Невысокий объем мочи, выделяемой в сутки, может быть обусловлен различными факторами, включая дегидратацию, снижение функции почек или различные болезни. При недостаточном потреблении жидкости организм стремится сохранить воду, что приводит к уменьшению выделяемого объема мочи.
Также важно учитывать, что некоторые заболевания, такие как сердечная недостаточность или различные заболевания, связанные с гормональным балансом, могут влиять на мочеобразование. Если наблюдается резкое изменение в объеме мочи, желательно обратиться к врачу для диагностики и определения причин этого состояния.
Олигурия
Олигурия представляет собой значительное уменьшение объема мочи, выделяемой за сутки. Чаще всего это состояние возникает в результате обезвоживания, блокировок или вследствие употребления определённых медицинских препаратов. В большинстве случаев лечение олигурии возможно без обращения к врачу, однако иногда это может сигнализировать о наличии тяжелых заболеваний, требующих обследования и терапии у профильного специалиста.
Главный симптом олигурии заключается в том, что количество выделяемой мочи оказывается меньше обычного. Дополнительно могут проявляться и другие симптомы, в зависимости от факторов, которые привели к уменьшению.
Ключевые признаки и симптомы олигурии:
- Меньшее количество мочеиспусканий и / или сократившееся количество выделяемой мочи по сравнению с нормой.
- Моча может быть темнее обычного (обычно более яркого желтого или янтарного оттенка). Наличие крови в моче (красной или темно-красной) указывает на другую проблему, известную как гематурия.
Факторы, способствующие возникновению
Олигурия может быть вызвана различными причинами, среди которых обезвоживание, различные блокировки и прием медикаментов.
Обезвоживание
Наиболее распространенной причиной олигурии служит обезвоживание, которое возникает, когда организму не хватает воды или жидкости. Это может произойти из-за чрезмерной потери жидкости, например, в результате потения в жаркую погоду или в случае желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея или рвота.
Блокировки
Уменьшение мочеиспускания также может происходить, если мочевыводящие пути подвергаются физическому затруднению (например, при увеличенной простате или камнях в почках), что мешает нормальному оттоку мочи. Такие блокировки могут возникнуть в любом участке мочевыводящих путей, включая почки и мочеточники, чаще наблюдаются у мужчин.
Лекарственные средства
Некоторые медикаменты могут оказывать влияние на уровень вырабатываемой или выделяемой мочи. К таким препаратам можно отнести:
- Антихолинергические препараты: применяются для снижения непроизвольной активности мышц и других функций организма. Их назначают при различных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона или проблемы с пищеварением.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): используются для уменьшения воспалений и снятия боли. Примеры включают аспирин и ибупрофен.
- Диуретики: препараты, которые стимулируют выработку и выведение мочи. При чрезмерном использовании диуретиков возможны обезвоживание или повреждение почек, что в конечном итоге может приводить к олигурии.
- Антибиотики: некоторые антибиотики (например, ципрофлоксацин и пенициллин) могут вызывать ущерб почкам, что, в свою очередь, влияет на выделение мочи. Это чаще наблюдается у детей или людей с хроническими заболеваниями.
- Существенные кровопотери
- Тяжелые инфекционные заболевания
- Физические травмы
- Шоковые состояния
Заболевания
Изменения в объеме выделяемой мочи могут быть следствием обезвоживания, когда человек не получает достаточное количество жидкости, или теряет её различными способами, например, при диарее. Однако чаще олигурия свидетельствует о наличии заболеваний, касающихся мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы.
При первой встрече врач изучит историю болезни пациента и проведет осмотр, чтобы выявить вероятные причины олигурии. Важными аспектами станут наличие отечности (лицо, живот, конечности), а также показания артериального давления, которые могут повышаться из-за задержки жидкости.
После осмотра врач направляет на дополнительные исследования.
- Лабораторные анализы. Исследования мочи (полное, проба Реберга) помогут определить изменения плотности мочи, наличие воспалительных маркеров, следов конкрементов и оценить функцию почечной фильтрации. Анализы крови могут выявить накопление токсичных веществ, которые обычно выводятся с мочой.
- УЗИ почек и мочевого пузыря. Этот метод позволяет визуально оценить ткани органов и обнаружить различные патологии, такие как новообразования или воспалительные процессы, мешающие образованию мочи. Если УЗИ оказывается неинформативным, могут назначаться КТ или МРТ.
- Урография. Рентген с контрастным веществом дает детализированные изображения мочевыводящих органов для выявления различных патологий, таких как камни или опухоли.
При необходимости врач направляет пациента к другим специалистам для получения необходимых консультаций и разъяснений о состоянии олигурии и связанных с ней осложнений.
К какому специалисту обращаться
Если в истории болезни нет хронических заболеваний, на первичную консультацию можно обратиться к терапевту. После осмотра и анализа клинических проявлений беспокоящего симптома он направит к узкому специалисту.
Олигурия
Олигурия: основные причины, подводящие факторы, болезни, диагностические методики и способы борьбы с заболеванием.
Определение
Объем выделяемой мочи (диурез) у здорового человека зависит от объема потребляемой жидкости и должен составлять примерно две трети от общего объема. Почки в норме производят около 1,5 литров мочи в сутки, однако моча выводится не только через почки, но и другими путями, такими как кожа, легкие и кишечник. К внепочечным потерям относят потери через слюноотделение, потоотделение, создание тканевой жидкости и т. д.
Олигурия развивается, когда количество выделенной мочи при адекватной гидратации составляет менее 500 мл за 24 часа или менее 0,5 мл/кг/час у взрослых, и менее 1 мл/кг/час у новорожденных.
Уменьшение объема мочи негативно сказывается на самочувствии пациента и может вызывать дискомфорт, болезненные ощущения в области живота, общую слабость и вялость. Это связано с накоплением токсичных веществ, таких как мочевина, креатинин и азотистые соединения.
Дополнительные симптомы, сопутствующие олигурии, зависят от основной патологии:
- гиповолемия проявляется головокружением, тошнотой, бледностью кожи и возможным обмороком;
- при диарее или рвоте могут возникать слабость, бледность или синюшность кожи, запах ацетона изо рта и учащенное дыхание;
- применение мочегонных средств может привести к учащению пульса, аритмии и жажде;
- заболевания почек могут проявляться болями в пояснице, повышением давления, отеками и другими симптомами;
- обструкции мочевыводящих путей могут проявляться болями внизу живота и частыми позывами к мочеиспусканию с выходом небольшого количества мочи.
Олигурия не является самостоятельным заболеванием, а возникает в ходе различных патологий или заболеваний.
Существует истинная (вызванная заболеванием) и ложная (возникающая из-за недостатка жидкости при сильной физической нагрузке или строгих диетах) олигурия.
Признаки ложной олигурии: крайне сухая кожа и слизистые, обезвоживание, снижение массы тела и длительное легкое повышение температуры тела.
Возможные причины олигурии
Олигурия часто возникает в результате острого или хронического заболевания почек, однако она может сигнализировать и о других проблемах. Причины олигурии делятся на три группы:
Преренальные (функциональные) — когда почечные нефроны еще не повреждены и функционируют, но из-за недостатка крови делают это неэффективно. К ним относятся:
- резкая кровопотеря вследствие операции, травмы или тромбообразования;
- обезвоживание из-за продолжительной диареи, рвоты или высокой температуры;
- тяжелые инфекционные заболевания (например, корь, холера);
- сердечно-сосудистые заболевания (аритмии, инфаркт миокарда);
- значительные ожоги;
- непроходимость кишечника;
- сепсис;
- передозировка мочегонными препаратами;
- отравление химическими веществами.
- аутоиммунные заболевания (гломерулонефриты, васкулиты);
- пиелонефрит;
- гидронефроз;
- эмболия почечных вен;
- некроз канальцев почек;
- травмы почек;
- олигурическая фаза острого недостатка почек;
- конечная стадия хронической почечной недостаточности.
Олигурия: причины, осложнения и профилактика
- закупорка одного мочеточника или частичное перекрытие уретры камнями (например, при мочекаменной болезни) либо сгустками крови;
- сдавление мочеточников опухолевыми или кистозными образованиями;
- простатит (воспалительный процесс в предстательной железе) или увеличение аденомы простаты у мужчин;
- травмы мочевыводящих каналов;
- раковые образования в мочевом пузыре;
- острый цистит.
С наступлением поздних сроков беременности уменьшается объем выделяемой мочи из-за давления растущего плода на мочеточники и мочевой пузырь. Это приводит к затрудненному оттоку мочи из мочевого пузыря.
Кроме того, олигурия у беременных может указывать на наличие заболеваний почек или преэклампсии (позднего токсикоза у женщин в положении).
У новорожденных пониженная мочевыделительная функция считается нормой на протяжении первого месяца жизни. Если по истечении этого времени суточный объём мочи не соответствует установленным нормам, необходимо исключить заболевание почек и другие факторы, приводящие к олигурии.
Иногда причиной олигурии может быть неправильный уход за младенцем, особенно в возрасте до года. Например, если ребёнка слишком утепляют или он находится в жарких условиях слишком долго. Неправильно полагать, что грудное молоко полностью удовлетворяет потребности младенца в жидкости; важно с первых дней жизни давать ему воду для оптимальной работы организма.
К каким специалистам следует обращаться при олигурии
Для диагностики причин олигурии и назначения лечения важно обратиться к терапевту, нефрологу или урологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга для определения подходящей хирургической тактики. Лечением олигурии у новорожденных должен заниматься только квалифицированный неонатолог или педиатр.
Методы диагностики и обследования при олигурии
Выявление причин олигурии начинается с подробного сбора анамнеза и физикального обследования, на котором врач ищет скрытые отеки и измеряет артериальное давление.
Для подтверждения олигурии доктор может назначить:
- расширенные исследования почек;
Осложнения
Одно из наиболее серьезных осложнений олигурии — это развитие острого почечного недостатка. Снижение объёма мочи сигнализирует о снижении функции фильтрации почек, что может привести к накоплению токсических веществ и шлаков в организме. Острая почечная недостаточность требует срочной медицинской помощи, иначе может наступить летальный исход.
Кроме того, у пациентов с олигурией может возникнуть электролитный дисбаланс. Уменьшение количества выделяемой мочи может вызывать задержку натрия, калия и других элементов в организме, что нарушает электролитный баланс и может спровоцировать сердечные аритмии, мышечные спазмы, слабость мышц и другие серьезные проблемы со здоровьем.
Сложные нарушения водно-электролитного баланса могут привести к отекам и увеличению объема циркулирующей крови, что создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Возрастающее давление в сосудах может спровоцировать гипертонический криз и повреждение жизненно важных органов, таких как сердце, почки и глаза.
Олигурия также повышает вероятность инфекций мочевыводящих путей. Снижение мочеобразования создаёт предпосылки для задержки бактерий и микроорганизмов в мочевом пузыре и мочеточниках, что может привести к инфекциям. Бактериальная инфекция может распространиться по мочевыводящей системе, вызвав цистит, пиелонефрит и другие серьезные осложнения.
Если олигурия связана с обструкцией мочевых путей, могут возникнуть осложнения, требующие хирургического вмешательства. Например, если причиной нарушения является механическое препятствие, такое как камень в мочеточнике, может потребоваться его удаление. Однако такие процедуры могут привести к инфекциям, кровотечениям и прочим осложнениям.
Психологические последствия также могут сопровождать олигурию. Ограниченное мочеиспускание может вызвать у пациента тревогу, эмоциональное напряжение и депрессию. Боязнь за своё здоровье, беспокойство относительно потенциальных осложнений и неопределенность в будущем могут негативно влиять на эмоциональное состояние пациента и затруднять процесс выздоровления.
Прогноз и меры профилактики
Важно понимать, что олигурия может быть следствием различных заболеваний и состояний, поэтому прогноз и меры профилактики должны разрабатываться с учетом конкретных факторов.
При олигурии, вызванной почечной недостаточностью, прогноз может быть более благоприятным при условии своевременной диагностики и лечения. Терапия основного заболевания, регулярный контроль функции почек и коррекция образа жизни могут способствовать улучшению прогноза.
Профилактика олигурии включает в себя ряд мер, направленных на поддержку здоровья почек. Употребление достаточного количества воды имеет критическое значение для нормального мочеобразования и предотвращения образования камней в почках. Контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови также способствует снижению риска хронических заболеваний почек.
Профилактика олигурии также подразумевает отказ от применения некоторых медикаментов, которые могут отрицательно влиять на работу почек. Например, несоответствующее использование нестероидных противовоспалительных средств может вызывать почечную недостаточность, поэтому их употребление должно осуществляться под врачебным контролем.
Правильное питание тоже играет значимую роль в профилактике олигурии. Ограничение употребления соли, жиров и сахара может снизить вероятность развития болезней, которые способны нарушить функцию почек.
Регулярные медицинские обследования, особенно у людей с предрасположенностью к почечным заболеваниям, таких как пациенты с диабетом или гипертонией, помогают выявлять проблемы на ранних стадиях и своевременно приступать к лечению.
Обязанностью профилактики олигурии также является исключение или сведение к минимуму контактов с токсичными веществами, способными негативно влиять на почки. Важно избегать переохлаждений, защищаться от химикатов и правильно использовать медикаменты.
