Причины и методы лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и суставов

Позвоночник является ключевой опорной частью человеческого организма. Он выполняет несколько функций: поддержание, движение и иннервацию. Также он способствует гибкости всего тела. Эта структура обладает высокой сложностью (34 позвонка, соединённых хрящевой тканью), и поэтому часто наблюдается преждевременное старение её тканей. В результате происходят дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, что может привести к остеохондрозу и выраженной боли.

Дегенеративные заболевания позвоночника (ДЗП) являются распространённой проблемой. Чаще всего их обнаруживают у людей старше 30 лет. Эти заболевания вызывают дискомфорт, а при отсутствии терапии повышается риск утраты работоспособности и инвалидизации. Поэтому своевременная диагностика и правильное лечение ДЗП имеют первостепенное значение.

Основные сведения

Многих пациентов интересует, что подразумевается под дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (ДДИП). Это обширная группа болезней, связанных с повреждениями хрящевой и костной тканей. Они возникают, когда межпозвоночные диски (МПД) теряют свою эластичность.

Справка. Часто ДДИП развиваются вследствие малоподвижного образа жизни, избыточного веса и неправильной осанки. В результате разрушительных процессов в костях, связках и суставах нарушаются обменные реакции и питание клеток. Позвонки становятся более толстыми, испытывают деформацию, что приводит к возникновению грыж, трещин и защемлению нервов. В итоге ограничивается подвижность, человек теряет возможность работать, а в запущенных случаях может стать инвалидом.

Чтобы понять, как развиваются заболевания позвоночника, необходимо озвучить понятия «дегенерация» и «дистрофия».

Дистрофия межпозвоночных дисков происходит из-за нарушения их питания (недостаток жидкости, кислорода, необходимых питательных веществ, витаминов и минералов). Фиброзно-хрящевое тело не имеет кровеносных сосудов, поэтому жидкость и питательные элементы попадают в него только через обмен веществ между фиброзным кольцом (внешняя часть МПД) и окружающими его мышцами.

При дистрофии структура межпозвоночных дисков изменяется, происходит обезвоживание, и их функциональность страдает. Они утолщаются, теряют свою форму, а амортизационная функция значительно нарушается. Тела позвонков и их отростки становятся пористыми и иногда покрываются остеофитами (образованиями на костной ткани). Объём мышечной ткани уменьшается, что лишает их способности проводить нервные импульсы и нормально функционировать.

Дегенеративные изменения приводят к замещению здоровых тканей бесполезной соединительной ткани и отложению солей, что нарушает их функциональность.

В норме хрящевая ткань межпозвоночного диска поглощает жидкости и отдает их окружающим структурам, благодаря чему она сохраняет свою эластичность и обеспечивает хорошую амортизацию. При рубцевании фиброзное кольцо становится более жёстким и теряет способность впитывать жидкости. На нём могут образоваться отложения кальция, что увеличивает его хрупкость и ломкость.

Справка. Дегенеративно-дистрофические изменения могут быть диагностированы не только в позвоночнике, но В локтевых, тазобедренных, голеностопных и плечевых суставах.

Виды ДДИП

Основные дегенеративные заболевания суставов и других частей позвоночного столба, которые чаще всего выявляются:

• Остеохондроз, при котором снижается эластичность и прочность межпозвонковых дисков, а также уменьшается их высота.
• Хронический остеохондроз, причина которого в деформации МПД и разрыве фиброзного кольца, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи. Пульпозное ядро при этом сдавливает нервные окончания спинного мозга, вызывая сильную боль.
• Артроз суставов позвоночного столба. Из-за патологий в костной ткани высота МПД уменьшается, что увеличивает давление на фасеточные суставы и ускоряет процесс их изнашивания и деформации.

Остеохондроз поясничного отдела — это распространённое заболевание.

Справка. Артроз чаще затрагивает коленные и тазобедренные суставы, а позвоночник — реже. В первом случае заболевание может возникнуть вследствие травмы или инфекции и связано с повреждением менисков коленного сустава.

• При спондилоартрозе фасеточные суставы становятся тоньше и разрушаются. К артрозу могут быстро присоединиться дистрофические процессы в костях, окружающих сустав, что чревато ограничением подвижности или полной неподвижностью сустава.
• Спондилез — хроническое заболевание, при котором образуются шиповидные наросты вдоль краёв тел позвонков.
• Спондилолистез характеризуется смещением одного из позвонков вперёд, назад, вправо или влево.
• Спинальный стеноз — хроническая патология, заключающаяся в сужении центрального позвоночного канала, что приводит к сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

Эти дегенеративные заболевания позвоночника требуют своевременного и квалифицированного лечения.

Существует такая болезнь, как анкилозирующий спондилит (синдром Бехтерева). Эта редкая патология чаще наблюдается у мужчин среднего возраста и может вызвать опасные осложнения. Воспаление затрагивает межпозвоночные суставы, что может привести к сращению сочленений. При отсутствии терапии существенно увеличивается риск поражения тазобедренной кости, плечевого, коленного суставов, лодыжек и крестца.

Справка. ДДИ пояснично-крестцового отдела чаще выявляют, поскольку этот участок несет большую нагрузку по сравнению с шейным или грудным. Поэтому врачи часто диагностируют остеохондроз L5-S1 (поразение между пятым поясничным и первым крестцовым диском). Данная болезнь повышает риск формирования грыж межпозвоночного диска, а также может привести к параличу нижних конечностей. Остеохондроз в сегментах L1-S1 встречается реже и указывает на поражение всех дисков поясничного отдела. Эти патологии характеризуются медленным прогрессированием и хроническим течением.

Причины

ДЗП представляют опасность тем, что со временем обычно становятся хроническими. По статистике, 85% больных с этим диагнозом сталкиваются с постоянной болью в спине и конечностях.

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (ШОП) возникают по следующим причинам:

• Растяжение спинальных мышц вследствие длительного нахождения в полусогнутом положении.
• Понижение мышечного тонуса из-за малоподвижного образа жизни, например, при длительной работе за компьютером или вождения автомобиля.
• Наследственные факторы, которые влияют на формирование позвонков.

Реже дегенеративные изменения возникают по другим причинам: травмы шейного отдела, обменные расстройства в межпозвонковых дисках, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные нарушения, нездоровое питание, частые стрессы.

ДДИ грудного отдела позвоночника (ГОП) могут развиваться из-за следующих факторов:

• Низкая физическая активность.
• Злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени.
• Курение.

Это может привести к избыточной массе тела и ослаблению мышечной ткани.

Ключевые причины необратимых изменений в ГОП:

• Врожденные аномалии позвоночника, приводящие к нарушению кровообращения.
• Проблемы с осанкой.
• Заболевания, связанные с нарушением питания хрящевых тканей.
• Механические травмы грудного отдела.
• Гормональные сбои.
• Инфекции и воспалительные заболевания позвоночника.
• Избыточные физические нагрузки, вызывающие микротравмы.

Причины патологических изменений в поясничном отделе:

• Сидячий образ жизни.
• Травмы в родах или на протяжении жизни.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Переохлаждение.
• Воспалительные патологии позвоночника (например, артрит, анкилозирующий спондилит).
• Возрастные изменения, из-за которых хрящевая и костная ткань теряет необходимые компоненты.
• Неправильное питание, которое может вызывать ожирение.

Справка. Как правило, болезни опорно-двигательной системы наблюдаются у людей с низкой физической активностью и избыточным весом. У таких пациентов возникают деформации дисков даже при легких физическом нагрузках из-за ослабленной мускулатуры.

Симптомы

При поражении шейного отдела возникает боль в этой области, которая может отдать в плечи и затылок. Мышечный спазм сопровождается ограничением подвижности шеи, из-за чего голова пациента наклонена в неестественном положении.

При повреждении шейного отдела позвоночника болевые ощущения могут распространяться на плечи и затылок.

Другие признаки дистрофических изменений поясничного отдела:

• повышенная утомляемость и слабость;
• частые головные боли;
• головокружения (вертиго);
• гипертония;
• расстройства слуха и зрения;
• потеря концентрации, ухудшение памяти;
• онемение пальцев рук;
• тошнота.

Справка. Заболевания позвоночника, связанные с нарушением механики шейного отдела, встречаются редко и включают: лордоз (когда диски соскальзывают и выступают вперёд), кифоз (когда диски смещаются назад), вывихи и остеофиты (костные наросты). Эти патологии сопровождаются головной болью, ограничением подвижности шеи, головокружениями и другими неприятными симптомами.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков грудного отдела проявляются следующими симптомами:

• боль в спине, грудной клетке и между рёбер;
• ограничение подвижности;
• утрата чувствительности в конечностях и прочих участках тела;
• неприятные ощущения в области внутренних органов;
• дисфункция эрекции.

Клинические признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничной области:

• недомогание или резкая боль в пояснице;
• ослабление силы в ногах;
• затруднение при наклонах и поворотах;
• нарушения в работе кишечника и мочевыводящих путей;
• асимметрия тела;
• появление отеков и покраснений на коже поясничной области.

Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания. На начальном этапе оно может проходить незаметно, и тупая боль появляется только после физической активности. На второй стадии наблюдаются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения: ограничение подвижности в пояснице и колющие боли. Третий этап характеризуется остротой боли, которая усиливается, появляется онемение ног и судороги. Четвертая стадия связана с повышенным риском паралича нижних конечностей.

Осложнения

При отсутствии надлежащего лечения дистрофических изменений в шейном и поясничном отделах растет вероятность различных осложнений:

• сколиоз (изгиб позвоночника);
• протрузии дисков (повреждения фиброзного кольца);
• парезы (ослабление мышечной силы и ограничения в движении);
• артроз (постепенное разрушение хрящевой ткани суставов);
• межпозвоночные грыжи;
• хондропатия (разрушение губчатой костной ткани, что чревато микропереломами).

При отсутствии квалифицированного лечения дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника могут привести к сколиозу.



Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе на ранних стадиях зачастую не проявляются сильными симптомами. Болезненные ощущения проявляются, когда сужается межпозвоночный канал или нарушаются нервные окончания.

К возможным осложнениям ДДИ грудного отдела позвоночника относятся:

• артрит (воспаление суставов);
• артроз;
• хондропатия;
• грудной радикулит (сдавление межреберных нервов);
• сколиоз, возникающий из-за ослабления мышц спины, груди и живота;
• ограничение подвижности мышц или паралич.

Дегенеративные изменения в поясничной области могут иметь следующие последствия:

• образование межпозвоночных грыж;
• разрушение хрящевой ткани;
• ограничение подвижности и чувствительности в нижних конечностях;
• паралич ног;
• проблемы с кишечником и мочевыводящими путями;
• половые расстройства.

Чтобы предотвратить такие осложнения, важно своевременно выявить начальные признаки дегенеративных изменений, провести тщательную диагностику и соответствующее лечение.

Диагностические меры

Для диагностики дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе назначают рентгенографию. Для более точного определения диагноза могут быть необходимы компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ-признаки поражения шейного отдела могут включать:

• деформацию позвонков;
• сужение позвоночного канала;
• сжатие нервных корешков;
• обызвествление мягких тканей;
• наличие остеофитов и другие аномалии.

Кроме того, чтобы выявить дистрофические изменения в грудном отделе, могут быть проведены рентгенографические исследования или миелография (рентгенографическое исследование проводящих путей спинного мозга с контрастом). Для уточнения характера повреждений используют КТ и МРТ.

МР-картинка ДДИ грудного отдела может включать:

• деформацию отростков позвоночного столба;
• уменьшение высоты дисков;
• появление патологических наростов на костной ткани;
• неполный вывих позвонков.

Для раннего выявления ДДИ поясничного отдела важно регулярное медицинское обследование, однако появление болей свидетельствует о прогрессировании болезни.

Первое обследование проводит невролог, который при необходимости направляет на рентген, КТ или МРТ. Рентгенография помогает выявить патологию на запущенных стадиях, а магнитно-резонансная томография предоставляет наиболее подробную информацию о дегенеративных изменениях.

МРТ-изображение поражений поясничного отдела может показать:

• разрушение диска более чем на половину;
• недостаток жидкости в диске (темное пятно на МРТ);
• точное определение протрузий и грыж;
• эрозией хрящевой ткани.

Электронейромиография помогает определить повреждение нерва. Также для диагностики эндокринных и инфекционных заболеваний осуществляют лабораторные анализы крови.

Методы лечения

Если пациент замечает симптомы дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП), ему необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Это может быть терапевт, вертебролог, невропатолог или ортопед.

Важно отметить, что лечение дегенеративно-дистрофических изменений должно быть всесторонним: необходимо сочетать медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, физиотерапию и в некоторых случаях оперативное вмешательство.

При лечении используются следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства, снижающие болевой синдром;
• миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры, устранения спазмов и отечности, улучшения кровообращения;
• новокаиновые блокады для контроля сильной боли;
• стероидные препараты при недостаточной эффективности первых двух групп;
• витаминно-минеральные комплексы для улучшения обмена веществ и питания тканей.

Лечебная физкультура становится важной частью комплексного лечения дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника.



Физиотерапевтические процедуры рекомендованы в период отсутствия болей и воспалений:

• массаж, ускоряющий обмен веществ и уменьшающий спазмы;
• мануальная терапия, помогающая вернуть позвонки на их места;
• иглоукалывание для облегчения болевого синдрома;
• магнитотерапия, способствующая уменьшению боли и ускорению регенерации тканей;
• ионфорез для введения лекарств через кожу с помощью гальванического тока;
• ультравысокочастотная терапия, снижающая отеки и спазмы, улучшая кровообращение.

Вопрос о необходимости операции рассматривается, если консервативные методы не приносят результата. При хирургическом лечении устанавливаются специальные устройства для поддержки позвоночника с целью уменьшения давления на него и предотвращения деформации дисков.

Операции проводятся при наличии выраженной поясничной грыжи, когда диск выходит за пределы позвоночника. В этом случае производится удаление пульпозного ядра диска, аналогично процедуре липосакции, или его лазерное воздействие.

Чтобы избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом в зрелом возрасте, следует заботиться о здоровье спины, избегать переохлаждения и слишком резких движений, избегать чрезмерных физических нагрузок, заниматься регулярной физической активностью и следить за питанием. При первых же симптомах ДДЗП необходимо незамедлительно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и комплексного лечения.

Опыт других людей

Анатолий, 45 лет: «У меня с молодости были проблемы с осанкой, и в последнее время я начал ощущать боли в спине. Врач поставил диагноз дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Я регулярно занимаюсь физической терапией и хожу на массаж. Лекарства не помогли, но комплекс упражнений оказался очень полезным, и я чувствую, что состояние моих суставов постепенно улучшается.»

Екатерина, 38 лет: «Я долгое время работала в офисе, и сидячий образ жизни сказался на моем здоровье. Когда начала чувствовать постоянные боли в пояснице, обратилась к специалисту. Мне диагностировали дистрофические изменения в позвоночнике. Врач рекомендовал курс мануальной терапии и специальные упражнения для укрепления мышц спины. Чувствую, что они начали давать результаты, и я снова могу заниматься спортом.»

Игорь, 30 лет: «Я всегда был активным, но после травмы спины у меня появились дегенеративные изменения. Врачи назначили комплексное лечение — от медикаментов до физиотерапии. Параллельно я начал заниматься пилатесом, что действительно помогло мне укрепить спину. Лечение суставов требует времени, но я настроен оптимистично и надеюсь вернуть прежнюю физическую форму.»

Вопросы по теме

Как психоэмоциональное состояние может влиять на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике?

Исследования показывают, что стресс и депрессия могут усиливать восприятие боли и привести к большему напряжению в мышцах, что, в свою очередь, может усугублять дегенеративные изменения в позвоночнике. Эмоциональное состояние влияет на уровень напряжения в теле и может привести к неправильной осанке, что увеличивает нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски. Поэтому важно не только физическое лечение, но и работа с психологами и психотерапевтами для снижения стресса и улучшения общего состояния.

Какое влияние имеют генетические факторы на развитие дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника?

Генетика играет значительную роль в предрасположенности к дегенеративным заболеваниям. Если в семье имелись случаи остеоартрита или спондилоартрита, риск их развития у потомков значительно возрастает. Генетические мутации могут влиять на структуру коллагена и других компонентов суставов, что приводит к их преждевременному износу. Однако окружающая среда, образ жизни и факторы воздействия также влияют на развитие заболеваний, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к профилактике и лечению.

Каковы альтернативные методы лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и суставов?

Среди альтернативных методов лечения можно выделить физиотерапию, акупунктуру и использование фитотерапии. Физиотерапия, включая лечебные упражнения, помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить его гибкость. Акупунктура может снизить уровень боли и улучшить функциональность суставов за счет стимуляции биологически активных точек. Фитотерапия предполагает использование трав, обладающих противовоспалительными свойствами, таких как куркума или имбирь, что может дополнить традиционное лечение и улучшить состояние пациента. Однако перед использованием любых альтернативных методов необходимо проконсультироваться с врачом.