Шум в ушах при температуре может быть обусловлен различными причинами, включая воспалительные процессы в ушах или верхних дыхательных путях. Нередко такие симптомы сопровождают инфекции, например, острый средний отит или синусит, которые могут вызывать повышение температуры и отеки, влияющие на слуховые функции.
Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и обратиться к специалисту для точной диагностики и лечения. Самолечение может усугубить состояние, поэтому лучше всего довериться квалифицированному врачу для получения рекомендаций и назначения соответствующей терапии.
Средний отит
Трудно избежать заложенности в ухе, резкой стреляющей боли и ухудшения слуха — эти признаки среднего отита знакомы многим. По статистике, данный недуг составляет примерно 25–40% всех заболеваний уши у взрослых, а среди детей этот показатель достигает 70%. При условии правильного лечения заболевание обычно проходит быстро и не оставляет последствий для здоровья. Однако при отсутствии терапии могут возникнуть серьезные осложнения, включая глухоту.
Средний отит представляет собой воспалительный процесс в слизистой оболочке среднего уха, небольшой полости, расположенной за барабанной перепонкой. В нормальном состоянии данное пространство заполнено воздухом, но при отите в нем начинают накапливаться серозная жидкость и гной.
Это сопровождается сильной болью в ухе, чувством заложенности и ухудшением слуха. Иногда наблюдается повышение температуры тела, головокружение, а Выделение гноя из уха. Чаще всего средний отит возникает как осложнение различных инфекционных заболеваний — таких как ОРВИ, корь, грипп или ангина, когда патогенные микроорганизмы проникают из носоглотки в ухо и вызывают воспаление.
Существуют ошибочные представления о том, что отит возникает вследствие «продувания уха», например, при нахождении на сквозняке или зимой — без шапки. На самом деле, местное переохлаждение само по себе не вызывает отит, но имеет негативное влияние на местный иммунитет, что увеличивает восприимчивость к вирусам, бактериям и грибкам, способствующим воспалению в среднем ухе.
По данным, 20–70% респираторных инфекций у пациентов всех возрастов может сопровождаться развитием среднего отита.
Дети особенно уязвимы к этому заболеванию из-за особенностей анатомии уха и частых простуд. Лечение отита обычно включает антибиотики и противовоспалительные средства. Если вовремя обратиться к врачу и следовать его указаниям, избавиться от болезни можно за несколько дней. Без своевременной медицинской помощи отит способен привести к крайне серьезным последствиям, таким как разрыв барабанной перепонки, менингит или даже потеря слуха.
Анатомия уха
Для лучшего понимания механизмов развития отита важно знать строение уха. Оно состоит из трех основных отделов. Наружное ухо включает ушную раковину и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой.
Среднее ухо — это барабанная полость, которая занимает около одного кубического сантиметра и располагается в височной кости за барабанной перепонкой. Здесь находятся три слуховые косточки — молоточек, наковальня и стремечко, которые помогают передавать звуковые волны из наружного уха во внутреннее. Среднее ухо соединено с носоглоткой через евстахиеву (слуховую) трубу.
Эта труба помогает выравнивать давление в ухе с атмосферным. Внутреннее ухо, представляющее собой сложную систему лабиринтов в толще височной кости, отвечает не только за восприятие звуков, но и за поддержание равновесия, поскольку здесь располагается вестибулярная система.
Отит может развиваться в любом из отделов уха, но чаще всего наблюдается именно в среднем ухе, связанное с носоглоткой через евстахиеву трубу.
Основные причины
Существует множество факторов, способствующих развитию отита. Их можно классифицировать на несколько групп.
Наружные причины не связаны с состоянием здоровья пациента и могут включать профессиональные факторы, например, у людей, работающих в условиях высоких шумов. Такие проблемы также могут встречаться у тех, кто часто слушает громкую музыку или трудится на концертных площадках.
Патологии звукового восприятия
Согласно статистическим данным, одной из самых частых причин ухудшения слуха, сопровождающего громом в ушах, является серная пробка. Эта проблема может быть связана с дискомфортом в ухе, усиливающимся после водных процедур, и мешает нормальному звуковому восприятию. В некоторых случаях наличие пробки может провоцировать воспалительный процесс.
Второй по частоте причиной является отит. Воспаление может затрагивать среднее, наружное или внутреннее ухо, но чаще всего страдает именно среднее ухо. В этой области накапливается жидкость, образующаяся в результате воспалительного процесса, что ведет к возникновению посторонних шумов.
При этом появляются острая боль в ухе, дискомфорт и ухудшение слуха.
Острый средний отит
Согласно статистике, острые формы среднего отита составляют 30% от всех ЛОР-заболеваний и чаще всего встречаются у детей дошкольного возраста.
Симптомы острого среднего отита
Для острого среднего отита характерно резкое начало с появлением следующих симптомов:
- боль в ухе;
- ощущение заложенности или снижение слуха;
- повышение температуры;
- возбуждение;
- потеря аппетита и нарушенный сон;
- головная и зубная боль.
Причины развития острого среднего отита
Обычно заболевание вызывается различными патогенными организмами — вирусами, бактериями, грибками и так далее. В экссудате, полученном из среднего уха, в 30-50% случаев находят респираторные вирусы. Чаще всего отит вызывают вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы и другие.
У 50-70% пациентов с острым средним отитом в экссудате присутствуют бактерии, наиболее часто — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.
Не редкость, когда отит возникает в результате смешанной (вирусно-бактериальной) инфекции.
При диагностике важно провести дифференциальную диагностику с мирингитом (воспалением барабанной перепонки) и экссудативным средним отитом.
Развитие отитов тесно связано с состоянием носа и носоглотки: риниты и ангины часто становятся предпосылками для воспалений среднего уха.
Отиты нередко появляются на фоне пониженного иммунитета и иммунодефицитов.
Пути проникновения инфекции
Наиболее распространенный способ, как инфекция проникает в среднее ухо, — это слизистые отеки при рините, гайморите.
Инфекция также может попасть через кровь при гриппе, скарлатине и других инфекционных болезнях.
В редких случаях инфекция может оказаться в среднем ухе через слуховой проход в результате травмы (разрыва) барабанной перепонки.
Стадии острого отита
Острый отит проходит в пять стадий:
- острой стадии евстахиита: ощущение заложенности, шум в ухе, температура в норме (при наличии инфекции возможно её повышение);
- острая катаральная стадия воспаления: резкая боль в ухе, субфебрильная температура, воспаление слизистой оболочки, увеличение шума и заложенности;
- доперфоративная стадия острого гнойного воспаления: нестерпимая боль, иррадиирующая в глаз, зубы, шею, глотку, усугубление шума и снижение слуха, температура до 38-39 градусов, воспаление в крови;
- постперфоративная стадия острого гнойного воспаления: снижение боли, появление гноетечения, шум в ухе и ухудшение слуха сохраняются, температура становится нормальной;
- репаративная стадия: воспаление затихает, перфорация закрывается рубцом.
Лечение отита
При наличии отита лечение назначает только доктор-отоларинголог. Способы терапии зависят от стадии болезни и состояния пациента.
При остром евстахиите основное внимание уделяют восстановлению функций слуховой трубы. Параллельно необходимо проводить санацию носа, носоглотки и околоносовых пазух для устранения инфекции (ринита, синусита и т.д.).
В таких случаях назначают сосудосуживающие капли в нос (например, отривин, називин и т.д.), а при обильном слизистом выделении из носа — препараты с вяжущим эффектом (колларгол, протаргол). Проводится катетеризация слуховой трубы с использованием растворов кортикостероидов и пневмомассаж барабанных перепонок.
На стадии острого катарального среднего отита катетеризация слуховой трубы заключается во введении в полость среднего уха растворов кортикостероидов и антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов). Назначают местные обезболивающие (капли отипакс, анауран, отинум) и могут проводить внутриушной эндауральный микрокомпресс по Цытовичу: ватные или марлевые турунды, пропитанные обезболивающим средством, вводят в наружный слуховой проход. Также рекомендованы анальгетики с жаропонижающим эффектом (например, нурофен, солпадеин и др.). Если в течение 48-72 часов нет эффекта от симптоматической терапии, назначается антибактериальная терапия.
При гнойном отите на доперфоративной стадии применяются аналогичные меры, но с добавлением:
- антибиотиков пенициллинового ряда (например, амоксициллин и т.д.), цефалоспоринов или макролидов;
- парацентеза (разреза барабанной перепонки) при наблюдении выпячивания.
Острый гнойный средний отит
На этой стадии крайне важно предотвратить развитие осложнений. После самопроизвольного вскрытия барабанной перепонки или парацентеза заболевание переходит на следующий этап.
Постперфоративная стадия острого гнойного среднего отита требует следующей схемы лечения:
- продолжение начатого курса антибактериальной терапии;
- осуществляется катетеризация слухового канала с введением кортикостероидов и антибактериальных средств;
- ежедневно производится тщательная очистка наружного слухового прохода от гнойных выделений;
- рекомендуется транстимпанальное введение капель с антибактериальным и противоотечным действием (капли на спиртовой основе, такие как отипакс или 3% раствор борной кислоты, в данном случае не используются).
На этапе рубцевания при остром среднем отите наблюдается спонтанное восстановление целостности барабанной перепонки, а также полное восстановление всех функций уха. Тем не менее, этот период требует наблюдения у отоларинголога, так как существует риск хронизации воспалительного процесса в среднем ухе, его перехода в гнойную форму или появления адгезивного рубцового процесса в барабанной полости. Также может развиться мастоидит.
Аудиометрия в МедикСити
Аудиометрия в МедикСити
Типы
В зависимости от выраженности симптомов, тиннитус разделяется на 4 степени:
- первая — легкий шум, который практически не влияет на общее самочувствие, человек может не замечать его;
- вторая — шум слышен только в тихой обстановке, особенно перед сном;
- третья — постоянный гул в ушах, который вызывает утомление и рассеянность;
- четвертая — серьезные неудобства от этого симптома.
По причине возникновения шум может быть:
- ассоциирован с сосудистыми нарушениями;
- обусловлен поражениями наружного или среднего уха, или аномалиями слуховых клеток и проводящих путей;
- вызываемым мышечным напряжением.
Чаще всего пациенты ощущают субъективный шум, то есть звук, не имеющий реального источника. В редких случаях шум может быть объективным, если он действительно существует, но воспринимается человеком в большей степени, чем есть на самом деле.
Факторы
Одной из основных причин возникновения шумов в ушах является воздействие громкой музыки или звуков в течение длительного времени, например, на концерте. Если это происходит часто, может произойти повреждение структур уха и возникновение постоянного гула.
Другой причиной появления шума в ушах могут быть проблемы со слуховыми аппаратами. Неправильная настройка устройства может создавать ненужные звуки. Иногда симптом указывает на наличие серной пробки или инородного тела в слуховом канале.
Патологические состояния, имеющие связь с ушным шумом, включают сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию, инфекции слуховых органов и опухоли. Использование некоторых медикаментов, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные средства, также может способствовать возникновению этого симптома.
Помимо этого, стресс и тревога могут усугублять или провоцировать шум в ушах, так как высокая активность симпатической нервной системы повышает чувствительность слушательного аппарата.
Механизм
Попадание инфекции в полость среднего уха приводит к размножению микроорганизмов. Бактерии повреждают слизистую оболочку слуховой трубки, нарушая нормальную вентиляцию и дренаж.
Вследствие этого запускается воспалительный процесс, увеличивается выработка слизи. Отек слуховой трубы нарушает обычный отток слизи, что способствует подавлению давления в среднем ухе и выделению жидкости из сосудов. Скопление экссудата или воды становится идеальной средой для размножения бактерий.
В большинстве случаев воспалительный процесс является гнойным, и пациент получает диагноз острый гнойный отит.
Разрушение лейкоцитов в экссудате приводит к выделению частиц, повреждающих барабанную перепонку, и в образовавшуюся дырку выходит гной.
Важно отметить, что если инфекция проникает в среднее ухо через кровь, это может привести к некрозу барабанной перепонки, что в свою очередь вызывает серьезные повреждения и переход в хронический отит.
Классификация и стадии
Развитие острого отита среднего уха проходит через несколько этапов. Можно выделить три стадии:
- острый катаральный отит — характеризуется мучительными болями и шумами в ушах, снижением слуха, повышением температуры. На этом этапе воспалительных гнойных выделений еще нет, накопляется лишь серозная жидкость;
- гнойное воспаление, которое может протекать с или без разрыва барабанной перепонки. В этом случае образуется и скапливается гной, и при повреждении перепонки уходит гной, что приводит к уменьшению болей и нормализации температуры, пациент начинает чувствовать себя лучше;
- разрешающая стадия — длится несколько недель и характеризуется заживлением повреждений барабанной перепонки.
Классификация среднего отита проводится по характеру течения и наличию симптомов. По первому критерию различают острые и хронические формы. По второму — отит может быть гнойным, серозным или неуточненным.
Кроме того, воспаление может быть одно- или двусторонним.
Диагностика
Заложенность и шум в ушах могут быть временным проявлением, связанным с изменениями внешних условий, или свидетельствовать о различных заболеваниях. Понимание причин, приводящих к этому состоянию, помогает решить, можно ли устранить проблему самостоятельно или необходимо обратиться к врачу.
Если заложенность уха сохраняется более нескольких часов после воздействия внешних факторов и сопровождается другими симптомами (головокружение, боль в ушах, нарушение равновесия, ухудшение слуха), либо появляется на фоне приема медикаментов, следует обратиться за медицинской помощью. Консультацию можно получить от отоларинголога, участкового терапевта или педиатра, которые при необходимости направят к другим специалистам.
Чтобы выяснить причину заложенности и оценить степень тяжести состояния, врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования и анализы. Осмотр наружного уха и барабанной перепонки называется отоскопией.
Это простая, быстрая и безболезненная процедура, выполняемая с помощью отоскопа — устройства, представляющего собой воронку с увеличительной линзой и источником света. Для оценки проходимости слуховых труб применяются специальные тесты, такие как проба Тойнби (глотание слюны с закрытым ртом и сжатой носом) и проба Вальсальвы (после глубокого вдоха зажимает рот и нос, выдыхая).
При этом врач осматривает ухо и выслушивает описания ощущений пациента. Иногда используют продувание слуховых труб резиновой грушею с трубкой. Выполняется аудиометрия — это оценка степени нарушения слуха с использованием прибора, который издает звуки различной частоты и громкости. Чтобы определить причину заложенности уха, уточнить диагноз и назначить правильное лечение, могут быть проведены общий анализ крови, бактериологический посев из слухового прохода и аллергопробы. Эти исследования не являются обязательными и назначаются только при наличии показаний.
Если заложенность ушей возникла по естественным причинам (например, при подъеме или спуске на самолете, купании, нырянии), избавиться от этого чувства можно с помощью нескольких глотательных движений с закрытым ртом или зевком. Пассажирам при взлете и посадке советуют рассасывать леденцы. Чтобы предотвратить заложенность из-за серных пробок, стоит придерживаться правил гигиены. Уши следует регулярно обмывать теплой водой это часто бывает достаточно. Ватные палочки можно использовать для очистки поверхности ушной раковины, но не следует пытаться удалить серу из слухового прохода.
Как избежать заложенности ушей при простудах
Зачастую причиной заложенности ушей, болей и ухудшения слуха становятся острые респираторные инфекции. Профилактика таких заболеваний позволяет избежать осложнений, наиболее распространенным из которых является отит, который часто приводит к заложенности ушей. В сезон повышенной заболеваемости рекомендуется соблюдать простые рекомендации: избегать многолюдных мест, носить медицинские маски, чаще мыть руки, не забывать о проведении влажной уборки и проветривании помещений. Дополнительно, в периоды распространения респираторных заболеваний можно использовать препараты для укрепления местного иммунитета, такие как ИРС®19, который эффективен как для профилактики, так и для лечения при первых симптомах простуды.
- увеличивает выработку антител, препятствуя закреплению инфекционных агентов на слизистых оболочках и угнетая их размножение;
- стимулирует выработку лизоцима — фермента, обладающего бактерицидными свойствами;
- фагоциты — клетки иммунной системы — активно поглощают патогенные микроорганизмы.
Этот препарат можно использовать не только для профилактики ОРЗ и ОРВИ, но и в сочетании с другими средствами для лечения респираторных инфекций с целью сокращения продолжительности заболевания, снижения вероятности тяжелого течения и осложнений. Кроме того, ИРС®19 можно назначать и после перенесенного гриппа и других вирусных инфекций для восстановления местного иммунитета.
ИРС®19 разрешен для применения взрослыми и детьми с трехмесячного возраста.
