcезия).
Акне раннего детского возраста встречаются реже, чем акне новорожденных и могут возникать начиная с шести недель до конца первого года жизни. Причины их тоже связаны с действием «мужских» гормонов. Высыпания в этом случае менее обильны и представлены единичными комедонами, папулами и гнойничками.
Типы сыпи у детей: что обозначает их внешний вид и расположение
Сыпь может быть классифицирована по различным критериям, включая цвет, форму, наличие зуда и расположение на теле.
- Красная – чаще всего указывает на аллергию, ветрянку, потницу или скарлатину.
- Розовая – характерна для розеолы или легких аллергических реакций.
- Белая – возникает при милиумах (у новорожденных) или грибковых инфекциях.
- Бесцветная – может наблюдаться при контактном дерматите или в начальной стадии ветрянки.
По ощущениям сыпь можно разделить на:
- С зудом – аллергия, экзема, укусы насекомых или чесотка.
- Без зуда – некоторые вирусные инфекции или потница.
Локализация сыпи: что можно сказать о месте высыпаний
- Сыпь по всему телу
Может быть признаком:
— Вирусных инфекций (корь, краснуха, ветрянка).
— Аллергической реакции (на медикаменты или продукты).
— Атопического дерматита (при обширном поражении).
- Сыпь на лице (щеки, лоб, вокруг рта, под глазами)
— Аллергия – часто проявляется на щеках или подбородке.
— Акне новорожденных – мелкие белые прыщики.
— Инфекции – например, они могут возникать при кори, начиная с лица.
- Сыпь на брюхе, спине, груди
— Потница – мелкие красные точки в складках кожи.
— Ветрянка – пятна превращаются в пузырьки.
— Лишай – кругленные пятна с четкими краями.
- Сыпь на руках и ногах
— Крапивница – волдыри, как при ожоге крапивой.
— Грибок – шелушащиеся пятна, обычно между пальцами.
— Энтеровирус – пузырьки на ладонях и стопах.
- Сыпь на шее и голове
— Потница – может возникнуть из-за перегрева.
— Себорейный дерматит – желтые корочки у новорожденных.
— Педикулез – красные пятна от укусов вшей.
С температурой
Сочетание сыпи и высокой температуры нередко сигнализирует о наличии инфекции:
- Ветрянка, корь, скарлатина.
- Энтеровирусная инфекция.
- Менингококковая инфекция – очень опасна для жизни!
Без температуры
Как правило, сыпь без высокой температуры связана с:
- Аллергическими реакциями (пищевыми или контактными).
- Потницей или опрелостями.
- Укусами насекомых.
Причины возникновения потницы
Факторы, вызывающие характерные высыпания и пузырьки на коже, могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Чаще всего такая патология развивается и не связана с инфекционными агентами. Это связано с особенностями функционирования эккринных потовых желез. Возникновение проблемы зависит от возрастных и анатомических факторов, которые со временем проходят самостоятельно.
Сыпь наиболее распространена у младенцев. У детей старшего возраста такие проявления встречаются реже, а у взрослых — значительно реже. Обычно кожные проблемы проявляются внезапно и не имеют высокой специфичности. Для корректной диагностики и лечения необходимо обратиться к специалисту – детскому дерматологу.
Причины потницы у детей могут требовать инструментальной и лабораторной диагностики.
Механизмы развития заболевания
Причины патологического процесса, вызывающие нарушения, могут варьироваться. Основные факторы, способствующие развитию таких расстройств, включают:
- Нарушение формирования потовых желез;
- Инфекционные болезни;
- Повышенный уровень потливости;
- Некоторые гормональные и обменные расстройства.
Нарушения формирования потовых желез характерны для младенцев. У взрослых подобные анатомические расстройства наблюдаются крайне редко. Развитие организма в этом аспекте продолжается примерно до 6 лет, а в этот период риск развития потницы наиболее велик. Появление зуда и специфических проявлений кожи является следствием недоразвитости организма, но это вполне нормальное явление.
Инфекционные заболевания кожи часто становятся причиной возникновения комплексных дерматологических состояний. Здесь возраст обычно не играет особую роль. Заболевания возникают у младенцев и подростков, а также у взрослых. В таких случаях важным фактором выступает сниженный иммунитет пациента.
Из-за недостаточной зрелости защитных сил организма и частых инфекционных процессов вероятность потницы у детей намного выше. Главными виновниками воспалительного процесса являются стафилококки, в меньшей степени — стрептококки, которые в больших количествах находятся на коже даже у здоровых людей.
Увеличенное потоотделение также часто становится причиной потницы. Эта патология может развиваться под действием нескольких факторов, включая:
- Плотную одежду;
- Жаркую и влажную погоду;
- Увеличенную физическую активность (что часто наблюдается у детей, умеющих передвигаться самостоятельно);
- Прием некоторых медикаментов;
- Нарушения в работе эндокринной системы (что может привести к закупорке желез);
- Наследственная предрасположенность.
Чаще всего потница проявляется как раз в складках кожи. Раздражение в этих областях приводит к характерной сыпи. Для предотвращения покраснений требуется специальный уход. Основным методом лечения и профилактики такого состояния является соблюдение правил гигиены.
Кроме того, причиной потницы могут быть различные обменные заболевания, такие как солевой диабет, который приводит к значительным потерям электролитов. Это создает не только непосредственные риски, связанные с заболеванием, но и способствует развитию потницы.
Имейте в виду!
Аллергия оказывает негативное воздействие, хотя и не становится причиной потницы, но увеличивает риски и ухудшает течение заболевания. Она требует отдельной коррекции под контролем аллерголога-иммунолога или дерматолога.
Факторы, повышающие риск заболевания
Потница может возникать не только из-за причин, но и под воздействием так называемых факторов риска. Это обстоятельства, увеличивающие вероятность развития патологии. К числу факторов риска можно отнести:
- Возраст до 5 лет, так как большинство клинических случаев наблюдается именно в этот период, а развитие патологического процесса происходит внезапно;
- Перегрев организма, который приводит к воспалению при повышенной потливости, когда тело пытается охладиться, что является нормальным, но может вызвать патологии;
- Увеличенная потливость, как явление нормального или патологического характера, которое может быть наследственным;
- Недостаточная или избыточная гигиена;
- Склонность к аллергическим реакциям и общая чувствительность организма к ним;
- Болезни эндокринной системы в анамнезе;
- Обменные расстройства различной природы;
- Хронические воспаления кожи, такие как дерматиты;
- Наличие диатеза в анамнезе;
- Недостаточное или чрезмерное употребление жидкости;
- Особенности окружающей среды (избыточная температура и влажность);
- Использование подгузников, которые могут вызвать большие высыпания, везикулы и участки опрелостей.
Потница у малышей, включая новорожденных, вызывается воздействием множества факторов. Ознакомление с причинами должно осуществляться медицинским работником, например, педиатром или дерматологом, поскольку правильное понимание проблемы положительно сказывается на выборе метода лечения.
Типы и формы патологического состояния
Типы и формы патологического состояния
Система классификации потницы основывается на месте возникновения и глубине влияния пота на кожу ребенка. Первым шагом является определение зоны поражения, после чего выделяются следующие виды:
- потница на голове может проявляться мелкими узелками диаметром 2-3 мм, которые чаще всего группируются и затрудняют лечение из-за их расположения;
- потница на лице, в том числе на лбу, хотя явление на лбу не считается отдельным типом, происходит гораздо чаще и занимает большую долю от общего числа случаев (локализация на голове и лице обычно наблюдается одновременно);
- потница на шее отличается яркой симптоматикой, так как кожа в этой области очень нежная, что часто вызывает зуд, жжение и болезненность;
- сыпь может образовываться на груди и туловище, включая уязвимые участки конечностей;
- потница на спине может быть более крупной, образуя очаги диаметром до нескольких сантиметров;
- потница может поражать все тело ребенка;
- потница на животе;
- потница на руках возникает в области подмышек, что сопровождается множественными мелкими высыпаниями;
- потница на ягодицах;
- потница на ногах;
- поражение паховой зоны и половых органов.
Хотя потница проявляется чаще всего в складках рук и ног, это не единственное место ее проявления. Она может возникать в различных областях независимо от их структуры.
Второй критерий классификации потницы зависит от глубины воспалительного процесса, на основании чего выделяют три типа:
- кристаллическая потница затрагивает верхний слой кожи и роговой слой эпидермиса, и представляет собой наименее тяжелую форму, которая легко поддается лечению;
- красная потница характеризуется красноватыми высыпаниями, выглядящими как воспаленные участки кожи, что происходит при поражении средних слоев дермы;
- глубокая форма потницы является следствием некачественного лечения или отсутствия терапии, либо порой возникает вследствие серьезных расстройств организма, что затрагивает глубокие слои кожи.
Данная классификация потницы у детей способствует более глубокому пониманию возникшего состояния.
Мелкие высыпания у месячного младенца
Если на коже ребенка появляются мелкие красные точки особенно под подбородком, за ушами или на шее, это зачастую признак потницы. Она может быть спровоцирована перегревом, повышенной влажностью или тесной одеждой.
Для борьбы с потницей достаточно следующих шагов:
- поддерживать в помещении температуру около 20-22 °C;
- использовать легкую одежду из хлопка;
- ежедневно купать малыша без применения мыла;
- обеспечивать коже «доступ воздуха» во время воздушных ванн.
Такие высыпания, как правило, безопасны и проходят в течение нескольких дней.
Высыпания на других участках тела у младенцев
Кожа детей очень чувствительна к изменениям, и сыпь может появляться как на лице, так и на других участках тела.
Сыпь на голове у месячного ребенка
На голове часто видны себорейные корочки (гнейс)—это желтоватые чешуйки. Это явление не рассматривается как болезнь, а происходит из-за активности сальных желез. Устранить их можно с помощью мягкого вычесывания после купания. В некоторых случаях высыпания на голове могут быть следствием потницы или аллергической реакции.
Сыпь у двухмесячного ребенка
В этом возрасте кожа становится менее чувствительной, однако при неправильной гигиене или перегреве все еще могут возникать высыпания. Они быстро проходят при должном уходе.
Сыпь у младенца
На теле младенцев могут наблюдаться потница, аллергическая сыпь или раздражение от подгузников. Важно следить за чистотой кожи и менять подгузники вовремя.
Милиумы. Угри новорожденных
Сальные кисты (Milia) возникают из-за избытка кожного сала и закупорки сальных желез. Они появляются сразу после рождения и представляют собой папулы белого или желтоватого цвета размером с булавочную головку или просяное зерно (милиум). Обычно такие образования располагаются в области лба, носа и щек, но у недоношенных детей могут появляться и на туловище. У новорожденных высыпания, как правило, проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Методов профилактики милиумов пока не существует.
Угри новорожденных, которые возникают на 2-3-й неделе жизни, чаще всего встречаются у мальчиков. Причина появления этих высыпаний до конца не установлена, но обычно их связывают с гормональной активностью, вызванной материнскими гормонами. Высыпания обычно располагаются на лице, включая щеки, лоб и нос в виде мелких папул и пустул, окруженных красной окантовкой.
Реже подобные элементы наблюдаются на груди и плечах. Эта проблема чаще затрагивает детей, находящихся на грудном вскармливании. Процесс напоминает подростковые акне и обусловлен гормональными изменениями в организме матери. Угри новорожденных могут быть связаны с грибами Malassezia furfur и Malassezia sympodialis и называют «пустулезом новорожденных».
Если младенец на грудном вскармливании, то матери рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты и увеличивать объем потребляемой жидкости. В случае распространенной формы угрей с выраженными пустулами может быть назначена антибактериальная терапия с учетом чувствительности патогенной флоры и применение специфических бактериофагов.
Данный процесс требует обязательного наблюдения дерматологом.
Токсическая эритема
Токсическая эритема встречается у почти половины новорожденных на 2-5-й день жизни. Это состояние считается границей между нормой и патологией. Установлено, что при токсической эритеме у новорожденных формируется гиперчувствительность замедленного типа. На это состояние могут влиять факторы, исходящие от матери: наследственная предрасположенность к аллергии, профессиональные вредности, токсикозы беременности, прием лекарств, потребление большого количества аллергенов. Возможно роль эндокринных нарушений у матери (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и яичников) и употребление определенных продуктов после родов, таких как шоколад, сгущенное молоко, рыба и цитрусовые.
На 1-2-й неделе жизни у новорожденного наблюдаются признаки гормонального криза, которые могут сохраняться до 3 месяцев. Появление заболевания у детей связано с повышенной активностью сальных желез и нарушениями метаболизма жирных кислот.
Важным фактором развития является дисфункция желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, дисбиоз).
С помощью правильного ухода и исключения лекарств и продуктов, приводящих к реакции глюкуронизации (таких как сульфаниламиды, хлоралгидрат, кофеин, алкоголь) у ребенка и кормящей матери, симптомы гормонального криза со временем исчезнут самостоятельно. Во многих случаях осложнения возникают из-за неправильного лечения и несоблюдения гигиенических норм, что может приводить к микробным инфекциям кожи.
По клиническим симптомам выделяют легкую, средне-тяжелую и тяжелую формы себорейного дерматита.
При легкой форме себорейного дерматита в конце первого месяца у многих детей возникают высыпания на участках кожи с повышенной секрецией себума, в первую очередь на голове в области гнейса, за ушами и на надбровных дугах, где на фоне покраснения можно наблюдать скопления жирных желтых чешуек. Также могут образовываться очаги в паховых и шейных складках. У ребенка могут наблюдаться срыгивания и нестабильный жидкий стул.
Средне-тяжелая форма, помимо поражения естественных складок, затрагивает туловище и конечности, а на здоровой коже могут появляться высыпания в виде пятнисто-папулезных элементов по периметру основных очагов. На волосистой части головы наблюдаются покраснения и скопления плотных жирных чешуек. Диспепсические расстройства могут проявляться частыми срыгиваниями после каждого приема пищи и жидким стулом до 3-4 раз в день. Общее состояние может ухудшаться, ребенок становится беспокойным и плохо спит.
При тяжелой форме происходит обширное поражение кожи с проявлением покраснений, отечности и чешуйчатого шелушения; в естественных складках (за ушами, на шее, подмышках и паху) покраснения имеет яркий характер, наблюдаются мокнущие поверхности и трещины. Волосистая часть головы, лоб и височные области лица покрыты плотными жирными корками, при удалении которых открывается инфицированная гиперемированная кожа.
Общее состояние больного ребенка ухудшается, он может быть вялым или беспокойным, плохо сосать грудь, имеются выраженные диспепсические расстройства: частые жидкие испражнения, срыгивания или рвота, не связанные с приемом пищи. Ребенок может не набирать в весе.
Для эффективного лечения этого недуга необходимо регулярное наблюдение и терапия не только у дерматовенеролога, но и у гастроэнтеролога. Такая многосторонняя лечебная схема положительно влияет на исход себорейного дерматита у младенцев.
Способы лечения
Что может сделать врач
Следующим шагом после детального опроса и осмотра пациента станет выставление диагноза и назначение необходимой терапии. Чаще всего вирусные инфекции не требуют специального лечения, в то время как при бактериальных инфекциях может потребоваться использование антибиотиков.
Аллергия у детей: как с ней бороться
В процессе терапии аллергических реакций ключевым моментом является исключение контакта с аллергенами и контроль чрезмерной реакции иммунной системы с помощью антигистаминов, глюкокортикостероидов и прочих медикаментов. В зависимости от тяжести состояния эти препараты могут принимать различными способами: в виде мазей, таблеток или инъекций. Если кожные высыпания вызваны болезнями крови или сосудов, педиатр направит малыша к гематологу. Чесотку лечит дерматолог, включая в терапию множество противоэпидемических мероприятий.
Профилактическая работа
Для предотвращения инфекционных заболеваний у детей прежде всего важно соблюдать график вакцинации. Также имейте в виду, что против менингококковой инфекции имеется вакцина. Обсудите с педиатром, когда вашему ребенку показано вакцинацию от этой опасной инфекции.
Вакцинация — это одно из величайших достижений человечества, позволившее избежать множества серьезных инфекционных заболеваний. Однако каждая прививка представляет собой серьезный стресс для хрупкого детского организма. Иногда дети могут негативно реагировать на прививки — иногда возникают аллергические реакции или повышается температура. Это не повод отказываться от последующих прививок. Обязательно расскажите врачу о предыдущих реакциях на вакцины, и он порекомендует вашему ребенку принимать антигистаминные средства за день или два до вакцинации.
Аллергические расстройства очень распространены в детском возрасте, что связано с незрелостью иммунной системы. На новые раздражители иммунитет у детей часто реагирует избыточно. Поэтому старайтесь вводить новые продукты в рацион постепенно, по одному, чтобы точно установить источник возможной пищевой аллергии.
Ребенок, предрасположенный к аллергии, должен находиться под постоянным наблюдением аллерголога. При грамотной терапии большинство детей с возрастом способны «перерасти» свои аллергии. То есть тот аллерген, который раньше вызывал проблемы, через некоторое время может перестать быть актуальным.
