Причины красных и слезящихся глаз: что нужно знать

Красные и слезящиеся глаза могут свидетельствовать о различных проблемах, связанных с состоянием глаз или общим здоровьем. Чаще всего это связано с аллергическими реакциями, инфекциями, переутомлением или воздействием окружающей среды, как, например, дым или пыль. Воспалительные процессы, такие как конъюнктивит, также приводят к покраснению и слезотечению.

Кроме того, такие симптомы могут возникать при сухости глаз, когда слезные железы вырабатывают недостаточно слез для увлажнения. Это состояние может усугубляться длительной работой за компьютером или нахождением в помещении с кондиционером. Если покраснение и слезотечение не проходят или сопровождаются другими симптомами, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Заболевания конъюнктивы: диагностика и терапия

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, специалист по лазерной хирургии, Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

Врач-офтальмолог

Щелевая лампа BON 75-SL

С помощью щелевой лампы возможно осуществить биомикроскопическое обследование внешних и внутренних частей глаза, включая веки, склеру, роговицу, конъюнктиву, радужку, хрусталик и глазное дно.

Когда следует записаться к офтальмологу?

Инфекционные болезни глаз. Конъюнктивит

С латинского языка «конъюнктива» (conjunctiva) переводится как «соединяющая оболочка».

Так называется прозрачная и тонкая ткань, которая покрывает верхнюю часть глазного яблока и внутреннюю сторону века.

В этой оболочке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и железы. Она выполняет множество важных функций: защищает глаз от попадания инородных объектов и патогенной микрофлоры, увлажняет поверхность глаза с помощью слёз и специального секрета, а также способствует механическому очищению от загрязнений. Поэтому малейшие нарушения в её функционировании приводят к значительному дискомфорту для человека.

Все воспалительные процессы, происходящие в слизистой глаза, классифицируются на следующие группы:

• инфекционное воспаление, вызванное бактериями и вирусами;
• аллергическое поражение конъюнктивы;
• разрастание тканей (образование доброкачественных и злокачественных опухолей на конъюнктиве).

Сравнение здорового глаза и глаз, поврежденных конъюнктивитом

Структура глазного яблока

Конъюнктивит

Конъюнктивит включает группу заболеваний, которые характеризуются воспалением внешней слизистой оболочки глаза, то есть конъюнктивы, и внутренней стороны век.

Как и в случае с другими заболеваниями, конъюнктивит может проявляться в острой и хронической формах.

При остром течении недуга воспаление (с симптомами рези, жжения и выделений) сначала появляется в одном глазу, а спустя неделю может затронуть и второй. Обычно заболевание продолжается около 4 недель.

При хронической форме воспалительный процесс продолжается значительно дольше, более месяца.

Симптоматика конъюнктивита

Признаки этого заболевания меняются в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, существуют общие симптомы конъюнктивита:

• отечность и покраснение слизистой глаза (красный цвет глаза — типичный признак);
• гнойные или слизистые выделения;
• жжение и зуд;
• чувствительность к яркому свету;
• ощущение инородного тела или песка в глазу.

Разновидности конъюнктивита

Существует несколько видов конъюнктивита: вирусный, бактериальный и аллергический.

Вирусный конъюнктивит, чаще всего аденовирусный, часто развивается на фоне простудных заболеваний. Появление его может вызвать катар респираторного тракта с болями в горле и повышенной температурой. Начинается заболевание обычно с одного глаза, затем распространяется на другой. Симптомы включают значительное слезотечение, зуд и выделение ясно прозрачной жидкости.

Бактериальный конъюнктивит проявляется следующими характерными признаками:

• вязкие и мутные выделения, обычно серого или желтого цвета, которые могут слипать веки по утрам;
• сухость конъюнктивы и кожи вокруг глаза;
• воспаление преимущественно одного глаза (в дальнейшем может затронуть и второй);
• дискомфорт и ощущение инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите воспаляются оба глаза одновременно. Это состояние может возникнуть из-за аллергической реакции на цветение растений, определенные продукты, неподходящие косметические средства или лекарства.

Кроме известных симптомов, таких как покраснение, зуд и слезотечение, наблюдается также и небольшой отек конъюнктивы и век.

Диагностика и терапия конъюнктивита

Конъюнктивиты могут возникать под воздействием химических веществ или токсинов. При этом варианте заболевания отсутствует зуд и выделения, однако ощущается боль и раздражение.

Вирусные и бактериальные конъюнктивиты являются заразными и могут передаваться воздушно-капельным путем или через грязные руки!

Причины конъюнктивита:

• аллергические реакции на шерсть животных, пыльцу, пыль и бытовую химию;
• термические и химические ожоги, а также другие травмы органов зрения;
• вирусные инфекции: герпес, грипп, корь, краснуха, аденовирус, контагиозный моллюск;
• аутоиммунные болезни: синдром Рейтера, псориаз, подагра, саркоидоз;
• бактериальные инфекции, вызванные хламидиями, пневмококками, гонококками, дифтерийной палочкой и другими;
• грибковые инфекции: кокцидиоз, кандидоз, актиномикоз и прочие.

Предрасполагающие факторы:

• гипотермия;
• неправильное использование контактных линз;
• игнорирование правил личной гигиены;
• дефицит витаминов;
• работа, требующая длительного напряжения глаз;
• частые хронические заболевания;
• дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
• длительное пребывание на солнце.

Диагностика конъюнктивита

Это заболевание определяется во время осмотра у офтальмолога; для выяснения его природы могут использоваться следующие методы:

• общий анализ крови;
• микроскопическое исследование выделений из глаза — помогает выявить причинный агент;
• бактериологический посев — позволяет уточнить чувствительность возбудителя к лекарственным средствам;
• биомикроскопия — изучение глаза с использованием микроскопа для выявления изменений в конъюнктиве и роговице.

Лечение конъюнктивита

Терапия конъюнктивита осуществляется по специальной схеме, основанной на виде заболевания. Обычно назначаются глазные капли, которые снимают зуд, уменьшают отек и устраняют воспаление.

При аллергическом конъюнктивите необходимы антигистаминные препараты, а также капли и мази, препятствующие развитию инфекции.

При бактериальном или вирусном конъюнктивите применяются интерферон и капли (мазевые формы), содержащие антибиотики.

Лечение ориентировано не только на уничтожение инфекции, но и на восстановление иммунной системы организма.

Не рекомендуется принимать лекарства, не прописанные специалистом! Неправильное лечение гнойного (гонококкового) конъюнктивита может привести к тяжелым повреждениям роговицы и даже к слепоте!

Только врач-офтальмолог, установивший причину заболевания, может предоставить необходимое лечение.

Проблемы со слезотечением

Слезотечение: причины, при которых оно возникает, сопутствующие заболевания, методы диагностики и лечения.

Слезы являются универсальным средством для увлажнения роговицы, удаления инородных частиц с поверхности глаза и обеспечения его дезинфекции. В норме у здорового человека выделяется около 1 мл слезной жидкости в день. Слезы, вырабатываемые слезными железами, поступают в специальные каналы, соединяющиеся со слезным мешком, откуда по слезному протоку они попадают в носовую полость. Поэтому сильное слезотечение обычно сопровождается выделениями из носа.

Классификация

Причины, вызывающие усиленное слезотечение, можно разделить на две категории: физиологические и патологические.

Естественное слезотечение может быть вызвано болью, сильным холодным ветром, а также попаданием в глаза раздражающих природных компонентов (например, сока острых растений).

К патологическим факторам относятся офтальмологические заболевания, системные расстройства и инфекции.

Некоторые заболевания и состояния, при которых наблюдается повышенное слезотечение

Частой причиной слезоточивости является несоблюдение рекомендаций по ношению и уходу за контактными линзами.

Причины покраснения и слезоточивости глаз

В этом случае возможно повреждение линз и образование отложений на них. Использование дезинфицирующих растворов может оказывать вредное воздействие на роговицу. Реже причины, вызывающие раздражение глаз и слезотечение, связаны с заболеваниями роговицы или неправильно подобранными линзами.

Любые повреждения структур глаза обычно сопровождаются слезотечением.

Наиболее часто роговица и конъюнктива повреждаются в результате ударов, порезов острыми предметами или ожогов. При наличии инородного тела могут возникнуть обильные слезы, светобоязнь и болевые ощущения. Человек инстинктивно закрывает поврежденный глаз.

Повышенное слезотечение чаще всего является признаком бактериальной или вирусной инфекции, а также аллергической реакции. Бактериальные конъюнктивиты могут быть вызваны различными видами стафилококков, стрептококков и пневмококков.

Острое течение болезни сопровождается поражением обоих глаз, покраснением и обильными водянистыми, а затем слизисто-гнойными выделениями.

В ряде случаев инфекция может затрагивать роговицу, что приводит к кератиту. Конъюнктивит может возникать в результате заражения хламидиями, которые передаются бытовым способом. Начинается заболевание с одного глаза, постепенно распространяясь на второй. При этом наблюдаются покраснение конъюнктивы, легкое выделение слез и умеренная светобоязнь.

Вирусный конъюнктивит может быть спровоцирован аденовирусами или вирусами герпеса. Часто такое заболевание появляется после острых респираторных инфекций.

При наличии аденовирусной инфекции конъюнктивит протекает остро, с покраснением конъюнктивы, отеком век и повышенным слезотечением. Герпетическое поражение, как правило, имеет более спокойное течение и затрагивает только один глаз. Возможно образование характерных высыпаний на коже век и на носу.

Воспалительные процессы на крае век, известные как блефарит, вызывают схожие симптомы. Блефарит может быть вызван как инфекциями (чаще всего стафилококками), так и неинфекционными факторами, такими как аллергия или различные глазные заболевания (например, синдром сухого глаза и астигматизм).

Блефарит, как правило, проявляется отеками и покраснением век, зудом и повышенной чувствительностью к раздражителям, таким как свет и ветер. Постоянные выделения слез делают зрение размытым и нечетким. Синдром сухого глаза тоже может самостоятельно приводить к увеличению слезотечения, когда слезы компенсируют недостаток влажности роговицы.

Синдром сухого глаза может развиваться из-за редкого моргания при длительной работе за компьютером, использовании вентиляторов или обогревателей, ношении контактных линз и применении некачественной косметики.

Аллергические конъюнктивиты, возникающие вследствие контакта с внешними аллергенами (пылью, шерстью животных, косметикой), могут проявляться резко с резью в глазах, зудом и слезотечением, или же иметь менее выраженные симптомы, которые затрудняют диагностику.

Затруднения в работе слезоотводящих путей могут приводить к ретенционному слезотечению. Причинами могут быть воспалительные процессы в области слезного мешка (дакриоцистит), сужение или непроходимость носослезного канала (дакриостеноз), выворот или опущение нижнего века.

Дакриоцистит возникает, когда слезная жидкость не может покинуть слезный мешок через носослезный канал. Это приводит к задержке жидкости в мешке, что может вызвать воспаление, инфицирование, слезотечение и выделения слизисто-гнойного характера. Внутренний уголок глаза становится красным и отеком, может наблюдаться ограничение свободы открывания глаза.

Непроходимость носослезного канала может быть врожденной или возникать в результате травм. Иногда опухоль в области носа или глаза может obstructive his channel.

Чаще всего сужение или закупорка носослезного канала происходит из-за инфекций или воздействия лекарственных средств (например, применяемых для лечения глаукомы). У новорожденных дренажная система глаза может быть недоразвита, но это обычно разрешается самостоятельно или после специального массажа. У пожилых пациентов такие проблемы возникают из-за ослабления мышц, ответственных за сокращение нижнего века, и сухожилий уголков глаз. В некоторых случаях причина может заключаться в функциональной слабости мышц канальцев, вызывающей постоянное слезотечение.

Во многих ситуациях усиленное слезотечение становится следствием инфекций, таких как ОРВИ или грипп, особенно у детей — с корью.

На фоне основных признаков (головной болей, отеков и заложенности носа, боли в горле) наблюдается покраснение конъюнктивы и склер, отечность век.

Снижение иммунной защиты часто негативно сказывается на состоянии глаз. Иммунные нарушения могут быть первопричиной аутоиммунных воспалений.

К каким специалистам стоит обращаться?

При любых глазных проблемах, сопровождающихся повышением слезотечения, желательно посетить офтальмолога. Он проведет физикальное обследование и при необходимости направит к онкологу, иммунологу или аллергологу.

Диагностика и обследования

Для определения причин слезотечения необходимо внимательно осмотреть глаза, выявить анатомические дефекты (например, неправильное расположение ресниц), оценить состояние роговицы, кожи век, состояние конъюнктивы, а также проверить достаточность смыкания век и частоту мигания. Во время биомикроскопии анализируются состояние слезной пленки, роговицы и конъюнктивы. Важно также собрать анамнез пациента для установления причин, приводящих к слезотечению. Травмы глаза, такие как ушибы, уколы или ожоги, легче всего выявляются.

Предшествовавшие инфекции могут указывать на вирусные или бактериальные причины проблемы.

При подозрении на инфекционную природу заболевания проводят посев выделений из глаза для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.

Аллергия

Аллергические реакции часто проявляются при смене сезонов, особенно весной, когда цветущие растения выделяют много пыльцы, что может провоцировать аллергию. Это приводит к покраснению глаз, насморку и иногда головным болям.

Люди, страдающие от аллергии, также могут испытывать трудности с дыхательной системой. Определить аллерген довольно просто, нужно лишь обратить внимание на время цветения растений, когда начинаются аллергические реакции. Для более точного диагноза можно воспользоваться онлайн-сервисами для самодиагностики, доступными на медицинских сайтах.

Иммунный ответ организма на определенные раздражители осуществляется за счет выработки антител, которые призваны нейтрализовать аллерген. Основными триггерами для красноты и отека глаз могут быть:

• пыль
• шершавая поверхность животных
• плесень
• определенные продукты питания
• ядовитые вещества
• химия для дома

Также подобные реакции могут вызвать некоторые лекарства, например, пенициллин. Аллергия может возникать на искусственные материалы, такие как латекс. Профессиональная диагностика и выяснение причин аллергии возможны при обращении в медицинские учреждения Москвы.

Почему глаза бывают красными и слезятся?

На возникновение такой реакции могут влиять различные факторы, как природного, так и синтетического характера.

Возможно аллергия, вызванная вирусами и бактериями. Подобные процессы часто указывают на заболевания органов, вызывающие сбой в работе иммунной системы и, как следствие, аллергические реакции.

Поэтому самостоятельно установить причины покраснения и слезоточивости глаз довольно сложно, и без помощи квалифицированного специалиста, как правило, не обойтись. Аллергия может проявляться как конъюнктивит или поллиноз, а Воспалительные процессы могут быть связаны с гельминтами, влияющими не только на ЖКТ, но и на иммунитет. Следует заметить, что аллергический конъюнктивит часто является не основным, а сопутствующим симптомом на раздражители, часто наблюдаются покраснения кожи и значительные отеки.

Методы диагностики аллергии

Конъюнктивит: обследование и терапия

Справиться с подобной проблемой самостоятельно вряд ли удастся. Несмотря на достижения медицины, универсального антигистаминного лекарства пока не создано, и для каждого случая необходимо индивидуальное лечение. Чтобы правильно пройти терапию, в первую очередь следует обратиться к офтальмологу, который поможет облегчить симптомы аллергической реакции и назначит подходящие капли. Врач также может рекомендовать ряд диагностических мероприятий:

После окончания острого этапа необходимо проконсультироваться с аллергологом. Этот специалист будет заниматься выявлением конкретной причины аллергического конъюнктивита. Любые ухудшения здоровья должны стать основанием для визита к врачу-офтальмологу. Если лечение начнётся не вовремя, это может привести к развитию вторичной бактериальной инфекции и ухудшению общего состояния.

Какой специалист может помочь?

Если ваши глаза покраснели и слезятся, вам следует обратиться к офтальмологу:

После осмотра врач сможет назначить нужные диагностические процедуры. Некоторые заболевание трудно определить лишь визуально, поэтому важно следовать рекомендациям врача по проведению анализов. На основании полученных исследований специалист сможет разработать правильный терапевтический план. Главное запомнить: правильная диагностика и точный диагноз — это уже половина успеха в лечении!

Осложнения конъюнктивита

При отсутствии лечения болезнь может привести к поражению глубинных структур глаза и ухудшению зрения.

К основным осложнениям конъюнктивита относятся:

• кератит — воспаление роговицы;
• иридоциклит — воспаление сосудистых оболочек и сетчатки;
• блефарит — воспаление краев века;
• рубцовые изменения и воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза.

Кератит является опасным заболеванием роговицы, которое может привести к утрате её прозрачности и снижению визуальной функции. Если его не устранить вовремя, существует риск возникновения эндофтальмита, при котором воспаляются внутренние оболочки глаза.

Потенциально опасным осложнением конъюнктивита является глаукома, при которой поднимается внутриглазное давление, что может привести к разрушению нервных волокон сетчатки и полной потере зрения.

Диагностика конъюнктивита

Если у вас наблюдается покраснение, слезотечение, боль или светобоязнь, а также чувство инородного тела в глазу, и при пробуждении вы замечаете слипшиеся веки из-за гнойных выделений, вам следует незамедлительно обратиться к дилеру офтальмологии — специалисту по заболеваниям глаз.

Следует вызвать скорую помощь, если конъюнктивит развился у новорожденного или появились следующие симптомы:

• сильная боль в глазу;
• нарушения зрения — двоение, помутнение, потемнение.

К какому врачу обратиться при подозрении на конъюнктивит

Часто пациенты сначала идут к терапевту или сразу обращаются к офтальмологу. Ответственность за лечение детей с конъюнктивитом несет педиатр.

На первичном приёме специалист проведёт анкетирование и осмотр, возможно, назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Визуальный осмотр

При подозрении на конъюнктивит врач выяснит, какие факторы могли предшествовать появлению симптомов. Заболевание может быть вызвано вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями, сезонной аллергией или ношением контактных линз.

Во время осмотра специалист оценит состояние конъюнктивы, проведет обследование роговицы с использованием щелевой лампы или офтальмоскопа, а в случае подозрения на глаукому измерит внутриглазное давление.

Офтальмоскоп — это прибор, предназначенный для оценки состояния сетчатки и дна глаза.

Лабораторные методы диагностики

Как правило, диагноз «конъюнктивит» устанавливается на основании визуального обследования. Однако иногда врач может порекомендовать пройти анализ крови на наличие антител к аденовирусу, взять образец отделяемого из глаза для ПЦР-диагностики или посева для выявления бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам.