Варикозная болезнь ног возникает из-за недостаточности венозных клапанов, которые не могут эффективно обеспечивать обратный кровоток. Это приводит к застою крови в венах, что вызывает их расширение и деформацию.
Основные факторы, способствующие развитию варикоза, включают наследственность, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, длительное стояние или сидение, а также гормональные изменения, связанные, например, с беременностью или приемом оральных контрацептивов.
Варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен, или варикоз, представляет собой патология, связанная с нарушением функционирования венозных клапанов. В результате этого сосудистые стенки деформируются и растягиваются, возможен обратный ток крови. Со временем в поражённых областях развивается застой крови, что приводит к деформации вен и образованию характерных узлов. Чаще всего это заболевание затрагивает нижние конечности, причем женщины подвержены ему в большей степени, чем мужчины. Аналогичные изменения могут происходить и в других органах, таких как желудок, пищевод, анус, мошонка и другие.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) для варикозного расширения вен используются следующие коды:
- I83 — нижние конечности:
- I83.0 — с образованием язвы;
- I83.1 — с воспалительными процессами;
- I83.2 — с язвой и воспалением.
- I85.0 — с наличием кровотечения;
- I85.9 — без осложнений.
- I86.1 — мошонки;
- I86.2 — таза;
- I86.3 — вульвы;
- I86.4 — желудка.
О22.0 — нижние конечности в период беременности.
Факторы, способствующие развитию варикоза
Различные обстоятельства могут привести к возникновению варикозного расширения вен. Основные группы риска включают:
Наследственность
Наследственный фактор является наиболее значимым при оценке вероятности возникновения варикозной болезни. Часто варикозное заболевание имеет четкую семейную предрасположенность, и его признаки могут наблюдаться у всех членов семьи.
Женский пол
Согласно статистическим данным, варикозом страдают женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Это привело к предположениям о генетической предрасположенности к заболеванию, хотя наиболее вероятной причиной является беременность и роды.
Беременность и роды
Первые симптомы варикоза могут проявиться у 20-30% женщин во время беременности. Изменения гормонального фона способствуют снижению тонуса сосудов, а растущая матка создает давление на вены тазовой области, что приводит к повышению давления в венах конечностей. Во время родов венам становится тяжело из-за резкого повышения давления в брюшной полости, что вызывает их расширение.
Работа с физическим напряжением
Также часто влияет на развитие варикозного расширения вен. Увеличение давления в венах за счет напряжения мышц брюшной стенки провоцирует рост венозного давления и расширение вен. Рискуют как работники, занимающиеся физическим трудом, так и любители интенсивных тренировок в спортзале.
Долгое нахождение на ногах
Если ваша профессия требует длительного пребывания на ногах, вы попадаете в группу риска. В положении стоя и сидя венам приходится переносить повышенные нагрузки.
Прием гормональных препаратов
Этот фактор актуален только для женщин, так как он связан с препаратами, содержащими эстрогены и гестагены.
Присутствие хотя бы одного из перечисленных факторов не всегда означает, что у вас появятся варикозные вены, но стоит проявлять бдительность. При возникновении дискомфорта в ногах лучше проконсультироваться с флебологом, чтобы своевременно выявить проявления заболевания и предпринять необходимые меры. Чем раньше начнётся лечение, тем более эффективным оно будет. Только специалист может правильно оценить ваши жалобы и провести необходимое исследование.
Как проявляется варикоз?
Наиболее распространённые внешние признаки варикоза — это варикозные вены и узлы, а также мелкие расширенные подкожные сосуды и сосудистые звёздочки на ногах. Обычно варикозные узлы хорошо заметны, но в некоторых случаях, при изолированном поражении крупных подкожных вен, они могут не проявляться внешне.
Только с помощью ультразвукового исследования можно выявить эту патологию. Не стоит забывать, что даже сосудистые звёздочки — это не только косметическая проблема. Они могут быть первыми признаками варикоза, и за ними иногда скрываются более серьёзные нарушения в больших венах. Поэтому важно обращаться к флебологу даже при небольшом, как вам кажется, расширении вен.
Игнорирование этих проблем может привести к венозной недостаточности и трофическим расстройствам (изменение цвета кожи, утолщение, образование трофической язвы), экземам, дерматитам, тромбофлебиту. Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу.
Основные причины заболевания
Специалисты считают, что наиболее важные причины варикоза связаны с наследственной предрасположенностью и врождённой слабостью сосудов. Однако не всегда слабые стенки вен начинают деформироваться в патологических формах. На начало и скорость прогрессирования болезни сильно влияют провоцирующие факторы. К ним относятся:
- избыточный вес;
- чрезмерные физические нагрузки, включая поднятие тяжестей;
- вредные привычки, особенно курение и алкоголь;
- длительные статические нагрузки на ноги;
- гиподинамия.
У женщин варикоз может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Проблемы с венами могут возникнуть из-за неправильно подобранных средств контрацепции. Часто сосуды нижних конечностей и малого таза расширяются в период беременности. Риск ухудшения работы венозных клапанов увеличивается при хронических запорах.
Симптомы этого прогрессирующего процесса часто наблюдаются у людей, которые вынуждены долго стоять или ходить. В группу риска попадают продавцы, парикмахеры, медицинские работники. Кроме того, пожилые люди также подвержены расширению сосудов, так как у них наблюдаются общие проблемы со здоровьем.
Какой врач поможет при варикозе?
Для предотвращения дальнейшей потери эластичности вен и образования тромбов важна ранняя диагностика. При первых симптомах следует обратиться к врачу:
Специалист должен получить полную картину состояния пациента. Для этого он:
- опрашивает о жалобах;
- проводит внешний осмотр;
- анализирует образ жизни и условия работы;
- изучает наличие острых и хронических заболеваний в анамнезе.
Обязательно назначается инструментальная диагностика, наилучшим методом которой считается УЗДС. Этот метод совмещает в себе преимущества ультразвукового исследования и допплерографии, позволяя изучить:
- скорость кровотока;
- ширину вен;
- работу клапанов;
- состояние стенок сосудов.
Если данное исследование проводится в профилактических целях, врач сможет выявить варикоз, пока его симптомы еще не начали активно проявляться.
Когда клиническая картина явно выражена и диагноз подтверждается визуально, проведение Допплера становится ненужным. В этом случае следует сразу направляться на УЗДС, который является неинвазивным и безболезненным методом без необходимости предварительной подготовки.
Основные принципы лечения
Консервативная терапия не может устранить уже проявляющиеся расширенные вены. Если вена приобрела патологическую форму, то использование мазей или гелей не восстановит её прежнюю эластичность. Тем не менее, флеботропные препараты необходимы для предотвращения прогрессирования болезни. Положительный эффект могут дать:
- мази с охлаждающим эффектом;
- контрастные водные процедуры;
- холодные ванночки для ног.
Избавиться от варикозных вен возможно только хирургическим способом. Предусматриваются такие процедуры:
- склерозирование;
- лазерная коагуляция;
- удаление.
При наличии симптомов варикозного расширения и его проявлений часто назначается склеротерапия, которая включает введение в поражённые сосуды специальных веществ, способствующих склеиванию стенок и закрытию венозного просвета.
Хирургическое вмешательство не исключает необходимости принимать медикаменты, среди которых:
- средства для разжижения крови;
- обезболивающие;
- противовоспалительные;
- комплексы с витаминами.
Необходимо сократить потребление маринадов, кофе, крепких бульонов и алкогольных напитков, а также ограничить количество копченостей в рационе.
Риски и осложнения
Осложнения при варикозном расширении вен могут возникать довольно часто. К основным последствиям относятся:
- флебит;
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Флебит — это воспалительный процесс, который затрагивает стенки вен и является одним из самых распространённых осложнений. Обычно он поражает одну из поверхностно расположенных вен и характеризуется:
- труднопереносимой ноющей болью;
- уплотнением вдоль воспалённого сосуда, которое болезненно при нажатии;
- покраснением кожи и повышением местной температуры.
Тромбофлебит и варикоз: важные аспекты и возможные осложнения
Существует риск разрыва затронутой части сосуда и дальнейшего кровотечения. При флебите может наблюдаться изменение цвета кожи от красного до коричневого.
Тромбофлебит ставится в случае обнаружения тромбов в воспалённых венах. Это явление является закономерным следствием запущенного флебита. Симптомы осложнённого варикоза могут включать:
- потерю аппетита;
- общую слабость;
- озноб;
- отёчность конечностей;
- повышение температуры тела.
Отрыв тромба из вен нижних конечностей встречается довольно редко. Однако в случае его появления и попадания в крупные легочные артерии это может стать фатальным.
Тромбоз – это формирование сгустка крови в глубоких венах. Самостоятельно выявить симптомы, связанные с варикозом, осложненным этим состоянием, достаточно сложно, даже с использованием современных методов диагностики. Если сгусток образовался в икроножной мышце, можно наблюдать следующие проявления:
- болезненные ощущения;
- внезапная отечность в области щиколотки;
- чувство напряженности в мышце.
Бывало так, что тромбоз затрагивал одну ногу, а больной ощущал дискомфорт в другой конечности.
Это осложнение является гораздо более серьезным, чем тромбофлебит. Основная задача лечения тромбоза заключается в предотвращении движения сгустков крови к сердцу.
Когда варикоз осложняется, возникают отеки, имеющие молочный и синеватый оттенки. Синий цвет представляет большую угрозу, так как это симптом застоя крови, что может привести к гипоксии тканей ноги. Если не принять быстрого и адекватного вмешательства, процесс может распространиться на всю ногу, кожа станет холодной, натянутой и темной. Вы можете столкнуться с образованием трофических язв, которые трудно заживают.
Почему варикоз чаще встречается у женщин
Типичный больной — женщина старше 40 лет с избыточным весом и родившая двоих или более детей. Именно у женщин гораздо чаще наблюдаются хронические заболевания вен. Почему у дам вероятность возникновения данной патологии в 4 раза выше, чем у мужчин? На это влияет несколько факторов.
Во время беременности у женщин происходят изменения на гормональном, физиологическом и гемодинамическом уровнях: расслабляется гладкая мускулатура, увеличивается просвет сосудов, повышается давление на нижние конечности и замедляется кровоток. Эти изменения наблюдаются в 8-20% случаев. Хроническая венозная недостаточность возникает у 57 из 100 женщин, которые родили несколько детей.
Сдавливание вен маткой приводит к увеличению давления внутри них. Исследования, проведенные в Китае, показали, что нарушение сосудистой функции может сохраняться и после родов. Это выяснили, измерив объем кровотока и венозной емкости в 1, 6, 12 и 15 недель после родов. Если во время беременности женщина уже испытывала флебологические проблемы, вероятность развития варикоза увеличивается на 33%.
Все элементы триады Вирхова: повреждение стенок сосудов, повышенная свертываемость крови и венозный застой могут быть выявлены в период беременности. Установлено, что свертываемость крови увеличивается, а способность растворять сгустки снижается.
Женщины страдают от варикоза нижних конечностей гораздо чаще. Исследования показывают, что женские половые гормоны способствуют расслаблению стенок сосудов. Это приводит к неправильно работающим клапанам. Изменения гормонального фона могут происходить из-за беременности, предменструального синдрома или менопаузы.
Вторым ключевым фактором, способствующим развитию варикоза у женщин, является их гормональный фон. Эстрогены влияют на состояние и тонус сосудистой стенки, вызывая их расширение. Известно, что прогестерон, являющийся женским половым гормоном, расслабляет гладкие мышцы, что увеличивает вероятность венозного застоя. Поэтому многие женщины отмечают ощущение тяжести в ногах ближе к окончанию менструального цикла.
Также стоит отметить, что жировая клетчатка у женщин менее плотная и склонна к накоплению жидкости. Со временем надутые сосуды становятся более слабыми и не могут выдерживать вес жировой ткани, что затрудняет отток лимфы и ухудшает обмен веществ. Эти факторы способствуют прогрессированию варикоза.
Чем опасен варикоз
Если не заниматься лечением варикоза, он будет продолжать развиваться и приведет к серьезным последствиям.
На начальных этапах могут проявляться судороги, ощущение сильной усталости в ногах, болевые ощущения в стопах, гиперпигментация и сосудистые звезды. К серьезным последствиям относятся геморрой, отеки мягких тканей, липодерматосклероз и кожные эрозии. На фоне трофических изменений может развиться венозная экзема.
Опасные последствия хронической венозной недостаточности включают тромбофлебит и отрыв сгустка крови. Тромбы могут задерживаться в венах. В течение нескольких часов после этого может возникнуть выраженный отек, синюшность кожи и сильные, не проходящие боли. Если тромб закупоривает глубокую вену, это может вызвать некроз и потребовать ампутации конечности.
Сгусток может оказаться в сосудах мозга (инсульт), сердечной мышцы (инфаркт) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). Все эти тяжелые состояния требуют немедленной госпитализации. Закупорка крупных сосудов наблюдается в 5% случаев.
Тромбофлебит может обостряться после авиационных перелетов, длительных поездок, тяжелых родов, инфекционных заболеваний и операций.
С увеличением физической нагрузки или травмой области с выступающими бугорками вероятность разрыва истонченных стенок значительно возрастает, что может привести к кровотечениям. Венозные кровотечения у пациентов с хронической венозной недостаточностью невозможно остановить без медицинской помощи.
Такие последствия, как варикозные узлы и трофические язвы, проявляются гораздо чаще. Риск их появления возрастает с возрастом. Трофическая язва представляет собой уплотнение с потемневшей кожей. Они возникают в результате нарушения питания и кровоснабжения, что приводит к некрозу ткани и ее отторжению. Лечение язв может быть очень сложным и занимать длительное время.
Определить, когда у пациента начнутся осложнения и какие именно, весьма затруднительно. Если заболевание уже есть, оно не исчезнет само по себе, но своевременно начатая терапия может предотвратить серьезные последствия для жизни.
Симптоматические проявления варикоза
В редких случаях болезнь проявляется лишь косметическим аспектом – синеватыми венами. Однако большинство пациентов с варикозом нижних конечностей отмечают по крайней мере один или несколько дискомфортных симптомов.
Признаки варикозного расширения вен нижних конечностей:
- усталость, болезненные ощущения или чувство тяжести в ногах в результате застоя крови и давления на близлежащие ткани;
- жжение, покалывание или пульсация в ногах — реакция на замедленный кровоток и переполнение венозной системы нижних конечностей;
- ночные судороги в мышцах ног — болезненные спазмы возникают из-за застоя крови и накопления в тканях метаболических продуктов;
- отек стоп и лодыжек — при застое в венах жидкость просачивается в подкожную клетчатку через измененные стенки сосудов;
- зуд кожи вокруг пораженных вен – расширенные и измененные сосуды не обеспечивают нормальное кровообращение и питание кожи, в результате чего она становится сухой и грубой.
Неприятные ощущения в ногах пациентов с варикозом в основном усиливаются к вечеру, особенно после длительного стояния или сидения.
Состояние видоизмененных вен не всегда пропорционально выраженности симптомов. Например, малозаметные вены, подверженные варикозу, могут вызывать значительный дискомфорт, тогда как утолщенные и узловатые вены приносят незначительное беспокойство.
Варикозная болезнь может затрагивать различные вены: от мелких кожных сосудов до крупных подкожных вен.
Симптомы других форм варикозного расширения вен во многом зависят от первопричины заболевания. Часто пациенты не замечают никаких проявлений, и врач выявляет проблему только во время обследования. Это бывает, например, при варикозном расширении подъязычных вен.
В некоторых случаях, таких как варикозное расширение вен желудка или пищевода, патология может проявиться сразу же в виде угрожающего жизни осложнения — кровотечения.
Классификация заболеваний вен
В клинической практике врачи пользуются международной классификацией заболеваний вен — CEAP. Этот термин представляет собой аббревиатуру, составленную из начальных букв основных разделов классификации:
- C — клинические изменения (clinic);
- E — происхождение заболевания (etiology);
- A — анатомическая локализация варикоза (anatomy);
- P — механизм нарушений венозного кровотока (pathogenesis).
Классификация по типу клинических изменений (C)
Причины варикоза у женщин
У женщин варикозное расширение вен обычно возникает в период беременности. Это связано с гормональной перестройкой и увеличением объема крови. Уровень прогестерона возрастает, что приводит к снижению тонуса стенок вен. Развивающийся плод сдавливает сосуды и прибавляет будущей матери 10-14 кг веса, а уровень физической активности снижается.
Всё это приводит к застою крови в ногах, расширению вен и нарушению функции клапанов.
Также нарушение циркуляции крови может наблюдаться при постоянном ношении обуви на каблуках выше 3 см. Неправильное положение стопы снижает эффективность работы мышечного насоса.
Ранние симптомы варикозной болезни
Варикозное расширение вен ног
Первые проявления варикозной болезни ног включают тяжесть, боль и дискомфорт. Затем начинают появляться сосудистые звездочки, которые на начальном этапе представляют собой лишь косметический недостаток. Если не начинать терапию уже на этом этапе, это может привести к развитию варикоза с выпирающими венами, что приведет к отечности, продолжительной ноющей боли, жжению, распиранию и зуду. Дискомфорт будет усиливаться при длительном стоянии. После сна симптомы обычно уменьшаются.
Чтобы предотвратить развитие варикоза, уже при первых признаках можно начинать укреплять вены изнутри для поддержки клапанного аппарата и улучшения микроциркуляции. Для повышения тонуса стенок вен и предотвращения их растяжения можно использовать флеботоники. Например, Флебавен ® на основе микронизированных флавоноидов диосмина и гесперидина обладает выраженным венопротекторным действием.
